Netipinė pneumonija
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Ligos stadijos
-
Simptomai
- Netipinė chlamidinė pneumonija
- Netipinė mikoplazmos pneumonija
- Legioneliozė
- Ūminis kvėpavimo takų sindromas
- Vaikų ligos eigos ypatumai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Netipinė pneumonija yra grupė infekcinių ir uždegiminių plaučių ligų, kurias sukelia netipiniai ligų sukėlėjai ir kurioms būdingas klinikinis vaizdas.
Terminas „netipinė pneumonija“į medicinos praktiką buvo įvestas XX amžiaus 30-ųjų pabaigoje. Jis buvo naudojamas intersticinei pneumonijai, kurią sukelia ne kokcinės bakterijos, įvardyti.
2002–2003 metais prasidėjo netipinės pneumonijos, kurią sukėlė koronavirusas, epidemija. Protrūkio metu šia liga buvo užsikrėtę 8437 žmonės, iš kurių 813 mirė, tai yra, mirtingumas buvo 10%. Ligos atvejai buvo užfiksuoti daugiau nei 30 pasaulio šalių, tačiau daugiausia jų buvo Kinijoje, Honkonge ir Vietname. Pulmonologai šio tipo netipinę pneumoniją pavadino „sunkiu ūminiu kvėpavimo sindromu“(SARS) arba „ūminiu kvėpavimo sindromu“(SARS).
Kiekviena SARS forma turi savo ypatybes, priklausomai nuo ligos sukėlėjo
Priežastys ir rizikos veiksniai
Daugybė infekcinių veiksnių gali tapti netipinės pneumonijos sukėlėjais:
- chlamidija;
- mikoplazma;
- Epstein-Barr virusas;
- gripo A ir B virusai;
- kvėpavimo organų paragripo virusai;
- respiracinis sincitinis virusas;
- koronavirusas;
- hantavirusas;
- koksiela;
- legionelė;
- tuliaremijos, leptospirozės sukėlėjai.
Šie patogenai turi skirtingas mikrobiologines savybes, o jų sukelti infekciniai procesai taip pat skiriasi epidemiologija ir patomorfologiniu vaizdu. Tačiau visi šie mikroorganizmai yra labai atsparūs beta laktaminiams antibiotikams (penicilinams, cefalosporinams, karbapenemams ir monobaktamams).
Daugybė infekcinių veiksnių tampa netipinės pneumonijos sukėlėjais
Netipinės pneumonijos infekcija pasireiškia ore esančiais lašeliais artimo kontakto su sergančiu asmeniu metu. Jaunimas kenčia dažniau.
Ligos formos
Atsižvelgiant į patogeno tipą, išskiriamos šios netipinės pneumonijos formos:
- ūminis kvėpavimo takų ligos sindromas;
- chlamidinė pneumonija;
- mikoplazmos pneumonija;
- legionierių liga;
- k-karštinė.
Ligos stadijos
SARS, kaip ir daugumai infekcinių ligų, būdingas tam tikras kurso etapas:
- Inkubacinis periodas. Jis prasideda nuo užsikrėtimo momento ir tęsiasi tol, kol pasireiškia pirmieji ligos požymiai. Vidutiniškai tai trunka 7-10 dienų.
- Prodromalinis laikotarpis arba pirmtakų laikotarpis. Trunka 1-3 dienas. Yra nespecifiniai ligos simptomai, būdingi daugumai kvėpavimo takų virusinių infekcijų (galvos ir raumenų skausmas, gerklės skausmas, nedidelis negalavimas, sausas kosulys).
- Piko laikotarpis. Yra būdingi plaučių infekcinio ir uždegiminio proceso požymiai.
- Pasveikimo laikotarpis. Uždegiminio proceso aktyvumas plaučiuose atslūgsta, būklė palaipsniui normalizuojasi.
Simptomai
Pagrindiniai SARS simptomai aukštyje
- kūno temperatūros padidėjimas iki 40–41 ° C;
- intensyvus galvos skausmas;
- stiprus bendras silpnumas;
- kosulys;
- dusulys;
- gausus naktinis prakaitavimas;
- skausmas krūtinės srityje.
Pagrindiniai SARS simptomai
Tai yra dažni simptomai, būdingi beveik visoms SARS. Bet kadangi juos sukelia skirtingi mikrobiniai veiksniai, kiekviena ligos forma turi savo ypatybes.
Netipinė chlamidinė pneumonija
Chlamidinės pneumonijos atsiradimas primena banalią kvėpavimo takų virusinę infekciją su rinito ir faringito simptomais. Tačiau po 2–3 dienų paciento būklė greitai blogėja. Yra skundų dėl raumenų skausmo, kaulų ir sąnarių skausmo, sauso kosulio, dusulio, karščiavimo iki 38–39 ° C. Dažnai padidėja gimdos kaklelio limfmazgiai. Chlamidinei pneumonijai būdinga ilga eiga ir sunkus organizmo alergizavimas.
Netipinė mikoplazmos pneumonija
Mikoplazmos pneumonijai būdingas vangus kursas su neryškiu klinikiniu vaizdu. Pirmieji ligos simptomai, kaip ir chlamidinės pneumonijos atveju, yra panašūs į ARVI (skausmas ir gerklės skausmas, sausas kosulys, silpnumas). 2-3 ligos dienomis kūno temperatūra pakyla iki 37-38 ° C.
Kartais mikoplazmos pneumonija yra sunki, pasireiškia sunkus intoksikacijos sindromas, aukšta temperatūra ir padidėja gimdos kaklelio limfmazgiai.
Skiriamasis netipinės pneumonijos mikoplazmos formos bruožas yra ilgalaikis neproduktyvus, paroksizminis pacientų kosulys.
Legioneliozė
Jo sukėlėjas yra gramneigiama aerobinė bakterija, gyvenanti oro kondicionavimo ir vandens tiekimo sistemose.
Legionella pneumonija dažniausiai serga pagyvenę žmonės, jai būdinga sunki eiga, su ryškiais intoksikacijos simptomais ir stiprus neproduktyvus kosulys. Infekcinis ir uždegiminis procesas apima ne tik plaučių audinį, bet ir bronchioles.
Ūminis kvėpavimo takų sindromas
Sunkiausia netipinės pneumonijos forma, lydima didelio mirtingumo. Tai prasideda nuo gripo infekcijos simptomų (galvos skausmas, karščiavimas, silpnumas, silpnumas). Po kelių dienų prie jų prisijungia tachikardija, sausas kosulys, dusulys.
Tolesnį klinikinio vaizdo vystymąsi lemia paciento kūno imuninė būklė. Turėdamas gerą imuninį atsaką, pacientas pasveiksta. Jei imuninė sistema nusilpusi, būklė smarkiai pablogėja, išsivysto kvėpavimo distreso sindromas. Didėjančio ūmaus kvėpavimo nepakankamumo fone galimas mirtinas rezultatas.
Vaikų ligos eigos ypatumai
Netipinė vaikų pneumonija dažnai pasireiškia blogai išreikšta temperatūros reakcija. Nepaisant normalios ar subfebrilios temperatūros, bendra būklė greitai ir stipriai pablogėja. Pasirodo:
- mieguistumas;
- letargija ir apatija;
- sumažėjęs arba visiškas apetito trūkumas;
- dusulys;
- per didelis prakaitavimas;
- vėmimas;
- viduriavimas.
Vaikų mikoplazmos pneumonija dažnai lydi blužnies ir kepenų padidėjimą, polimorfinio bėrimo atsiradimą ant odos.
Vaikams, sergantiems netipine pneumonija, gali išsivystyti polimorfinis odos bėrimas
SŪRS sergantys vaikai bando gulėti ant šono pažeisto plaučio šone, nes ši padėtis sumažina krūtinės skausmą. Dažnai jie turi kvėpavimo judesių gylio ir dažnio pažeidimus, periodiškai būna trumpalaikė apnėja (kvėpavimo sustojimas).
Naujagimiams netipinę pneumoniją greitai komplikuoja plaučių emfizemos išsivystymas. Šioje amžiaus grupėje liga yra ypač sunki ir sunkiai gydoma.
Diagnostika
SARS galima įtarti remiantis klinikiniu ligos vaizdu ir paciento tyrimo duomenimis. Norėdami patvirtinti diagnozę, plaučių rentgenas atliekamas dviem projekcijomis, o tai leidžia nustatyti uždegiminio židinio buvimą. Norint nustatyti ligos sukėlėją, atliekami bakteriologiniai, imunologiniai ir mikrobiologiniai tyrimai.
Diagnozuoti virusinę netipinę pneumoniją yra gana sunku. Taip yra dėl to, kad šiuo metu klinikinėje praktikoje nėra plačiai naudojamų bandymų sistemų.
Gydymas
Netipinės pneumonijos gydymas apima etiotropinę ir simptominę kryptį. Etiotropine terapija siekiama sunaikinti ligos sukėlėją. Šiuo tikslu antibiotikai skiriami mažiausiai 10–14 dienų, atsižvelgiant į patogeninės mikrofloros jautrumą jiems. Be to, antibiotikų terapija taip pat pateisinama esant netipinei virusinei pneumonijai - siekiant užkirsti kelią (arba gydyti) antrinę bakterinę infekciją. Tačiau etiotropinis gydymas šiuo atveju bus antivirusinių vaistų vartojimas.
Antibiotikai yra pagrindinis SARS gydymas
Simptominė terapija skirta pašalinti ligos simptomus, kuriems naudojami karščiavimą mažinantys ir priešuždegiminiai vaistai, atsikosėjimą skatinantys vaistai, mukolitikai ir kt.
Labai pablogėjus bendrajai būklei, padažnėjus kvėpavimo nepakankamumui, pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur yra prijungtas prie ventiliatoriaus.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Netipinės pneumonijos komplikacijas galima suskirstyti į dvi dideles grupes: plaučių ir ekstrapulmoninę. Plaučių komplikacijos apima:
- plaučių abscesas;
- pleuritas;
- pleuros empiema;
- plaučių gangrena;
- ūminis kvėpavimo nepakankamumas.
Ekstrapulmoninės komplikacijos:
- miokarditas;
- infekcinis toksinis šokas;
- encefalitas;
- meningitas;
- ūminė psichozė;
- Geležies stokos anemija.
Prognozė
Prognozė yra palanki, nes pacientas turi stiprią imuninę būklę ir laiku gydosi.
SARS rezultatas gali būti:
- visiškas atsigavimas;
- mirtinas rezultatas;
- ligos perėjimas į lėtinę formą, susidarant pneumosklerozei.
Prevencija
Netipinės pneumonijos prevencija susideda iš sveiko gyvenimo būdo, leidžiančio palaikyti aktyvią kūno apsaugą. Taip pat rekomenduojama laikytis šių taisyklių:
- sezoninių virusinių ligų piko metu nevenkite lankytis vietose, kur gausu minios žmonių;
- kontaktuodamas su pacientu, dėvėkite apsauginę kaukę, reguliariai nusiplaukite rankas ir gydykite jas antiseptiniais skysčiais;
- patalpa, kurioje yra pacientas, turėtų būti dažnai vėdinamas, reguliariai valomas šlapiu būdu, privalant naudoti dezinfekavimo priemones. Dezinfekuokite daiktus, indus 15–20 minučių virdami sodos tirpale.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
