Bronchinės Astmos Atopinė Forma: Ką Tai Reiškia, Simptomai, Gydymas

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Atopinė bronchinė astma

Straipsnio turinys:

1. Priežastys ir rizikos veiksniai
2. Ligos požymiai
3. Diagnostika
4. Gydymas
5. Vaizdo įrašas

Atopinė bronchinė astma diagnozuojama 5-15% visų pacientų, sergančių šia liga, atvejų. Remiantis statistika, jis užregistruotas 4–8% gyventojų. Patologija vystosi dėl neinfekcinių alergenų poveikio žmogaus organizmui. Pastaraisiais metais atopinės astmos dažnis padidėjo, o tai siejama su padidėjusia gyventojų alergizacija.

Atopinė bronchinė astma yra bronchų obstrukcinė patologinė būklė, turinti lėtinę eigą. Alergeno vaidmuo gali būti augalų žiedadulkės, gyvūnų plaukai, žuvų maistas, paukščių plunksnos, erkės, grybelinės sporos, dulkės (buities, medienos), taip pat maisto alergenai, iš kurių ryškiausias jautrinimo potencialas yra braškės, citrusiniai vaisiai, šokoladas.

Atopinė bronchinė astma pasireiškia jautriems žmonėms, veikiamiems stiprių alergenų, pavyzdžiui, augalų žiedadulkių

Klinikiniai atopinės astmos požymiai dažnai pasireiškia vaikams iki 10 metų. Liga dažniau pasireiškia berniukams nei mergaitėms.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tarp pagrindinių atopinės ligos formos atsiradimo priežasčių išskiriamas genetinis polinkis. Taigi, pagal statistiką, maždaug 40% atvejų liga taip pat nustatoma vienam ar abiem tėvams ir (arba) kitiems artimiems paciento giminaičiams. Polinkis į astmą 5 kartus dažniau perduodamas motinos linija.

Liga išsivysto dėl padidėjusio bronchų jautrumo išoriniams neinfekciniams alergenams, kurie patenka į žmogaus organizmą kartu su įkvepiamu oru ir (arba) maistu. Rizika susirgti padidėja, kai organizmą veikia nepalankūs aplinkos veiksniai, ilgai vartojami vaistai, dažnai infekcinės ligos ir sumažėja imunitetas.

Atopinė astma klasifikuojama pagal alergeno tipą. Dažniausia yra dulkėta (buitinė) astma. Liga gali pasireikšti tiek ištisus metus, tiek tam tikru metų laiku (pavyzdžiui, prasidėjus šildymo sezonui, prasidėjus tam tikrų augalų žydėjimui ir kt.). Grybelinės atopinės astmos formos sezoniškumas priklauso nuo grybo, kuris tarnauja kaip alergenas, sporuliacijos laiko. Ligos žiedadulkių forma išsivysto metų laikotarpiais, kai padidėja žiedadulkių kiekis ore. Šio tipo ligos taip pat gali pasireikšti ištisus metus, jei pacientas valgo tam tikrą maistą, susijusį su tam tikros rūšies žiedadulkėmis. Epiderminę atopinės astmos formą sukelia gyvūnų plaukai ir odos dalelės. Dažniausiai augintiniai, išmetantys alergenus, yra katės,galbūt dėl paprastos priežasties, kad jie yra populiariausi kaip naminiai gyvūnai.

Maždaug pusėje atvejų atopinė astma pasireiškia kvėpavimo takų ligų fone. Mažų vaikų astmos vystymąsi palengvina motinos toksikozė nėštumo metu, ankstyvas dirbtinių mišinių įvedimas į dietą.

Atopinės astmos paūmėjimą skatina rūkymas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, dūmų įkvėpimas, buitinės chemijos garai, pramonės atliekos ir staigus temperatūros kritimas. Intensyvus fizinis aktyvumas ir emocinis sukrėtimas gali išprovokuoti priepuolio vystymąsi.

Ligos požymiai

Pradiniame ligos etape pacientui dažnai pasireiškia maisto jautrinimas, po to - odos ir kvėpavimo takų jautrinimas. Vaikams pirmosios ligos (sezoninio alerginio rinokonjunktyvito) apraiškos dažniausiai būna 2-3 metų amžiaus. Astmai būdingi simptomai daugeliu atvejų pasireiškia 3–5 metų amžiaus.

Dusinantys priepuoliai dažnai atsiranda spontaniškai paciento savijautos fone, dažnai būna naktį. Smaugimas arba praeina savaime, arba sustabdomas vartojant narkotikus. Ataka gali pasibaigti kosuliu, kurio metu išsiskiria nedidelis kiekis skaidraus skreplio. Prieš smaugimą gali būti čiaudulys, nosies užgulimas, nosies išskyros, sausas kosulys, diskomfortas gerklėje ir dilgėlinė. Vaikams gali būti švokštimas. Tarp priepuolių liga paprastai būna besimptomė. Įprasta atopinės astmos forma, kuri atsiranda prasidėjus šildymo sezonui, priepuoliai dažniausiai atsiranda svetainėje ir sustoja išeidami iš namų. Kai kuriais atvejais reakcija įvyksta praėjus 4–12 valandoms po alergeno poveikio. Ataka gali trukti iki dviejų dienų, net jei pacientas vartoja bronchus plečiančius vaistus.

Pirmaisiais ligos metais laikotarpiai be priepuolių gali būti ilgi, tačiau progresuojant patologiniam procesui, dažnai kontaktuojant su alergenu ir (arba) nesant tinkamai parinkto gydymo, remisijos laikotarpis sutrumpėja, priepuoliai dažnėja ir padidėja komplikacijų rizika.

Atsižvelgiant į priepuolių dažnumą ir jų intensyvumą, išskiriami 4 ligos etapai (sunkumas):

1. Lengva pertraukiama stadija - priepuoliai išsivysto 1 kartą per 1-2 savaites, naktinis uždusimas - 1-2 kartus per mėnesį.
2. Lengva nuolatinė stadija - užspringimas įvyksta ne dažniau kaip 1 kartą per dieną, naktiniai priepuoliai pastebimi dažniau 2 kartus per mėnesį.
3. Vidurinė stadija - priepuoliai gali būti stebimi kasdien, juos lydi miego sutrikimai, sumažėjęs fizinis aktyvumas.
4. Sunki stadija - priepuoliai įvyksta 3 kartus per dieną ar daugiau.

Atopinė astma moterims nėštumo metu gali pasireikšti įvairiai. Kai kurių pacientų būklė pablogėja, kai kuriems pacientams, priešingai, jų savijauta gerėja, o kai kurios moterys nepastebi jokių pokyčių ligos eigoje. Didžiausias pavojus besivystančiam vaisiui yra hipoksijos vystymasis.

Jei pacientas ilgai kontaktuoja su alergenu, jam gali išsivystyti astma, kuri gali trukti kelias dienas. Jam būdingi sunkūs uždusimo, sujaudinimo, odos cianozės priepuoliai. Asmuo užima priverstines pozas, dusulys padidėja bet kuriuo jo judesiu. Sunkių priepuolių atveju yra mirties pavojus.

Lėtinis uždegiminis procesas bronchų sienelėje palaikomas net remisijos metu. Atopinė bronchinės astmos forma gali būti komplikuota dėl bakterinių kvėpavimo takų infekcijų, emfizemos, pneumotorakso, širdies pulmonalo, kvėpavimo ir (arba) širdies nepakankamumo.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti naudojami objektyvaus tyrimo, skundų rinkimo ir anamnezės metu gauti duomenys. Ypatingas dėmesys sutelktas į buvusius dermatitus, maisto ir (arba) vaistų alergijas, egzemą, eksudacinę diatezę. Jie naudojasi alergologiniais tyrimais, imunologiniais tyrimais, bronchoalveolių plovimu. Remiantis pastarojo rezultatais, pacientams galima nustatyti ląstelių skreplių sudėties pokyčius (Kurshmano spiralių, Charcot-Leideno kristalų, taip pat eozinofilijos buvimą). Odos tyrimai atliekami siekiant nustatyti galimus alergenus. Norint nustatyti maisto jautrumą, pacientui rekomenduojama vesti maisto dienoraštį, diferencinį diagnostinį badavimą, provokuojančius tyrimus su maistu.

Diferencinė atopinės astmos diagnozė atliekama su kitomis ligos formomis - obstrukciniu bronchitu.

Gydymas

Pagrindinis dalykas, kurio reikia veiksmingam atopinės bronchinės astmos gydymui, yra kontakto su alergenu pašalinimas arba sumažinimas iki minimumo. Jei reikia, pacientui patariama pakeisti darbo vietą, pašalinti iš naminių gyvūnėlių, kurie gali paskleisti alergenus, antimikozinį gydymą namuose, pašalinti pūkines antklodes ir plunksnų pagalves bei kasdienį šlapų patalpų valymą. Parodyta hipoalerginė dieta.

Astmos priepuoliams palengvinti naudojamos inhaliacijos su trumpo veikimo brocholitikais

Pulmonologai, alergologai ir imunologai dalyvauja gydant atopinę astmą. Paskirta vaistų terapija, kuri pasirenkama atsižvelgiant į ligos stadiją, kuri apima priešuždegiminius, bronchus plečiančius, desensibilizuojančius vaistus, imunomoduliatorius. Jei reikia, antibiotikai parenkami tik prižiūrint gydytojui, nes šie vaistai taip pat gali būti alergenai. Siekiant pagerinti bronchų praeinamumą, skiriami atsikosėjimą skatinantys vaistai.

Esant nesunkiai ligos formai, pakanka simptominio gydymo - vartoti trumpo veikimo bronchus plečiančius vaistus per burną arba įkvėpus.

Plėtojantis astmos statusui, atliekama rehidratacijos terapija, deguonies terapija ir dirbtinė ventiliacija. Gali prireikti plazmaferezės, hemosorbcijos.

Fizioterapija, SPA gydymas, kineziterapijos pratimai ir apsilankymai druskos kasyklose turi gerą terapinį poveikį.

Ligos prognozė daugiausia priklauso nuo gydymo pradžios laiku ir apskritai yra palanki. Daugelio alergenų sukelta atopinė astma yra mažiau gydoma.

Norint išvengti nėščios moters, sergančios šia liga, komplikacijų, svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų. Atopine bronchine astma sergantiems pacientams patariama pastojimo planavimo stadijoje kreiptis į kvalifikuotą specialistą, o tai sumažins komplikacijų riziką nėštumo metu.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.