Bendra šlapimo analizė: rezultatų, normos ir nukrypimų aiškinimas
Straipsnio turinys:
- Bendro šlapimo tyrimo paskyrimo indikacijos
- Kaip pasirengti tyrimui
- Ką rodo bendra šlapimo analizė?
-
Dekoduoti bendrą šlapimo tyrimą suaugusiesiems
- numeris
- Spalva
- Kvapas
- Putojimas
- Skaidrumas
- Tankis
- Rūgštingumas
- Baltymas
- Cukrus
- Bilirubinas
- Ketonų kūnai
- Formos ląstelės
- Epitelinės ląstelės
- Cilindrai
- Bakterijos
- Grybai
- Druska
- Ar įmanoma pačiam iššifruoti šlapimo tyrimą?
Dekoduoti bendrą šlapimo tyrimą suaugusiesiems reikia būtinos kvalifikacijos, todėl gydytojai nerekomenduoja savarankiškai interpretuoti rezultatų. Šis laboratorinis tyrimas yra labai informatyvus, lengvai atliekamas ir yra vienas iš dažniausiai skiriamų.
Bendra šlapimo analizė - tyrimas, kuris skiriamas tiriant pacientą dėl daugumos ligų
Šlapimas arba šlapimas yra biologinis skystis, kurį gamina inkstai filtruodami pro juos tekantį kraują. Jį sudaro 95-96% vandens ir 4-5% baltymų apykaitos produktų (kreatinino, šlapimo rūgšties, karbamido), mineralinių druskų ir kitų medžiagų.
Bendrojo šlapimo tyrimo diagnostinė vertė paaiškinama šiais veiksniais:
- medžiagos paėmimas tyrimui yra paprastas ir nesukelia pacientui nepatogumų;
- greitis ir techninis įgyvendinimo paprastumas;
- šlapimo analizės rodikliai koreliuoja su kraujo tyrimo rodikliais, papildydami vienas kitą;
- išsami bendra šlapimo analizė leidžia įvertinti daugelio organizmo sistemų veikimą;
- kai kuriais atvejais gauti rezultatai leidžia gydytojui nustatyti išankstinę diagnozę.
Bendro šlapimo tyrimo paskyrimo indikacijos
Stebint ambulatoriškai, visiems suaugusiesiems ir vaikams skiriamas bendras šlapimo tyrimas; jis taip pat įtrauktas į pacientų, sergančių įvairiomis ligomis, pagrindinio tyrimo kompleksą. Jis turi didžiausią informacinį turinį su šiomis patologijomis:
- uždegiminės inkstų ir šlapimo takų ligos;
- urolitiazės liga;
- Urogenitalinės sistemos navikai;
- ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
- I ir II tipo cukrinis diabetas;
- pankreatitas;
- kepenų ir tulžies takų ligos (hepatitas, cholangitas, cholelitiazė);
- hemolizinė gelta;
- apsinuodijimas hemoliziniais nuodais;
- būklė po streptokokinės infekcijos.
Patartina, kad kiekvienas sveikas žmogus kartą per metus atliktų šlapimo tyrimą, nes jis suteikia pakankamai informacijos apie kūno būklę ir leidžia diagnozuoti kai kurias ligas latentinėje stadijoje, nesant jokių simptomų.
Kaip pasirengti tyrimui
Atlikus bendrą šlapimo analizę, nustatomos ne tik galimos urogenitalinės sistemos ligos, bet ir nustatoma daugelio kitų sistemų būklė, pavyzdžiui, virškinimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos. Tačiau norint, kad jos nustatyti parametrai būtų patikimi, būtina tinkamai pasiruošti.
Vieną dieną prieš tyrimą būtina nustoti valgyti maisto produktus, kurie gali paveikti šlapimo sudėtį. Visų pirma, tai yra ryškių spalvų produktai (burokėliai, morkos, karamelė, limonadas), marinatai, rūkyta mėsa, alkoholis. Be to, turėtumėte nustoti vartoti bet kokius maisto papildus ir vitaminus, taip pat diuretikus (pasitarę su gydytoju).
Nepageidautina atlikti šlapimo tyrimą menstruacijų ar bet kokių ligų, kartu su kūno temperatūros padidėjimu, dienomis, taip pat per savaitę po šlapimo pūslės kateterizavimo ar cistoskopijos. Tyrimo išvakarėse fizinis aktyvumas turi būti atmestas.
Dieną prieš šlapimo tyrimą turėtumėte nutraukti fizinį aktyvumą ir alkoholį
Analizei būtina paimti rytinį šlapimą, gautą iškart po miego. Norint išvengti priemaišų patekimo į jį, prieš renkant medžiagą analizei, reikia atlikti kruopštų išorinių lytinių organų tualetą. Šlapimui surinkti naudokite sterilų vienkartinį plastikinį indą arba švarų (sterilizuotą) stiklinį indelį. Pirmas 2–3 sekundes pacientas šlapinasi į tualetą, norėdamas šlapimo srove nuplauti šlaplę, o po to, nenutraukdamas šlapinimosi, po srove pakiša indą ir į jį surenka 150–200 ml šlapimo.
Surinktą medžiagą reikia kuo greičiau pristatyti į laboratoriją, prieš pradedant tyrimą, ją galima laikyti ne ilgiau kaip 1,5–2 valandas ne aukštesnėje kaip 18 ° C temperatūroje. Jei šlapimas laikomas ilgiau arba aukštesnėje temperatūroje, jame pradeda aktyviai daugintis bakterijos, o rezultatas tampa nepatikimas.
Jei reikia skubiai, bet kuriuo paros metu galima atlikti bendrą šlapimo tyrimą. Jei rezultatas reikalingas kuo greičiau, tada apie siuntimą į laboratoriją rašoma lotyniškai „Cito!“, Tai reiškia „skubu“. Kadangi tokiais atvejais paprastai kalbama apie avarines sąlygas, laboratorijos padėjėjas nedelsdamas, be bendros eilės, atlieka pristatytos biologinės medžiagos tyrimą.
Ką rodo bendra šlapimo analizė?
Prieš kalbėdami apie tai, kaip iššifruoti bendrosios analizės rezultatus, turėtumėte išvardyti į ją įtrauktus parametrus. Jie apima:
- organoleptinės savybės (spalva, kvapas, tūris, skaidrumas, putplastis);
- fiziniai ir cheminiai rodikliai (tankis, rūgštingumas);
- biocheminiai rodikliai (baltymai, cukrus, urobilinas, ketoniniai kūnai);
- mikroskopinis nuosėdų tyrimas (eritrocitai, leukocitai, epitelio ląstelės, cilindrai, druskos kristalai, bakterijos ir grybai).
Tik gydytojas gali įvertinti gautus rezultatus ir jų atitiktį normai, atsižvelgdamas į visas paciento būklės ypatybes. Pavyzdžiui, sergant daugeliu tulžies takų ir kepenų ligų, pasikeičia šlapimo spalva. Tačiau atsitinka taip, kad spalva išlieka normali, tačiau vis tiek neįmanoma atmesti vienos ar kitos kepenų ir tulžies sistemos patologijos dėl daugybės kitų parametrų.
Dekoduoti bendrą šlapimo tyrimą suaugusiesiems
Sunku pervertinti bendros šlapimo analizės svarbą klinikinėje praktikoje. Norėdami lengviau interpretuoti jo rezultatus, naudokite lentelę.
| Indeksas | Norm |
| Tomas | 100-130 ml |
| Spalva | Šiaudai geltoni |
| Kvapas | Specifinis, minkštas |
| Putojimas | Kratant šlapimą, putų praktiškai neturėtų būti. |
| Skaidrumas | Skaidrus |
| Tankis | 1 000–1025 vnt |
| Rūgštingumas | PH skalėje nuo 5 iki 7,5 |
| Baltymas | Nėra |
| Cukrus | Nėra |
| Bilirubinas | Nėra |
| Ketonų kūnai | Nėra |
| Formos ląstelės (eritrocitai ir leukocitai) |
Eritrocitai - matymo lauke ne daugiau kaip 2. Leukocitai - vyrams ne daugiau kaip 3, moterims - 5 regėjimo lauke. |
| Plokščiasis epitelis | Moterims daug, vyrams - vienos ląstelės |
| Pereinamasis epitelis | Vienos ląstelės matymo lauke |
| Inkstų epitelis | Nėra |
| Hialino cilindrai | Nėra |
| Granuliuoti cilindrai | Nėra |
| Vaško cilindrai | Nėra |
| Eritrocitų liejiniai | Nėra |
| Bakterijos | Nėra |
| Grybai | Nėra |
| Druska | Nėra arba nustatoma nedideliais kiekiais |
numeris
Šlapimo kiekio sumažėjimas pastebimas dehidratuojant organizmą, ūminį ir lėtinį inkstų nepakankamumą. Esant dideliam šlapimo kiekiui (poliurijai), gali būti įtariamas cukrinis diabetas ar insipidus diabetas.
Spalva
Šlapimo spalvos pasikeitimas gali būti dėl įvairių priežasčių:
- oranžinė-raudona - sergant kepenų ir tulžies sistemos ligomis, kartu padidėjus bilirubino kiekiui kraujyje (cholestazė, cirozė, hepatitas);
- mėsos šleifų spalva - rodo kraujo priemaišą (hematuriją), yra urolitiazės, tuberkuliozės ar inkstų vėžio požymis;
- rausvas - dažnai atsiranda dėl burokėlių ar maisto, kuriame yra daug maisto dažiklių, taip pat tam tikrų vaistų (amidopirino, acetilsalicilo rūgšties) vartojimo;
- juoda - alkaptanurijos, paveldimos ligos, susijusios su tirozino metabolizmo pažeidimu, požymis;
- pilkai balta - su pūlingu inkstų ar šlapimo pūslės uždegimu;
- mėlynai žalia - susijusi su padidėjusiais puvimo procesais žarnyne, kartu su indoksilsulfato rūgščių susidarymu, kurios išsiskiria pro inkstus ir, suskaidydamos šlapime, suteikia jai šią spalvą dėl indigo susidarymo;
- ryškiai geltonai oranžinė - vartojant vitaminą B 2, Furadoniną, Rifampiciną, valgant daug morkų;
- tamsiai ruda - metronidazolo terapija.
Šlapimo spalva priklauso nuo esamų ligų, mitybos įpročių ir gėrimo režimo, taip pat nuo vartojamų vaistų
Kvapas
Iš karto po šlapinimosi šlapimas turi specifinį, švelnų kvapą. Po kurio laiko jis sustiprėja, o tai yra norma. Kitų kvapų atsiradimas rodo patologijas:
- acetono kvapas - atsiranda dėl ketoninių kūnų susidarymo ir pastebimas esant dekompensuotam cukriniam diabetui, ilgai nevalgius, nenumaldomai vemiant;
- išmatų kvapas - su infekcinėmis ir uždegiminėmis šlapimo takų ligomis, kurias sukelia E. coli;
- nestiprus kvapas - dažniausiai jį sukelia fistulė tarp šlapimo pūslės ir žarnų arba pūlinga ertmė;
- pūlingas ar putlus kvapas - pastebimas esant fenilketonurijai, paveldimai ligai, susijusiai su fenilalanino metabolizmo pažeidimu;
- prakaituojančių pėdų kvapas - izovalerinė arba glutaro rūgšties mažinimo liga (paveldimi medžiagų apykaitos sutrikimai);
- apynių ar kopūstų kvapas - apynių džiovintuvo liga (metionino malabsorbcija);
- klevų sirupo kvapas - su klevų sirupo liga (paveldimas šakotosios grandinės aminorūgščių metabolizmo pažeidimas);
- pašėlęs žuvies kvapas - tirozinemija (įgimta medžiagų apykaitos liga);
- pūvančios žuvies kvapas - trimetilaminurija (reta patologija, susijusi su trimetilamino kaupimu organizme).
Putojimas
Paprastai purtant šlapimo paviršiuje susidaro nedidelis nestabilių putų kiekis. Gausių baltų putų susidarymas pastebimas su proteinurija, geltonas - su gelta.
Skaidrumas
Šlapimo drumstimasis, siūlų ir dribsnių buvimas jame atsiranda dėl druskų, bakterijų, korpusų, gleivių ar pūlių kaupimosi šlapimo takuose. Nurodo uždegiminį procesą urogenitalinės sistemos organuose.
Tankis
Sumažėjęs tankis rodo inkstų patologiją ir kūno pertekėjimą. Padidėjęs stebimas esant dehidracijai, taip pat pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.
Rūgštingumas
Nukrypimas nuo normos gali būti susijęs su fiziologinių ir patologinių veiksnių įtaka. PH sumažėjimas mažiau nei 5 (perėjimas link rūgštinės pusės) pastebimas šiais atvejais:
- mėsos patiekalų vyraujantis racionas;
- hipoglikeminė koma;
- acidozė, išsivystanti širdies ar kepenų nepakankamumo fone;
- ūminis nefritas;
- inkstų tuberkuliozė;
- hipokalemija;
- podagra;
- didelių askorbo rūgšties dozių įvedimas;
- kortikotropinių hormonų terapija.
Šlapimo pH pokytį į šarminę pusę (daugiau nei 7) gali sukelti šie veiksniai:
- augalinio maisto vyraujantis racionas, vegetariškos dietos laikymasis;
- gerti didelius kiekius šarminio mineralinio vandens;
- alkalozės būsena, kuri išsivysto hiperventiliacijos plaučiuose ar nenumaldomo vėmimo fone;
- lėtinių urogenitalinės sistemos uždegiminių ligų paūmėjimas;
- lėtinis inkstų nepakankamumas;
- hiperkalemija;
- švirkščiant į veną bikarbonatus, natrio citratą.
Baltymas
Baltymų kiekis šlapime vadinamas proteinurija. Jo atsiradimo priežastys yra šios:
- ūminis ir lėtinis glomerulonefritas;
- inkstų amiloidozė;
- OPG-gestozė;
- kolagenozės;
- diabetinė nefroangiopatija;
- intersticinis nefritas;
- pūlingi šlapimo takų uždegiminiai procesai;
- tubulopatija;
- toksinis inkstų pažeidimas;
- sunkus širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
- karštligiškos būklės.
Nedidelę trumpalaikę proteinuriją gali sukelti valgant didelį kiekį baltyminio maisto, hipotermija ar perkaitimas, per didelis fizinis krūvis.
Cukrus
Cukraus atsiradimas šlapime (gliukozurija) pastebimas pacientams, sergantiems nekompensuotu cukriniu diabetu.
Šlapime esantis cukrus yra diabeto požymis
Bilirubinas
Jo randama šlapime sergant kepenų ligomis, taip pat patologijomis, kurias lydi reikšmingas eritrocitų sunaikinimas (hemolizinė anemija, pjautuvinė anemija, nesuderinama kraujo perpylimas, hemolizinis apsinuodijimas, maliarija).
Ketonų kūnai
Jie pasireiškia sergant dekompensuotu cukriniu diabetu, Itsenko-Kušingo liga, tirotoksikoze, ūminiu pankreatitu. Be to, užsitęsęs badavimas, nenumaldomas vėmimas (ankstyva nėščių moterų toksikozė, centrinis vėmimas su smegenų edema), apsinuodijimas alkoholiu ir piktnaudžiavimas riebiu maistu gali sukelti jų atsiradimą.
Formos ląstelės
Eritrocitų kiekio padidėjimas šlapime pastebimas sergant glomerulonefritu, urolitiaze, sistemine raudonąja vilklige ir apsinuodijus.
Leukociturija lydi pūlingas-uždegimines urogenitalinės sistemos ligas (pielonefritą, cistitą, uretritą).
Epitelinės ląstelės
Vyrų šlapime pastebimas padidėjęs plokščių epitelio ląstelių kiekis sergant prostatitu ir (arba) uretritu.
Pereinamojo epitelio ląstelių skaičiaus padidėjimas yra susijęs su urolitiaze, šlapimo takų navikais, intoksikacija, ūminiais uždegiminiais inkstų dubens ar šlapimo pūslės procesais.
Inkstų epitelio ląstelių atsiradimas šlapime pastebimas esant kraujotakos nepakankamumui, intoksikacijai, nefritui. Labai daug inkstų epitelio ląstelių yra pacientų, sergančių nefrozine nekroze, kurią sukelia apsinuodijimas dichloretanu, antifrizu ir gyvsidabrio chloridu, šlapime.
Cilindrai
Kas yra cilindrai? Tai dariniai, kurie yra inkstų kanalėlių liejiniai ir susidaro dėl įvairių šlapimo komponentų, krešėjusių rūgščioje aplinkoje. Šarminiame šlapime nesusidaro gipso.
Priklausomai nuo sudėties, išskiriami keli cilindrų tipai:
- hialinas - atsiranda su kai kuriomis inkstų ligomis, širdies nepakankamumu ir hipertermija;
- granuliuotas - inkstų patologijos požymis (pielonefritas, glomerulonefritas, diabetinė nefropatija), virusinės infekcijos, apsinuodijimas švinu;
- vaškas - su amiloidoze, lėtiniu inkstų nepakankamumu, nefroziniu sindromu;
- eritrocitinis - būdingas glomerulonefritui, inkstų venų trombozei, inkstų infarktui.
Bakterijos
Bakterijų atsiradimas šlapime (bakteriurija) yra susijęs su infekciniu uždegiminiu procesu urogenitalinės sistemos organuose arba analizės paruošimo ir perdavimo taisyklių pažeidimu.
Grybai
Jų radimas kalba apie grybelinę infekciją. Jie dažnai pasirodo žmonių, kurie ilgai gydėsi antibiotikais, ar kenčia nuo įvairios kilmės imunodeficito, šlapime.
Druska
Druskų atsiradimas šlapime gali būti susijęs su mineralų apykaitos sutrikimais, taukų ir dubens sistemos uždegimu, urolitiaze, podagra ir mitybos įpročiais.
Druskos šlapime gali būti medžiagų apykaitos ar valgymo įpročių požymis
Ar įmanoma pačiam iššifruoti šlapimo tyrimą?
Iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad skaityti bendro šlapimo tyrimo rezultatą nėra sunku, jei po ranka turite dekoduoti pagrindinius rodiklius. Tačiau praktiškai viskas yra daug sudėtingiau. Taip atsitinka, kad esami rodiklių nukrypimai nuo normos nėra susiję su patologija. Pavyzdžiui, šlapimo tankio sumažėjimą gali lemti daug skysčių vartojimas prieš pat analizę ir šlapimo spalvos pasikeitimas - valgant runkelių maistą ar vartojant vaistus (Furadoninas, Furazolidonas, vitaminai).
Kita vertus, geras šlapimo analizės rezultatas taip pat ne visada rodo, kad nėra patologijos, jis turi būti susijęs su kraujo tyrimais, bendra paciento būkle. Atsižvelgiant į tai, daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti diagnozės, remiantis vieno tyrimo rezultatais. Paprastai tam tikrų rodiklių nukrypimas nuo normos arba, priešingai, normalaus rezultato gavimas esant klinikiniams simptomams yra išsamaus paciento tyrimo priežastis. Diagnozė nustatoma remiantis visų tyrimų rezultatų įvertinimu, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
