Biocheminė šlapimo Analizė: Kaip Surinkti, Kas Rodo Normas

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Biocheminė šlapimo analizė

Straipsnio turinys:

1. Medžiagos rinkimas analizei

2. Pagrindiniai rodikliai, nustatyti atliekant biocheminę šlapimo analizę

   1. Karbamidas
   2. Šlapimo rūgštis
   3. Kreatininas
   4. Albumas
   5. Baltymas
   6. Amilazė
   7. Gliukozė
   8. Mikroelementai

   Biocheminė šlapimo analizė arba šlapimo biochemija yra vienas iš laboratorinių metodų inkstų, kepenų, endokrininių liaukų ir kitų organų bei sistemų ligoms diagnozuoti. Jis skiriamas įtariant cukrinį diabetą, siekiant pašalinti sąnarių ir kaulų patologijas, taip pat nėštumo metu prevenciniais tikslais.

   Medžiagos rinkimas analizei

   Norėdami atlikti biocheminę analizę, turite šlapintis kasdien. Kaip teisingai surinkti? Perduodamas pirmasis rytinis šlapinimasis, o visas paskesnis ir pirmasis rytinis kitos dienos šlapimas surenkamas į vieną sterilią talpyklą - specialų indą kasdieniam šlapimui surinkti, arba trijų litrų indelį, kruopščiai nuplautą ir sterilizuotą garais. Surinkus šlapimą, švelniai purtant, sumaišoma, tada supilama maždaug 100 ml, kuri dedama į atskirą indą ir pristatoma į laboratoriją. Taip pat galima visą surinktą paros šlapimą pristatyti į laboratoriją.

   

   Kasdieninis šlapimas surenkamas į specialiai sukurtą indą

   Pagrindiniai rodikliai, nustatyti atliekant biocheminę šlapimo analizę

   Atliekant biocheminę šlapimo analizę, nustatoma daugybė rodiklių, tačiau gydytojas, kaip teisinga, skiria tyrimą tik iš jų, kurių šiuo atveju reikia.

   Karbamidas

   Karbamidas yra galutinis baltymų ir amino rūgščių skilimo produktas, todėl jo kiekis šlapime leidžia įvertinti baltymų apykaitą. Karbamido funkcija yra pašalinti azoto perteklių iš organizmo. Karbamidas susidaro kepenyse, cirkuliuoja organizme ir galiausiai patenka į inkstus, tada išsiskiria per šlapimo takus.

   Paprastai su šlapimu per dieną pašalinama iki 20 g karbamido azoto. Azoto koncentracijos rodikliai priklauso nuo amžiaus:

   • iki metų - 10–100 mmol / parą;
   • iki 4 metų - 50-200 mmol / parą;
   • iki 10 metų - 130-280 mmol / parą;
   • iki 15 metų - 200-450 mmol / parą;
   • vyresniems nei 15 metų vaikams ir suaugusiems - 428–714 mmol per dieną.

   Padidėjęs baltymų suvartojimas su maistu, hiperfunkcija skydliaukėje, padidėjusi raumenų apkrova ir cukrinis diabetas gali padidinti šlapalo kiekį šlapime. Dažnai pooperaciniu laikotarpiu žmonėms nustatomas didelis karbamidas.

   Karbamido kiekio sumažėjimas gali būti susijęs su mažu baltymų kiekiu maiste, kepenų ligomis, inkstų ligomis, hormoniniais sutrikimais. Nėščioms moterims ir augantiems vaikams žemas karbamido kiekis yra normalus.

   Atliekant biocheminę analizę, dažnai vertinamas ne šlapalo kiekis dienos šlapime, o gryninimo faktorius, kurį analizės formoje galima pavadinti „karbamido klirensu“- tokiu greičiu inkstai valo kraują nuo karbamido.

   Karbamido gryninimo koeficientas yra 40-60 ml / min. Jei klirensas yra žymiai mažesnis nei įprasta (<10 g / l), o kraujyje nustatoma didelė toksinio azoto koncentracija, tai rodo inkstų nepakankamumą.

   Šlapimo rūgštis

   Šlapimo rūgštis yra galutinis purino apykaitos produktas ir paprastai beveik visiškai išsiskiria iš organizmo su šlapimu druskų pavidalu.

   Laikantis įprastos dietos, šlapimo rūgšties norma šlapime yra 1,48-4,43 mmol per dieną. Rodiklio padidėjimas gali rodyti podagros, nefrito, ūminio inkstų nepakankamumo vystymąsi. Kai kurie vaistai (antibiotikai, anestetikai, analgetikai) taip pat gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį šlapime, todėl verta nutraukti vaisto vartojimą likus kelioms dienoms iki tyrimo.

   Mažas šlapimo rūgšties kiekis gali būti raumenų anomalijų, ksantinurijos, apsinuodijimo švinu ir vitamino B9 trūkumo požymis. Vaistai, kuriuose yra jodo, taip pat chininas ir atropinas, gali sumažinti šlapimo rūgšties kiekį.

   Kreatininas

   Kreatininas, vienas iš baltymų skaidymo šalutinių produktų, leidžia įvertinti filtracijos greitį inkstų glomeruluose. Grandinė, kuri veda prie kreatinino susidarymo, prasideda kepenyse. Ten sintezuojamas kreatinino pirmtakas - azoto turintis rūgštinis kreatinas. Kreatinas dalyvauja energijos apykaitoje raumenų, širdies ir nervų sistemos ląstelėse, kur patenka per kraują. Ten, esant ATP, kreatinas prijungia likusią fosforo rūgšties dalį ir virsta kreatinino fosfatu - medžiaga, kuri tarnauja kaip raumenų energijos sandėlis. Raumenų susitraukimų metu jis suyra, išskirdamas energiją ir susidaro kreatininas, kuris patenka į kraują ir išsiskiria pro inkstus.

   Moterims normali kreatinino koncentracija yra 5,3-15,9,9 mmol per parą, vyrams - 7,1-17,7 mmol per dieną.

   Kreatinino kiekio padidėjimas gali būti susijęs su padidėjusiu jo susidarymu (baltymų dieta, fizinis krūvis), endokrininiais sutrikimais (hipotirozė, akromegalija, gigantizmas, cukrinis diabetas), infekcinėmis ligomis, didžiulėmis traumomis ar chirurginėmis intervencijomis, dehidratacija ir yra būdingas ūminei radiacinės ligos fazei.

   Kreatinino kiekio sumažėjimą gali sukelti raumenų aparato ligos (paralyžius, distrofija, polimiozitas), inkstai ir hiperfunkcija skydliaukėje. Dažnai padidėjęs kreatinino kiekis nustatomas pacientams, sergantiems anemija ar leukemija.

   Kreatinino klirensas naudojamas tiriant inkstų filtracijos greitį (GFR), kuris tiriamas naudojant Reberg-Tareev testą - metodą, kuris nustato kreatinino koncentraciją ne tik šlapime, bet ir veniniame kraujyje. Šių koncentracijų santykis leidžia žinoti glomerulų filtracijos greitį. GFR rodiklių normos priklauso nuo amžiaus ir lyties ir pateiktos lentelėje.

   Amžius	GFR greitis, ml / min
   Vaikai iki vienerių metų	65–100
   Nuo vienerių iki 30 metų	Vyrai - 88–146 m Moterys - 81–134 m
   30–40 metų	Vyrai - 82–140 m Moterys - 75–128
   40-50 metų	Vyrai - 75–133 m Moterys - 69–122
   50-60 metų	Vyrai - 68–126 Moterys - 64–116
   60-70 metų	Vyrai - 61–120 Moterys - 58–110
   Vyresni nei 70 metų	Vyrai -55-113 Moterys - 52-105

   Normą viršijantis GFR indeksas gali atsirasti sergant nefroziniu sindromu, cukriniu diabetu ir hipertenzija. Jo sumažėjimas, kaip taisyklė, rodo inkstų nepakankamumą.

   Albumas

   Albuminas yra baltymų junginys, susidaręs kepenyse. Jie tarnauja kaip aminorūgščių rezervas, dalyvauja palaikant normalų osmosinį kraujospūdį ir nešioja laisvas riebalų rūgštis, steroidus ir vitaminus. Inkstuose albuminas beveik visiškai filtruojamas ir grąžinamas į kraują, todėl šlapime paprastai atsiranda tik jo pėdsakai - iki 20 mg / l.

   Pagrindinės padidėjusio albumino kiekio priežastys yra šios:

   • inkstų liga: glomerulonefritas, glomerulinė nefropatija, pielonefritas, vilkligės nefritas, nefrozinis sindromas, inkstų venų trombozė;
   • širdies ir kraujagyslių sistemos patologija: arterinė hipertenzija, stazinis širdies nepakankamumas;
   • angliavandenių apykaitos sutrikimai: cukrinis diabetas, įgimtas fruktozės netoleravimas;
   • intensyvus fizinis darbas;
   • hipotermija;
   • apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis;
   • sarkoidozė;
   • sisteminė raudonoji vilkligė;
   • nėštumas.

   Baltymas

   Paprastai baltymai praktiškai neišskiriami su šlapimu. Filtravimas vyksta glomeruluose, kurio metu didelės baltymų molekulės nepraeina pro filtrą ir grįžta į kraują. Didžiausias baltymų kiekis šlapime yra normalus - iki 150 mg per parą (po didelio fizinio krūvio galima padidinti iki 250 mg / parą).

   Baltymų praradimas šlapime yra rimto organizmo sutrikimo požymis. Tai gali būti inkstų ligos (nefrozinis sindromas, glomerulonefritas, diabetinė nefropatija, inkstų kanalėlių pažeidimas), šlapimo takų infekcijos ir navikai, piktybinės kraujo ligos, hematurija, stazinis širdies nepakankamumas.

   Amilazė

   Amilazė yra vienas iš angliavandenių virškinimo fermentų, kurio funkcija yra suskaidyti polisacharidus (krakmolą, glikogeną) iki gliukozės. Susidaro kasos ir seilių liaukose, iš kur jis pristatomas į burnos ertmę ir dvylikapirštę žarną, kur vyksta angliavandenių skaidymas. Paprastai šlapime randamas nedidelis amilazės kiekis:

   • nuo gimimo iki vienerių metų - 5–65 U / l;
   • nuo vienerių iki 70 metų - 25–125 U / l;
   • vyresniems nei 70 metų - 20–160 U / l.

   Padidėjęs amilazės kiekis pastebimas kasos ligose (pankreatitas, cista, latako užsikimšimas naviku ar akmeniu), seilių liaukų patologijomis (parotitas, sialodenitas, seilių akmenligė), inkstų nepakankamumu, žarnų obstrukcija, tulžies takų ligomis, plaučių ir kiaušidžių navikais, kaukolės - smegenų traumos.

   Šlapimo amilazės sumažėjimas gali rodyti kasos nepakankamumą, hepatitą ar cistinę fibrozę.

   Gliukozė

   Gliukozės kiekis šlapime yra vienas iš cukrinio diabeto žymenų. Paprastai šlapime nėra gliukozės, ji atsiranda tik tada, kai jos koncentracija kraujyje žymiai viršija normą. Jei gliukozės lygis viršija 0,8 mmol / l, jie kalba apie gliukozuriją. Ši būklė gali būti fiziologinė - pavyzdžiui, nėštumo metu arba vartojant per daug angliavandenių iš maisto. Tačiau daugeliu atvejų toks rezultatas yra papildomos cukrinio diabeto ir kasos ligų diagnozės priežastis.

   

   Biocheminės šlapimo analizės metu tiriami tie rodikliai, kurie reikalingi konkrečiam pacientui

   Mikroelementai

   Biocheminės šlapimo analizės metu dažniausiai tiriami šie mikroelementai:

   • kalis yra šarminis metalas, dalyvaujantis reguliuojant vandens ir druskos apykaitą organizme. Įtakoja širdies ritmą ir nervų sistemos veikimą, ypač nervinių impulsų laidumą ir smegenų būklę. Yra visuose tarpląsteliniuose skysčiuose. Šlapimo norma yra 30–100 mmol per dieną. Kalio kiekio padidėjimas gali būti susijęs su trauma, sepsiu, kraujo perpylimais, inkstų ir antinksčių pažeidimais, taip pat vartojant tam tikrus vaistus - diuretikus, steroidinius priešuždegiminius vaistus, diakarbą;
   • natris - kartu su kaliu jis dalyvauja palaikant vandens ir druskos pusiausvyrą, taip pat veikia skrandžio sulčių gamybą, virškinimo fermentų aktyvavimą ir kraujagyslių darbą. Paprastai 130–260 mmol natrio išsiskiria su dienos šlapimu. Nukrypimai nuo normos gali kalbėti apie antinksčių nepakankamumą, cukrinį diabetą, nefritą, rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimą šlapime;
   • kalcis - elementas, kurio funkcijos susijusios su kaulų apykaita, nervų sistemos darbu, raumenų susitraukimu ir kraujo krešėjimu. Kalcio norma šlapime yra 2,5–7,5 mmol. Padidėjęs gali rodyti endokrininės sistemos sutrikimus (hiperparatiroidizmą, Itsenko-Kušingo sindromą, akromegaliją, tirotoksikozę), osteoporozę, inkstų funkcijos sutrikimą ir kartais piktybinius navikus;
   • Fosforas yra mineralinis elementas, skatinantis kaulinio audinio augimą, reguliuojantis baltymų ir riebalų apykaitą, palaikantis vandens ir druskos pusiausvyrą organizme. Paros norma yra 12,9–40 mmol. Padidėjimas gali rodyti inkstų pažeidimą, šlapimo akmenis ar leukemiją. Sumažėjimas yra vienas iš endokrininių ligų ir tuberkuliozės požymių.

   „YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

   

   Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

   Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

   Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.