Danties abscesas
Straipsnio turinys:
- Dantų absceso rūšys
- Priežastys
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Prognozė
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Audinių uždegimas su vėlesniu jų tirpimu ir ribotos pūlingos ertmės susidarymu vadinamas abscesu. Kai procesas vyksta ant apatinio žandikaulio viršutinės arba alveolinės dalies alveolinio proceso vidinio ar išorinio paviršiaus, mes kalbame apie danties abscesą. Jo atsiradimo priežastis yra bakterinė infekcija, kuri kaupiasi dantenų srityje, dantų kišenėje, pluoštiniame jungiamajame audinyje, užpildančiame danties ertmę. Kadangi joje yra daug nervų galūnių, kraujo ir limfagyslių, patologiją lydi edema ir stiprus skausmas. Infekcijos šaltinio paieška ir pašalinimas yra pagrindinis ligos gydymo uždavinys.
Danties abscesas yra abscesas, esantis periodonto audiniuose
Dantų absceso rūšys
Priklausomai nuo infekcinio uždegiminio proceso struktūrų, yra keli dantų absceso tipai.
| Vaizdas | Charakteristika |
| Dantenos (dažnai vadinamos gumbuil) | Infekcija veikia tik dantenų audinį, nepažeidžiant šaknies ir periodonto raiščio. |
| Periodontas | Pūlinys veikia periodonto audinį (audinį, užpildantį tarpą tarp danties lizdo ir danties šaknies). |
| Periapinis | Pūlo uždegimas ir kaupimasis vyksta danties pulpe, paskui per viršūnę plinta į aplinkinius minkštus audinius. |
Pūlinys periapikiniame regione gali atsirasti su fistulės formavimu arba be jo. Jei yra fistulingas ištrauka, gali būti pranešta apie abscesą ir šias formacijas:
- žandikaulio paranalinis sinusas;
- nosies ertmė;
- burnos ertmė;
- odos paviršius.
Priežastys
Burnos ertmė yra kompleksinė mikroorganizmų ekosistema. Dauguma mikrofloros yra sąlygiškai patogeniškos, parodydamos savo ligas sukeliančias savybes, tuo pačiu sumažindamos organizmo atsparumą, dėl kurio
- dažnos virusinės ir bakterinės infekcijos;
- endokrininės ligos;
- imunodeficito būsenos.
Be bendrų veiksnių, kurie prisideda prie mikroorganizmų virulentinių savybių pasireiškimo, vaidina vietos sąlygos, palaikančios uždegiminį procesą.
| Pūlinio lokalizacija | Priežastis ir atsiradimo mechanizmas |
| Dantenas, arba subgingiva | Jis atsiranda, kai tarp dantenos ir danties yra patologinė kišenė, kurioje kaupiasi apnašos ir išsivysto uždegimas, arba dėl mechaninės dantenos traumos (kietas maistas, kietas dantų šepetėlis valant, dantų krapštukas, blogai pritaikytas protezas ir kt.), Pridėjus infekciją. |
| Periodontas |
Jis susidaro paūmėjus lėtiniam periodonto uždegimui: predisponuojantis veiksnys (dantų akmenų nuosėdos, išlikę žiediniai raiščiai, užpildymo ar protezavimo klaidos) sukelia mikrocirkuliacijos sutrikimus, sumažėja audinių aprūpinimas deguonimi, o patogeninės floros suaktyvėjimas sukelia pūlingą procesą. |
| Periapinis | Jis išsivysto dėl šaknies kanalų infekcijos periodonto uždegimo metu. Jie išprovokuoja pūlingus audinių pažeidimus šaknies viršūnės srityje: trauminiai sužalojimai su pagrindinio neurovaskulinio pluošto plyšimu, minkštimo perkaitimas ruošiant dantis prieš protezavimą, toksinis poveikis fotopolimero plombų medžiagų minkštimui giliu kariesu, nekokybiškas dantų kanalų užpildymas. |
Simptomai
Klinikines ligos apraiškas lemia jos lokalizacija.
| Pūlinio lokalizacija | Klinikinės apraiškos |
| Dantenas | Skausmas, kuris didėja spaudžiant, valgant, valant dantis. Pūlių kaupimosi vietoje yra patinimas, dantenų paraudimas, išsikišimas. Reaguojant į karštą, kietą maistą, skausmas padidėja. |
| Periodontas |
Ūminėje proceso stadijoje nerimauja įvairaus intensyvumo skausmas, plintantis į gretimus dantis: iš pradžių skauda, tada aštrus, pulsuojantis, o tada pastovus ir nepakeliamas. Pacientas patiria problemų, kai kramtyti maistą, uždarius žandikaulius, padidėja skausmas, atsiranda patologinis sergančio danties judrumas. Padidėja regioniniai limfmazgiai, pablogėja bendra būklė. Dantenos išsipučia, paraudimas, cianozė, aštrus skausmas spaudžiant ir atskleidžiamas pūlingas eksudatas iš po dantenų krašto. Lėtinis procesas būdingas tuo, kad yra fistulinis kursas, iš kurio periodiškai atsiranda išskyros, kartais tai yra vienintelis skundas. |
| Periapinis | Ūmus procesas, nesusijęs su fistulinio trakto susidarymu, pasireiškia nuobodu pulsuojančiu skausmu, kurį sustiprina kramtymas ar spaudimas ant danties. Nustatomas skausmingas patinimas, nustatoma gleivinės hiperemija, ant pažeisto danties kramtomojo paviršiaus paprastai vizualizuojama gili kariozinė ertmė ar plomba. Bendra būklė blogėja. Jei susiformavo fistulinis ištrauka, tada skundai yra mažiau ryškūs: skausmas yra periodiškas, skauda, fistulė, granuliacija randama ant gleivinės. |
Diagnostika
Norėdami nustatyti diagnozę, odontologas atlieka:
- paciento apklausa;
- burnos ertmės tyrimas;
- Rentgeno nuotrauka (nuotrauka atspindi periodonto audinių būklę);
- elektrodontodiagnostika (pulpos nervinių elementų būklės įvertinimas naudojant elektros srovę);
- kontaktinė termografija (metodas nustatyti uždegimą minkštuose audiniuose, kraujagyslėse, limfmazgiuose naudojant skystus kristalus, kurie reaguoja su spalvos pasikeitimu į šilumos spinduliavimą);
- laboratorinis tyrimas (klinikinis kraujo tyrimas, citologinis ir molekulinis genetinis periodonto kišenės mikrofloros sudėties tyrimas).
Diferencinė diagnozė atliekama su šiomis ligomis:
- ūminis periodontitas;
- lėtinio periodontito paūmėjimas;
- periostitas;
- osteomielitas;
- radikulinės cistos supūtimas.
Būtina konsultuotis su dantų chirurgu.
Gydymas
Būtina gydyti patologiją visapusiškai, derinant chirurgiją su antibakterinių, priešuždegiminių ir analgetikų paskyrimu.
| Absceso tipas | Gydomoji veikla |
| Dantenas | Dantenų pjūvis didžiausio išsikišimo srityje, pūlių pašalinimas, ertmės skalavimas, sudarant sąlygas visam uždegiminio eksudato nutekėjimui, antibiotikų, priešuždegiminių vaistų vartojimas, skalavimas antiseptinėmis priemonėmis. Remisijos laikotarpiu galima skirti fizioterapiją, dinaminį stebėjimą. |
| Periodontas | Atidarykite maksimalų gleivinės išsikišimo vietą, pašalinkite pūlį, negyvus audinius, nuplaukite antiseptiniais tirpalais ir užtikrinkite tinkamą drenažą. Skirkite antibiotikus (linkozamidus, makrolidus, fluorochinolonus), nesteroidinius priešuždegiminius, priešuždegiminius, skausmą malšinančius, skalaujamus antiseptiniais tirpalais. |
| Periapinis | Siekiant užtikrinti visišką pūlių nutekėjimą, sukuriama prieiga prie dantų kanalų, atliekamas jų instrumentinis ir vaistų gydymas ir jie plečiami. Dantų ertmė paliekama atvira, skiriami skalavimai, antibiotikai ir, jei reikia, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Nurimus uždegiminiam procesui, dedamas laikinas užpildymas, stebimas dinamikoje, atliekama rentgeno kontrolė, nesant uždegimo, kanalai užplombuojami nuolatine užpildymo medžiaga. Kai kuriais atvejais tinkamą drenažą galima pasiekti atliekant minkštųjų audinių pjūvį. Jei yra fistulingų ištraukų ir granulių, jie yra išpjaustomi. |
Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.
Norėdami pamatyti, spustelėkite nuorodą.
Nepavykus pacientams atliekamos burnos ertmės sanitarijos procedūros: pašalinamos kietos apnašos, gydomas kariesas ir jo komplikacijos.
Prognozė
Laiku pasiekus dantų priežiūrą, prognozė yra palanki, daugeliu atvejų net įmanoma išsaugoti dantį.
Periapinei absceso lokalizacijai prognozė yra palanki, jei nėra patologinių destruktyvių pokyčių rentgenogramoje. Jei šaknies viršūnėje esantis abscesas yra lėtinio granuliavimo ar granulomatozinio periodontito pasekmė, ilgalaikius padarinius daugiausia lemia paciento imuninės sistemos amžius ir būklė.
Prevencija
Prevencijos tikslais būtina:
- laikytis burnos higienos;
- keisti dantų šepetėlį bent kartą per tris mėnesius;
- valgykite racionaliai, nepiktnaudžiaukite saldumynais;
- bent kartą per metus apsilankykite pas odontologą.
Laikantis šių taisyklių išvengsite daugybės problemų.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
