Kepėjo cista
Straipsnio turinys:
- Kelio sąnario Bakerio cista - kas tai?
- Priežastys, dėl kurių atsiranda poplitinės duobės išvarža
- Simptomai
- Diagnostika
- Diferencinė diagnozė
-
Kaip gydyti Bakerio kelio cistą
- Bakerio cistos gydymas be operacijos
- Chirurgija
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Beikerio cista (Becker, popliteal fossa) yra sąnario skysčio kaupimasis ištemptame tarpvietiniame maišelyje, esančiame poplitealio srityje. Jis susidaro sergant įvairiomis kelio sąnario ligomis. Tai gerybinis navikas, atsirandantis bet kuriame amžiuje, bet dažniau vyresnio amžiaus žmonėms. Daugeliu atvejų tai yra besimptomė. Paprastai skundai atsiranda dėl reikšmingo dydžio ir komplikacijų išsivystymo. Yra įvairių patologijos gydymo galimybių: konservatyvus ir operatyvus.
Bakerio cista vystosi poplitealinėje duobėje daugiausia dėl traumos ar per didelio kelio sąnario streso
Kelio sąnario Bakerio cista - kas tai?
Už kelio yra blauzdos ir pusmembraninių raumenų sausgyslės. Tarp jų, pusei sveikų žmonių, yra tarpupinis maišas, kuris yra normalaus vystymosi variantas. Bakerio cistos susidarymo mechanizmas priklauso nuo to, ar yra ar nėra šio maišelio jungties su kelio sąnariu.
| Ryšys tarp sąnario ertmės ir sąnarių sausgyslių bursa | Formavimo variantas |
| Yra pranešimas | Pradėjus uždegiminį procesą jungtyje, kartu su pernelyg dideliu sinovinio skysčio gamyba, jis patenka į sąnarių maišelį. Pastarasis yra ištemptas ir iš tikrųjų susidaro poplitealinė išvarža arba cista. Taip susidaro dauguma skysčio ertmių šioje srityje. |
| Trūksta pranešimo |
Kai kurios cistinės formacijos neturi ryšio su sąnarių ertme, jos egzistuoja atskirai. Šiuo atveju pernelyg didelį skysčių kaupimąsi gleiviniame maišelyje, esančiame tarp raumenų sausgyslių, sukelia jo pirminis uždegimas. Šis procesas vadinamas bursitu. |
Priežastys, dėl kurių atsiranda poplitinės duobės išvarža
Neoplazmos susidarymo priežastys gali būti uždegimas, trauminiai sužalojimai, degeneraciniai kelio sąnario intraartikulinių struktūrų pokyčiai. Jie apima:
- trauma (menisko pažeidimas, kremzlės plyšimai, subluksacijos, mėlynės ir kt.);
- deformuojanti artrozė;
- artritas (tuberkuliozinis, reumatoidinis ir kt.);
- žvynelinės, amiloidozės, sarkoidozės pažeidimai.
Antsvoris, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, sistemingas sportuojančių, sunkų fizinį darbą dirbančių, sunkiai dirbančių žmonių sąnario stresas yra laikomi veiksniais, provokuojančiais patologijos vystymąsi.
Simptomai
Kelio klinikinės apraiškos daugiausia priklauso nuo cistinės formacijos dydžio. Esant nedideliam formavimo skersmeniui, skundų gali nebūti. Dėl augimo suspaudžiami aplinkiniai audiniai ir atsiranda:
- navikai poplitealinėje duobėje;
- skausmas, pilvo pūtimas, diskomfortas poplitealiniame regione;
- kelio galo patinimas;
- kelio judesio amplitudės ribojimas;
- sunku vaikščioti;
- kojos ir pėdos raumenų atrofija;
- sumažėjęs jautrumas kojoje ir pėdoje;
- kraujotakos pažeidimai blauzdos ir pėdos induose.
Negydant išsivysto rimtos komplikacijos.
| Komplikacijos tipas | Simptomai |
| Atotrūkis | Cistinės ertmės turinys teka žemyn tarpraumeninėmis erdvėmis, todėl vystosi neinfekcinis uždegiminis procesas. Tai pasireiškia blauzdos odos skausmu, patinimu, paraudimu ir niežėjimu, vietinės, o kartais ir bendros temperatūros padidėjimu. |
| Apatinės kojos giliųjų venų trombozė | Tai atsiranda dėl poplitinės venos suspaudimo: sprogstantis pažeistos galūnės skausmas, kojos ir pėdos patinimas, odos cianozė, vietinė temperatūros padidėjimas. |
| Blauzdos giliųjų venų tromboflebitas | Tai atsiranda dėl trombozės venos sienelės uždegimo fone, kartu su skausmu trombuotos venos srityje, karščiavimu, šaltkrėčiu, galūnės patinimu. |
| Nervo (peronealinio, blauzdikaulio, šlaunikaulio) suspaudimas |
Dėl pralaimėjimo Peronealinis nervas: sutrinka pėdos ir pirštų tiesimas, sutrinka apatinės kojos, pėdos užpakalinės dalies anterolaterinio paviršiaus jautrumas, skausmas blauzdos ir pėdos išoriniame paviršiuje; Blauzdikaulio nervas: pėdos lenkimo žemyn sutrikimas ir pirštų judėjimo sutrikimas, pablogėjęs lytėjimo ir skausmo jautrumas kojos gale, ant pado; Šlaunies nervas: pojūčių nuobodumas, vidutinio kelio krašto, blauzdos, pėdos odos jautrumo susilpnėjimas ir skausmas, kurį pablogina blauzdos pailgėjimas. |
| Kalcifikacijų susidarymas (vietinis kalcio druskų nusėdimas) | Kalcifikacija susidaro dėl chondromatozės (sinovijos degeneracijos į kremzlinį audinį) su vėlesniu kalcifikavimu. Tai sukelia nuolatinį, t. Y. Nuolatinį kelio sąnario skausmą. |
Jei laiku nėra skiriama tinkama apatinės kojos giliųjų venų trombozės terapija, galima atskirti ir trombą migruoti, dėl ko išsivysto tokia didžiulė komplikacija kaip plaučių embolija.
Diagnostika
Poplitealinio regiono išvaržos diagnozė atliekama remiantis paciento skundų tyrimu, tyrimu ir papildomais tyrimo metodais, kurie apima:
- Kelio sąnario rentgeno nuotrauka tiesiogiai projekcijoje;
- ultragarso procedūra;
- ašinės griežinėliai (plokštumoje, statmenoje kūno vidurio linijai) kompiuterinė tomografija;
- Magnetinio rezonanso tomografija.
Atliekant ultragarsinį tyrimą, cistinė formacija prietaiso monitoriuje ir nuotraukoje paprastai atrodo kaip pailgos formos, turinčios aiškius net kontūrus ir tankią kapsulę.
Ypač sunkiais atvejais galima kelio sąnario artroskopija. Ši manipuliacija atliekama įvedant specialų optinį prietaisą - artroskopą - į sąnarį per mikropjūvį.
Bakerio cistos diagnozė paprastai yra nesudėtinga
Diferencinė diagnozė
Poplitealinės duobės išvarža turėtų būti atskirta nuo ligų, turinčių panašių simptomų.
| Liga | Būdingi ženklai |
| Poplitealinė hematoma (ribotas kraujo surinkimas, kai indas plyšta) | Beveik visada prieš hematomą daroma sąnario trauma; jam būdinga: vienpusė išvaizda, bendravimo su sąnario ertme trūkumas, dažniausiai tarpraumeninis išsidėstymas. |
| Lipoma (riebalinis navikas, wen) | Minkštos konsistencijos susidarymas, neskausmingas apčiuopiant, judrus, lėtai augantis ir dažnai besimptomis. |
| Poplitealinės arterijos aneurizma (sienos išsipūtimas) | Į naviką panašus pulsuojantis formavimasis, kurio reikšmingas dydis lydi sutrikusia kraujotaka: patinimas, skausmas, galūnių peršalimas, odos blyškumas, sumažėjęs jautrumas, tirpimas. |
| Piktybinis navikas (sinovinė sarkoma) | Įvairių konsistencijų formavimas be aiškių ribų, neaktyvus, skausmingas, ribojantis galūnės judrumą kelio sąnaryje. |
Kaip gydyti Bakerio kelio cistą
Gydomoji takų takų takų taktika yra įmanoma ir konservatyvi, ir operatyvi. Laikui bėgant galima paprasčiausiai pastebėti nedidelius besimptomius poplitealinio regiono darinius. Kai kuriais atvejais jie patys palaipsniui mažėja ir praeina.
Bakerio cistos gydymas be operacijos
Cista praduriama didelio skersmens tuščiavidure adata, išsiurbiant turinį ir paskui į ertmę įpurškiant kortikosteroidų vaistų (hidrokortizono ir kt.). Konservatyvi taktika retai lemia patologijos išnykimą, dažnai pasikartoja.
Užkrėtus cistinę ertmę, skiriami antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai, fizioterapijos procedūros.
Chirurgija
Operacija yra radikalus gydymo metodas. Tai būtina:
- staigus augimas;
- reikšminga poplitealinė išvarža;
- komplikacijų atsiradimas;
- konservatyvios terapijos neveiksmingumas.
Gydytojas atlieka cistos eksciziją taikant vietinę nejautrą: jos sujungimo su sąnario ertme vieta susiuvama, sutvarstoma ir pašalinama formacija. Po operacijos nurodoma nešioti tvirtą tvarsliavą ir laikinai apriboti apkrovą.
Yra endoskopinio pašalinimo technika, naudojant artroskopą. Tai leidžia sumažinti operacijos invaziškumą. Operacijos metu atliekant papildomą anastomozės krešėjimą tarp poplitealinės išvaržos ir sąnario ertmės, išvengiama recidyvo vystymosi, pagerinami ilgalaikiai terapijos rezultatai.
Prevencija
Norint išvengti Bakerio cistų susidarymo, būtina gydyti gretutinę intraartikulinę patologiją, dozuoti krūvį ir normalizuoti kūno svorį.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
