Adenovirusinis konjunktyvitas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Adenovirusinio konjunktyvito simptomai
- Diagnostika
- Adenovirusinio konjunktyvito gydymas
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
Adenovirusinis konjunktyvitas (ryklės-konjunktyvo karštinė) yra infekcinė ir uždegiminė liga, kurią sukelia adenovirusai ir pasireiškia su junginės pažeidimų požymiais (vokų patinimas, išskyros iš akių, deginimas, skausmas), nazofaringito ir karščiavimo simptomais. Ligos protrūkiai dažniausiai fiksuojami šaltuoju metų laiku tarp vaikų, lankančių organizuotas grupes.
Adenovirusinio konjunktyvito simptomai
Priežastys ir rizikos veiksniai
Spadinius adenovirusinio konjunktyvito atvejus dažniausiai sukelia IV, VI, VII ir X tipo adenovirusai. Epidemijos atvejus dažniausiai sukelia III, VIIa ir XI tipo adenovirusai.
Infekcija perduodama kontaktuojant su buitimi arba lašeliniu būdu. Čiaudint, kosint ar nešvariomis rankomis adenovirusas patenka į akies obuolio gleivinę.
Rizikos veiksniai, didinantys adenovirusinio konjunktyvito išsivystymo riziką, yra šie:
- stresas;
- hipotermija;
- akių sužalojimai (įskaitant operacinius);
- kontaktinių lęšių nešiojimo ir priežiūros taisyklių nesilaikymas;
- maudytis viešuose baseinuose ir atvirame vandenyje.
Nuo užsikrėtimo iki pirmųjų adenovirusinio konjunktyvito simptomų atsiradimo praeina nuo 2 iki 10 dienų (daugeliu atvejų inkubacinis laikotarpis trunka 5–7 dienas). Gyvybinės veiklos procese adenovirusai sunaikina epitelio ląsteles, kurioms būdinga nukleolių hipertrofija, chromatino irimas ir vakuolizacija.
Ligos formos
Atsižvelgiant į klinikinio kurso ypatybes, išskiriamos trys adenovirusinio konjunktyvito formos:
- kataralas;
- folikulinis;
- filmas.
Pirmąsias dvi ligos formas galima pastebėti bet kokio amžiaus pacientams, o pastaroji dažniausiai pasireiškia vaikams.
Adenovirusinio konjunktyvito simptomai
Pirmieji adenovirusinio konjunktyvito simptomai yra šie:
- galvos skausmas;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- dispepsiniai sutrikimai;
- submandibulinis limfadenitas;
- nosies užgulimas;
- bėganti nosis;
- gerklės skausmas;
- sausas kosulys.
Galvos skausmas, ašarojimas, karščiavimas yra pagrindiniai adenovirusinio konjunktyvito simptomai
Po kelių dienų kūno temperatūra sumažėja, o tada ji vėl pakyla. Šiuo metu pacientai turi konjunktyvinių pažeidimų požymių, visų pirma vienos, o paskui kitos akies:
- akių vokų paraudimas ir patinimas;
- niežulys;
- deginimas;
- svetimkūnio pojūtis;
- aštrus blefarospazmas;
- fotofobija;
- ašarojimas;
- gausus gleivinės ar gleivinės išskyros pobūdis.
Konjunktyvos hiperemija (paraudimas) apima visas jos dalis, taip pat tęsiasi iki apatinės ir lunatinės raukšlės, ašarų mėsos.
Katarinei adenovirusinio konjunktyvito formai būdingi lengvi vietinio uždegimo simptomai. Išmetimo kiekis yra nereikšmingas, akių gleivinės paraudimas yra vidutinio sunkumo. Ligos trukmė neviršija savaitės. Ragenos komplikacijos nesivysto.
Su folikuliniu adenovirusiniu konjunktyvitu ant akių gleivinės atsiranda 1-2 mm dydžio folikulai (maži pūsleliai), užpildyti permatomu želatininiu turiniu. Jie gali padengti visą gleivinės paviršių arba susikaupti vokų kampuose.
Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.
Norėdami pamatyti, spustelėkite nuorodą. Adenovirusinis konjunktyvitas vaikams 25% atvejų yra membraninė forma. Liga pasižymi plonų subtilių pilkai baltos spalvos plėvelių atsiradimu ant junginės. Daugeliu atvejų juos galima lengvai pašalinti medvilniniu tamponu, tačiau kartais jie būna tankių pluoštinių nuosėdų, prilipusių prie gleivinės, pavidalo. Šiuo atveju jie pašalinami sunkiai, po pašalinimo jungtinės zonos po jais kraujuoja. Kai kuriems pacientams subkonjunktyvinėje erdvėje atsiranda infiltratų ir kraujavimų. Po atsigavimo jie visiškai absorbuojami. Su vaikų ir daugumos suaugusiųjų membraniniu adenovirusiniu konjunktyvitu kenčia bendra būklė: kūno temperatūra pakyla iki 38,5–39,5 ° C, atsiranda bendras negalavimas, silpnumas ir galvos skausmas. Karščiavimo laikotarpis trunka nuo 3 iki 10 dienų.
Diagnostika
Pacientui galima manyti, kad yra ryklės-junginės karštinė, jei yra nustatyta sąlyčio su šia liga sergančiu pacientu istorija. Tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į konjunktyvito požymių derinį su regionine limfadenopatija ir viršutinių kvėpavimo takų uždegimu.
Diagnozė patvirtinama virusologiniais, citologiniais ir serologiniais tyrimo metodais. Ankstyvai ligos diagnostikai naudojamas imunofluorescencijos metodas, leidžiantis aptikti specifinius viruso antigenus nuimamoje akies gleivinėje.
Adenoviruso DNR galima nustatyti iš grandinės iš junginės, atliekant polimerazės grandinės reakciją (PGR), kuri yra labai informatyvi. Su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA), komplimentų rišimosi reakcija (RSK) leidžia nustatyti antikūnų prieš adenovirusus kiekį kraujo serume. Sergant adenovirusiniu konjunktyvitu, diagnostinis kriterijus yra antikūnų koncentracijos padidėjimas bent 4 kartus.
ELISA dėl adenovirusinio konjunktyvito nustato antikūnų prieš adenovirusus padidėjimą daugiau nei 4 kartus
Norint izoliuoti ir identifikuoti adenovirusus ląstelių kultūroje, atliekamas virusologinis išskyros iš junginės tyrimas.
Su folikuline adenovirusinio konjunktyvito forma atliekama diferencinė diagnostika su trachoma. Su trachoma folikulai yra lokalizuoti viršutiniame akies voke, be to, liga nėra lydima karščiavimo ir nazofaringito. Adenovirusinio konjunktyvito membraninė forma kai kuriais atvejais yra klaidinga dėl akių difterijos.
Adenovirusinio konjunktyvito gydymas
Adenovirusinio konjunktyvito terapija atliekama ambulatoriškai. Pirmąją ligos savaitę antivirusiniai vaistai lašinami į junginės maišelį 6–8 kartus per dieną. Antrąją savaitę jų vartojimo dažnis sumažinamas iki 2-3 kartų per dieną. Taip pat galima naudoti antivirusinius tepalus, kurie 3-4 kartus per dieną dedami už akių vokų.
Siekiant užkirsti kelią antrinei bakterinei infekcijai, reikia naudoti akių lašus ir tepalus su antibiotikais ar sulfatiniais vaistais.
Antivirusiniai akių lašai skiriami adenovirusiniam konjunktyvitui gydyti
Adenovirusinio konjunktyvito gydymo metu pacientams skiriami antihistamininiai vaistai.
Siekiant užkirsti kelią kseroftalmijos (sausų akių sindromo) vystymuisi, pacientams rekomenduojama kelis kartus per dieną lašinti drėkinamuosius „dirbtinės ašaros“tipo akių lašus.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Neteisingas ar netinkamas adenovirusinio konjunktyvito gydymas gali sukelti komplikacijų:
- toksinis-alerginis konjunktyvitas;
- bakterinis konjunktyvitas;
- keratitas;
- sausų akių sindromas;
- otitas;
- tonzilitas;
- adenoiditas;
- junginės randai.
Prognozė
Daugeliu atvejų prognozė yra palanki, po 15–30 dienų ji baigiasi visiškai pasveikus. Jei pacientui pasireiškia sausų akių sindromas, ilgą laiką reikia vartoti drėkinamuosius akių lašus.
Prevencija
Infekcijos adenovirusiniu konjunktyvitu prevencija apima savalaikį sergančių vaikų izoliavimą iš organizuotos komandos, reguliarų drėgną valymą, patalpų vėdinimą ir kruopštų asmeninių higienos taisyklių laikymąsi.
Plaukimo baseinuose reikia atidžiai stebėti chlorinimą ir laikytis dabartinių sanitarinių standartų.
Norint užkirsti kelią jatrogeninei pacientų, sergančių adenovirusine infekcija, infekcijai, reikia kruopščiai sterilizuoti ir dezinfekuoti medicinos instrumentus (akių lazdeles, pipetes), oftalmologiniame kabinete reikia atlikti įprastinį ir bendrą valymą, naudojant dezinfekavimo priemones ir paskesnį kvarcavimą.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
