Kas yra ESR atliekant kraujo tyrimą?
Straipsnio turinys:
- Ką reiškia ESR atliekant kraujo tyrimą?
- Normalios ESR vertės
- ESR dekodavimas
- Padidėjusio vaikų ESR priežastys
- Kaip normalizuoti ESR?
Kas yra ESR atliekant kraujo tyrimą? Eritrocitų nusėdimo greitis arba trumpiau ESR yra nespecifinis laboratorinis tyrimas, kuris gali parodyti uždegiminį, alerginį ar kitą patologinį kūno procesą.
Kraujas reaguoja į beveik bet kokius žmogaus kūno veikimo pokyčius. Štai kodėl pacientams, sergantiems beveik bet kokia liga, taip pat atliekant ambulatorinį tyrimą, skiriamas bendras (klinikinis) kraujo tyrimas. Ši analizė nagrinėja daugybę rodiklių, įskaitant ESR.
Ką reiškia ESR atliekant kraujo tyrimą?
Plazmos tankis yra mažesnis nei raudonųjų kraujo kūnelių tankis. Todėl eritrocitai mėgintuvėlyje, veikiami gravitacijos, nusėda ant dugno, o po kurio laiko kraujas padalijamas į dvi dalis: permatoma plazma ir raudonos nuosėdos. Šio proceso greitis taip pat priklauso nuo raudonųjų kraujo kūnelių sukibimo greičio (eritrocitų agregacijos procesas). Prilipusios ląstelės yra sunkesnės, todėl greičiau nugrimzta į dugną.
Eritrocitų agregacijai įtakos turi daugybė medžiagų, sudarančių kraują, pavyzdžiui, fibrinogenas, albuminas, globulinai. Jie keičia eritrocitų membranos krūvį, tuo padidindami jų gebėjimą laikytis ir dėl to padidina ESR.
Esant daugeliui patologijų ir kai kurioms fiziologinėms sąlygoms, ESR padidėja
ESR naudoti kraujo tyrime 1918 m. Pasiūlė švedų mokslininkas Faro. Tai jis nustatė, kad moterims nėštumo metu padidėja eritrocitų nusėdimo greitis. Vėliau jis nustatė, kad ESR reaguoja padidėjus kitoms sąlygoms ir ligoms. Nepaisant to, šis laboratorinis tyrimas plačiai paplito klinikinėje praktikoje daug vėliau. Tai įvyko 1926 m., Kai kitas švedų gydytojas Westergrenas pasiūlė savo metodą ESR nustatyti, kuris vis dar plačiai naudojamas ir šiandien.
SSRS medicinos ir diagnostikos įstaigose ESR buvo nustatomas pagal Pančenkovo metodą, kuris vis dar naudojamas daugelyje NVS šalių klinikų. ESR nustatymo šiais dviem metodais rezultatai, esantys normaliose ribose, sutampa. Tačiau Westergreno tyrimas yra jautresnis eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimui, todėl padidėjusių verčių zonoje tai suteikia tikslesnį rezultatą.
ESR negali būti laikomas specifiniu bet kurios ligos simptomu. Tačiau jei šis rodiklis padidinamas, tai yra savotiškas signalas gydytojui apie tolesnio, išsamesnio paciento tyrimo poreikį (biocheminė analizė, išsami klinikinė analizė leukocitų formule, ultragarsas, rentgenografija ir kt.).
Eritrocitų nusėdimo greitis šiuolaikinėse bandymo formose žymimas "ESR" ir matuojamas mm / h.
Normalios ESR vertės
Eritrocitų nusėdimo greitis priklauso nuo paciento amžiaus ir lyties.
| Amžius | Aukštas | ESR, mm / val |
| Naujagimis | Mergaitės ir berniukai | 0–3 |
| 1 mėnuo | Mergaitės ir berniukai | Nuo 2 iki 5 |
| 2-6 mėn | Mergaitės ir berniukai | 4–6 |
| 6-12 mėn | Mergaitės ir berniukai | Nuo 3 iki 10 |
| 1–5 metai | Mergaitės ir berniukai | 5–11 |
| 6-14 metų | Mergaitės ir berniukai | 4–12 |
| 15-18 metų | Jauni vyrai | Nuo 1 iki 10 |
| 15-18 metų | Merginos | Nuo 2 iki 15 |
| 19-30 metų | Moterys | 8–15 |
| 31 ir vyresni | Moterys |
Nuo 2 iki 25 |
| 19-60 metų | Vyrai | Nuo 2 iki 10 |
| 61 ir vyresni | Vyrai | Iki 15 |
Kai kuriose laboratorijose, norėdami nustatyti ESR dažnį pacientams nuo 50 metų ir vyresni, jie naudoja lentelėje nepateiktus duomenis, bet formulę, pagal kurią viršutinė vyrų ESR dažnio riba yra jų amžius, padalytas iš dviejų. Moterims formulė skiriasi: B / 2 + 10, kur „B“reiškia amžių. Tačiau šis metodas nėra plačiai paplitęs, nes jis dažnai aiškina aukštą ESR, kuriam reikia papildomo papildomo paciento tyrimo, kaip įprasta.
Nėščioms moterims eritrocitų nusėdimo greitis gali siekti 40-50 mm / h, o tai nėra patologija ir nereikia jokio gydymo.
ESR dekodavimas
Įvairios ligos ir būklės gali padidinti ESR. Štai kodėl ESR dekodavimas atliekamas atsižvelgiant į kitus laboratorinius tyrimus, taip pat į instrumentinio tyrimo duomenis ir klinikinius ligos požymius.
Dažniausiai ESR padidėjimą sukelia:
- mažakraujystė;
- insultas;
- širdies smūgis;
- nutukimas;
- cistinė fibrozė;
- tulžies takų ir kepenų ligos;
- diabetas;
- tuberkuliozė;
- leukemija;
- piktybiniai navikai;
- beveik visos infekcinės ir uždegiminės ligos.
Remiantis medicinine statistika, 40% atvejų didelis ESR rodo infekcinį procesą. 23% atvejų dėl piktybinių navikų padidėja rodiklis, o 17% - reumatinės ligos. Anemija, trauma, cukrinis diabetas, uždegiminės viršutinių kvėpavimo takų ligos, taip pat dubens organai ir virškinamasis traktas yra padidėjusio ESR priežastis 8% atvejų. Mažiau nei 3% atvejų padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis pastebėtas sergant inkstų liga.
Nepaisant turimos statistikos, diagnozės nustatyti remiantis vien ESR padidėjimu neįmanoma. Be patologinių, yra ir fiziologinių priežasčių, turinčių įtakos ESR (nėštumas, dietos tipas, mankšta, alerginės reakcijos, tam tikrų vaistų vartojimas).
Daugeliu atvejų ESR pradeda didėti ne nuo pirmųjų ligos valandų, o tik po 2–3 dienų. Pasveikęs šis rodiklis normalizuojasi tik po kelių savaičių.
Sumažėjusios ESR atvejai klinikinėje praktikoje yra reti. Priežastys gali būti:
- vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai su per daug hidratacijos simptomais;
- ūminis ir lėtinis kepenų nepakankamumas;
- raumenų distrofija;
- gydymas didelėmis kortikosteroidų dozėmis;
- rūkymas;
- ankstyvas nėštumas;
- ilgalaikis badavimas;
- vegetarizmas.
Padidėjusio vaikų ESR priežastys
Vaikų kūnas dėl imuninės sistemos nebrandumo į visas ligas ir kitas pakitusias sąlygas reaguoja smarkiai.
Dažniausiai dėl infekcinių ir neinfekcinių somatinių ligų padidėja ESR:
- bronchų astma;
- anemija ir kitos kraujo ligos;
- ekstrapulmoninė ir plaučių tuberkuliozė;
- trauma;
- endokrininės ligos;
- hipovitaminozės būklės;
- helminto invazijos.
Pirmųjų gyvenimo metų vaikams ESR padidėjimą taip pat gali sukelti dantų dygimas, taip pat vartojant nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (paracetamolis, Ibuklinas, Ibufenas). Todėl vaikų praktikoje be papildomo tyrimo neįmanoma pasakyti, kas tiksliai yra ESR padidėjimo priežastis.
Nėštumo metu ESR padidėja kelis kartus, tačiau tai nėra patologija
Kaip normalizuoti ESR?
Reikėtų suprasti, kad didelė ESR vertė nėra savarankiška patologija. Tai gali būti dėl tiek patologinių, tiek fiziologinių priežasčių, kurių pašalinimas lemia rodiklio normalizavimą. Pavyzdžiui, nėščioms moterims po gimdymo ESR nepriklausomai grįžta į įprastas ribas. Jei ESR padidėjimo priežastis buvo infekcinė liga, tai rodiklis normalizuojasi praėjus kuriam laikui po priešinfekcinės terapijos. Sergant geležies stokos mažakraujyste, pacientams skiriami geležies papildai ir multivitaminai, o sergant cukriniu diabetu - insulinu ar cukrų mažinančiais vaistais.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
