Arduanas
Naudojimo instrukcijos:
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Vartojimo indikacijos
- 3. Kontraindikacijos
- 4. Taikymo būdas ir dozavimas
- 5. Šalutinis poveikis
- 6. Specialios instrukcijos
- 7. Vaistų sąveika
- 8. Analogai
- 9. Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos
- 10. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Kainos internetinėse vaistinėse:
nuo 1849 m.
Pirkite
Arduanas yra nedepoliarizuojančio konkurencinio periferinio ilgo veikimo tipo raumenis atpalaiduojantis vaistas.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma - liofilizatas, skirtas paruošti tirpalą į veną (IV) leisti: beveik balta arba balta sausa medžiaga; tirpiklis - skaidrus, bespalvis skystis (4 mg stikliniuose bespalviuose buteliukuose, plastikiniuose padėkluose po 5 buteliukus, kartoninėje dėžutėje 5 padėklai su 25 ampulėmis tirpiklio).
1 butelyje Arduan yra:
- veiklioji medžiaga: pipururio bromidas - 4 mg;
- pagalbiniai komponentai: manitolis.
Tirpiklyje esančioje ampulėje yra 0,9% natrio chlorido tirpalo - 2 ml.
Vartojimo indikacijos
Arduan vartojimas yra skirtas skeleto raumenų atsipalaidavimui ir endotrachėjos intubacijai bendrosios nejautros laikotarpiu atliekant chirurgines operacijas, kurioms reikia raumenų atsipalaidavimo ilgiau nei 20–30 minučių, ir dirbtinės ventiliacijos sąlygomis.
Kontraindikacijos
- sunkus kepenų nepakankamumas;
- amžius iki 3 mėnesių;
- nėštumo ir žindymo laikotarpis;
- padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.
Rekomenduojama atsargiai skirti vaistą pacientams, kuriems yra padidėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris arba dehidracija, edematozinis sindromas, inkstų nepakankamumas (padidėja vaisto veikimo trukmė ir padidėja anestezijos slopinimas), sutrinka rūgščių ir šarmų pusiausvyra (hiperkapnija, acidozė), atsiranda tulžies takų obstrukcija, pažeidžiant vandens-elektrolito kiekį. metabolizmas (hipermagnezemija, hipokalemija, hipokalcemija), diuretikų vartojimas, piktybinė hipertermija, hipotermija, hipoproteinemija, skaitmenizacija, kacheksija, kvėpavimo slopinimas, lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, kepenų nepakankamumas, jei anafilaksinė reakcija į bet kurį raumenis atpalaiduojantį vaistą), iki 14 metų amžiaus.
Be to, reikia atidžiai įvertinti galimą riziką vartojant Arduan pacientams, sergantiems sunkia miastenija (įskaitant Eaton-Lambert sindromą, miasteniją), nes net ir mažos vaisto dozės gali sukelti stiprų ir susilpnintą poveikį.
Vartojimo būdas ir dozavimas
Arduan skirtas vartoti tik į veną.
Tirpalą reikia paruošti prieš tiesiogiai vartojant, į buteliuko turinį su vaistu pridedant 1 ampulę tiekiamo tirpiklio.
Turi būti naudojamas tik šviežiai paruoštas tirpalas!
Dozė skiriama kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į anestezijos tipą, numatomą operacijos trukmę, galimą sąveiką su vaistais, vartojamais prieš anesteziją ar jos metu, gretutines ligas ir paciento klinikinę būklę.
Neuromuskulinę blokadą rekomenduojama kontroliuoti periferinio nervo stimuliatoriumi.
Rekomenduojama dozė vyresniems nei 14 metų pacientams:
- intubacija ir tolesnė operacija: pradinė dozė yra 0,08–0,1 mg 1 kg paciento kūno svorio. Ši dozė suteikia pakankamai intubacijos 2,5-3 minutėms ir raumenų atsipalaidavimui 60-90 minučių;
- raumenų atsipalaidavimas operacijos metu po intubacijos naudojant suksametonį: pradinė dozė yra 0,05 mg 1 kg kūno svorio, suteikia raumenų atsipalaidavimą, trunkantį 30-60 minučių;
- palaikomoji dozė: 0,01-0,02 mg 1 kg kūno svorio, operacijos metu 30–60 minučių atpalaiduoja raumenis.
Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, Arduan dozė neturi viršyti 0,04 mg 1 kg kūno svorio; didesnės dozės gali pailginti raumenų atsipalaidavimo trukmę.
Pacientams, turintiems antsvorio ir nutukusiems, reikia vartoti dozę, apskaičiuotą pagal idealų svorį, kad būtų išvengta vaisto vartojimo trukmės padidėjimo.
Rekomenduojama dozė vaikams turi amžiaus apribojimus:
- 3–12 gyvenimo mėnesių: 0,04 mg 1 kg vaiko svorio norma suteikia raumenų atsipalaidavimo trukmę 10–44 minutes;
- 1–14 metų: 0,05–0,06 mg 1 kg, suteikia raumenų atsipalaidavimo trukmę 18–52 minutes.
Norint nutraukti vaisto raumenis atpalaiduojantį poveikį per 80–85% blokados, kurią kontroliuoja periferinių nervinių skaidulų stimuliatorius, arba dalinės blokados laikotarpiu, kurį lemia klinikiniai požymiai, pacientui skiriamas atropinas (0,5–1,25 mg) kartu su galantaminu (10). -30 mg) arba neostigmino metilsulfatas (1-3 mg).
Šalutiniai poveikiai
- kvėpavimo sistema: retai - kvėpavimo slopinimas, apnėja, kosulys, bronchų spazmai, laringospazmas (alerginės reakcijos fone), plaučių atelektazė;
- nervų sistema: retai - mieguistumas, centrinės nervų sistemos depresija, griaučių raumenų paralyžius, hipestezija;
- kraujo krešėjimo sistema: retai - sumažėja aktyvuoto dalinio tromboplastino ir protrombino laikas, trombozė;
- raumenų ir kaulų sistema: retai - skeleto raumenų silpnumo jausmas baigus raumenis atsipalaiduoti, raumenų atrofija;
- širdies ir kraujagyslių sistema: retai - kraujospūdžio sumažėjimas ar padidėjimas, miokardo ir smegenų išemija, miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas, aritmijos, priešlaikinis skilvelio plakimas, bradikardija, tachikardija;
- medžiagų apykaita: retai - hipokalemija, hipokalcemija, hiperglikemija, hipomagnezemija;
- regos organas: ptozė, blefaritas;
- šlapimo sistema: retai - anurija, hiperkreatininemija;
- alerginės reakcijos: retai - tokios padidėjusio jautrumo reakcijos kaip odos išbėrimas, Quincke edema.
Specialios instrukcijos
„Arduan“skirtas naudoti tik ligoninės aplinkoje, operacinėje, kurioje yra atitinkama dirbtinio plaučių vėdinimo įranga ir aprūpinta visa reikalinga nedelsiant gydyti anafilaksines ar anafilaktoidines reakcijas.
Dėl vaisto poveikio kvėpavimo raumenims operacijos metu dirbtinio kvėpavimo specialisto buvimas yra privalomas.
Būtina užtikrinti gyvybinių funkcijų palaikymą ir rūpestingą stebėjimą tiek operacijos metu, tiek po jos, kol visiškai atsistatys raumenų susitraukimas.
Skaičiuojant dozę, reikia atsižvelgti į klinikinę būklę ir paciento individualų vaisto toleravimą, jo sąveiką su vienu metu vartojamais vaistais, būsimos anestezijos metodiką.
Rekomenduojamos vaisto dozės neturi reikšmingo širdies ir kraujagyslių sistemos poveikio ir paprastai nesukelia bradikardijos.
Reikalinga išankstinė išsami analizė dėl būtinybės skirti vagolitinius vaistus premedikacijai ir jų dozę.
Vaistą rekomenduojama vartoti kontroliuojant periferinį nervų stimuliatorių, kuris užtikrina santykinio perdozavimo prevenciją ir tinkamą raumenų veiklos atstatymo kontrolę.
Pacientai, kuriems sutrikusi neuromuskulinė transmisija, inkstų nepakankamumas, sutrikusios tulžies takų ir (arba) kepenų funkcijos, nutukimas, turint omenyje poliomielito anamnezę, turėtų sumažinti Arduan dozę.
Dėl kryžminio padidėjusio jautrumo pavojaus, padidėjus atsargumui, pacientams, kuriems yra anafilaksinės reakcijos ir kurie anksčiau sirgo raumenis atpalaiduojančiais vaistais, būtina skirti pipuronio bromido tirpalą.
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, rekomenduojama skirti vaistą mažiausiomis veiksmingomis dozėmis tik ypatingu atveju, jei galimas pavojus pacientui yra mažesnis nei numatyta nauda.
Arduan reikia vartoti normalizavus elektrolitų pusiausvyrą, rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, pašalinus dehidraciją, tai leis jums kontroliuoti vaisto poveikio intensyvumą ir trukmę.
1–14 metų vaikams raumenis atpalaiduojančio poveikio trukmė yra mažesnė, nes šiame amžiuje žmogus yra mažiau jautrus pipururio bromidui.
Negalite vairuoti transporto priemonių ir mechanizmų per pirmąsias 24 valandas po narkotikų vartojimo nutraukimo.
Vaistų sąveika
Arduano veikimo trukmės tęsimąsi ir intensyvumo padidėjimą įtakoja tuo pačiu metu nedepoliarizuojantys ir depoliarizuojantys raumenis atpalaiduojantys vaistai, inhaliaciniai anestetikai (metoksifluranas, halotanas, enfluranas, dietilo eteris, ciklopropanas, izofluranas), anestetikai, skirti vartoti į veną (gama-hidroksibutirūgšties rūgštis, ketaminas, etomidatas), antibakteriniai vaistai (aminoglikozidai, nitroimidazolo dariniai, įskaitant bacitraciną, metronidazolą, klindamiciną, kapreomiciną, tetraciklinus, polimiksinus, įskaitant linkomiciną, kolistiną, amfotericiną B), gliukokortikoidai ir mineralokortikoidai, citrokraktai rūgštys, alfa adrenoblokatoriai, beta adrenoblokatoriai, kortikotropinas, tiaminas, monoamino oksidazės inhibitoriai, protamino sulfatas, guanidinas,fenitoinas, chinidinas, magnio druskos, lėti kalcio kanalų blokatoriai, prokainamidas, lidokainas ir prokainas, skirti vartoti į veną.
Derinys su vaistais, dėl kurių sumažėja kalio koncentracija kraujyje, pasunkėja kvėpavimo slopinimas ir gali būti visiškai nutraukta.
Kvėpavimo slopinimą sustiprina ir opioidiniai analgetikai.
Didelės sufentanilio dozės sumažina didelių pradinių vaisto dozių poreikį. Arduan vartojimas užkerta kelią raumenų sustingimui arba sumažina jį vartojant dideles opioidinių analgetikų (įskaitant alfentanilą, sufentanilą, fentanilį) dozes, sumažina arterinės hipotenzijos ir bradikardijos riziką.
Vartojant kartu su suksametoniu, vaistą rekomenduojama skirti išnykus klinikiniams suksametonio veikimo požymiams.
Skiriant vaistą po ilgalaikio išankstinio gydymo neostigmino metilsulfatu, gliukokortikosteroidais, edrofonio chloridu, piridostigmino bromidu, noradrenalinu, azatioprinu, epinefrinu, teofilinu, kalio chloridu, natrio chloridu, kalcio chloridu, gali sumažėti jo raumenis atpalaiduojantis poveikis.
Likusį raumenų relaksantų poveikį laikinai užmaskuoja doksapramas.
Analogai
„Arduan“analogai yra: piperkuronio bromidas, „Vero-Pipercuronium“, „Atracurium“, „Aperomid“, „Intuban“, „Atrakad“, „Esmeron“, „Norkuron“.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Laikyti tamsioje vietoje, 2–8 ° C temperatūroje.
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
„Arduan“: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Arduan 4 mg / 2 ml liofilizato, skirto tirpalui ruošti į veną, su tirpikliu 25 vnt. 1849 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
