Skydliaukės biopsija
Skydliaukės ląstelių ir joje susiformavusių mazgų būklei nustatyti atliekama liaukos biopsija: naudojant adatą iš jos paimama ląstelinė medžiaga analizei. Procedūra vadinama skydliaukės smulkia adatos biopsija arba skydliaukės punkcijos biopsija ir laikoma pagrindiniu skydliaukės masių diagnozavimo metodu. Biopsija leidžia nustatyti galutinę diagnozę - gydytojui atlikus lytėjimo tyrimą ir ultragarsinį tyrimą, surinkus anamnezę, ištiriant esamus rizikos veiksnius, kurie galėjo turėti įtakos neoplazmų atsiradimui.
Biopsija rodoma ne visiems pacientams. Tyrimai atliekami tik mazgams, turintiems netiesioginius piktybinių navikų simptomus, mazgams, kurių dydis didesnis nei 1 cm, ypatingas dėmesys skiriamas pavieniams mazgams.
Kaip atliekama skydliaukės biopsija?
Procedūrai nereikia specialaus pasiruošimo, ji atliekama be anestezijos. Anestezija laikoma netinkama, nes vaistas gali susimaišyti su ląstelių medžiaga ir dėl to paveikti galutinį skydliaukės biopsijos rezultatą. Be to, anestezijai jums reikės atlikti injekciją, kuri skausmo prasme nesiskiria nuo punkcijos ir todėl nėra prasmės. Pacientams, kuriems psichologiškai bus sunku ištverti tokią procedūrą, prieš dieną rekomenduojama vartoti raminamąjį vaistą.
Skydliaukės biopsijos metu pacientas turi būti gulint gulint ir atlošti galvą atgal. Norėdamas gauti pakankamą ląstelinės medžiagos kiekį, gydytojas paprastai padaro 2-3 punkcijas iš vieno mazgo. Dūrimo vieta iš anksto apdorojama alkoholiu. Gauta medžiaga, nukritusi į adatos spindį, dedama ant stiklo ir perkeliama į histologiją.
Negalima nuryti injekcijos metu, nes adata gali judėti ir analizei bus paimta netinkama medžiaga.
Skydliaukės smulkia adata biopsija atliekama kontroliuojant ultragarso aparatą, tai padidina medžiagos paėmimo iš paveikto mazgo tikimybę. Kadangi procedūra yra paprasta, ją galima atlikti ambulatoriškai, ji trunka ne ilgiau kaip pusvalandį.
Atlikus skydliaukės punkcijos biopsiją, punkcijos vietoje skausmas gali būti jaučiamas dar dvi ar tris dienas. Jei adata patenka į indą, gali atsirasti nedidelis kraujavimas.
Taip pat žinomi atvejai, kai dūrimo metu sąnaryje gydytojas pradūrė trachėją. Tokiu atveju pacientas pradeda stipriai kosėti, todėl adatą reikia nedelsiant nuimti, o procedūrą kurį laiką atidėti. Kaklo stuburo osteochondroze sergantys pacientai po biopsijos gali jausti trumpą galvos svaigimą; po procedūros jie negali staigiai įterpti.
Skydliaukės biopsijos rezultatų įvertinimas
Citologinis gautos medžiagos tyrimas trunka 3-7 dienas. Bendras mazginės patologijos tikslumas yra apie 95%. Nukrypimas nuo 100% daugiausia susijęs su procedūrą atliekančio personalo kvalifikacija ir tiesiogiai dėl paties metodo ypatumo: didžiausias neinformatyvių ir klaidingų diagnozių procentas tenka mažiems mazgams - iki 1 cm.
Gerybinis skydliaukės biopsijos rezultatas laikomas „mazginiu gūžiu“ir įvairiais jo variantais. Gera šio biopsijos rezultato kokybė yra 98%.
Tokios išvados (su 95% tikimybe) kaip „koloidas“, „kraujas“, „folikulinio epitelio ląstelių grupės / ląstelės“taip pat gali būti laikomos gerybinėmis.
Piktybinių navikų tikimybė yra 50% su tokiomis išvadomis: „Karcinomos ir adenomos diferenciacijos sunkumai“, „mazgas, turintis atipijos simptomų ir folikulinio epitelio dauginimąsi“. Tokios formuluotės aiškinamos kaip „folikulinė neoplazija“.
Su formuluotėmis: „medulinė karcinoma / karcinoma / karcinomos elementai / papiliarinė skydliaukės karcinoma“, „įtarimas dėl karcinomos“, „negalima atmesti piktybinio naviko“- piktybinių navikų tikimybė yra atitinkamai 100%, 90% ir 70%.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
