Digoksinas - Vartojimo Instrukcijos, Indikacijos, Dozės, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Digoksinas

Naudojimo instrukcijos:

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Vartojimo indikacijos
3. 3. Kontraindikacijos
4. 4. Taikymo būdas ir dozavimas
5. 5. Šalutinis poveikis
6. 6. Specialios instrukcijos
7. 7. Vaistų sąveika
8. 8. Analogai
9. 9. Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos
10. 10. Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Kainos internetinėse vaistinėse:

nuo 31 rub.

Pirkite

Digoksinas yra kardiotoninis vaistas, širdies glikozidas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Dozavimo formos:

• Tabletės: baltos arba beveik baltos, plokščios, cilindro formos, vienoje pusėje išgraviruotas „D“ir nuožulnus (10 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 1, 2, 3, 5 arba 10 pakuočių kartoninėje dėžutėje; 50 vnt. polimeriniai arba stikliniai (tamsūs) indeliai, 1 kartoninėje dėžutėje; 50 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1 arba 2 pakuotėse; 50 vnt. polipropileno buteliuose, 1 butelyje; 50 vnt. polipropileno dėkluose, kartoninėje dėžutėje 1 pieštukų dėžutė; 25 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1, 2 arba 4 kartoninėse dėžutėse);
• Tirpalas švirkšti į veną (IV) (1 ml ampulėse: kartoninėje dėžutėje 10 ampulių; 5 vnt. Lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 2 pakuotės).

Veiklioji medžiaga yra digoksinas:

• 1 tabletė - 0,25 mg arba 0,1 mg (vaikų digoksinas);
• 1 ml tirpalo - 0,25 mg.

Pagalbiniai komponentai tablečių sudėtyje: laktozė, sacharozė, bulvių krakmolas, kalcio stearatas, dekstrozė, talkas.

Vartojimo indikacijos

Tabletes

• II lėtinis širdies nepakankamumas (su klinikinėmis apraiškomis) ir III-IV funkcinė klasė pagal NYHA klasifikaciją - kaip kompleksinės terapijos dalis;
• Prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas lėtinės ir paroksizminės eigos tachisistoline forma, ypač kartu su lėtiniu širdies nepakankamumu.

Tirpalas į veną

• Lėtinis širdies nepakankamumas su aterosklerozine kardioskleroze, dekompensuota vožtuvų širdies liga, miokardo perkrova sergant arterine hipertenzija, ypač esant pastoviai prieširdžių plazdėjimui ar tachisistolinei prieširdžių virpėjimui;
• Paroksizminės supraventrikulinės aritmijos (prieširdžių plazdėjimas, prieširdžių virpėjimas, supraventrikulinė tachikardija).

Kontraindikacijos

• Glikozidinis apsinuodijimas;
• Wolffo-Parkinsono-White'o sindromas;
• II atrioventrikulinės (AV) blokados laipsnis;
• Pertraukiama visiška blokada;
• Žindymo laikotarpis;
• Padidėjęs jautrumas vaistui.

Atsargiai, lyginant terapijos naudą ir galimą riziką, Digoxin reikia skirti AV blokados I laipsnio, ūminio miokardo infarkto, ekstrasistolės, nestabilios krūtinės anginos, širdies tamponados, izoliuotos mitralinės stenozės su retu širdies susitraukimų dažniu (inkstų) ir (arba) kepenų nepakankamumu atveju; pagyvenusių pacientų.

Be to, kontraindikacijos vartoti tabletes:

• Amžius iki 3 metų;
• Gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas, laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas.

Pacientai, sergantys sergančiu sinusiniu sindromu be širdies stimuliatoriaus, nestabilaus laidumo rizika palei AV mazgą, širdies nepakankamumas su diastolinės funkcijos patologija (ribojanti kardiomiopatija, konstrikcinis perikarditas, širdies amiloidozė), Morgagni-Adams-Stokes priepuolių indikacija anamnezėje, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, širdies astma mitralinės stenozės fone (jei nėra prieširdžių virpėjimo tachisistolinės formos), arterioveninis šuntas, hipoksija, ryškus širdies ertmių išsiplėtimas, cor pulmonale; sergant alkaloze, hipotiroze, miokarditu, nutukimu, taip pat hipokalemija, hipomagnezemija, hiperkalcemija, hipernatremija.

Tirpalą reikia vartoti atsargiai esant sunkiai bradikardijai, skilvelių tachikardijai, hipertrofinei subaortinei stenozei.

Digoksino vartojimas nėštumo metu skiriamas dėl sveikatos, jei klinikinis poveikis motinai yra didesnis už galimą žalą vaisiui.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Tabletes

Tabletės vartojamos per burną.

Dozė parenkama individualiai, atsargiai. Pacientams, kurie prieš skirdami digoksino vartojo širdies glikozidų, dozę reikia sumažinti.

Rekomenduojama dozė vyresniems nei 10 metų pacientams:

• Vidutiniškai greita neatidėliotinos terapijos skaitmenizacija: dienos dozė - 0,75–1,25 mg 2 kartus per dieną (kontroliuojant elektrokardiografiją (EKG) prieš kiekvieną kitą dozę). Pasiekęs prisotinimą (24-36 val.), Pacientas perkeliamas į palaikomąją terapiją;
• Lėta skaitmenizacija: 0,125–0,5 mg vieną kartą per parą 5–7 dienas, pasiekus prisotinimą, jie pereina prie palaikomojo gydymo;
• Palaikomoji terapija: dozė nustatoma atskirai, paprastai nuo 0,125 iki 0,75 mg; vartojimo laikotarpį nustato gydytojas, paprastai gydymas yra ilgas.

Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, paros dozė neturi būti didesnė kaip 0,25 mg, kūno svoris didesnis nei 85 kg - ne daugiau kaip 0,375 mg.

Pagyvenusiems pacientams vaistas skiriamas 0,0625-0,125 mg doze.

Gydant 3–10 metų vaikus, skiriama sočioji dozė, atsižvelgiant į vaiko svorį - 0,05–0,08 mg / 1 kg per dieną: vidutiniškai greitai skaitmenizuojant - per 3-5 dienas, lėtai - 6–7 dienas, palaikant dozė - 0,01-0,025 mg 1 kg per parą.

Tirpalas į veną

Tirpalas švirkščiamas į veną lašeliu arba srove.

Gydytojas skiria dozes individualiai, atsižvelgdamas į klinikines indikacijas.

Rekomenduojama dozė:

• Vidutiniškai greita skaitmenizacija - į veną 0,25 mg 3 kartus per dieną (po to pacientas perkeliamas į palaikomąją terapiją - 0,125-0,25 mg į veną vieną kartą per dieną);
• Lėta skaitmenizacija: iki 0,5 mg per dieną (1-2 dozėmis);
• Paroksizminė supraventrikulinė aritmija: dienos dozė - 0,25-1 mg (į veną lašinama arba srove).

Vaikų sočioji dozė yra 0,05–0,08 mg 1 kg kūno svorio per dieną; vidutiniškai greitai skaitmenizuojant, ji skiriama 3–5 dienas, lėtai - 6–7 dienas. Palaikomoji dozė vaikams yra 0,01-0,025 mg 1 kg vaiko svorio per parą.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis poveikis, susijęs su tablečių vartojimu, dažnai atsiranda dėl perdozavimo ir yra skaitmeninės intoksikacijos simptomai:

• Širdies ir kraujagyslių sistema: priešlaikinis skilvelio plakimas; dažnai - politopiniai skilvelių priešlaikiniai plakimai, bigeminija, skilvelių paroksizminė tachikardija, sinusinė bradikardija, mazginė tachikardija, sinoaurikulinė (SA) blokada, AV blokada, prieširdžių plazdėjimas ir prieširdžių virpėjimas, ST segmento sumažėjimas EKG formuojant dvifazę T bangą;
• Nervų sistema: galvos skausmas, miego sutrikimai, galvos svaigimas, išialgija, neuritas, parestezija, maniakinis-depresinis sindromas, alpimas; retai - dezorientacija, sumišimas, monochrominės regos haliucinacijos (daugiausia sergant ateroskleroze vyresniame amžiuje);
• Virškinimo sistema: pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, anoreksija, viduriavimas, žarnyno nekrozė;
• Jausmo organai: sumažėjęs regėjimo aštrumas, matomų daiktų dažymasis geltonai žalios spalvos, mikro- ir makropsijos, mirksinčios „musės“prieš akis;
• Hemostatinė sistema ir kraujodaros organai: kraujavimas iš nosies, trombocitopeninė purpura, petechijos;
• Alerginės reakcijos: odos bėrimas; retai - dilgėlinė;
• Kiti: ginekomastija, hipokalemija.

Tirpalas į veną

• Širdies ir kraujagyslių sistema: AV blokada, bradikardija, širdies aritmijos; pavieniai atvejai - mezenterinių kraujagyslių trombozė;
• Nervų sistema: nuovargio jausmas, galvos skausmas, galvos svaigimas; retai - sumažėjęs regėjimo aštrumas, ksantopsija, „musių“mirksėjimas prieš akis, makro- ir mikropsija, skotomos; pavieniais atvejais - miego sutrikimai, depresija, sinkopė, sumišimas, euforija, kliedesinė būsena;
• Virškinimo sistema: pykinimas, vėmimas, anoreksija, viduriavimas;
• Endokrininė sistema: ginekomastija (ilgai vartojant).

Specialios instrukcijos

Digoksinas turėtų būti vartojamas prižiūrint gydytojui, reguliariai atliekant EKG ir serumo elektrolitus.

Draudžiama vartoti digitalio preparatus kartu su parenteraliniu kalcio agentų vartojimu.

Sergant lėtine plaučių širdies liga, koronariniu nepakankamumu, sutrikus vandens ir elektrolitų pusiausvyrai, esant inkstų ar kepenų nepakankamumui, būtina mažinti dozę, ypač senyviems pacientams.

Pacientams, kurių inkstų ekskrecijos funkcija sutrikusi, Digoxin dozę reikia sumažinti: kreatinino klirensui (CC) 50-80 ml / min. - 50% įprastos dozės, CC mažiau nei 10 ml / min. - 75%.

Reikia pasirūpinti, kad dozė būtų parinkta senyviems pacientams, nes šios kategorijos pacientams, net esant funkciniam inkstų sutrikimui, CC gali būti normos ribose (renkantis dozę reikia atsižvelgti į digoksino koncentracijos lygį kraujo serume).

Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (CC mažiau nei 15 ml / min.), Digoksino kiekį kraujo serume reikia kontroliuoti 1 kartą per 2 savaites.

Esant idiopatinei subaortinei stenozei, vartojant Digoxin, padidėja obstrukcijos sunkumas.

Esant mitralinei stenozei, širdies glikozidai skiriami kartu su dešiniojo skilvelio nepakankamumu ar prieširdžių virpėjimu.

Reikėtų atsargiai skirti 1 laipsnio AV blokadą (jei reikia, gydymą reikia reguliariai tikrinti EKG - farmakologinę profilaktiką gerinant AV laidumą).

Glikozidinio apsinuodijimo rizika padidėja dėl hipomagnezemijos, hipokalemijos, hiperkalcemijos, hipotirozės, hipernatremijos, cor pulmonale, stipraus širdies ertmių išsiplėtimo, miokardito; pagyvenusiems pacientams. Todėl skiriant digoksiną skaitmeninimas kontroliuojamas stebint jo koncentraciją plazmoje.

Pacientas turėtų būti informuotas apie privalomą šių rekomendacijų įgyvendinimą:

• Dozės nekeiskite patys;
• Gerkite vaistą kiekvieną dieną tuo pačiu metu;
• Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jūsų širdies ritmas yra mažesnis nei 60 dūžių per minutę;
• Jei praleidote dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite.

Jei pacientas praleido vaisto vartojimą ilgiau nei 2 dienas arba nori nutraukti gydymą, apie tai reikia pranešti gydančiam gydytojui.

Būtina kreiptis į gydytoją, jei yra greitas pulsas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

Dėl planinės operacijos ar skubios pagalbos pacientas turėtų įspėti gydytoją apie Digoxin vartojimą.

Pacientai, kurie gydymo metu turi kontaktinius lęšius, neturėtų jų vartoti.

Vienu metu vartoti kitus vaistus be gydytojo leidimo nepageidautina.

Sacharozės, laktozės, bulvių krakmolo, gliukozės kiekis 1 tabletėje atitinka 0,006 duonos vienetų.

Vairuojant transporto priemones ir mechanizmus reikia būti atsargiems.

Vaistų sąveika

Digoksino toksinio poveikio išsivystymo rizika padidėja tuo pačiu metu vartojant kalcio preparatus, diuretikus, insuliną, gliukokortikosteroidus, amfotericiną B, beta adrenerginius agonistus ir kitus vaistus, sukeliančius elektrolitų pusiausvyros sutrikimą, todėl paskiriant vaisto dozę reikia mažinti ir jo negalima leisti į veną. kalcio druskos.

Derinant su triamterenu, spironolaktonu, chinidinu, amiodaronu, lėtų kalcio kanalų blokatoriais, ypač verapamilu, padidėja digoksino kiekis serume.

Vienu metu vartojant Digoxin:

• Cholestiraminas, kolestipolis, neomicinas, tetraciklinas, vidurius laisvinantys vaistai, sulfasalazinas, neomicinas, fenilbutazonas, antacidiniai vaistai (kurių sudėtyje yra aliuminio ir magnio druskų), kaolinas, pektinas ir kiti adsorbentai - mažina jo absorbciją žarnyne, koncentraciją kraujyje ir gydomąjį poveikį;
• Aktyvinta anglis, jonažolės preparatai, kaolinas, sutraukiantys vaistai, sulfasalazinas, metoklopramidas, proserinas - sumažina vaisto biologinį prieinamumą;
• Eritromicinas, plataus veikimo spektro antibiotikai - padidina Digoksino biologinį prieinamumą;
• Barbitūratai, fenitoinas, fenilbutazonas, rifampicinas, geriamieji kontraceptikai, vaistai nuo epilepsijos (mikrosomų oksidacijos induktoriai) gali sustiprinti digoksino metabolizmą;
• Natrio fosfatas, gliukozės ir mineralokortikosteroidai, karboanhidrazės inhibitoriai, amfotericinas B, adrenokortikotropinis hormonas (AKTH), etakrino rūgštis, bumetanidas, furosemidas, manitolis, indapamidas, tiazidų dariniai - gali sumažinti gydomąjį poveikį ir prisidėti prie šalutinio vaisto poveikio vystymosi;
• Edrofonijos chloridas - padidinant parasimpatinės nervų sistemos tonusą, gali sukelti sunkią bradikardiją;
• Chininas, chinidinas - sukelia staigų digoksino koncentracijos padidėjimą;
• Indometacinas, spironolaktonas, kaptoprilis, lėti kalcio kanalų blokatoriai - sulėtina digoksino išsiskyrimą, padidindami toksinio vaisto poveikio riziką;
• Skydliaukės hormonai - padidina medžiagų apykaitą organizme (privaloma didinti digoksino dozę);
• Heparinas - sumažėja jo antikoaguliacinis poveikis;
• Antiaritmikai, pankuronio bromidas, kalcio druskos, rauwolfia alkaloidai, simpatomimetikai, suksametonio jodidas - gali sukelti širdies ritmo sutrikimus;
• Amiodaronas - padidina digoksino kiekį kraujo plazmoje iki toksinio lygio (parodyta, kad digoksino dozę galima atšaukti arba sumažinti 2 kartus).

Norint sumažinti toksinį širdies glikozidų poveikį, naudojamas magnio sulfato tirpalas.

Digoksinas iškraipo duomenis atlikdamas miokardo perfuzijos tyrimą naudodamas tallio chloridą (201 TI), sumažindamas jo kaupimosi laipsnį širdies raumens pažeidimo vietose.

Analogai

Digoksino analogai yra: Digoxin Grindeks, Digoxin Nycomed, Digoxin-NS., Digoxin TFT, Novodigal, Celanid.

Laikymo sąlygos

Laikyti tamsioje vietoje 15–25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas: tabletės - 2 metai, tirpalas - 5 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Digoksinas: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Digoxin 250 mcg tabletės 30 vnt. 31 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Digoksino 0,25 mg tabletės 30 vnt. 35 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Digoksino 0,25 mg tabletės 56 vnt. 35 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

„Digoxin Grindeks“0,25 mg tabletės 50 vnt. 35 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Digoksino tabletės 0,25mg 30vnt 36 RUB Pirkite

Digoksino 0,25 mg tabletės 50 vnt. 48 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Digoksino tabletės 0,25mg 56 vnt. 72 RUB Pirkite

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!