Šlapimo analizė pagal Nechiporenko: rodiklių, normų aiškinimas
Straipsnio turinys:
-
Trumpos rodiklių charakteristikos
- Eritrocitai
- Leukocitai
- Cilindrai
- Šlapimo analizės indikacijos pagal Nechiporenko
- Kaip surinkti šlapimą analizei pagal Nechiporenko
- Kaip atliekama analizė
- Normalūs formos elementų rodikliai
- Šlapimo analizės dekodavimas pagal Nechiporenko
Šlapimo analizė pagal Nechiporenko yra tyrimo metodas, nustatantis susidariusių elementų kiekį 1 ml medžiagos.
Vienas pagrindinių šlapimo analizės etapų yra jo mikroskopinių savybių tyrimas. Tyrimo objektas šiame etape yra nuosėdos, kurios gaunamos centrifuguojant biomedžiagą. Nuosėdų tyrimas leidžia joje nustatyti organinių komponentų (leukocitų, eritrocitų, cilindrų, epitelio ląstelių) ir neorganinės kilmės elementų (kristalinių ir amorfinių druskų ir bakterijų) kiekį ir kiekį.
Analizė pagal Nechiporenko yra šlapimo nuosėdų, susidariusių centrifuguojant, tyrimas
Mikroskopiniam šlapimo tyrimui naudojami keli metodai: šlapimo nuosėdų tyrimas kaip bendros analizės dalis ir kiekybinis susiformavusių elementų skaičiavimas (šlapimo analizė pagal Nechiporenko, Amburzhe ir Addis-Kakovsky mėginius ir kt.).
Dažniausias šlapimo susidariusių elementų kiekybinio nustatymo metodas yra šlapimo analizė pagal Nechiporenko. Naudojant šią metodiką atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti susidariusių elementų (eritrocitų, leukocitų) ir cilindrų skaičių 1 ml šlapimo.
Trumpos rodiklių charakteristikos
Šlapimo susidarymo procesas prasideda inkstų glomeruluose, kur vyksta pirminis kraujo filtravimas, tuo tarpu sveikiems žmonėms susidarę elementai į šlapimą prasiskverbia pro šlapimtakių gleivinę, inkstų glomerulų dalis ir kanalėlių sistemą tik nedideliais kiekiais. Vystantis uždegiminei reakcijai, ląstelės per nefrono filtravimo kapsulę, kanalėlių sienos ar jas supančių indų defektą prasiskverbia į inkstus ir šlapimo takus. Dėl kanalėlių sunaikinimo ir ląstelių infiltracijos susidaro sąlygos pernelyg susidariusiems elementams išsiskirti iš uždegimo židinio į šlapimą. Būtent jų nustatymo tikslu atliekamas tyrimas pagal Nechiporenko metodą.
Eritrocitai
Eritrocitai (iš graikų raudonųjų - raudonieji ir kytos - indas, ląstelės) - raudonieji kraujo kūneliai, ląstelės, kuriose yra hemoglobino. Jų susidarymo ir augimo vieta yra kaulų čiulpai. Funkcija - deguonies ir anglies dioksido pernešimas tarp kitų organų plaučių ir audinių. 1 ml šlapimo sveikam žmogui yra ne daugiau kaip 1000 eritrocitų. Jų skaičiaus padidėjimas rodo patologiją. Eritrocitų struktūros nustatymas leidžia sukonkretinti patologiją ir nustatyti jų atsiradimo šlapime (šlapimo takuose ar inkstuose) šaltinį.
Leukocitai
Leukocitai (iš graikų k. Leuko - baltasis ir kytos - indas, ląstelė) - baltieji kraujo kūneliai, ląstelės, atliekančios imuninę funkciją. Baltieji kraujo kūneliai gaminasi limfmazgiuose ir kaulų čiulpuose. Baltųjų kraujo kūnelių kiekio norma 1 ml šlapimo yra ne daugiau kaip 2000 leukocitų vyrams ir ne daugiau kaip 4000 moterų. Rodiklių skirtumas paaiškinamas struktūrinėmis vyrų ir moterų šlapimo sistemos ypatybėmis.
Cilindrai
Cilindrai yra baltymai iš inkstų kanalėlių. Šie elementai susideda iš baltymų, ląstelių ir įvairių inkliuzų. Pagal sudėtį ir išvaizdą išskiriami keli cilindrų tipai: hialino, eritrocitų, granulių, vaško ir kt. Hialino balionų - sveikiems žmonėms galima rasti nedideliais kiekiais: ne daugiau kaip 20 cilindrų 1 ml šlapimo. Nustačius šiuos elementus dideliais kiekiais, kalbama apie inkstų pažeidimus, ypač kai ant jų sluoksniuojamas inkstų epitelis ir eritrocitai. Eritrocitų serijos susideda iš suspaustų eritrocitų, jų identifikavimas patvirtina hematurijos inkstų kilmę (ūminis glomerulonefritas, inkstų venų trombozė, inkstų infarktas, piktybinė hipertenzija). Granuliuotas ir epitelinis korpusas yra pastatytas iš ląstelių, susidariusių sunaikinus vamzdinį epitelį. Jų buvimas analizuojant šlapimą rodo inkstų ligas. Vaško cilindrai yra suformuoti iš sandarių kitų tipų cilindrų. Jie randami inkstų patologijose, pažeidus ir degeneravus kanalėlių epitelį.
Šlapimo analizės indikacijos pagal Nechiporenko
Tyrimas skiriamas šiais atvejais:
- uždegimo požymių buvimas (baltųjų kraujo ląstelių, raudonųjų kraujo ląstelių ar cilindrų padidėjimas) atliekant bendrą šlapimo analizę;
- latentinės uždegiminės ligos diagnostika;
- lėtinės inkstų, prostatos, šlaplės ir šlapimo pūslės patologijos;
- mikrohematurijos ir latentinės cilindurijos diagnostika;
- įprastiniai inkstų tyrimai dėl sisteminių ir endokrininių ligų;
- nustatant leukocitų persvara prieš eritrocitus;
- tyrimas nėštumo metu, jei nukrypstama nuo bendros šlapimo analizės;
- stebint ir vertinant terapijos efektyvumą.
Kaip surinkti šlapimą analizei pagal Nechiporenko
Daugybė veiksnių gali turėti įtakos šlapimo sudėčiai ir iškraipyti tyrimo rezultatus. Tai apima gėrimo ir valgymo įpročius, vaistus, fizinę ir emocinę įtampą bei seksualinį aktyvumą. Raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimą šlapime gali sukelti intensyvus fizinis krūvis, šlaplės trauma kateteriu. Moterims patariama neatlikti šlapimo tyrimo laikotarpiu. Klaidinga leukociturija yra įmanoma, kai medžiaga užteršta išskyromis iš lytinių takų.
Norėdami gauti patikimus rezultatus, turite pasiruošti tyrimui. Testo išvakarėse turėtumėte apriboti daržovių ir vaisių, kurie gali pakeisti šlapimo spalvą, vartojimą (burokėliai, morkos, apelsinai, gervuogės, mėlynės, rabarbarai), nustoti vartoti vitaminų kompleksus, diuretikus. Apie galimybę nutraukti vaisto vartojimą reikia aptarti su gydytoju.
Šlapimo surinkimo algoritmas tyrimams:
- Iš anksto paruoškite švarų indą šlapimo mėginiui (stiklinis indas arba vienkartinė plastikinė talpykla medžiagai surinkti);
- ryte prieš šlapinimąsi, kruopščiai nuplaukite išorinius lytinius organus švariu vandeniu, nenaudodami ploviklių;
- surinkite vidurinę pirmojo ryto šlapimo dalį, kuriai reikia šiek tiek atitolinti šlapinimąsi tarp porcijų. Perduodamas pirmasis išskiriamo šlapimo kiekis, vidurinė dalis surenkama į paruoštą indą, po kurio likęs šlapimas išleidžiamas į tualetą;
- konteineris yra sandariai uždarytas ir pristatomas į laboratoriją tos pačios dienos rytą.
Kaip atliekama analizė
Laboratorijoje 5-10 ml šlapimo mėginys dedamas į centrifugos mėgintuvėlį. Veikiant išcentrinei jėgai, biomedžiaga padalijama į sudedamąsias dalis: apačioje nusėda formos elementai, druskos ir kiti mikroskopiniai šlapimo elementai. Susidariusios nuosėdos dedamos į skaičiavimo kamerą (prietaisas elementams skaičiuoti po mikroskopu).
1 μl nuosėdų skaičiuojamas susiformavusių elementų (atskirai leukocitų, eritrocitų ir cilindrų) skaičius. Norėdami sužinoti susidariusių elementų kiekį tam tikrame šlapimo tūrie, naudokite formulę: N = x * (1000 / V), kur N yra leukocitų, eritrocitų ar cilindrų skaičius 1 ml šlapimo, x yra susidariusių elementų skaičius, suskaičiuotas 1 μl nuosėdų. šlapimas, o V yra šlapimo tūris, paimtas tyrimams. Skaičius 1000 reiškia nuosėdų kiekį μl.
Normalūs formos elementų rodikliai
Norėdami greitai iššifruoti analizės rodiklius, galite naudoti šlapimo analizės normų lentelę pagal Nechiporenko.
| Rodikliai | Norm |
| Eritrocitai | Iki 1000 / ml |
| Leukocitai |
Vyrai - iki 2000 / ml Moterys - iki 4000 / ml |
| Hialino cilindrai | Iki 20 / ml |
| Eritrocitų liejiniai | Nėra |
| Granuliuoti cilindrai | Nėra |
| Vaškiniai cilindrai | Nėra |
| Epitelio aktoriai | Nėra |
Suaugusiesiems ir vaikams šie rodikliai šiek tiek skirsis.
Šlapimo analizės dekodavimas pagal Nechiporenko
Tik viena analizė pagal Nechiporenko nėra pagrindas nustatyti tam tikrą diagnozę. Dažniausiai tai tampa inkstų patologinio proceso rodikliu ir atliekamas kaip papildomo tyrimo dalis, jei įtariama viena ar kita patologija. Nustatant diagnozę, atsižvelgiama į visų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų rezultatus.
Kad analizė nebūtų iškraipyta, renkant medžiagą reikia laikytis tam tikrų taisyklių.
Hematuriją (eritrocitų, kitų susidariusių elementų, taip pat hemoglobino ir kitų kraujo komponentų atsiradimą šlapime) gali sukelti kraujavimas bet kurioje urogenitalinės sistemos dalyje. Pagrindinė raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimo šlapime priežastis yra nefrologinės ar urologinės ligos ir hemoraginė diatezė.
Eritrocitų etaloninių verčių perteklius šlapime gali rodyti šias patologijas:
- urolitiazės liga;
- Urogenitalinės sistemos navikai;
- glomerulonefritas;
- pielonefritas;
- cistitas;
- hemoraginė diatezė;
- urogenitalinė tuberkuliozė;
- inkstų pažeidimas;
- arterinė hipertenzija;
- sisteminė raudonoji vilkligė (vilkligės nefritas);
- apsinuodijimas benzeno dariniais, anilinu, gyvačių nuodais, nuodingais grybais;
- nepakankama antikoaguliantų terapija.
Leukocitų kiekio padidėjimas šlapime vadinamas leukociturija. Jo nustatymas daugeliu atvejų reiškia uždegiminę inkstų ir (arba) apatinių šlapimo takų ligą:
- pielonefritas;
- glomerulonefritas;
- cistitas;
- uretritas;
- prostatitas;
- akmenys šlapimo pūslėje ir šlapimtakyje;
- tubulointersticinis nefritas;
- sisteminė raudonoji vilkligė;
- inksto transplantacijos atmetimas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
