Klinikinė vaiko šlapimo analizė: iššifruoti rodiklius, normą ir nukrypimus
Straipsnio turinys:
-
Organoleptinė analizė
- Tomas
- Spalva
- Kvapas
- Putojimas
- Skaidrumas
-
Fizikinė-cheminė analizė
Specifinė gravitacija
-
Biocheminė analizė
- Baltymas
- Gliukozė
- Bilirubinas
- Ketonų kūnai
-
Mikroskopija
- Eritrocitai
- Leukocitai
- Cilindrai
- Dumblas
- Bakterijos
- Amilazė
- Druska
- Šlapimo surinkimo taisyklės
Vaiko šlapimo analizės iššifravimą atlieka tyrimą paskyręs specialistas. Tai leidžia išvengti klaidingo rezultatų aiškinimo ir laiku nustatyti galimas patologijas.
Šlapimas (šlapimas) yra fiziologinis skystis, kurį gamina inkstai. Pagrindinė šlapimo funkcija yra pašalinti atliekų produktus (toksinus, negyvas ląsteles, hormonus ir kitus metabolitus) iš organizmo. Šlapimo susidarymas ir išskyrimas yra labai svarbus palaikant vandens ir druskos pusiausvyrą organizme.
Vaikams rekomenduojama reguliariai atlikti bendrą šlapimo tyrimą, net jei jie yra sveiki.
Klinikinė (bendroji) šlapimo analizė - fizikinių ir cheminių šlapimo ir nuosėdų mikroskopijos tyrimas. Pagrindinės šlapimo tyrimo išlaikymo indikacijos:
- inkstų ir urogenitalinės sistemos ligų simptomai;
- profilaktinis tyrimas;
- bendras paciento būklės įvertinimas;
- dinamiškas ligų eigos vertinimas, komplikacijų vystymosi stebėjimas ir gydymo efektyvumas.
Sveikiems vaikams rekomenduojama atlikti bendrą šlapimo tyrimą 1-2 kartus per metus. Vaikams, kurie sirgo streptokokine infekcija (tonzilitas, skarlatina), rekomenduojama praeiti kontrolinį šlapimo tyrimą praėjus 1-2 savaitėms po pasveikimo.
Toliau aprašoma, kaip iššifruoti vaikų šlapimo analizės rezultatus, o tai reiškia kiekvieną iš rodiklių.
Organoleptinė analizė
Tyrimai atliekami keliais etapais. Pirmasis etapas yra biomedžiagos organoleptinio įvertinimo metodas, kurio metu šlapimo savybės įvertinamos naudojant jusles. Tyrimo metu analizuojamas šlapimo tūris, jo spalva, kvapas, skaidrumas ir putplastis.
Tomas
Paros šlapimo kiekis priklauso nuo vaiko amžiaus, jo išgertų skysčių kiekio, vandens su prakaitu praradimo, natūralaus ištuštinimo ir iškvepiamo oro. Vaikams iki 3 mėnesių diurezė paprastai yra palyginti maža, nes jie sunaudoja mažai skysčių, tačiau tai atrodo reikšminga dėl šlapinimosi dažnio.
Paros šlapinimosi dažnis vaikams iki 10 metų apskaičiuojamas pagal formulę: 600 + 100 × (n-1), kur n yra vaiko amžius (pilnų metų skaičius). Nustatant paros šlapimo kiekį, atsižvelgiama į dienos ir nakties šlapinimosi skaičių.
Be to, norėdami nustatyti paros šlapimo kiekio normą, atsižvelgdami į vaiko amžių, galite naudoti lentelę.
| Amžius | Dienos šlapimo kiekis, ml |
| Iki 6 mėnesių | 250–450 |
| Nuo 1 iki 2 metų | 330–600 |
| Nuo 2 iki 3 metų | 760-820 |
| 3–5 metų | 900-1070 |
| 5-7 metų | 1070-1300 |
| 7–9 metų | 1240-1520 m |
| 9–12 metų | 1520–1670 m |
| 13–15 metų | 1580–1700 |
| 15-18 metų | 1720–1900 m |
Vaikų dienos šlapimo normos nukrypimas gali būti šlapimo sistemos ligos požymis.
Pernelyg didelė šlapimo gamyba vadinama poliurija. Jis diagnozuojamas lyginant esamą diurezę su norma. Poliurija gali būti fiziologinė, susijusi su maisto ir skysčių, sukeliančių padidėjusį šlapinimąsi, vartojimu, diuretikų vartojimu, hipotermija. Patologijos, kurios vaikystėje sukelia poliuriją, yra lėtinis inkstų nepakankamumas, inkstų akmenys, pielonefritas, sarkoidozė, diabetas ir širdies nepakankamumas.
Nokturija yra būklė, kai dienos metu vyrauja naktinis šlapimo išsiskyrimas. Padidėjęs naktinio šlapimo susidarymas gali būti normos variantas vaikams iki dvejų metų, rečiau - iki 7 metų. Nuo 7 iki 12 metų nikturija pasireiškia tik 4% vaikų. Nokturijos atsiradimas gali reikšti širdies nepakankamumą, nefrosklerozę, inkstų arterijų aterosklerozę, lėtinį glomerulonefritą, pielonefritą, cistitą, kepenų cirozę, diabetą, žalingą anemiją, skydliaukės ligas.
Paros šlapimo kiekio sumažėjimas (oligurija) pastebimas ribojant geriamojo režimą, padidėjusį prakaitavimą, vėmimą, viduriavimą, karščiavimą sukeliančias ligas ir vartojant tam tikrus vaistus. Šlapimo susidarymo sulėtėjimą gali sukelti nefrologinės ligos (glomerulonefritas, inkstų venų embolija, pielonefritas, ūminis inkstų nepakankamumas), hemolizinė anemija, šlapimo takų obstrukcija, širdies nepakankamumas.
Spalva
Normali vaikų šlapimo spalva yra šiaudų geltona, šviesesnė nei suaugusiųjų. Naujagimiams jis yra beveik bespalvis, kai kuriais atvejais per pirmąsias kelias dienas po gimimo jis turi rausvą arba oranžinį atspalvį. Paprastai šlapimo atspalviai vaikams būna nuo šviesiai geltonos iki gintaro.
Normalus vaikų šlapimas yra labai lengvas, beveik bespalvis.
Spalvos pokytis dažnai siejamas su dietos, vitaminų ir tam tikrų vaistų pokyčiais. Blyškus šlapimas gali būti diabeto, inkstų problemų požymis. Šviesiai rudos spalvos šlapimas yra nudažytas ūmiais infekciniais procesais, karščiavimu, sustabarėjusiais inkstų procesais, skysčių praradimu su vėmimu ir viduriavimu, ciroze ir nudegimais. Alaus spalvos šlapimas yra hepatito, naujagimio gelta, hemolizinė anemija. Oranžinis atspalvis būdingas kepenų patologijoms, naujagimių šlapimo rūgšties infarktui. Mėsos šleifas yra inkstų pažeidimo, ūminio ir lėtinio glomerulonefrito simptomas. Su hemoglobinurija šlapimas tampa tamsiai rudas (juodas). Didelis leukocitų kiekis šlapime suteikia drumstą baltą spalvą ir rodo urogenitalinės sistemos uždegimą.
Kvapas
Sveiko naujagimio šlapimas neturi ryškaus kvapo, tačiau augdamas įgauna būdingą suaugusio žmogaus šlapimui būdingą kvapą. Aštrus kūdikio šlapimo kvapas gali būti signalas apie infekcinį šlapimo takų uždegimą, cukrinį diabetą, acetonemiją.
Putojimas
Sveikiems vaikams šlapimas praktiškai neputoja. Fiziologinė putų atsiradimo priežastis gali būti greitas ir gausus šlapinimasis. Putojantis šlapimas gali atsirasti esant hipotermijai, dehidratacijai, stresui, alerginėms reakcijoms ir chemikalams valyti tualetą.
Putplasčio šlapimas, nepaisant vandens balanso ir dietos, gali rodyti baltymų buvimą šlapime, t. Y., Proteinuriją. Šlapimo takų infekcijos, amiloidozė, diabetas, inkstų nepakankamumas, širdies ligos, reumatoidinis artritas, sarkoidozė ir anemija gali sukelti padidėjusį baltymų kiekį šlapime. Geltonai būdinga geltona puta.
Skaidrumas
Šviežias vaikų šlapimas yra skaidrus. Jo drumstumas yra susijęs su vandens ir druskos pusiausvyros pažeidimu. Tokią reakciją gali lemti mitybos įpročiai, nepakankamas skysčių vartojimas. Jei neskaidrumas yra nuolatinis, tai gali būti šlapimo rūgšties ar kalcio oksalato diatezės, pielonefrito, cistito, urolitiazės požymis.
Fizikinė-cheminė analizė
Antrasis tyrimo etapas yra fizinių ir cheminių šlapimo analizės rodiklių (tankio ir rūgštingumo) įvertinimas.
Specifinė gravitacija
Santykinis šlapimo tankis (savitasis svoris) parodo biomedžiagoje ištirpusių azoto junginių koncentraciją ir apibūdina inkstų gebėjimą išskirti šlapimą su didele toksinų koncentracija. Vaikams sumažėja inkstų gebėjimas sutelkti šlapimą, todėl viršutinė dienos šlapimo kiekio juose normos riba yra didesnė nei suaugusiųjų, o santykinis šlapimo tankis yra mažesnis.
Šlapimo savitasis svoris gali skirtis priklausomai nuo vaiko amžiaus ir kai kurių išorinių veiksnių. Naujagimių santykinio šlapimo tankio normos rodikliai yra 1,002–1,020 g / ml. Tada tankis palaipsniui didėja ir iki trejų metų jis būna 1,010–1,017 g / ml. Nuo 12 metų šis rodiklis pasiekia normalias suaugusiųjų vertes.
Padidėjęs šlapimo tankis atsiranda dėl gliukozės ar baltymų atsiradimo šlapime. Jis stebimas esant dehidracijai ar oligurijai, šlapimo rūgšties diatezei, kraujo netekimui, glomerulonefritui, virškinamojo trakto ligoms, kartu dažnai vemiant ir viduriuojant, cukriniu diabetu, kraujotakos nepakankamumu. Šlapimo tankio padidėjimas taip pat gali būti tam tikrų vaistų, radioplastinių kontrastinių medžiagų vartojimo rezultatas.
Mažas specifinis šlapimo svoris gali būti diabeto insipidus, lėtinio inkstų nepakankamumo, lėtinio nefrito, poliurijos, glomerulonefrito, pielonefrito, širdies nepakankamumo požymis. Taip pat sumažėjęs specifinis šlapimo svoris gali būti dėl hipofizio antidiurezinio hormono trūkumo, inkstų pažeidimo sunkiaisiais metalais, maisto distrofijos, polidipsijos ir diuretikų vartojimo.
Rūgštingumas
Šlapimo rūgštingumo (pH) rodiklis paprastai yra 4,5–8. Šlapimo rūgštingumas kinta priklausomai nuo dietos, temperatūros pokyčių ir rūgščių apykaitos skrandyje ir žarnyne. Kūdikiams šis rodiklis yra arčiau šarminio, o tai paaiškinama padidėjusiu pieno vartojimu. Jei analizei skirtas šlapimas surenkamas po valgio, gali būti užfiksuotas nedidelis šarminimas.
Padidėjęs pH lygis gali rodyti medžiagų apykaitos sutrikimus, lėtinį inkstų nepakankamumą ir urogenitalinės sistemos navikus. Šlapimo rūgštėjimas (mažinantis pH) išsivysto, kai dietoje vyrauja baltymai ir riebalai, didelis fizinis krūvis, nevalgymas, taip pat tai gali reikšti cukrinį diabetą, dehidraciją, viduriavimą ar tuberkuliozę. Šlapimo pH vertės pokytis aukštyn arba žemyn nuo normos gali rodyti akmenų susidarymą.
Biocheminė analizė
Trečiasis šlapimo analizės etapas yra jo biocheminės sudėties įvertinimas.
Baltymas
Sveiko vaiko šlapime nėra baltymų, kai kuriais atvejais jo didžiausias leistinas kiekis yra iki 0,036 g / l. Laikinas nedidelio baltymų kiekio atsiradimas šlapime gali atsirasti dėl dehidracijos, aukštos ar žemos temperatūros poveikio, intensyvaus fizinio aktyvumo, streso, karščiavimo, alergijos, nudegimų ir tam tikrų vaistų vartojimo. Fiziologinė proteinurija naujagimiams pastebima pirmosiomis gyvenimo dienomis.
Baltymų šlapime žymiai atsiranda inkstų ar šlapimo takų patologijų, inkstų pažeidimų, cukrinio diabeto, infekcinių ligų, daugybinės mielomos, hemoblastozės, epilepsijos atveju.
Gliukozė
Cukrus (gliukozė) vaiko šlapime atspindi angliavandenių apykaitos būklę. Sveikiems vaikams gliukozės nėra šlapime. Jei jis nustatomas, reikia atlikti papildomus tyrimus (kasdieninio šlapimo išsiskyrimo tyrimas, gliukozės kiekis nevalgius nevalgius, gliukozės tolerancijos testas).
Gliukozės atsiradimas vaiko šlapime paprastai yra susijęs su cukriniu diabetu. Kitos gliukozurijos priežastys gali būti hipertirozė, kepenų funkcijos sutrikimas, inkstų ligos ir kasos ligos.
Bilirubinas
Sveikiems vaikams bilirubinas išsiskiria iš kepenų kaip tulžies dalis, todėl paprastai jo šlapime nerandama, išskyrus naujagimius. Naujagimiams bilirubino kiekis šlapime yra leidžiamas, nes tulžies pigmentų išsiskyrimo procesas dar nėra visiškai suformuotas. Antros savaitės pabaigoje bilirubino kiekis mažėja, kol jis visiškai išnyksta.
Šios medžiagos atsiradimo šlapime priežastis gali būti angliavandenių perteklius vaiko racione, taip pat kepenų ir inkstų patologijos bei sutrikęs tulžies nutekėjimas. Kartais padidėjęs bilirubino kiekis rodo, kad inkstuose ar šlapimo takuose susidarė akmenys.
Ketonų kūnai
Ketono kūnai (acetonas, acetoacto ir beta-hidroksibutirūgštis) vaiko šlapime paprastai nerandami, jų perteklius iš organizmo išsiskiria su prakaitu. Jų atsiradimas šlapime atsiranda dėl sutrikusios gliukozės absorbcijos audiniuose, kurių vaikams tiekiama mažiau nei suaugusiems. Ketoninių kūnų buvimą šlapime (ketonuriją) gali sukelti angliavandenių trūkumas racione, nevalgymas, stresas, per didelis fizinis krūvis, hipotermija ir tam tikri vaistai. Patologinės ketonurijos priežastys yra infekcinės ar somatinės ligos, cukrinis diabetas, hipertirozė, anemija.
Normaliame vaikų šlapime nėra nei gliukozės, nei ketono kūnų.
Mikroskopija
Ketvirtasis klinikinės analizės etapas yra šlapimo mikroskopinių savybių tyrimas. Tyrimo objektas yra nuosėdos, kurios gaunamos centrifuguojant šlapimą. Atskirkite organinius ir neorganinius mikroskopinio tyrimo rodiklius. Organinės kilmės elementai yra eritrocitai, leukocitai, epitelio ląstelės ir gipsai. Neorganinės kilmės elementai - kristalinės ir amorfinės druskos.
Eritrocitai
Leidžiamas eritrocitų kiekis vaiko šlapime, atliekant nuosėdų mikroskopiją, yra 2 matymo lauke. Padidėjęs eritrocitų skaičius rodo uždegimą, virusinę ar bakterinę infekciją, susijusią su kūno temperatūros padidėjimu, traumomis, urolitiaze, naviko ligomis ir intoksikacija.
Leukocitai
Sveiko vaiko šlapime leukocitų paprastai nėra arba jų būna nedaug (regėjimo lauke - 0–6). Padidėjęs jų skaičius rodo uždegiminį procesą šlapimo takuose.
Cilindrai
Cilindrinės dalelės randamos tik esant šlapime baltymų, kurių neturėtų būti sveikiems vaikams. Cilindrų išvaizda būdinga infekcinėms ligoms, ūminiam inkstų uždegimui ir inkstų kanalėlių pažeidimams.
Dumblas
Paprastai vaiko šlapime nėra gleivių. Jo atsiradimo priežastis dažnai yra asmens higienos ir (arba) analizės rinkimo taisyklių pažeidimas. Kitais atvejais gleivių buvimas yra šlapimo takų uždegimo požymis.
Bakterijos
Bakterijos vaiko šlapime yra urogenitalinės sistemos infekcinių ir uždegiminių ligų (pielonefrito, cistito, uretrito) simptomas. Mielių grybai šlapime dažnai pasirodo po netinkamo gydymo antibiotikais, dėl kurių atsiranda kandidozė.
Amilazė
Amilazė (diastazė) yra fermentas, skaidantis kompleksinius angliavandenius virškinamajame trakte. Amilazę gamina kasa ir seilių liaukos, jos lygis rodo fermentinį virškinimo sistemos aktyvumą. Normalus amilazės kiekis vaiko šlapime yra iki 460 vienetų / l. Šio rodiklio viršijimas rodo pankreatito vystymąsi, kasos latakų patologijas, inkstų ligas, cukrinį diabetą, seilių liaukų ligas. Žemą amilazės kiekį šlapime gali sukelti hepatitas, cistinė fibrozė, lėtinis inkstų nepakankamumas ir tam tikri vaistai.
Druska
Druskų buvimas šlapimo nuosėdose yra vaiko mitybos netikslumų požymis.
Šlapimo surinkimo taisyklės
Norint, kad analizės rezultatas nebūtų iškraipytas, būtina laikytis analizei skirtos medžiagos rinkimo taisyklių:
- tyrimo išvakarėse apribokite vaiko daržovių ir vaisių vartojimą, kurie gali pakeisti šlapimo spalvą (burokėliai, morkos, apelsinai, gervuogės, rabarbarai), nustokite vartoti vitaminus;
- atšaukti diuretikus, dėl kitų vaistų vartojimo reikia susitarti su gydytoju, kuris davė siuntimą analizei;
- iš anksto paruoškite švarų ir sausą indą šlapimui (galima įsigyti bet kurioje vaistinėje);
- ryte kruopščiai nuplaukite išorinius vaiko lytinius organus šiltu vandeniu, nuvalykite švariu rankšluosčiu;
- surinkti vidutinę ryto šlapimo dalį;
- sandariai uždarykite indą;
- jei įmanoma, pristatykite analizę į laboratoriją per dvi valandas, jei tai neįmanoma, indą laikykite su šlapimu 2–8 ° С temperatūroje.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
