Žiedinė granuloma
Lėtinis odos sutrikimas, pasireiškiantis iškilusių, tankių mazgelių atsiradimu, formuojančiu žiedą, kurio centre yra šiek tiek atsitraukusi arba normali oda, vadinamas žiedine granuloma.
Daugeliu atvejų liga yra besimptomė ir nereikalauja specialaus gydymo, tačiau, norėdamas pagreitinti gumbų gijimą, gydytojas gali skirti kortikosteroidų kremus arba kortikosteroidų švirkšti po oda. Remiantis statistika, žiedinė granuloma pasireiškia 0,4% dermatologinėmis ligomis sergančių pacientų.
Granulomos priežastis lieka nežinoma, tačiau laikomos imuninės sistemos patologijomis, kurių fone išsivysto uždelsto tipo alerginės reakcijos ir sutrinka ląstelių imunitetas. Veiksniai, linkę į žiedinę granulomą:
- Sarkoidozė ir tuberkuliozė;
- Tuberkulino tyrimų atlikimas;
- Genetinis polinkis;
- Autoimuninis tiroiditas;
- Reumatas ir vaskulitas;
- Ilgalaikis vitamino D vartojimas;
- Odos trauma, nudegimas saulėje ir vabzdžių įkandimai;
- Diabetas.
Išskiriamos šios žiedinių granulomų formos:
- Skleidžiama;
- Poodinė;
- Perforuojantis;
- Lokalizuota.
Medicinos praktikoje dažnai pasitaiko atvejų, kai žiedinė granuloma išsivystė randų ir tatuiruočių vietoje, po juostinės pūslelinės ir karpų.
Granuloma annulare simptomai
Pagrindinis žiedinės granulomos simptomas yra gelsvos spalvos mazgelių atsiradimas ant paciento odos arba pažeistą vietą supančio odos atspalvis. Šie mazgeliai gali sudaryti vieną ar daugiau žiedų ir dažnai atsiranda ant suaugusiųjų ir vaikų kojų, rankų, rankų ir kojų. Granuloma annulare dažniausiai nesukelia niežėjimo ar skausmo atsiradimo vietoje.
Žiedinė granuloma vaikams
Dažniausia vaikų granulomos forma yra lokalizuota, ji pasireiškia 90% atvejų. Vienas ar keli židiniai su tankiomis odos papulėmis atsiranda ant rankų, rankų, kojų ir kojų tiesiamųjų paviršių, rečiau - periorbitiniame regione. Formacijų spalva dažniausiai sutampa su aplinkinės odos tonu arba yra šiek tiek rausva, papulės yra 2–5 cm ar daugiau dydžio lanko ar žiedo pavidalo, centrinė židinio sritis ir epidermis paprastai lieka nepakitę.
Vaikų vietinė žiedinė granuloma plinta periferijoje, iš dalies pasikartodama ar išsiskirdama toje pačioje vietoje. Medicinos praktikoje pasitaikė atvejų, kai vaikai turi žiedus, įdėtus į vieną kitą, panašų į daugiaformę erudemą.
Žiedinės granulomos poodinė forma pasireiškia išskirtinai vaikams iki 6 metų, ji atrodo kaip pavieniai ar keli gilūs, kliniškai neišreikšti, poodiniai ar odos mazgai alkūnėse, periorbitinėje zonoje, dilbiuose, kojose, pirštuose, plaštakų gale ir galvos odoje. Šio tipo granulomos ypatybė yra ta, kad galvos odoje susiformavę mazgai visais atvejais yra glaudžiai susiję su perioste, o galūnių mazgai yra judrūs ir tik retais atvejais yra susiję su fascija.
Išsiskleidusi granuloma annulare vaikams yra labai reta, dažniausiai ja serga 50 metų ir vyresni suaugusieji. Ligos apraiškos yra plačiai paplitusios visame kūne, dažniau galinėse ir kamieno distalinėse dalyse, purpurinio atspalvio ar odos spalvos papulėse. Tokių odos darinių polinkis į žiedingumą nėra, pastebimas bėrimo poliformizmas.
Perforuojanti granulioma yra dažniausiai pasireiškianti vaikams ir suaugusiems iki 30 metų. Ant pacientų rankų ar pirštų centre pasirodo papulės su kištukais, kurie išskiria į želatiną panašų turinį, po kurio susidaro židiniai ir plutos su bambos įdubimu centre. Šios formacijos laikui bėgant virsta didelėmis plokštelėmis, turinčiomis atrofinius hiper- arba hipopigmentuotus randus.
Žiedinės granulomos diagnostika
Atsiradus mazgeliams, pacientas turi kreiptis į dermatologą ar dermatovenerologą, kuris pagal klinikinį vaizdą galės tiksliai nustatyti diagnozę. Tik labiausiai abejotinais atvejais pacientas gali paimti pažeistos granulomos odos mėginį.
Granuloma annulare gydymas
Paprastai liga nereikalauja specialaus gydymo ir praeina savaime. Norėdamas greičiau išgydyti odą, gydytojas gali paskirti kremus, kuriuose yra kortikosteroidų, arba intraderminius kortikosteroidų vaistus. Užtepus tepalą, ant odos svarbu uždėti okliuzinį padažą.
Lėšos turi būti naudojamos dvi savaites kasdien, vėliau - kas dvi dienas 2-3 savaites.
Taip pat žiedinės granulomos gydymas gali būti atliekamas per paviršinį skarifikavimą, kartais biopsija lemia fokuso išsiskyrimą.
Fototerapija, Puva terapija, ultravioletinis spinduliavimas, retinoidų ir antimaliarinių vaistų vartojimas yra įtrauktas į galimo sisteminio poveikio granulomos atveju sąrašą, tačiau nė vienas iš jų nėra patikimai veiksmingas ir nerekomenduojamas gydyti vaikus.
Kliniškai patvirtinta, kad kriodestrukcija, naudojama žiedinėms granulomoms gydyti kosmetologijoje, lemia ligos progresavimą ir pažeidimų dauginimąsi periferijoje.
Lokalizuotos anuliuotos granulomos gydymui vaikams ketvirtos kartos kortikosteroidų tepalas „Psoriderm“yra saugi priemonė, kurios veiksmingumą patvirtino klinikiniai tyrimai. Atsižvelgiant į tai, kad agentas vartojamas mažomis dozėmis ir tepamas vietinėje odos vietoje, šalutinio poveikio tikimybė yra labai maža, tokių atvejų nepranešta.
Granuloma annulare yra gerybinis žiedą formuojančių mazgelių odos formavimasis, nesukeliantis skausmo ar niežulio. Paprastai formacijos po kurio laiko praeina savaime, tačiau, jei pacientui pasireiškia netipiškos granulomų apraiškos, būtina kreiptis į dermatologą.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
