Parathormono Padidėjimas: Ką Tai Reiškia, Gydymas

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-15 20:00

Parathormonas yra padidėjęs - ką tai reiškia?

Straipsnio turinys:

1. Ką reiškia parathormono padidėjimas kraujyje?

   1. Pirminis hiperparatiroidizmas
   2. Antrinis hiperparatiroidizmas
   3. Tretinis hiperparatiroidizmas

2. Simptomai

   1. Kaulų pažeidimas
   2. Inkstų patologija
   3. Virškinimo trakto nugalėjimas
   4. Kiti simptomai
3. Diagnostikos metodai

4. Gydymas

   1. Chirurgija
   2. Konservatyvus gydymas

5. Kas yra parathormonas?

   1. Kur jis gaminamas
   2. Kaip
6. Vaizdo įrašas

Jei parathormonas yra padidėjęs - ką tai reiškia? Parathormonas atspindi prieskydinių liaukų darbą. Jis reguliuoja kalcio ir fosforo mainus žmogaus organizme. Jo kiekio kraujyje nukrypimas nuo normos rodo bet kokios ligos buvimą. Rodiklio padidėjimą galima pastebėti nepakankamai vartojant kalcio, prieskydinių liaukų, inkstų ir žarnų patologiją. Dėl to sutrinka kalcio-fosforo homeostazė, kuri veikia visą kūną.

Parathormonas reguliuoja fosforo-kalcio apykaitą, jo padidėjimas pirmiausia veikia kaulus ir inkstus

Ką reiškia parathormono padidėjimas kraujyje?

Parathormono padidėjimas kraujyje rodo hiperparatiroidizmą. Moterys ją gauna dažniau nei vyrai. Liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau žmonėms nuo 50 metų. Didelis moterų dažnis pastebimas pomenopauziniu laikotarpiu.

Dažniausiai ši būklė yra susijusi su prieskydinių liaukų pažeidimu. Rečiau PTH sintezė padidina kompensacinę reakciją į hipokalcemiją. Priklausomai nuo priežasties, yra trys hiperparatiroidizmo tipai - pirminis, antrinis ir tretinis.

Pirminis hiperparatiroidizmas

Esant hiperparatiroidizmui, PTH sekrecijos perteklius susijęs su prieskydinių liaukų pažeidimu. Šios ligos gali būti ligos vystymosi priežastis:

• gerybiniai dariniai - pavienė ar daugybinė adenoma;
• piktybiniai navikai - karcinoma;
• liaukų hiperplazija.

Daugeliu atvejų pernelyg didelis parathormono išsiskyrimas atsiranda dėl pavienės adenomos, kitos patologijos yra rečiau pasitaikančios.

Antrinis hiperparatiroidizmas

Esant antrinei hiperparatirozei, prieskydinių liaukų veikla nėra sutrikusi. Patologija atsiranda antriniu būdu kaip kompensacinis atsakas į hipokalcemiją. Atsižvelgiant į ilgalaikį kalcio kiekio kraujyje sumažėjimą, padidėja parathormono gamyba.

Kalcio kiekio kraujyje sumažėjimas gali būti dėl šių priežasčių:

• maistinis - nepakankamas kalcio vartojimas iš maisto;
• vitamino D perteklius;
• sutrikusi kalcio absorbcija - plonosios žarnos patologija;
• inkstų nepakankamumas.

Tretinis hiperparatiroidizmas

Tretinis hiperparatiroidizmas yra rečiau paplitęs nei kitos formos. Liga pasižymi adenomos išsivystymu ilgalaikio antrinio hiperparatiroidizmo fone.

Simptomai

Hiperparatiroidizmą lydi raumenų ir kaulų sistemos, inkstų ir virškinamojo trakto pažeidimai. Be to, gali atsirasti širdies ir nervų sistemos pokyčių, tačiau šie simptomai nėra būdingi hiperparatiroidizmui.

Kaulų pažeidimas

Paratirinas aktyvina kalcio išplovimą iš kaulinio audinio. Dėl to sumažėja kaulų tankis. Jie tampa trapesni, o tai dažnai lydi lūžiai.

Raumenų ir kaulų sistemos pažeidimo simptomai:

• lėtinis kaulų skausmas;
• patologiniai šonkaulių, dubens, apatinių galūnių lūžiai;
• skeleto deformacija;
• eisenos sutrikimai;
• kaulinio audinio peraugimas.

Inkstų patologija

Perteklinis kalcio kiekis pažeidžia šalinimo sistemą. Kai šlapimo takuose išsiskiria didelis kalcio kiekis, susidaro akmenys - išsivysto urolitiazė.

Pagrindinis klinikinis urolitiazės pasireiškimas yra inkstų kolika. Skausmas atsiranda dėl šlapimo takų obstrukcijos ir turi šias savybes:

• atsiranda paroksizmas;
• turi spastišką pobūdį;
• duoda šlauniui, išorinius lytinius organus;
• lokalizuota juosmens srityje.

Sunkiais atvejais sutrinka inkstų išskyros ir filtravimo funkcija, dėl kurios išsivysto inkstų nepakankamumas.

Virškinimo trakto nugalėjimas

Dėl hiperkalcemijos vystosi virškinimo trakto degeneraciniai procesai. Tai pasireiškia šiais simptomais:

• pykinimas Vėmimas;
• pilvo skausmas;
• polinkis į vidurių užkietėjimą;
• svorio metimas.

Dažnai nustatomos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos. Be to, dėl prieskydinės liaukos hormono pertekliaus gali susidaryti kalkės kasoje.

Kiti simptomai

Rečiau hiperparatiroidizmas sukelia širdies ir nervų sistemos pažeidimus. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas gali pasireikšti šiais simptomais:

• padidėja kraujospūdis;
• yra širdies darbo sutrikimų (aritmijos);
• su fiziniu krūviu atsiranda dusulys ir skausmas krūtinės srityje.

Kalcio apykaitos sutrikimas gali išprovokuoti neuropsichiatrinių sutrikimų atsiradimą. Jie apima:

• bendras silpnumas;
• padidėjęs nuovargis;
• mieguistumas;
• traukuliai;
• parestezija (tirpimas, galūnių dilgčiojimas);
• pažinimo funkcijų pažeidimas.

Šie simptomai nėra specifiniai, todėl jie gali rodyti ne tik hiperparatiroidizmą, bet ir kitas ligas.

Diagnostikos metodai

Padidėjęs parathormono kiekis nustatomas atlikus kraujo tyrimą. Kokie skaičiai rodo hiperparatiroidizmą:

1. Iki 22 metų - virš 95 pg / mol.
2. 23–70 metų amžiaus - virš 75 pg / mol.
3. Per 70 metų - daugiau nei 117 pg / mol.

Jei nustatoma hiperparatirozė, būtina atlikti papildomą tyrimą. Tai būtina norint nustatyti ligos formą ir parinkti terapiją.

Tyrimas	apibūdinimas
Kalcio kiekis kraujyje	Daugeliu atvejų kalcio kiekis kraujyje yra padidėjęs (hiperkalcemija), tačiau normali kalcio koncentracija yra įmanoma. Šiuo atveju būtinai tiriamas vitamino D ir kreatinino kiekis.
Biocheminis kraujo tyrimas (kreatininas)	Norint įvertinti inkstų būklę, tiriamas kreatinino kiekis ir apskaičiuojamas glomerulų filtracijos greitis (GFR).
Parathormoninių liaukų ultragarsas	Ultragarso pagalba galite įvertinti prieskydinių liaukų dydį ir struktūrą. Pagrindiniai metodo privalumai yra prieinamumas ir maža kaina. Tačiau dėl mažo informacijos kiekio dažnai reikalinga papildoma kompiuterinė tomografija.
Kompiuterinė tomografija	Konkretesniam tyrimui skiriama kompiuterinė tomografija (KT), į veną skiriant kontrastines medžiagas. KT pagalba galima nustatyti net netipinę liaukų lokalizaciją, vizualizuoti naviko darinius.

Sergant hiperparatiroidizmu, daugiausia pažeidžiamas kaulinis audinys ir inkstai. Norint įvertinti jų būklę, taip pat virškinamojo trakto būklę, galima naudoti šiuos tyrimus:

1. Kaulų rentgenograma. Jis atliekamas diagnozuojant patologinius lūžius, osteodistrofiją ir kitus kaulų sutrikimus. Gali būti atliekamas rankų, dubens ir kanalėlių kaulų rentgeno tyrimas.
2. Inkstų ultragarsas. Tyrimas atskleidžia inkstų pažeidimus nefrolitiazės (pavienių ar kelių akmenų) pavidalu.
3. Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Tyrimas skiriamas su ryškiais virškinimo trakto pažeidimo požymiais. FGDS pagalba galima nustatyti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos eroziją ir opas.

Šie tyrimai naudojami ne diagnozei patvirtinti, o tik tikslinių organų pažeidimo laipsniui įvertinti.

Gydymas

Parathormono kiekio kraujyje padidėjimo gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Chirurginė yra efektyviausia, todėl ji skirta tiems pacientams, kuriems yra klinikinių ligos pasireiškimų. Jei laboratorijoje padidėjus parathormono kiekiui kraujyje nėra jokių simptomų, galima konservatyvi terapija.

Chirurgija

Chirurginė intervencija yra radikaliausias ir efektyviausias metodas. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Galimas ir visų, ir tik vienos prieskydinės liaukos pašalinimas.

Mažiausiai traumuojanti ir pavojinga yra selektyvi parathormektomija. Šios operacijos metu atliekamas minimalus pjūvis, tada pašalinama pažeista prieskydinė liauka. Likusi liauka nėra sužeista.

Konservatyvus gydymas

Chirurginiam gydymui nėra lygiaverčio atitikmens, nes nė vienas vaistas negali normalizuoti prieskydinių liaukų funkcijos. Konservatyvus gydymas nurodomas tais atvejais, kai hiperparatiroidizmas nėra susijęs su patologiniais vidaus organų pokyčiais. Konservatyviam gydymui naudojami šie vaistai:

1. Tiazidiniai diuretikai - hidrochlorotiazidas. Vaistas padidina kalcio reabsorbciją inkstuose.
2. Antiresorbciniai vaistai - bisfosfonatai, Denosumabas. Jie slopina kaulų rezorbcijos procesus (kaulinio audinio rezorbciją), dėl ko sumažėja kalcio kiekis kraujyje.
3. Cinakalcetas. Vaistas sumažina parathormono koncentraciją kraujyje.

Taip pat vaistų terapija atliekama esant kontraindikacijoms operacijai, atkryčiui po operacijos.

Be vaistų, rekomenduojama laikytis dietos su ribotu kalcio kiekiu (iki 1000 mg per parą), padidinti skysčių kiekį.

Kas yra parathormonas?

Parathormonas (PTH, paratirinas) yra hormonas, reguliuojantis kalcio ir fosforo kiekį organizme. Normalus kalcio kiekis palaikomas dėl paratirino poveikio kaulams, inkstams ir žarnynui.

Parathormonas gaminamas prieskydinėse liaukose

Kur jis gaminamas

Parathormoninėse liaukose gaminamas preparatas, turintis preparatą, kuris suskaidomas ir susidaro proparatiroidinis hormonas. Savo ruožtu jis virsta biologiškai aktyviu parathormonu.

Kaip

Pagrindinė PTH funkcija yra reguliuoti kalcio-fosforo apykaitą. Hormonas padidina kalcio kiekį kraujyje veikdamas tikslinius organus:

• kaulai;
• inkstai;
• žarnos.

Kauluose PTH aktyvina osteoklastus ir osteoblastus, specifines kaulinio audinio ląsteles. Veikiant parathormonui, kaulinis audinys rezorbuojamas ištirpinant mineralinį komponentą. Šiame etape į kraują patenka didelis kalcio kiekis. Tada suaktyvėja osteoblastai - ląstelės, kuriančios naują kaulinį audinį.

Inkstuose PTH padidina kalcio reabsorbciją, tai yra reabsorbciją į organizmą. Dėl to mažiau kalcio išsiskiria su šlapimu, todėl mikroelemento kiekis kraujyje padidėja. Poveikis fosfatų apykaitai yra priešingas - parathormonas padidina jų išsiskyrimą su šlapimu.

Žarnyne PTH stimuliuoja vitamino D konversiją, o tai padidina kalcio absorbciją žarnyne.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.