Išeminio smegenų insulto pasekmės
Straipsnio turinys:
- Kas lemia išeminio insulto pasekmes
- Kokios gali būti išeminio insulto pasekmės
- Insulto ženklai ir pirmoji pagalba
- Išeminio insulto ir jo pasekmių gydymas
- Insulto išsivystymo priežastys, pagrindinės ligos formos ir profilaktika
- Vaizdo įrašas
Išeminio smegenų insulto pasekmės priklauso nuo to, kurios sritys dalyvavo procese, taip pat nuo suteiktos pagalbos savalaikiškumo ir tinkamumo.
Insultas yra ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas, kuris greitai vystosi ir sukelia smegenų ląstelių badavimą deguonimi ir jų mirtį. Su insultu smegenų ar židinio neurologinis deficitas pastebimas ilgiau nei dieną. Ši patologija užima pirmąją vietą pagal bendrą gyventojų mirtingumą. TLK-10 kodas - I63.
Dažniausiai diagnozuojamas išeminis insultas, kurį lydi smegenų infarktas (smegenų audinio gabalo minkštėjimas).
Pasveikimas po išeminio insulto yra efektyvesnis, tuo anksčiau jis pradedamas. Jei medicininė pagalba suteikiama per pirmąsias tris valandas, prognozė paprastai yra gera. Reabilitacijos priemonių kompleksas leidžia sumažinti komplikacijų riziką.
Išeminis insultas išsivysto staiga sustojus kraujotakai vienoje iš smegenų kraujagyslių
Kas lemia išeminio insulto pasekmes
Tam tikri išeminio insulto klinikiniai požymiai priklauso nuo to, kurios smegenų dalys dalyvauja patologiniame procese.
Insultui būdingas staigus intensyvus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, gimdos kaklelio arterijų pulsavimas, didėjantis silpnumas, sąmonės praradimas (iki komos išsivystymo), staigus kraujospūdžio kritimas, triukšmingas kvėpavimas, bradikardija, odos blyškumas, galūnių tirpimas, širdies skausmas. … Insulto simptomų sunkumas priklauso nuo pažeidimo masto.
Esant palankiam išeminio insulto variantui, paciento sąmonė atkuriama po kelių minučių, o tada atkuriamos visos smegenų funkcijos. Kartais vyksta pertraukiama eiga - sąmonė pas pacientą grįžta po kelių dienų ar vėliau, atstatoma reikšminga sutrikusių smegenų funkcijų dalis, vis dėlto galimi ligos atkryčiai, antrinių patologijų išsivystymas. Taip pat yra progresuojanti sunki eiga, kuriai būdingas nuolatinis simptomų padidėjimas, dažnai baigiasi mirtimi.
Išeminio smegenų insulto pasekmių, kaip taisyklė, visiškai išvengti negalima, tačiau sukuriant tam reikalingas sąlygas galima visiškai ar iš dalies atkurti sutrikusias funkcijas.
Didelę reikšmę turi savalaikė ir teisinga diagnostika, insultą patyrusio paciento skubus hospitalizavimas ligoninėje, privalomos reabilitacijos priemonės. Taigi ankstyvas (30 dienų) pacientų mirtingumas po insulto pasireiškia daugiau nei 40% gydymo namuose atvejų ir mažiau nei 25% ligoninėje gydytų pacientų.
Išeminio insulto pasekmių sunkumas priklauso nuo traumos masto ir sunkumo, taip pat nuo psichologinių ir socialinių veiksnių. Svarbus paciento noras aktyviai dalyvauti sveikimo procese, taip pat kitų dalyvavimas.
Kokios gali būti išeminio insulto pasekmės
Išeminio insulto komplikacijos gali būti:
- judėjimo sutrikimai - parezė, silpnumas, galūnių sunkumas, dažniau vienoje kūno pusėje, smulkiosios motorikos, veido išraiškos pažeidimai;
- sumažėjęs jautrumas tam tikrose srityse;
- kalbos sutrikimai - neryški kalba, nesugebėjimas pasirinkti reikiamų žodžių, sutrikusio kitų kalbos supratimas, kalbos praradimas;
- pažinimo sutrikimai - atminties sutrikimas, dėmesio sumažėjimas, skaitymo ir rašymo įgūdžių sutrikimas;
- regėjimo sutrikimai - neryškus matymas, regos laukų praradimas, diplopija;
- emociniai sutrikimai (dažnai pastebima depresija).
Dėl reikšmingo paciento fizinio aktyvumo apribojimo po insulto gali išsivystyti opos, atsirasti trombozė, vėluoti tuštinimasis, formuotis kontraktūros ir atsirasti plaučių uždegimas.
Pasekmės ir, svarbiausia, jų grįžtamumas labai priklauso nuo to, kaip greitai suteikiama pagalba dėl insulto.
Maždaug 20% pacientų, patyrusių insultą, išsivysto neįgalumas, todėl reikia nuolatinės kitų pagalbos. Daugiau nei 55% pacientų, patyrusių ūminį smegenų kraujagyslių sutrikimą, išlieka darbingi (kai kurių jų darbingumas yra ribotas). Galimybė atkurti dėl išeminio insulto prarastas ar sutrikusias funkcijas priklauso nuo to, kiek smegenys yra pažeistos.
Rimtesnės išeminio insulto komplikacijos išsivysto pažeidus funkciškai reikšmingas smegenų sritis, smarkiai mirus smegenų audiniui, senyviems pacientams, sunkiai pažeidžiant galūnių raumenų tonusą ir sumažėjus intelekto lygiui.
Be to, kiek rimtos bus išeminio insulto pasekmės, priklauso nuo suteikiamos priežiūros greičio. Gydymas efektyviausias per pirmąsias 3–6 valandas. Norėdami laiku pristatyti pacientą į ligoninę, turite žinoti insulto požymius.
Insulto ženklai ir pirmoji pagalba
Jei įtariate insultą, paciento gali būti paprašyta atlikti kai kuriuos veiksmus (pavyzdžiui, užmerkite akis ir ištieskite rankas priešais save, delnais į viršų, pakelkite abi rankas virš galvos, pasakykite paprastą frazę, nusišypsokite). Taigi, ištikus insultui, pacientas paprastai negali pakelti rankų į tą patį aukštį, jis turi kalbos defektų, šypsena pasirodo iškreipta. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją medicinos pagalbą ir paguldyti ligonį į ligoninę.
Jei insulto požymiai nustatomi prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pacientą rekomenduojama pastatyti taip, kad jo galva būtų pakelta apie 30 ° virš kūno lygio. Reikėtų pasirūpinti grynu oru - atidarykite langą, jei reikia, atlaisvinkite aptemptus drabužius (apykaklė, diržas, liemenėlė).
Insultu sergančio paciento gabenimo į ligoninę metu jam suteikiama reikalinga medicininė pagalba, kurią sudaro kraujo spaudimo normalizavimas, normalaus kvėpavimo atstatymas, smegenų edemos, traukulių ir kt.
Išeminio insulto ir jo pasekmių gydymas
Išeminio insulto gydymas po paciento būklės stabilizavimo yra kompleksinis, įskaitant vaistų terapiją, deguonies terapiją, dietinę terapiją, masažą, pasyvius ir aktyvius terapinius pratimus, opinių opų prevenciją.
Terapija siekiama atkurti pažeistas funkcijas ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi (pneumonija, infekcinės šlapimo sistemos ligos, trombų susidarymas ir kt.).
Liga reikalauja privalomų reabilitacijos priemonių, o tai padidina galimybę išvengti patologijos atkryčių. Reabilitacijos priemonės prasideda nuo to momento, kai paciento gyvybei nėra pavojaus. Reabilitacija įmanoma tiek namuose, tiek specializuotuose centruose. Jei nėra galimybės tęsti nuolatinę priežiūrą namuose, rekomenduojama pirmenybę teikti pastarajam.
Nepriklausomai nuo to, kur vyksta reabilitacija, jos planas parenkamas kiekvienam pacientui atskirai, norint atkurti prarastas funkcijas, reikia griežtai laikytis visų receptų ir kasdienio darbo.
Tinkama reabilitacijos programa, gyvenimo būdo korekcija leidžia maksimaliai greitai ir efektyviai pašalinti išeminio insulto komplikacijas.
Insulto išsivystymo priežastys, pagrindinės ligos formos ir profilaktika
Insulto rizikos veiksniai yra vyresnis nei 50 metų amžius, arterinės hipertenzijos buvimas, aterosklerozė, cukrinis diabetas, lėtinės širdies ligos, praeinantys išemijos priepuoliai, taip pat antsvoris, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, profesiniai pavojai ir genetinis polinkis. Insultas dažniau būdingas vyrams.
Yra dvi pagrindinės insulto formos: išeminis ir hemoraginis. Dažniausiai registruojamas išeminis insultas (70–85% pacientų). Esant šiai ligos formai, kraujagyslė yra užblokuota, todėl ji nustoja vykdyti savo funkcijas ir kraujo tiekimas į maitinamą vietą sustoja. Tai pirmiausia sukelia smegenų ląstelių ūminį badavimą, o vėliau ir jų mirtį. Pažeistos zonos dydis priklauso nuo to, koks didelis paveiktas indas.
Insulto pasekmės yra priešingos pažeidimui pusės nervų motorinės ir sensorinės funkcijos sutrikimai.
Esant hemoraginei ligos formai, plyšta kraujagyslė, dėl kurios ne tik tam tikra smegenų sritis nėra aprūpinama krauju, bet kraujas pilamas į smegenis, į skilvelius ar po smegenų dangalu. Šio tipo ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas yra sunkesnis, sukelia sunkesnes pasekmes ir dažniausiai yra mirtinas.
Išeminis insultas, atsižvelgiant į vystymosi mechanizmą, skirstomas į kardiembolinius (su aritmijomis, endokarditu, širdies ydomis), aterotromboembolinį (su didelių arterijų ateroskleroze), lakūninį (išemija atsiranda, kai užblokuojama maža kraujagyslė), taip pat į kitos ir nežinomos etiologijos insultą.
Išeminis insultas kairėje smegenų pusėje yra dažnesnis nei dešiniosios pusės - kairiojo pusrutulio insultas sudaro apie 57% viso užregistruoto ligos atvejo skaičiaus. Esant šiai patologijos formai, pacientai turi dešinės kūno pusės motorikos ir jutimo sutrikimų, be to, dažnai išsivysto kalbos, skaitymo ir rašymo įgūdžiai, o paciento bendravimas su kitais gali būti ribotas.
Išeminis insultas dešinėje smegenų pusėje paprastai nepasireiškia su kalbos sutrikimais (kairiarankiams jie gali pasireikšti). Remiantis daugeliu tyrimų, dešiniojo pusrutulio insulto atveju diagnozė dažnai nustatoma vėliau, palyginti su kairiosios smegenų pusės pažeidimu, kai paprastai būna kalbos sutrikimų.
Siekiant užkirsti kelią insulto vystymuisi, rekomenduojama subalansuota mityba, pakankamas nakties miegas, antsvorio korekcija, pakankamas fizinis aktyvumas, blogų įpročių atmetimas, streso vengimas, savalaikis ligų gydymas, kurio komplikacija gali būti ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
