Šlapimo Analizė Pagal Zimnitsky: Kaip Surinkti, Kas Rodo Normą

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Šlapimo analizė pagal Zimnickį: kaip surinkti, dekoduoti

Straipsnio turinys:

1. Kaip surinkti šlapimą analizei pagal Zimnickį?
2. Šifravimo analizės rezultato dekodavimas pagal Zimnitsky

3. Nukrypimai nuo normos ir jų priežastys

   1. Hipostenurija
   2. Hipersthenurija
   3. Poliurija
   4. Oligurija
   5. Nokturija

   Šlapimo analizė pagal Zimnitsky yra vienas iš labiausiai paplitusių laboratorinės diagnostikos metodų, leidžiantis įvertinti inkstų gebėjimą susikaupti ir praskiesti šlapimą.

   Inkstai reguliuoja šlapimo sudėtį trimis procesais: reabsorbcija - skysčių absorbcija iš šlapimo, filtracija ir sekrecija - tų medžiagų išsiskyrimu su šlapimu, kurios turi būti pašalintos. Šių procesų metu inkstai gali osmosiškai sukoncentruoti arba atskiesti šlapimą, paliekant kraujyje tik reikiamą kiekį gyvybiškai svarbių medžiagų. Likęs skystis, kuriame yra azoto junginių (karbamidas, šlapimo rūgštis, kreatininas, gliukozė, purino bazės, baltymai, indikanas ir kt.), Sudaro antrinį šlapimą ir išsiskiria.

   

   Šlapimo analizė pagal Zimnitsky leidžia nustatyti dienos šlapimo tūrį, jo tankį, druskų koncentraciją jame

   Specifinis šlapimo svoris rodo jame ištirpusių azoto junginių koncentraciją, o inkstų gebėjimas išskirti šlapimą su didele toksinų koncentracija yra normali azoto išskyrimo inkstų funkcijos rodiklis.

   Sumažėjus skysčio srautui, sumažėja šlapimo tūris, padidėja azoto druskų koncentracija jame, spalva pasikeičia į sodriai geltoną. Padidėjus skysčių vartojimui organizme, atitinkamai išsiskiria didelis kiekis blogai koncentruoto ir mažiau spalvos šlapimo.

   Tyrimai pagal Zimnitsky leidžia nustatyti:

   • bendras paros šlapimo kiekis;
   • viso išskirto šlapimo kiekio paskirstymas dienos metu;
   • šlapime ištirpusių medžiagų koncentracija;
   • kiekvienos šlapimo dalies santykinis tankis.

   Medžiagų koncentracija šlapime gali labai skirtis dienos metu, o tai siejama su vandens, maisto vartojimu, skysčių praradimu organizme. Todėl jų nustatymas vienoje šlapimo porcijoje nėra labai informatyvus. Tyrimus, pasak Zimnitsky, sudaro kiekvienos atskirai paimtos šlapimo dalies santykinio tankio nustatymas.

   Analizės tikslas yra diagnozuoti šias sąlygas:

   • inkstų nepakankamumas;
   • lėtinis glomerulonefritas ir pielonefritas;
   • diabetas insipidus;
   • esminė hipertenzija;
   • nėštumas su toksikoze pirmąjį trimestrą ir gestozė paskutiniame.

   Kaip surinkti šlapimą analizei pagal Zimnickį?

   Paprastai tyrimą paskyręs gydytojas nurodo, kur galite atlikti testą ir kaip tinkamai jam pasiruošti. Šlapimas analizei pagal Zimnitsky imamas bet kurioje klinikinėje laboratorijoje, tačiau rezultato patikimumas tiesiogiai priklauso nuo to, kaip atsakingai pacientas reaguos į medžiagos surinkimą. Tinkamas paciento paruošimas šlapimui tiekti užtikrina tyrimo rezultatų patikimumą.

   Šlapimo surinkimo algoritmas tyrimams:

   • iš anksto paruoškite aštuonias švarias ir sausas talpas (stiklinius indus ar plastikinius indus), sunumeruokite jas ir nurodykite šlapimo dalies surinkimo laiką;
   • pirmąją surinkimo dieną rytinis šlapinimasis neskaičiuojamas, pirmoji šlapimo dalis išleidžiama į tualetą;
   • šlapimą reikės surinkti aštuonis kartus per dieną (už kiekvieną šlapinimąsi - naują buteliuką), kas tris valandas;
   • iškart po šlapinimosi indas sandariai uždaromas ir laikomas šaltyje (geriausia šaldytuve);
   • turėtų būti užregistruotas per dieną sunaudoto skysto ir skysto maisto kiekis;
   • jei per bet kurį trijų valandų intervalą nebuvo noro šlapintis, tai praleistą laiką atitinkantis indelis paliekamas tuščias. Ir atvirkščiai: jei indas užpildomas nesibaigus tam tikram laikotarpiui, šlapimas surenkamas į papildomą indą, nurodant jame skaičių ir laiką;
   • per dieną visi aštuoni stiklainiai turi būti perduoti laboratorijai.

   Šlapimas surenkamas tam tikromis valandomis dienos metu, ruošiantis laikomasi taisyklių: analizės metu negalima vartoti diuretikų, o dėl vaistų vartojimo reikia susitarti su gydytoju. Prieš surinkdami kiekvieną šlapimo dalį, turėtumėte atlikti higienos procedūras (plauti rankas, lytinius organus). Nėra jokių apribojimų vartoti maistą ir gerti režimą: pacientas laikosi įprastos dietos, be nereikalingo vandens krūvio.

   Šifravimo analizės rezultato dekodavimas pagal Zimnitsky

   Bendras paros išskiriamo šlapimo kiekis nustatomas naudojant graduotą cilindrą, apibendrinant dienos ir nakties diurezę. Paprastai bendras išsiskiriančio šlapimo kiekis yra 1500–2000 ml.

   Palyginus dienos diurezę su skysčio kiekiu, kuris per dieną pateko į kūną, nustatoma su šlapimu išsiskiriančio skysčio procentinė dalis. Paros šlapimo kiekis turi būti 65–80% geriamo skysčio. Paprastai išgėrus skysčių, šlapinimasis turėtų padidėti.

   Normalų inkstų funkcionavimą liudija surinkto šlapimo kiekio kitimas. Šlapimo kiekis porcijomis vidutiniškai svyruoja nuo 50 iki 300 ml, dienos metu vyrauja diurezė.

   Kasdieniai šlapimo tankio svyravimai yra leidžiami 1,001–1,30 g / ml ribose (kai kuriais duomenimis, iki 1,040 g / ml). Skirtumas tarp didžiausio ir mažiausio šlapimo tankio rodiklių turėtų būti didesnis nei 7. Dienos metu turėtų sumažėti nuo 2/3 iki 3/4 paros šlapimo kiekio.

   Santykinis tankis nustatomas naudojant laboratorinį instrumentą - urometrą, kuris atrodo kaip plūdė su pailgu plonu kaklu, ant kurio uždedami padalijimai. Jo veikimo principas pagrįstas šlapimo tankio palyginimu su vandens tankiu. Analizei urometras panardinamas į skaidrų cilindrą, užpildytą šlapimu, kad jis neliestų jo sienų. Kuo giliau urometras panardinamas į cilindrą esant 20 ° C šlapimo temperatūrai, tuo didesnis jo savitasis svoris. Išsaugotą inkstų koncentracijos gebėjimą rodo ryto šlapimo tankio rodikliai, lygūs arba didesni kaip 1,018.

   Šlapimo analizės etaloninių verčių lentelė pagal Zimnitsky

   Indeksas	Etaloninės vertės
   Paros šlapimo kiekis	1500-2000 ml
   Su šlapimu išsiskiriančio skysčio dalis	65-80% viso sunaudoto skysčio kiekio
   Dienos ir nakties diurezės santykis	2: 1
   Santykinis tankis	1,010–1,025 g / ml - dienos porcijoms (bent viena iš porcijų - mažiausiai 1,020–1,022 g / ml) ne daugiau kaip 1,035 g / ml - nakties porcijoje
   Šlapimo kiekio skirtumai skirtingomis porcijomis	50–300 ml
   Šlapimo savitojo svorio skirtumai	1,008–1,028 g

   Vaikams sumažėja inkstų gebėjimas sutelkti šlapimą, todėl viršutinė įprasto paros šlapimo kiekio riba jiems yra didesnė, o santykinis šlapimo tankis yra mažesnis. Normalūs naujagimių santykinio šlapimo tankio rodikliai yra 1,002–1,020 g / ml. Tada tankio lygis palaipsniui didėja ir iki 5 metų jis pasiekia 1,012–1,021. Nuo 12 metų šis rodiklis pasiekia normalias suaugusiųjų vertes.

   Nėštumo metu šlapimo savitasis svoris yra 1,010–1,255 g / ml.

   Nukrypimai nuo normos ir jų priežastys

   Esant sutrikusiai inkstų funkcijai analizuojant šlapimą pagal Zimnitskį, atskleidžiami nukrypimai nuo normos.

   Hipostenurija

   Hipostenurija yra sumažėjęs santykinis šlapimo tankis. Hipostenurija diagnozuojama, jei šlapimo tankio vertės visose šlapimo dalyse yra mažesnės nei 1,010 g / ml. Toks sumažėjimas gali reikšti šiuos sutrikimus: lėtinį inkstų nepakankamumą, lėtinį nefritą, glomerulonefritą, pielonefritą, ūminę kanalėlių nekrozę, diabeto insipidus, širdies nepakankamumą, piktybinę hipertenziją, leptospirozę. Taip pat sumažėjęs šlapimo tankis gali būti antidiurezinio hipofizio hormono trūkumo, inkstų pažeidimo sunkiaisiais metalais, maisto distrofijos, polidipsijos ir diuretikų vartojimo pasekmė. Nėščiųjų šlapimo savitojo svorio sumažėjimo priežastis gali būti inkstų liga, hormoniniai sutrikimai, toksikozė.

   Hipersthenurija

   Hiperstenurija yra padidėjęs santykinis šlapimo tankis. Hiperstenuriją sukelia didelis gliukozės ar baltymų kiekis šlapime. Jis pastebimas esant dideliems ekstrarenalinio skysčių nuostoliams, dehidracijai, dideliam kraujo netekimui, ūminiam glomerulonefritui, skrandžio ir žarnų pažeidimams, dažnai vemiant ir viduriuojant, cukriniu diabetu, kraujotakos nepakankamumu, širdies dekompensacija didėjant edemai, nėščių moterų toksikozei. Šlapimo tankio padidėjimas gali būti dėl tam tikrų vaistų, rentgeno kontrastinių medžiagų vartojimo. Vaikams šlapimo rūgšties diatezėje pastebimas padidėjęs šlapimo tankis.

   

   Šlapimo spalva priklauso nuo jame ištirpusių medžiagų koncentracijos ir skiriasi nuo beveik skaidrios baltos iki tamsiai geltonos spalvos

   Poliurija

   Poliurija yra kasdienio šlapimo kiekio padidėjimas esant mažam savitajam svoriui. Poliurijos priežastis gali būti lėtinis inkstų nepakankamumas, inkstų akmenys, pielonefritas, sarkoidozė, cukrinis diabetas, širdies nepakankamumas, prostatos liga.

   Dažnai poliurija lydi nėštumą, ypač trečiąjį trimestrą, dėl stipraus išsiplėtusios gimdos spaudimo šlapimo pūslėje.

   Oligurija

   Oligurija - paros šlapimo kiekio sumažėjimas. Oliguriją gali sukelti nefrologinės ligos (glomerulonefritas, inkstų venų embolija, pielonefritas, ūminis inkstų nepakankamumas), hemolizinė anemija, šlapimo takų obstrukcija, širdies nepakankamumas. Šlapimo susidarymą gali sulėtinti padidėjęs prakaitavimas, viduriavimas, vėmimas, kraujavimas, gėrimo režimo apribojimas, ilgalaikis badavimas ir tam tikrų vaistų vartojimas. Nėštumo metu paros šlapimo kiekio sumažėjimą gali sukelti šlapimtakių suspaudimas padidėjusia gimda.

   Nokturija

   Nokturija - padidėjęs šlapimo išsiskyrimas naktį. Naktinės vyraujančios diurezės per dieną gali rodyti širdies nepakankamumo, nefrosklerozės, inkstų arterijų aterosklerozės, lėtinio glomerulonefrito, pielonefrito, cistito, kepenų cirozės išsivystymą. Prostatos adenoma, diabeto insipidus, žalinga anemija, skydliaukės ligos taip pat gali sukelti nikturiją.

   Jei kokie nors rodikliai nukrypsta nuo normos, jie griebiasi patikslinančios diagnostikos - papildomai praeina ir laboratorinius tyrimus (klinikinius, biocheminius kraujo tyrimus, bakteriologinius šlapimo tyrimus), ir instrumentinius (ultragarso, ekskrecinės urografijos) tyrimus.

   „YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

   

   Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

   Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

   Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.