Kokcigodinija
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Kokcigodinijos simptomai
- Diagnostika
- Gydymas kokcigodinija
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Kokcigodinija - skausmingi patvaraus pojūčio simptomai, atsirandantys dėl žandikaulio nervų šakų uždegimo ar pažeidimo.
Uodegikaulis yra apatinis stuburas, susidedantis iš 4-5 susiliejusių pradinių slankstelių. Dalis gluteus maximus raumens raumenų ryšulių yra pritvirtinta prie uodegikaulio, taip pat raumenys ir raiščiai, kurie dalyvauja storosios žarnos distalinių dalių ir urogenitalinės sistemos organų (coccygeal, pubococcygeal, iliococcygeal raumenys, analinis-coccygeal raištis) veikloje. Gūžduobėje galimas lenkimas ir pratęsimas, judesio diapazonas matuojamas laipsniais. Kokcigodinija yra viena iš labiausiai paplitusių kokcikso patologijų, kuriai tenka maždaug 1% visų medicininių prašymų dėl nugaros skausmų. Moterims kokcigodinija diagnozuojama tris kartus dažniau nei vyrams.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Ne visada įmanoma nustatyti tikslią kokcigodinijos priežastį.
Tarp pagrindinių priežasčių yra žandikaulio sužalojimas su nervų pažeidimu žandikaulio-kryžkaulio srityje, gautas neseniai arba gerokai anksčiau nei atsirado klinikiniai patologijos požymiai (paprastai apie šešis mėnesius). Dažniausiai tokios traumos yra smūgis į žandikaulį kietu daiktu, kritimas iš aukščio ant sėdmenų.
Moterų žandikaulio nervų galūnės gali būti sužeistos gimdymo metu. Be to, kokcigodiniją gali sukelti žandikaulio cista, taip pat tarpvietės raumenų-raiščių aparato susilpnėjimas (dažniau pastebimas pagyvenusiems žmonėms), dėl ko vidaus organai nusileidžia ir spaudžia kaklelį.
Rizikos veiksniai apima:
- dubens konfigūracijos pokyčiai nėštumo metu;
- dažnas vidurių užkietėjimas;
- ilgalaikis sėdėjimas ant kieto paviršiaus, akcentuojant uodegikaulį (ypač kojas ištraukus iki skrandžio);
- įprotis ilgai sėdėti tualete;
- pasyvus gyvenimo būdas (ypač sėdimas darbas);
- dubens dugno raumenų spazmas;
- stresinės situacijos ir per didelis fizinis aktyvumas;
- neoplazmos žandikaulio srityje.
Ligos formos
Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, kokcigodinija skirstoma į trauminę, netrauminę ir idiopatinę (kai nežinoma patologinio proceso vystymosi priežastis).
Be tikrosios, išskiriama netikroji kokcigodinija (arba pseudokokygodinija), kurios metu kaklelio skausmas pasireiškia urologinių, ginekologinių ar proktologinių ligų fone. Be to, kokcigodinija gali būti pirminė arba antrinė.
Kokcigodinijos simptomai
Pagrindiniai kokcigodinijos simptomai yra ilgosios sėdimos vietos skausmas (ypač sėdint ant kieto paviršiaus), kuris sustiprėja pacientui atsistojus. Skausmingi pojūčiai taip pat gali atsirasti ar sustiprėti tuštinimosi metu, lytinių santykių metu, menstruacijų metu, fizinio krūvio metu, spaudžiant uodegikaulį, tuo tarpu nėra jokio ryšio su oro pokyčiais, urogenitalinės sistemos ligomis. Skausmas gali spinduliuoti į kirkšnį, pilvo apačią, sėdmenis. Laikui bėgant jis sustiprėja, dėl to sutrinka miegas ir pablogėja bendra gyvenimo kokybė.
Su coccygodynia, kuri išsivystė dėl uodegikaulio traumos, skausmas gali staiga atsirasti ir sustoti, padidėti ir sumažėti priklausomai nuo kūno padėties.
Be skausmo, pacientai skundžiasi apatinės nugaros dalies tirpimu, tarpvietės raumenų spazmu, apatinių galūnių sustingimu, eisenos pokyčiais dėl skausmo paūmėjimo atliekant tam tikrus judesius (lėtas, šiek tiek plevėsuojantis, vadinamasis ančių ėjimas). Kokcigodiniją dažnai lydi nuotaikos pokyčiai, depresinės būklės.
Diagnostika
Kokcigodinijai diagnozuoti gali pakakti surinkti skundus ir anamnezę (ypatingas dėmesys skiriamas paciento gyvenimo būdui ir galimai uodegikaulio traumai), taip pat objektyvus tyrimas. Palpuojant stiprus skausmas atsiranda uodegikaulio srityje.
Išsami kokcigodinijos diagnozė paprastai atliekama siekiant pašalinti visas kitas patologijas, kurios gali sukelti panašius simptomus. Priklausomai nuo indikacijų, jis apima:
- skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas - nustatomas uždegiminio proceso požymių buvimas ar nebuvimas, cicatricial pokyčiai, sakrococcygeal jungties ir žandikaulio sužalojimai, dubens dugno raumenų ar išangės kanalo spazmai;
- bimanualinis moterų makšties ir tiesiosios žarnos tyrimas;
- pilvo organų ultragarsinis tyrimas;
- kolonoskopija - pašalinti žarnyno patologijas;
- kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomografija, rentgeno diagnostika - leidžia įvertinti žandikaulio ir kryžkaulio, klubo sąnarių, dubens kaulų būklę, aptikti potrauminius kaklelio pokyčius, osteoporozės sritis ir kt.;
- Stuburo rentgeno tyrimas atliekant funkcinius tyrimus;
- sigmoidoskopija ir anoskopija leidžia įvertinti tiesiosios žarnos gleivinės būklę, nustatyti vidinius hemorojus, uždegiminius išangės papilius ir tiesiosios žarnos polipus;
- elektrofiziologinis tiesiosios žarnos ir dubens dugno raumenų obturatoriaus aparato tyrimas - siekiant nustatyti raumenų spazmą.
Iš laboratorinių tyrimų metodai naudojami: bendra kraujo ir šlapimo analizė, biocheminis kraujo tyrimas, koprograma, bakteriologinis išmatų tyrimas, išmatų slapto kraujo tyrimas. Jei reikia, atliekamas laboratorinis moterų makšties tepinėlio ir vyrų prostatos sekrecijos tyrimas.
Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems kokcigodinija, reikia konsultuotis su neurologu ar psichoterapeutu.
Diferencinė diagnozė reikalinga esant išangės plyšimui, hemorojui, mažojo dubens navikams, prostatitui, uretritui, adnexitui, endometritui, papilitui, radikulitui, spondilitui, išialgijai.
Gydymas kokcigodinija
Gydant kokcigodiniją, pirmiausia reikia pašalinti neigiamą veiksnio, sukėlusio jo vystymąsi, poveikį.
Kokcigodinijos vaistų terapija siekiama sumažinti skausmo sunkumą. Šiuo tikslu parodomas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, raumenų relaksantų paskyrimas. Esant neurologiniams ar psichiniams sutrikimams, naudojami raminamieji, antidepresantai ir trankviliantai, taip pat gali prireikti psichoterapijos. Dėl psichogeninės kilmės skausmo pastebimas teigiamas placebo poveikis.
Sėdėdami naudokite paminkštintas sėdynių pagalvėles apskritimo pavidalu.
Šaltinis: storage.darakchi.uz
Kineziterapijos metodai yra veiksmingi: ultragarsas, ypač aukšto dažnio, lazerio terapija, tiesiosios žarnos darsonvalizacija, diadinaminės srovės, taip pat parafino naudojimas, gydomasis purvas. Kai kuriais atvejais taikomas poveikis biologiškai aktyviems taškams (akupunktūra, akupresūra).
Operacija gali būti planuojama tik tuo atveju, jei tiksliai nustatomas etiologinis faktorius ir neįtraukiamos kitos patologijos. Chirurginis gydymas nurodomas, kai konservatyvi terapija yra neveiksminga arba pacientams, kuriems po lūžių ar išnirimų patologinis uodegikaulio judrumas. Kaktikaulio viršūnės fiksavimas prie kryžkaulio arba kaklelio viršūnės rezekcija atliekama tik tada, kai ji yra iš dalies arba visiškai atsiskyrusi. Priešingu atveju chirurginis gydymas gali pabloginti paciento būklę.
Gydymo metu nurodoma dalinė imobilizacija, ūmaus skausmo laikotarpiu - lovos poilsis.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Kokcigodinijos fone dažnai pasireiškia nuotaikos svyravimai, skausmai trunka keletą mėnesių - depresinės būklės, dubens organų funkcijos sutrikimas, vidurių užkietėjimas, priapizmas (ilgalaikė skausminga erekcija).
Prognozė
Laiku, kruopščiai ištyrus ir tinkamai gydant, prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Rimtai pažeidus stuburo kaulus, prognozė blogėja.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią kokcigodinijos vystymuisi, rekomenduojama:
- būkite atsargūs, kad išvengtumėte stuburo traumų, o jei tokių pasitaiko, laiku kreipkitės į gydytoją;
- atsisakyti per didelio fizinio krūvio, ypač dėl stuburo;
- vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, o sėdimas darbas tai kompensuoja reguliariai sportuodamas;
- sėdimam darbui naudokite minkštas ir elastingas kėdes;
- venkite stresinių situacijų;
- rinkitės batus stabiliais padais, ypač žieminius.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
