Segmentinė pneumonija: dešinė ir kairė, priežastys, gydymas, komplikacijos
Straipsnio turinys:
- Plaučių anatominės sandaros ypatybės
- Patologijos klasifikacija
-
Pneumonijos išsivystymo priežastys
Trigeriniai veiksniai
- Simptomai
-
Diagnostika
Diferencinė diagnozė
-
Kaip gydyti segmentinę pneumoniją
- Antibiotikų terapija
- Papildomas vaistų gydymas
- Negydomoji terapija
- Komplikacijos
- Vaizdo įrašas
Segmentinė pneumonija yra liga, kai uždegiminis procesas veikia vieną ar kelis plaučių segmentus. Liga dažnai pasireiškia vaikams nuo 3 iki 7 metų, tačiau kartais išsivysto suaugusiesiems ir vyresniems vaikams.
Ši liga būdinga vaikams
Dešinioji segmentinė pneumonija yra gana dažna liga. Tam reikia teisingos diagnozės ir tinkamos terapijos, nes tai gali būti mirtina. Kairioji segmentinė pneumonija dėl plaučių struktūros yra retesnė.
Iš visų ūminių plaučių uždegimų segmentinė forma užima 25% (dažniau diagnozuojama tik židininė pneumonija). 95% atvejų liga yra vienašalė, tik 5% plaučių pažeidžiamos iš abiejų pusių.
Plaučių anatominės sandaros ypatybės
Bronchopulmoniniai segmentai yra plaučių audinio sritys, kurios yra skilties dalis. Jiems kraujas tiekia plaučių arterijų segmentinės šakos, o ventiliacija atsiranda dėl jų pačių segmentinių bronchų. Kiekvienas plaučius sudaro segmentai.
Plaučiai sudaro segmentus, sujungtus į skiltis
Viršutinės plaučių skilties segmentai:
| Dešinysis plautis | Kairysis plautis |
| Priekis | Galinis |
| Galinis | Priekis |
| Apikali | Viršutinė nendrė |
| - | Žemutinė nendrė |
| - | Apikali |
Dešiniojo plaučio vidurinė skiltis susideda iš šoninio ir medialinio segmento.
Abiejų plaučių apatinė skiltis yra padalinta į šiuos segmentus:
- priekinis pamatas;
- vidurinis pamatas;
- šoninis pamatas;
- užpakalinis pamatas;
- viršutinė.
Patologijos klasifikacija
Segmentinė pneumonija gali būti:
- pirminis: pasireiškia kaip savarankiška liga;
- antrinė: yra kitos ligos, pavyzdžiui, gripo, komplikacija.
Pagal patologinio proceso paplitimą plaučių uždegimas, kaip nosologinis vienetas, klasifikuojamas taip:
| Forma | Funkcijos: |
| Segmentinis | Uždegiminis procesas veikia vieną iš plaučių segmentų, tuo pačiu neapimdamas visos skilties |
| Polysegmental | Funkcinis šios ligos formos bruožas yra kelių segmentų nugalėjimas vienu metu. |
Pneumonijos išsivystymo priežastys
Segmentinė pneumonija išsivysto dėl infekcijos. Dažniausiai jis prasiskverbia oro lašeliniu būdu, kai žmogus įkvepia oro su skreplių dalelėmis, kuriose yra lokalizuoti patogeniniai mikrobai.
Dažniausiai infekcija perduodama ore esančiais lašeliais
Taip pat patogeniniai mikroorganizmai gali prasiskverbti aspiruojant, nusileisti iš nosiaryklės. Retais atvejais ligos sukėlėjai patenka į uždegimo sritį iš lėtinės infekcijos židinių (nešami kartu su krauju). Mikroorganizmai, sukeliantys netipines patologijos formas, gali patekti į kūną per burnos ir lytinių organų kontaktus.
Dažniausiai pirminės segmentinės pneumonijos sukėlėjas yra:
- bakterijos: pneumokokas, streptokokas, stafilokokas, Haemophilus influenzae. Dažnai pastebimos mišrios infekcijos, kai vienu metu derinamos kelios bakterijų rūšys;
- virusai: gripas, paragripas, adenovirusas, respiracinis sincitinis virusas.
Netipiniai ligos sukėlėjai yra mikoplazma, legionelės, chlamidijos.
Trigeriniai veiksniai
Veiksniai, didinantys ligos išsivystymo tikimybę, yra šie:
- eksudacinė-katarinė diatezė vaikams;
- rūkymas;
- dažna hipotermija;
- Lėtinis bronchitas;
- sumažėjęs bendrasis ar vietinis imunitetas.
Simptomai
Tiek suaugusiam, tiek vaikui liga prasideda padidėjus kūno temperatūrai, šio rodiklio vertė gali kirsti 39–40 ° C ribą. Pacientui būdingi apsinuodijimo simptomai - silpnumas, kūno skausmai, galvos skausmai, nuovargis, mieguistumas, prakaitavimas. Vaikams gali kilti painiava ir traukuliai.
Liga paprastai prasideda staigiai pakilus kūno temperatūrai
Antrą ar trečią dieną po ligos pradžios pacientą staiga, retai kosėja. Tai lydi skausmingi pojūčiai epigastriniame regione ir krūtinėje. Pacientui pasireiškia krūtinės skausmas, kuris sustiprėja įkvėpus ar iškvėpus.
Esant polisegmentinei ligos formai, simptomai yra ryškesni. Jei nėra fizinio aktyvumo, yra tachikardija ir dusulys. Be to, esant šiai plaučių uždegimo formai, greitai vystosi kvėpavimo nepakankamumas. Dusulys atsiranda, kai pacientas negali normaliai kvėpuoti ar išeiti.
Diagnostika
Maždaug kas ketvirtam pacientui pirmosiomis ligos dienomis simptomai nėra tokie ryškūs, todėl nustatyti segmentinį plaučių pažeidimą yra gana sunku. Kitais atvejais gydytojas gali įtarti ligą, jei nustato bronchų kvėpavimą, sutrumpėjusį perkusijos garsą ar drėgnus smulkius burbuliuojančius audinius.
Įtarus plaučių uždegimą, gydytojas atlieka plaučių auskultaciją
Rentgenas padeda nustatyti diagnozę; ant jo matomi vienalyčiai intensyvūs šešėliai, savo forma panašūs į trikampį ir aiškiai apibrėžti ribas. Analizuojant kraują, pastebimas leukocitų skaičiaus padidėjimas ir padidėjęs ESR.
Diferencinė diagnozė
Segmentinė pneumonija diferencijuojama pagal šias patologijas:
- plaučių tuberkuliozė;
- plaučių infarktas;
- pirminis ir metastazavęs vėžys;
- svetimkūnis bronchuose;
- kitos plaučių uždegimo formos (intersticinė, židininė).
Kaip gydyti segmentinę pneumoniją
Pagrindiniai plaučių uždegimo gydymo tikslai yra šie:
- patogeno, sukėlusio ligos vystymąsi, sunaikinimas;
- apsinuodijimo sumažinimas;
- uždegimo židinių rezorbcija plaučiuose.
Daugeliu atvejų segmentinio plaučių pažeidimo terapija atliekama namuose. Hospitalizacija taikoma pacientams, kuriems ankstesnis gydymas buvo neveiksmingas, taip pat pacientams, turintiems didelę komplikacijų riziką (ypač vaikams ir pagyvenusiems žmonėms).
Antibiotikų terapija
Iš karto po diagnozės nustatymo pacientui skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai: penicilinai, fluorochinolonai, cefalosporinai. Jie padeda pašalinti infekciją organizme.
Sergant nekomplikuota liga, vartojami geriamieji antibiotikai
Esant lengvesnei ligos formai, vaistai skiriami tablečių arba suspensijos pavidalu. Kitais atvejais vaistai vartojami injekcijomis į raumenis arba į veną.
Papildomas vaistų gydymas
Siekiant pašalinti kvėpavimo takų obstrukciją, skiriami mukolitiniai ir atsikosėjimą skatinantys vaistai. Jie prisideda prie skystinimo ir skrandžio pašalinimo iš bronchų trakto, nedidinant jo kiekio. Tai leidžia atsikratyti tokių simptomų kaip kosulys ir padeda susidoroti su uždegiminiu procesu.
Esant sunkioms ligos formoms, skiriami hormoniniai vaistai: prednizolonas, deksametazonas, mometazonas. Norėdami sustabdyti intoksikaciją, galima atlikti druskos tirpalų, detoksikuojančių medžiagų, gliukozės infuziją. Infiltracinių pokyčių rezorbciją palengvina įvedamas kalcio chloridas.
Negydomoji terapija
Segmentinės pneumonijos gydymas papildomas fizioterapiniais metodais (UHF, vaistų elektroforezė, NSO). Siekiant pagerinti bronchų nutekėjimą, naudojami masažai ir kvėpavimo pratimai.
Masažas padeda atkurti plaučių funkciją
Gydymo laikotarpiu pacientas turi laikytis lovos režimo, tinkamai maitintis ir sveikai gyventi.
Esant lengvoms ar vidutinio sunkumo ligos formoms, tinkamai gydant, sveikimas paprastai įvyksta per tris savaites.
Komplikacijos
Jei liga nėra pradėta laiku, pacientui gali pasireikšti šios komplikacijos:
- pleuritas (serozinis ir fibrininis);
- plaučių abscesas;
- obstrukcinis sindromas;
- pleuros empiema.
Dėl toksinų kaupimosi audiniuose ir kraujyje, kurį gamina uždegimą sukėlusios bakterijos ar virusai, gali išsivystyti komplikacijos, turinčios įtakos nervų ar širdies ir kraujagyslių sistemai: neurotoksikozė, ūminis širdies nepakankamumas, žlugimas.
Segmentinė pneumonija yra klastinga liga. Kadangi kai kuriais atvejais jo klinikinis vaizdas yra neryškus, reikia kruopščiai diagnozuoti ir kompetentingai gydyti. Todėl, jei įtariate patologijos vystymąsi, būtina kuo greičiau kreiptis į pulmonologą, terapeutą ar pediatrą.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
