Padidėjęs moterų prolaktinas: simptomai, gydymas, priežastys, pasekmės
Straipsnio turinys:
- Moterų padidėjusio prolaktino priežastys
- Moterų padidėjusio prolaktino simptomai
- Moterų padidėjusio prolaktino diagnostika ir gydymas
- Moterų padidėjusio prolaktino padariniai
Moterų padidėjęs prolaktinas (hiperprolaktinemija) yra būklė, kuriai būdinga padidėjusi laktotropinio hormono koncentracija kraujyje.
Prolaktinas (laktotropinas, mamotropinas, mamotropinis hormonas, laktotropinis hormonas LTH) yra peptidinis hormonas, kurį sintetina priekinės hipofizės acidofilinės ląstelės. Beveik visas žinomas prolaktino poveikis yra susijęs su reprodukcine funkcija. Tai užtikrina pieno liaukų augimą ir vystymąsi, skatina priešpienio išsiskyrimą ir brendimą, taip pat pastarojo virtimą brandžiu pienu.
Moters organizme prolaktinas yra atsakingas už laktaciją.
Kraujyje LTG yra kelių formų (monomerinis, dimerinis, tetramerinis). Biologiškai aktyvi hormono forma yra monomerinė (susideda iš vienos peptidinės grandinės).
Moterų padidėjęs prolaktinas dažniau nustatomas per 25–40 metų. Tos pačios amžiaus kategorijos vyrams ši būklė fiksuojama daug rečiau.
Moterų padidėjusio prolaktino priežastys
Moterų LTG koncentracijos padidėjimo priežastys yra fiziologinės, farmakologinės ir patologinės.
Prolaktino koncentracija kraujyje padidėja moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu, esant dideliam fiziniam krūviui, lytinių santykių, miego, streso metu, valgant baltyminį maistą. Hormono gamyba yra panašus į bangą - visą dieną buvo užfiksuoti aiškūs sekrecijos pokyčiai. Taigi miegant pastebimas nuolatinis prolaktino koncentracijos didėjimas (neatsižvelgiant į tai, ar tai miego dieną, ar naktinis miegas). Hormono kiekis kraujyje padidėja per pusantros valandos užmigus, o pabudus jis smarkiai sumažėja. Mažiausia šio rodiklio reikšmė yra vėlyvą rytą, po pietų hormono koncentracija pradeda didėti. Jei nėra stresinių situacijų, kasdieniniai prolaktino svyravimai kraujyje paprastai neviršija įprasto diapazono.
Hiperprolaktinemiją gali sukelti vartojant vaistus, įskaitant antidepresantus, antipsichotikus, antihistamininius vaistus, kontraceptikus, kuriuose yra daug estrogenų, antiemetinius vaistus.
Moterų patologinis prolaktino padidėjimas gali būti organiškas ir funkcinis. Organinę hiperprolaktinemiją, kaip taisyklę, sukelia hipofizės ar pagumburio navikai. Hipofizės adenomos, išskiriančios prolaktiną, vadinamos prolaktinomomis ir yra tarp dažniausiai pasitaikančių hipofizės navikų. LTH lygis prolaktinomoje yra ypač didelis, jis gali viršyti 200 ng / ml. Tačiau navikai, kurie negamina prolaktino, kartais sukelia antrinę prolaktinemiją, nes sumažina prolamino sintezę reguliuojančio neuromediatoriaus, dopamino, gamybą arba sutrikdo jo transportą.
Funkcinė hiperprolaktinemija vystosi daugelio patologinių procesų fone. Hormono prolaktino kiekis padidėja moterims, turinčioms šias patologijas:
- tuščias turkų balno sindromas;
- smegenų ligos (neoplazmos, encefalitas, meningitas);
- hipotirozė;
- policistinių kiaušidžių sindromas;
- lėtinis inkstų nepakankamumas (LTH padidėja 65% pacientų, kuriems atliekama hemodializė);
- kepenų cirozė;
- sisteminė raudonoji vilkligė;
- estrogeno kiekio padidėjimas kraujyje (kadangi estrogenai turi stimuliuojantį poveikį prolaktino sintezei);
- chirurginės intervencijos ant krūtinės;
- dažnas abortas ir (arba) gimdos kiuretažas.
Išskiriama idiopatinė hiperprolaktinemijos forma, kai hipofizio ląstelių funkcija padidėja nekeičiant jų skaičiaus. Kodėl tai vyksta, dar nenustatyta.
Moterų padidėjusio prolaktino simptomai
Moterų padidėjęs prolaktinas dažnai niekuo nepasireiškia ir atsitiktinai nustatomas apžiūros metu dėl kitos priežasties. Kitais atvejais hiperprolaktinemijos simptomai yra:
- mėnesinių ciklo sutrikimai;
- pieno išsiskyrimas iš pieno liaukų ne laktacijos laikotarpiu (galaktorėja);
- sumažėjęs lytinis potraukis, anorgazmija;
- atrofiniai makšties ir šlaplės gleivinės pokyčiai;
- virilizacija;
- galvos seborėja, plaukai retėja ant galvos;
- polinkis į spuogus;
- padidėjęs seilėtekis.
Hiperprolaktinemija gali sukelti įvairius menstruacijų sutrikimus
Menstruacijų pažeidimai moterims, sergančioms hiperprolaktinemija, gali pasireikšti šiomis formomis:
- amenorėja - menstruacijų nebuvimas kelis menstruacijų ciklus;
- oligomenorėja - mėnesinių kraujavimo laiko sutrumpinimas iki vienos ar dviejų dienų;
- opsomenorėja - intervalo tarp menstruacijų padidėjimas daugiau nei 35 dienas;
- Menometroragija - menstruacinis kraujavimas, kurio trukmė ar intensyvumas yra žymiai ilgesnis nei įprastai;
- anovuliacijos ciklai - mėnesinių ciklai be ovuliacijos ir geltonkūnio susidarymo;
- menstruacinio ciklo geltonosios fazės sutrumpėjimas.
Kai kuriais atvejais, esant hiperprolaktinemijai, paciento mėnesinių ciklas nėra sutrikdytas.
Jei hipofizės neoplazmos fone išsivystė hiperprolaktinemija, augliui augant, pacientai pradeda nerimauti dėl galvos skausmo ir regos sutrikimų.
Moterų padidėjusio prolaktino diagnostika ir gydymas
Hiperprolaktinemija nustatoma laboratoriniais tyrimais, nustatančiais prolaktino kiekį kraujyje. Norėdami išsiaiškinti patologijos priežastį, jie naudojasi išplėstine diagnostika pagal indikacijas, įskaitant:
- kitų hormonų lygio nustatymas;
- Rentgeno tyrimas turkų balno srityje (hipofizės dydžio nustatymas);
- kompiuterinis ir (arba) magnetinio rezonanso tyrimas (hipofizės ir aplinkinių audinių būklės įvertinimas);
- oftalmologinis tyrimas;
- ginekologinė apžiūra.
Reprodukcinio amžiaus moterų prolaktino kiekio kraujyje norma yra 2,8–29,2 ng / ml, moterims po menopauzės - 1,8–20,3 ng / ml, tačiau skirtingose laboratorijose ji gali skirtis. Tiriant prolaktiną, rekomenduojama paimti kraują ryte, nuo 9 iki 11.
Fiziologinės hiperprolaktinemijos gydyti nereikia.
Jei prolaktino koncentracija padidėja dėl vaisto vartojimo, vaistas atšaukiamas. Mėnesinių ciklas paprastai atkuriamas per 4-5 savaites.
Gydant hiperprolaktinemiją, naudojami dopamino agonistai. Jei LTH yra padidėjęs antinksčių ar skydliaukės nepakankamumo fone, nurodoma pakaitinė hormonų terapija, leidžianti normalizuoti hormono kiekį kraujyje ir pašalinti hiperprolaktinemijos požymius.
Chirurginis gydymas paprastai skiriamas regos analizatoriaus sutrikimams ir konservatyvaus gydymo poveikio nebuvimui. Chirurginė intervencija susideda iš hipofizės neoplazmos pašalinimo.
Radiacinė terapija taikoma retais atvejais (jei neefektyvus ar netoleruojamas kitų rūšių gydymas, taip pat pacientams, sergantiems prolaktinoma, atsisakoma operuoti).
Moterų padidėjusio prolaktino padariniai
Ilgalaikės padidėjusios prolaktino koncentracijos moterims pasekmės yra nepalankios. Hiperprolaktinemijos fone išsivystykite:
- gimdos hipoplazija;
- pieno liaukų involiucija;
- piktybiniai krūties navikai;
- onkologiniai procesai kiaušidėse.
Padidėjęs moterų prolaktinas sukelia apie 30% visų nevaisingumo atvejų.
Nėščių moterų neurolepsinė hiperprolaktinemija gali sulėtinti vaisiaus augimą, taip pat dėl ankstyvo nėštumo nutraukimo tiek ankstyvoje, tiek vėlyvoje stadijoje.
Nutukimas pastebimas 40–60% moterų, sergančių hiperprolaktinemija
Padidėjęs LTH dažnai sukelia apetito ir, atitinkamai, kūno svorio padidėjimą iki nutukimo, kuris fiksuojamas 40–60% moterų hiperprolaktinemijos atvejų. Tuo pačiu metu padidėja bendro cholesterolio, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų lygis, sumažėja didelio tankio lipoproteinų koncentracija, dėl kurios išsivysto arterinė hipertenzija ir koronarinė širdies liga. Didelis moterų prolaktino kiekis yra pavojingas atsparumo insulinui galimybei, o tai paaiškinama tiesioginiu stimuliuojančiu hormono poveikiu kasos β ląstelėms.
Dėl ilgalaikio padidėjusio LTH sumažėja kaulų mineralų tankis, o tai yra paciento osteopenijos ir osteoporozės vystymosi priežastis.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
