Skydliaukės peroksidazė ir jos antikūnai: analizė, norma, padidėjimo priežastys
Straipsnio turinys:
- Tiroperoksidazės antikūnų laboratorinis kraujo tyrimas
- Tiroperoksidazės antikūnai yra padidėję: ką tai reiškia?
- Gydymas
Skydliaukės peroksidazė (skydliaukės peroksidazė, TPO) yra pagrindinis fermentas skydliaukės hormonų biosintezėje.
Skydliaukės peroksidazė yra I tipo glikozilintas transmembraninis baltymas, gaminamas skydliaukėje. Jo sintezė vyksta ant poliribosomų, glikozilinant molekulės baltymo šerdį - endoplazminiame tinkle fermento brendimas baigiasi Golgi kompleksu. Nemaža fermento dalis randama ant tarpuplaučio membranos, endoplazminiame tinklelyje ir viduląstelinėse pūslelėse. Subrendusi skydliaukės peroksidazė perkeliama į tirocitų viršūninį polių.
Skydliaukės peroksidazė - fermentas, aktyviai dalyvaujantis skydliaukės hormonų sintezėje
Skydliaukės peroksidazė katalizuoja tiroglobulino (baltymo, kurį gamina folikulinės skydliaukės liaukos) tirozino likučius ir jodotirozinų sintezę sintezuojant hormonus T 3 (trijodtironinas) ir T 4 (tiroksinas). Savo ruožtu trijodtironinas ir tiroksinas turi nemenką reikšmę organizmo medžiagų apykaitai reguliuoti.
Skydliaukės peroksidazės sukeliamoms reakcijoms reikalingas jodas, vandenilio peroksidas ir tiroglobulinas. Skydliaukės peroksidazės aktyvumo sumažėjimas arba visiškas nebuvimas reiškia įgimtos hipotirozės priežastis.
Skydliaukės peroksidazė yra vienas iš pagrindinių antigenų sergant autoimuninėmis skydliaukės ligomis. Esant tokioms patologijoms kaip Hashimoto tiroiditas ir Greivso liga (pasireiškianti tirotoksikoze), prarandama imunologinė tolerancija TPO. Antikūnai prieš tiroperoksidazę (AT-TPO, antikūnai prieš tirocitų mikrosomų frakcijos antigeną) yra specifiniai šių ligų žymenys.
Antikūnus prieš skydliaukės peroksidazę daugiausia gamina B-limfocitai, kurie įsiskverbia į skydliaukę, antikūnų lygis atspindi limfoidų įsiskverbimo sunkumą. Antikūnų prieš TPO paplitimas tarp asmenų, kuriems nėra skydliaukės funkcijos sutrikimo, yra maždaug 26%.
Tiroperoksidazės antikūnų laboratorinis kraujo tyrimas
Tiroperoksidazės antikūnų nustatymas yra tiksliausias metodas nustatyti autoimunines skydliaukės ligas, įskaitant ankstyvąsias stadijas. Laiku ir teisingai diagnozuota 85% difuzinio toksinio gūžio atvejų ir 95% Hashimoto tiroidito atvejų, atliekant didelio tikslumo tiriant skydliaukės peroksidazės autoantikūnus.
Ši analizė įtraukta į skydliaukės funkcijų tyrimo diagnostinį kompleksą kartu su skydliaukę stimuliuojančio hormono, viso ir laisvo trijodtironino bei tiroksino, tiroglobulino ir jo antikūnų koncentracijos nustatymu.
Antikūnų prieš TPO lygis nustatomas moterims, kurioms gresia pavojus nėštumo metu, nes antikūnai gali prasiskverbti pro placentos barjerą ir paveikti vaisiaus skydliaukės vystymąsi.
Jei po gimdymo moteriai diagnozuojamas tiroiditas, o kraujyje nustatomi antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę, panašus tyrimas taip pat skiriamas naujagimiui, tai daroma siekiant pašalinti šią vaikų patologiją arba anksti ją nustatyti.
Analizė taip pat paskirta siekiant nustatyti nėščiųjų preeklampsijos priežastis, savaiminį abortą ar priešlaikinį gimdymą, menstruacijų sutrikimus, nevaisingumą, taip pat prieš apvaisinimą in vitro.
Gydant ličio ar interferono preparatais, atliekama tiroperoksidazės antikūnų analizė, nes šios medžiagos gali sukelti skydliaukės ligų vystymąsi antikūnų prieš TPO nešėjams. Tyrimas skirtas ilgalaikiam hormoninių vaistų vartojimui, jis kartojamas reguliariais intervalais, siekiant stebėti terapijos efektyvumą.
Antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę lygis taip pat tikrinamas, jei yra simptomų, rodančių skydliaukės funkcijos sutrikimą, ypač sumažėjusį (svorio padidėjimą, vidurių užkietėjimą, lėtinį nuovargį, odos sausumą, plaukų slinkimą, padidėjusį jautrumą šalčiui) arba padidėjusį (padidėjusį prakaitavimą, tachikardiją)., egzoftalmas, nemotyvuotas svorio kritimas, miego sutrikimai, nerimas) skydliaukės hormonų lygis.
Kraujas tiroperoksidazės antikūnų analizei imamas anksti ryte tuščiu skrandžiu, leidžiama gerti tik negazuotą vandenį. Likus mėnesiui iki tyrimo, reikia nutraukti hormoninių vaistų vartojimą, kelias dienas - jodo turinčius vaistus. Dieną prieš kraujo paėmimą rekomenduojama atsisakyti fizinio ir psichinio streso, taip pat rūkymo. Tyrimas neturėtų būti atliekamas kurį laiką po operacijos ar infekcinės ligos, nes rezultatas gali būti iškreiptas.
Skydliaukės peroksidazės antikūnų rodikliai, atsižvelgiant į amžių, pateikti lentelėje:
| Amžius | Etaloninės vertės, U / l |
| Jaunesni nei 50 m | <35 |
| Vyresni nei 50 metų | <100 |
Skirtingose laboratorijose antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę rodikliai gali skirtis. Jei būtina kontroliuoti šį rodiklį, rekomenduojama pakartotines analizes atlikti toje pačioje laboratorijoje.
Jei skydliaukės peroksidazės antikūnai yra stipriai padidėję, skiriami papildomi tyrimai (įskaitant ultragarsą) skydliaukės patologijoms nustatyti ar pašalinti.
Tiroperoksidazės antikūnai yra padidėję: ką tai reiškia?
Tiroperoksidazės antikūnų padaugėja sergant sisteminėmis (autoimuninėmis) ligomis, įskaitant reumatoidinį artritą, žalingą anemiją, sisteminę raudonąją vilkligę ir kt. Nukrypimas nuo šio rodiklio normos pastebimas sergant idiopatine hipotiroze, adenoma ar skydliaukės vėžiu.
Jei aptinkama padidėjusių kūnų dėl skydliaukės peroksidazės, papildomai atliekamas skydliaukės ultragarsas
Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę taip pat gali padidėti, jei nėra patologinių procesų, pavyzdžiui, vyresnio amžiaus moterims. Tokiais atvejais atliekama papildoma diagnostika ir paprastai pasirenkama laukianti taktika.
Antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę padidėjimas nėštumo metu gali atsirasti dėl imuninės sistemos pokyčių, taip pat dėl skydliaukės funkcionavimo ypatumų šiuo laikotarpiu. Paprastai praėjus 8–9 mėnesiams po gimdymo rodiklis normalizuojasi, gydymas nereikalingas. Tačiau kartais nėštumo metu nustatomos ligos, kurių fone padidėja antikūnų. Didelis antikūnų kiekis skydliaukės peroksidazei moterims nėštumo metu gali sukelti hipotirozės vystymąsi negimusiam vaikui.
Priežastys, lemiančios vidutinį tiroperoksidazės antikūnų padidėjimą:
- paveldimas polinkis;
- egzogeniniai veiksniai (skydliaukės pažeidimas, nuodingų medžiagų ar jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis organizmui ir kt.);
- kai kurios skydliaukės patologijos;
- B 12 - deficito anemija;
- 1 tipo cukrinis diabetas;
- perkeltos ar lėtinės infekcinės ligos;
- vartojant vaistus su dideliu jodo kiekiu;
- ilgalaikis neracionalus vaistų vartojimas.
Palaipsnis rodiklio padidėjimas paprastai rodo patologinio proceso progresavimą.
Esant autoimuniniam tiroiditui pastebimas reikšmingas antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę padidėjimas (vertės gali viršyti 1000 V / L).
Pradiniame patologijų, kurioms būdingas antikūnų prieš TPO perteklius, vystymosi etape dažnai nėra jokių ryškių apraiškų. Pažengusiose stadijose pacientai skundžiasi silpnumu, nuovargiu, apatija ar, priešingai, dirglumu, blogėja nagai, plaukai, pablogėja odos būklė, patinsta veidas, kamienas ir apatinės galūnės. Pablogėja bendra būklė ir pažinimo gebėjimai, gali sumažėti kraujospūdis ir kūno temperatūra, išsivystyti virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių, nervų ir reprodukcinės sistemos sutrikimai. Skydliaukė dažnai padidėja, kad būtų kompensuotas hormonų trūkumas, dėl kurio atsiranda rijimo skausmas ir užkimimas.
Gydymas
Prieš gydant pacientą, kurio antikūnų prieš tiroperoksidazę lygis yra padidėjęs, reikia nustatyti tikslią patologijos priežastį.
Gydymas padidėjusiais tiroperoksidazės antikūnais, atsižvelgiant į skydliaukės autoimunines ligas, yra skirtas pašalinti tirotoksikozę. Šiuo tikslu atliekama vaistų terapija (tirostatinių vaistų vartojimas), chirurginis gydymas (tiroidektomija) arba gydymas radioaktyviuoju jodu (terapija su radiodiodu).
Pagrindinės skydliaukės rezekcijos indikacijos yra konservatyvios terapijos neveiksmingumas, širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų atsiradimas tirotoksikozės fone ir skydliaukės neoplazmos.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
