Kodėl kasdien skiriama baltymų šlapimo analizė, kaip surinkti medžiagą, normą ir nukrypimus
Straipsnio turinys:
- Kodėl kasdien skiriamas šlapimo baltymų tyrimas?
- Kaip tinkamai surinkti dienos šlapimą
- Veiksniai, turintys įtakos tyrimų rezultatams
- Rezultato dekodavimas: norma ir nukrypimai
Kasdieninė šlapimo baltymų analizė skiriama inkstų ligoms, diabetui ir infekcinėms ligoms diagnozuoti ir stebėti, taip pat daugeliu kitų atvejų. Tyrimas leidžia atskirti fiziologinę nuo patologinės proteinurijos. Norėdami gauti patikimus rezultatus, turite laikytis medžiagos rinkimo taisyklių.
Šlapimas yra biologinis skystis, susidarantis inkstuose ir turintis medžiagų apykaitos produktų, skirtų pašalinti iš organizmo. Jis susidaro dėl kraujo prasiskverbimo per inksto glomerulų filtrą, kuris neleidžia praeiti didelėms molekulėms, įskaitant baltymus. Todėl sveikam žmogui šlapime nėra baltymų arba nustatomas nedidelis jų kiekis (pėdsakai). Viename šlapimo mėginyje baltymų kiekis, didesnis nei 0,1 g / l, arba dienos mėginyje, viršijantis 0,15 g / l, laikomas proteinurija.
Kodėl kasdien skiriamas šlapimo baltymų tyrimas?
Trumpalaikis baltymų padidėjimas šlapime gali būti dėl fiziologinių priežasčių (didelio baltymų maisto kiekio suvartojimas, didelis fizinis krūvis, hipotermija ar perkaitimas, stresas, ryškus kūno padėties pokytis prieš renkant medžiagą).
Dienos šlapimo baltymų analizė leidžia atskirti fiziologinę proteinuriją nuo patologinės
Patologinės proteinurijos priežastys yra inkstų, širdies ir kraujagyslių bei endokrininės sistemos ligos, įskaitant:
- nefritas;
- glomerulonefritas;
- pielonefritas;
- diabetinė nefropatija;
- arterinė hipertenzija;
- stazinis širdies nepakankamumas;
- gestozė;
- inkstų amiloidozė;
- paveldima tubulopatija;
- kolagenozė.
Esant šioms ligoms ar įtariant jas, pacientams skiriama kasdien atlikti baltymų šlapimo tyrimą.
Kitos tyrimų indikacijos yra šios:
- sunkios infekcinės ligos;
- karščiavimas;
- apsinuodijimas nefrotoksiniais nuodais (gyvsidabrio chloridas, sunkiųjų metalų druskos);
- nefrotoksinių antibiotikų (aminoglikozidų, streptomicino) perdozavimas.
Be to, dienos šlapimo baltymų tyrimo indikacija yra padidėjusios baltymų koncentracijos nustatymas atliekant bendrą šlapimo analizę.
Kadangi trumpalaikį baltymų padidėjimą šlapime gali lemti fiziologinės priežastys, dienos baltymų šlapimo analizė yra reikalinga atlikti diferencinę diagnozę tarp fiziologinės (trumpalaikės) ir patologinės (nuolatinės) proteinurijos. Pagrindinis tikslas yra įvertinti paciento organizmo baltymų praradimą per 24 valandas.
Kaip tinkamai surinkti dienos šlapimą
Kad tyrimo rezultatai būtų tikslūs ir patikimi, reikia atidžiai laikytis kasdienio šlapimo paruošimo ir surinkimo taisyklių:
- pacientas laikosi įprasto vandens ir maisto režimo;
- šlapimo surinkimas atliekamas anksčiau paruoštoje švarioje talpykloje, kurios dangtis ne mažesnis kaip trys litrai (vaistinėje galima įsigyti specialų konteinerį kasdieniam šlapimui surinkti);
- ryte pacientas turėtų laikyti išorinių lytinių organų tualetą ir šlapintis į tualetą, pažymėdamas laiką, kuris bus laiko intervalo pradžios taškas;
- dienos metu visas šlapimas turi būti surenkamas į indą, kuris laikomas uždarytas vėsioje ir tamsioje vietoje;
- pirmasis rytinis šlapimas nerenkamas analizei, o renkamas kitos dienos pirmasis ryto šlapimas;
- nurodydamas į laboratoriją, pacientas pažymi per dieną surinkto šlapimo kiekį (kasdieninė diurezė);
- surinktas šlapimas kruopščiai sumaišomas, supilamas į mažą 100–150 ml talpos indą ir pristatomas į laboratoriją.
Veiksniai, turintys įtakos tyrimų rezultatams
Yra daugybė veiksnių, kurie gali turėti reikšmingos įtakos kasdienio šlapimo baltymų tyrimo rezultatams. Klaidingai padidėjusius rezultatus sukelia šlapimo užteršimas išmatomis, taip pat vartojant šiuos vaistus:
- sodos bikarbonatas;
- sulfonamidai;
- penicilinas;
- cefalosporinai;
- Rentgeno spindulių kontrastinės medžiagos, kuriose yra jodo.
Todėl labai svarbu prieš renkant šlapimą kruopščiai išvalyti išorinius lytinius organus. Be to, jį reikia pakartoti po tuštinimosi.
Priverstinė diurezė, kurią sukelia diuretikų, įskaitant augalinės kilmės, vartojimas, taip pat geriant didelį kiekį skysčio, lemia klaidingai neįvertintus rezultatus.
Atsižvelgiant į tai, būtina, kad pacientai kasdien renkant šlapimą laikytųsi įprasto vandens režimo, taip pat nevartotų vaistų, kurie gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.
Rezultato dekodavimas: norma ir nukrypimai
Vidutiniškai sveikas žmogus su šlapimu išskiria 50–80 mg baltymų (viršutinė normos riba yra 150 mg). Esant dideliam fiziniam krūviui, baltymų išsiskyrimas padidėja ir gali pasiekti 250 mg per parą. Šis reiškinys laikomas fiziologine proteinurija, tai yra, tai nėra jokios ligos požymis.
Priklausomai nuo baltymų praradimo per dieną kiekio, proteinurija yra padalinta į tris laipsnius:
- vidutinio sunkumo - mažiau nei 1 g;
- terpė - nuo 1 iki 3 g;
- ryškus - nuo 3 g ir daugiau.
Mažesnis nei 500 mg per parą baltymų praradimas paprastai rodo, kad yra lėtinis pielonefritas ir daugybė kitų inkstų ligų, kuriose glomerulų aparatas yra šiek tiek paveiktas.
Vidutinis proteinurijos laipsnis gali būti šių ligų simptomas:
- inkstų amiloidozė;
- ūminis ir lėtinis glomerulonefritas;
- toksinis nefritas;
- diabetinė nefropatija;
- sunkus širdies nepakankamumas.
Sunki proteinurija būdinga nefroziniam sindromui.
Proteinurijos ir hematurijos derinys kalba apie difuzinius ar židininius šlapimo takų pažeidimus, o su leukociturija - apie jų infekcinį pažeidimą.
Baltymų praradimas šlapime gali būti susijęs su kitomis priežastimis, pavyzdžiui, infekcinėmis ligomis, centrinės nervų sistemos pažeidimu. Nėštumo metu, pradedant nuo antrosios pusės, proteinuriją dažnai sukelia OPG-gestozės arba vėlyvos nėščiųjų toksikozės išsivystymas.
Jei baltymas aptinkamas šlapime, jo sudėtis kokybiškai nustatoma elektroforezės būdu, o tai padidina diagnostinę analizės vertę. Taigi Benso-Joneso baltymo nustatymas būdingas daugybinei mielomai. Padidėjus inkstų glomerulų kapiliarų sienelių pralaidumui, šlapime pasirodo albuminas. Mioglobino išvaizda rodo raumenų pažeidimus, o hemoglobinas - kraujo intravaskulinę hemolizę, kurią gali sukelti įvairios priežastys (hemolizinė krizė, nesuderinto kraujo perpylimas, apsinuodijimas hemoliziniais nuodais).
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
