Kelio sąnario osteochondrozė (gonartrozė)
Straipsnio turinys:
- Funkcijos:
- klasifikacija
- Laipsniai
-
Simptomai
Kai kurios specialios kelio osteochondrozės formos
-
Kaip gydyti
- Narkotikų terapija
- Kiti konservatyvios terapijos metodai
- Chirurgija
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Diagnozė „kelio sąnario osteochondrozė“nėra visiškai teisinga, nes sąvoka „osteochondrozė“taikoma stuburo pažeidimams. Panašių didelių sąnarių patologijų atveju logiškesnis terminas osteoartritas (kelio sąnario artrozė arba gonartrozė).
Osteoartritas yra speciali nevienalyčių degeneracinių ligų grupė, susijusi su kremzlės ir visų jos elementų pažeidimu, taip pat aplinkinių audinių (kaulų kremzlinių dalių, raiščių, kapsulės, periartikuliarinių raumenų) dalyvavimu patologiniame procese. Abu apibrėžimai iš esmės yra lygiaverčiai ir apibūdina tą patį degeneracinį procesą, tačiau skiriasi jų lokalizacija.
Gonartrozė yra vienas iš labiausiai paplitusių sąnarių pažeidimų tipų, susijęs su padidėjusiu stresu ant kelių
Funkcijos:
- Tai sudaro iki 60-70% visų sąnarių pažeidimų.
- Daugeliu atvejų rezultatas yra palankus, tačiau galimas perėjimas prie lėtinių formų, o tai smarkiai apriboja sąnario judrumą (iki negalios).
- Dažniau kenčia pagyvenę žmonės. Taip pat yra osteochondropatijų, kurios yra įtrauktos į osteoartrito klasifikaciją, ir jos yra įgimto pobūdžio (Larsenas - Johanssonas, Osgoodas - Schlatteris).
- Klinikinis vaizdas yra labai įvairus ir priklauso nuo specifinės patologijos formos. Simptomai gali pasirodyti ne iš karto, todėl sunku anksti nustatyti ligą.
- Norint nustatyti tikslią diagnozę, rentgeno tyrimo dažnai pakanka nenaudojant aukštųjų technologijų metodų (KT / MRT).
- Kelio sąnario osteochondrozė (osteoartritas) pagal TLK 10 koduojama kaip M17.
klasifikacija
Amerikos reumatologijos asociacija pateikia visų rūšių osteoartrito klasifikaciją, įskaitant kelio sąnario pažeidimą. Klasifikacija yra pagrįsta tam tikros negalavimų priežastimi, taip pat atsižvelgiama į jo lokalizacijos ypatumus.
| Vaizdas | Porūšis |
| Pirminis arba idiopatinis |
Atsiradimo priežastys nėra aiškios, skirstyti galima tik pagal dalyvaujančių sąnarių skaičių: · Vietinis (pėdos, keliai, rankos); · Apibendrintas (kelių sąnarių dalyvavimas). |
| Antrinis |
Dėl įvykio: · Potrauminis; · Įgimtos ligos ar raidos sutrikimai; · Ligos kartu su kalkių susidarymu (pavyzdžiui, infekcinė genezė); · Kiti osteoartikulinės sistemos pažeidimai (pavyzdžiui, aseptinė nekrozė, Pageto liga). Pagal lokalizaciją: Vietinis (tai apima klubo sąnarių displaziją, kelio sąnario pažeidimą); Apibendrintos (įgimtos chondropatijos, tokios kaip Osgoodo-Schlatterio liga). |
| Tretinis (kaip pagrindinės ligos simptomas) |
Endokrininės patologijos, sukeliančios kaulų pažeidimą (pavyzdžiui, akromegalija); · Neurogeninė artropatija (Charcot'o artropatija). |
Laipsniai
Kelio sąnario osteoartrito laipsnį galima nustatyti taikant skirtingus metodus (klinikinius, rentgenologinius).
Ligos stadijų klasifikacija pagal N. S. Kosinskają:
- Liga pradiniame vystymosi etape, nedideli klinikiniai pasireiškimai (skausmas fizinio krūvio metu). Ramybės būsenoje žmogus nepatiria nepatogumų nuo kelio. Išsaugomas aktyvus ir pasyvus judesio diapazonas. Šio laikotarpio paveikslėliuose galite pamatyti šiek tiek susiaurėjusią sąnario erdvę ir lengvą subchondrinę osteosklerozę.
- Žmogus patiria visas klasikines ligos apraiškas (skausmą, judesių ribotumą, šlubavimą). Jam būdinga sąnario erdvės susiaurėjimas, aiškūs subchondrinės sklerozės požymiai. Kaulinio audinio atauga (osteofitai) atsiranda išilgai sąnarinių paviršių kraštų.
- Laikotarpis yra tarsi leidžiantis. Klinikoje atsiranda kontraktūros požymiai, šlubumas ir stipri galūnių deformacija. Vaizdai rodo reikšmingą sąnarinių paviršių deformaciją ir sukietėjimą, taip pat osteoporozės židinius. Sąnario tarpo praktiškai nematyti (visiškas sąnarinio paviršiaus užaugimas).
„Ahlbäck“klasifikacija tradiciškai naudojama Vakaruose ir pagrįsta rentgeno spindulių duomenimis:
- I laipsnis - sąnario erdvės susiaurėjimas (sąnario tarpas <3 mm);
- II laipsnis - sąnario erdvės išnaikinimas;
- III laipsnis - minimalus kaulų defektas (0-5 mm);
- IV laipsnis - vidutinis kaulų defektas (5-10 mm);
- V laipsnis - ryškus kaulo defektas (> 10 mm).
Išvardyti laipsniai rodo, kaip vystosi liga, tai yra progresuojanti sąnarinių audinių deformacija, jei nėra tinkamo gydymo.
Simptomai
Gonartrozė, atsižvelgiant į jos atsiradimo priežastį, turi savybių:
- paveldimos formos atsiranda vaikystėje ir yra labiau linkusios formuotis galūnių deformacijos;
- potrauminės formos, kaip taisyklė, derinamos su traumos požymiais.
Yra dažni kelio osteochondrozės klinikiniai simptomai:
- Sąnarių skausmas yra labiausiai paplitęs ir klasikinis simptomas. Pasireiškimo intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo laipsnio.
- Vietinės apraiškos. Gali atsirasti nedidelis sąnario patinimas ir patinimas. Paprastai nėra paraudimo, paraudimo ir kitų uždegimo požymių.
- Judėjimo ribojimas. Turi tiesioginį ryšį su ligos laipsniu. Pirmieji apsiriboja aktyviais paciento judesiais (vaikščiojimas, bėgimas), o kiek vėliau - ir pasyvūs (gydančio gydytojo nesugebėjimas sulenkti ar ištiesinti galūnę).
- Traškantis garsas einant. Tai pasireiškia dažniau po miego ir išnyksta dieną.
- Šlubavimas, kuris iš pradžių yra trumpalaikis. Pažeidimas progresuoja, jis tampa nuolatinis (pagrindinė priežastis yra lenkimo-pratęsimo kontraktūrų atsiradimas).
Kai kurios specialios kelio osteochondrozės formos
| Liga | Klinikinis vaizdas |
| Koenigo liga | Tai veikia kremzlę, susidarant nekrozės židiniams. Ateityje negyvų audinių plotai yra atskirti nuo sąnarinio paviršiaus ir sukelia visus būdingus ligos simptomus, tačiau ryškesniu pasireiškimu. |
| Larsono-Johanssono liga | Nurodo osteochondropatiją ir yra susijęs su girnelės girnelėmis. Sukelia sąnario lašą (skysčio kaupimasis sąnario ertmėje). Klinikinis vaizdas yra labai prastas. |
| Osgood-Schlatter liga | Tai yra viena iš osteochondropatijos rūšių, susijusi su blauzdikaulio tuberozijos augimu. Dėl to atsiranda kaulų augimas ir kremzlės sustorėjimas. Klinikinį vaizdą pirmiausia vaizduoja skausmas. |
Šios ligos priskiriamos atskirai grupei, nes jas sąlygiškai galima priskirti tikrajai osteochondrozei.
Kaip gydyti
Kelio sąnario osteochondrozės gydymas gali būti atliekamas konservatyviais ar chirurginiais metodais.
Narkotikų terapija
| Narkotikų grupė | Vaistas | Charakteristika |
| Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo | Nimesulidas, diklofenakas. | Jie palengvina patinimą ir uždegimą, dėl kurio normalizuojasi kraujotaka ir prasideda regeneraciniai procesai. Jie turi ryškų analgetinį poveikį. |
| Chondroprotektoriai | Chonroitino sulfatas | Užtikrinkite kremzlinių paviršių apsaugą nuo sunaikinimo. Jie silpnai veikia regeneraciją. |
| Analgetikai | Analginas | Kurį laiką jie malšina skausmą (NVNU yra veiksmingesni). |
| Vietinė terapija (geliai ir tepalai su NVNU, dirginantis ar nuskausminantis poveikis) | Nise, 911 su bišofitu. | Jie leidžia šiek tiek pagerinti bendrą paciento būklę, tačiau jie neturi ypatingo terapinio poveikio. |
| Multivitaminų kompleksai | Kalcio d3 susiformavo. | Bendras stiprinamasis poveikis, medžiagų apykaitos procesų audiniuose gerinimas. |
Kiti konservatyvios terapijos metodai
- Fizioterapija (fonoforezė, jonoforezė, magnetoterapija, UHF, miostimuliacija). Pagrindinis veiksmas skirtas pašalinti uždegimą audiniuose. Užtikrina greitesnį atkūrimo laikotarpį.
- Pratimų terapija. Specialus pratimų rinkinys, skirtas atkurti motorinę funkciją. Metodas yra ypač aktualus, kai įvyksta kontraktūros.
Chirurgija
Kraštutiniais atvejais taikomi operatyvūs gydymo metodai:
- konservatyvios terapijos poveikio trūkumas 2–4 mėnesius;
- neįveikiamas skausmo sindromas;
- laipsniškas kaulinio audinio retėjimas ir sunkus motorinės funkcijos praradimas.
Kelio sąnario pakeitimas dirbtiniu nurodomas tuo atveju, jei jis negali atlikti savo funkcijos
Naudoti chirurginiai metodai:
- Sąnario pradūrimas. Pagrindinis tikslas yra sumažinti slėgį sąnario ertmėje. Įsiurbtas skystis siunčiamas tyrimams, siekiant nustatyti proceso pobūdį (aseptinį, pūlingą) ir diferencinę diagnozę.
- Artroskopija. Nurodo minimaliai invazinius metodus, leidžiančius be specialios intervencijos į anatominį sąnario vientisumą atlikti paveiktos kremzlės iškirpimą arba pašalinti osteofitus.
- Osteotomija. Tai atliekama naudojant plačią prieigą, visiškai pašalinant visus paveiktus audinius. Nurodo traumines operacijų rūšis.
- Endoprotezavimas. Jis naudojamas kaip logiškas osteotomijos tęsinys, kai stipriai sunaikinami kaulų elementai ir kremzlės. Tai susideda iš sunaikinto sąnario pakeitimo dirbtiniu, tokiu būdu galūnės gali grįžti į judrumą. Reikia ilgalaikės reabilitacijos.
Prevencija
Specifinės profilaktikos nėra, tačiau galite sumažinti ligos riziką laikydamiesi bendrųjų taisyklių:
- Reguliarūs rizikos žmonių (ypač pagyvenusių žmonių) profilaktiniai tyrimai.
- Profilaktinis vitaminų ir mineralų kompleksų kursas.
-
Svorio normalizavimas.
Subalansuotos mitybos nustatymas. Rekomenduojamas dalinis valgis, kuriame vyrauja daržovių ir pieno produktai.
- Vidutinis ir reguliarus fizinis krūvis.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
