Tymai vaikams
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Tymų simptomai vaikams
- Diagnostika
- Tymų gydymas vaikams
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Tymai vaikams yra labai užkrečiama antroponinė ūminė infekcinė liga, perduodama ore. Tai lydi sunkus intoksikacijos sindromas, karščiavimas, viršutinių kvėpavimo takų ir akių kataras, būdingas bėrimas.
Šaltinis: sq.com.ua
Tymai yra viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų, ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai jai yra jautriausi rudens-žiemos ir pavasario laikotarpiais. Prieš atsirandant masinei privalomai vakcinacijai pasaulyje, tmais kasmet susirgo iki 130 milijonų žmonių, iš kurių 7% mirė, kas dveji metai buvo užfiksuotas naujas sergamumo augimas. Šiuo metu sergamumas sumažėjo 60-80 kartų. Nepaisant to, mažų vaikų tymai išlieka viena iš pagrindinių mirties priežasčių: kasmet suserga apie 45 milijonai vaikų, iš kurių daugiau nei milijonas miršta.
Vaikai yra jautrūs ligai po šešių mėnesių. Iki šio laikotarpio vaikai, kurių motinos anksčiau sirgdavo tymais arba buvo skiepijamos, tuo neserga, nes vaiko kūnas yra apsaugotas motinos antikūnais.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Tymų sukėlėjas yra paramiksovirusų šeimos RNR turintis virusas Polinosa morbillarum, turintis hemolizinį, hemagliutinuojantį ir simplastinį poveikį.
Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus. Virusas plinta su nosiaryklės ar junginės sekrecija aerozolio mechanizmu ore esančiais lašeliais, per akių ir viršutinių kvėpavimo takų junginės gleivinę kosint, čiaudint ir kalbant. Taip pat galimas tymų perdavimo kelias iš nėščios moters į vaisių. Viruso perduoti kontaktuojant (per daiktus, kurie gavo seilių lašelius) praktiškai neįmanoma dėl itin mažo viruso atsparumo išorinėje aplinkoje, taip pat dėl fizinių ir cheminių veiksnių poveikio.
Imlumas tymams yra labai didelis. Bendraudami su tmais sergančiu ligoniu, suserga beveik visi anksčiau nesirgę ir neskiepyti žmonės.
Ligos formos
Tymai gali pasirinkti tipišką ir netipišką kursą. Tipiški tymai turi visus su liga susijusius simptomus ir pagal sunkumą klasifikuojami kaip lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs. Ligos sunkumą lemia kvėpavimo sistemos pažeidimo laipsnis, apsinuodijimo sunkumas ir bėrimo pobūdis.
Lengvieji tymai turi šiuos simptomus:
- lengvi katariniai simptomai;
- vidutinis apsvaigimas;
- žema temperatūra;
- nedaug, nėra tendencijos susilieti, bėrimas;
- patenkinama bendra būklė.
Vidutinę formą lydi:
- reikšmingi katariniai simptomai;
- sunkus apsinuodijimas;
- gausus, ryškus bėrimas;
- karščiavimas;
- veido patinimas;
- vėmimas;
- sutrikusi sąmonė.
Sunki forma pasireiškia šiais simptomais:
- kvėpavimo sistemos pažeidimas;
- ryškus apsvaigimas;
- cianozinis bėrimas;
- temperatūros pakilimas iki 40 ° C ir daugiau;
- sąmonės netekimas, traukuliai.
Netipiniai vaikų tymai taip pat turi keletą formų:
- abortas - skiriasi tipiška ligos pradžia, tačiau po kelių dienų simptomai išnyksta. Karščiavimas pasireiškia tik pirmąją bėrimo dieną. Pasirodęs bėrimas plinta tik ant veido ir krūtinės, greitai regresuoja. Bėrimo vietoje lieka silpnai pigmentuotos vietos;
- hemoraginis - pasireiškia kraujavimais iš nosies, hematurija, kruvinomis išmatomis, didžiuliais kraujavimais akių, burnos, gerklės, vidaus organų gleivinėse. Bėrimas turi melsvą atspalvį. Ši klinikinė forma dažniau pastebima vaikams, turintiems hemoraginę diatezę ir prastesnę kraujagyslių sienelę, turi didelę mirties riziką;
- hipertoksinis - vyksta pernelyg ūmiai, pasireiškiant progresuojančiais sunkios intoksikacijos, sutrikusios smegenų funkcijos, širdies nepakankamumo simptomais;
- ištrintas (susilpnėjęs) - būdingi lengvi katariniai simptomai, bėrimų stadijų pažeidimas. Bėrimas yra blyškus, menkas, nestabilus, dažnai atskirų elementų pavidalu.
Tymų imunoglobulinu gydytų vaikų ištrinti tymai vadinami švelninamaisiais. Inkubacinis laikotarpis šiuo atveju paprastai atidedamas iki 21 dienos.
Tymų simptomai vaikams
Tymų simptomų buvimas ir sunkumas vaikams priklauso nuo ligos laikotarpio. Tipiškų tymų atveju išskiriami keturi vienas po kito einantys etapai:
- Inkubacinis periodas.
- Kataralas (prodrominis periodas).
- Exanthematous (bėrimų laikotarpis).
- Rezoliucijos stadija (pigmentacijos atsiradimo laikotarpis).
Tymų inkubacinis periodas vaikams vidutiniškai trunka 9-17 dienų. Pradžioje viruso dauginimasis būna blakstienų epitelio ir viršutinių kvėpavimo takų alveolocitų ląstelėse, nosiaryklės pogleivyje. Virusas užkrečia limfoidinę sistemą ir kraujagysles, tada patenka į bendrą kraują ir plinta beveik visuose organuose ir audiniuose.
Katarinio laikotarpio trukmė vaikams yra 3-5 dienos. Pasireiškia šie simptomai:
- galvos skausmas;
- mieguistumas, sumažėjęs apetitas;
- staigus temperatūros pakilimas iki 39 ° С;
- slogos atsiradimas su gausiu seroziniu, o tada gleivinės išskyros iš nosies;
- čiaudulys, sausas obsesinis kosulys;
- vėmimas, rėmuo, raugėjimas;
- ryklės hiperemija, užpakalinės ryklės sienos granuliuotumas;
- balso užkimimas;
- konjunktyvitas (kartu su intensyviu vokų patinimu) su pūlingu eksudatu;
- fotofobija, blefarospazmas;
- veido, akių vokų patinimas;
- būdingo bėrimo atsiradimas ant odos ir burnos gleivinės šalia krūminių dantų (Velsky - Filatov - Koplik ir tymų enanthem dėmės).
Šaltinis: likar.info
Velsky - Filatov - Koplik dėmės vaizduoja atskirai išsidėsčiusias pilkšvai baltas mažas papules, apsuptas hiperemijos krašto. Jie prasideda 1–3 dienas prieš bėrimo laikotarpio pradžią ir išnyksta pasirodžius tipiškam tymų bėrimui.
Tymų enantema - netaisyklingos formos rausvai raudonos dėmės, atsirandančios likus 1-2 dienoms iki bėrimo ant minkšto ir kieto gomurio gleivinės. Kartais katariniu periodu ant odos atsiranda nedidelis taškuotas ar dėmėtas bėrimas, užleisdamas tipišką tymų bėrimą.
Prodromalinio laikotarpio pabaigoje paciento organizme būna didžiausia tymų viruso koncentracija.
Bėrimų laikotarpis prasideda 4–5 ligos dienomis, kuriam būdingas uždegiminio proceso simptomų ir intoksikacijos padidėjimas:
- mažo makulopapulinio bėrimo atsiradimas nepakitusios odos fone;
- patinę limfmazgiai;
- stiprus galvos skausmas;
- naujas aukštos temperatūros kilimas;
- pykinimas Vėmimas;
- sumažėjusio šlapimo kiekio sumažėjimas;
- širdies ir kraujagyslių sistemos pablogėjimas;
- kliedesinis sumišimas, kliedesys.
Pirmąją dieną bėrimo elementai atsiranda už ausų, nosies gale, ant galvos. Bėrimas greitai išplinta į veidą ir kaklą. Antrą dieną bėrimas apima viršutinę krūtinę ir nugarą, žastus. Trečią dieną - kojos ir apatinės rankos. Tymų bėrimas gali apimti visą kūno paviršių; sunkiais atvejais ant odos susidaro ištisiniai eritemos laukai ir nedideli kraujavimai. Bėrimas atsiranda dėl didelių imuninių kompleksų susidarymo, kurie susidaro dėl antigenų virusų sąveikos su antikūnais. Su nesudėtinga ligos eiga 3-4 dieną po bėrimo atsiradimo prasideda pigmentacijos laikotarpis, kurio trukmė yra 7-10 dienų. Jo ženklai:
- normalizuojama bendra vaiko būklė;
- kūno temperatūra šiek tiek sumažėja;
- katariniai reiškiniai palaipsniui išnyksta;
- bėrimas tampa blyškus, tampa rudas.
Bėrimo elementai pradeda nykti ta pačia tvarka, kaip ir atsirado, paliekant pityriasis lupimąsi ir pigmentaciją.
Penktą dieną po bėrimo atsiradimo vaikas nustoja būti užkrečiamas ir gali lankytis vaikų priežiūros įstaigose. Po tymų išsivysto nuolatinis imunitetas, pasikartojančios ligos yra itin retos ir pasitaiko tik žmonėms, kuriems yra sunkus imunodeficitas.
Diagnostika
Tymų infekcijos diagnozė paprastai būdinga ligos eigai. Svarbus diagnozės nustatymo kriterijus yra būdingi vaiko tymų klinikiniai požymiai, taip pat epideminė situacija gyvenamojoje vietovėje.
Laboratorinė diagnostika apima tymų viruso išskyrimą (virusologiniai tyrimai dėl jų sudėtingumo yra retai naudojami), RNR viruso (polimerazės grandininė reakcija) ir specifinių antikūnų nustatymą. Tyrimų medžiaga yra nosiaryklės plovimai, nosies ir ryklės bei burnos ir ryklės tamponai, kraujas, šlapimas. Kraujo tyrimas prodrominiame laikotarpyje rodo vaizdą, būdingą virusinei infekcijai: vidutinę leukocitozę, leukopeniją bėrimo metu, padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį, plazmacitozę.
Jei sunku nustatyti tikslią diagnozę, nustatomi viruso antikūnai (serologinis tyrimas). Norėdami nustatyti virusui specifinius IgM ir IgG antikūnus, jie daugiausia naudoja ELISA metodą.
Tymų gydymas vaikams
Lengvais atvejais vaikų tymai gydomi namuose. Patalpa turi būti vėdinama ir drėkinama. Sergančiam vaikui suteikiamas lovos režimas, gausus gėrimas, šviesos režimas (silpnas apšvietimas), higieninė gleivinių ir odos priežiūra, medicininė mityba. Kelis kartus per dieną reikia praskalauti akis, praskalauti burną sodos tirpalu. Jei reikia, reikia išlaisvinti nosies ertmes nuo gleivių ir plutos, naudojant medvilninius tamponus, sudrėkintus vazelino aliejumi, sutepusias lūpas patepkite drėkinamuoju kremu.
Šaltinis: gstatic.com
Narkotikų terapija yra simptominė. Ūminiu ligos periodu skiriami karščiavimą mažinantys vaistai, kraujagysles sutraukiantys lašai, atsikosėjimą skatinantys vaistai, gliukokortikoidiniai hormonai, antihistamininiai (antialerginiai) vaistai. Dėl komplikacijų, susijusių su antrinės infekcijos pridėjimu - antibiotikais, su psichomotoriniu sujaudinimu - raminamaisiais ir nootropiniais vaistais. Hiperkinezės atveju - prieštraukuliniai vaistai.
Esant didelei komplikacijų rizikai, pacientas hospitalizuojamas.
Po pasveikimo būtina suteikti vaikui tausojantį režimą, subalansuotą mitybą ir reguliarų buvimą gryname ore. Mokyklinio amžiaus vaikai turėtų sumažinti fizinę ir intelektinę įtampą, kol jie visiškai pasveiks.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Sunkios netipinės vaikų tymų formos gali sukelti skirtingų sistemų komplikacijas:
- kvėpavimo takų (plaučių uždegimas, bronchitas, laringitas, pleuritas);
- Urogenitalinis (pielonefritas, cistitas);
- virškinamasis traktas (stomatitas, enteritas, kolitas);
- centrinė nervų sistema (encefalitas, meningitas, meningoencefalitas, panencefalitas, polineuritas);
- kiti organai ir sistemos (vidurinės ausies uždegimas, pioderma, konjunktyvitas, aklumas).
Prognozė
Daugeliu atvejų liga tęsiasi palankiai, bėrimai pašalinami nepaliekant odos defektų, infekcinis procesas baigiasi visišku atsigavimu ir stabilaus imuniteto susidarymu.
Prevencija
Pagrindinė vaikų tymų prevencijos veikla yra įprasta imunizacija gyva vakcina. Paprastai naudojama kombinuota vakcina, į kurią įeina susilpnėję tymų, raudonukės ir kiaulytės patogenai (MMR vakcina - tymai, raudonukė, kiaulytė). Anksčiau nesusirgę vaikai nuo tymų skiepijami 12–15 mėnesių, vėl - 6 metų. Skiepijimas jautriems vaikams gali sukelti keletą dienų trunkančią vakcinos reakciją.
Tymus turintys vaikai po bėrimo yra izoliuoti 4–10 dienų. Tie vaikai, kurie turėjo kontaktą su sergančiu tymu, neįleidžiami į vaikų priežiūros įstaigas 17 dienų nuo kontakto dienos. Jei vaikai profilaktiškai vartojo imunoglobuliną - iki 21 dienos nuo kontakto dienos.
Šaltinis: saroblnews.ru
Skubi tymų prevencija vaikams atliekama naudojant imunoglobuliną, paruoštą iš paaukoto kraujo. Imunoglobulino įvedimas atliekamas vaikams, kuriems draudžiama skiepytis gyvąja vakcina. Skiepijimas, atliekamas ankstyvosiose inkubacinio laikotarpio stadijose infekcijos židinyje, sustabdo tymų plitimą ir neturi kontraindikacijų.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
