Intersticinis nefritas
Intersticinis nefritas (tubulointersticinis nefritas arba tubulointersticinė nefropatija) yra patologinis procesas, kuriam būdingi lėtiniai arba ūminiai inkstų kanalėlių ir intersticinio audinio uždegiminiai pažeidimai. Intersticinio nefrito priežastys gali būti vaistų vartojimas nuo infekcijų, šlapimo takų obstrukcija, medžiagų apykaitos sutrikimai, toksinis poveikis ir piktybiniai navikai.
Esant ūminiam intersticiniam nefritui, inkstų audinyje atsiranda uždegiminių pokyčių, dėl kurių gali išsivystyti inkstų nepakankamumas.
Sergant lėtiniu intersticiniu nefritu išsivysto intersticinio audinio fibrozė, glomerulų pažeidimas (vėlyvoje ligos stadijoje) ir kanalėlių atrofija. Jei nepaisoma, lėtinis intersticinis nefritas sukelia nefrosklerozę (inkstų raukšlėjimąsi).
Intersticinis nefritas sukelia
Intersticinis nefritas gali atsirasti vartojant šiuos vaistus:
- Beta-laktaminiai antibiotikai;
- Fluorchinolonai;
- Sulfonamidai;
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
- Diuretikai.
Dėl ūminio intersticinio nefrito gali atsirasti tokie vaistai:
- Alopurinolis;
- Ampicilinas;
- Gentamicinas;
- Ibuprofenas;
- Imunosupresantai;
- Kaptoprilis;
- Kloksacilinas;
- Naproksenas;
- Penicilinas;
- Rifampicinas;
- Tiazidiniai diuretikai;
- Fenitoinas;
- Fenapdionas;
- Cefalotinas.
Taip pat intersticinio nefrito priežastys yra bakterinės (difterija, streptokokinės infekcijos, legioneliozė ir leptospirozė) ir virusinės (Epšteino-Barro virusas, citomegalovirusas ir arbovirusai) infekcijos, imuninės ligos (Sjogreno sindromas, sisteminė raudonoji vilkligė, inkstų transplantacijos atmetimo sindromas ir krioglobulinemija). ir išsėtinė mieloma.
Lėtinį intersticinį nefritą sukelia šlapimo takų obstrukcija, granulomatozinės ligos, sutrikusi cistino, uratų, kalcio ir oksalato apykaita, vezikoureteralinis refliuksas ir ilgalaikis sunkiųjų metalų poveikis.
Kartais tampa neįmanoma nustatyti intersticinio nefrito priežasties - tokiais atvejais vartojamas terminas „idiopatinis intersticinis nefritas“.
Intersticinio nefrito simptomai
Intersticinio nefrito klinikinės apraiškos yra eozinofilija, karščiavimas ir odos bėrimas. Karščiavimas yra intersticinio nefrito simptomas, kuris pastebimas beveik visiems pacientams. Odos bėrimas yra intersticinio nefrito simptomas, pasireiškiantis maždaug pusei pacientų. Jo atsiradimo vietos yra kamieno ir proksimalinės galūnių dalys, dažnai odos bėrimą lydi niežėjimas.
Be to, intersticinio nefrito simptomai yra:
- Artralgija;
- Nugaros skausmas;
- Makrohematurija;
- Vidutinė proteinurija;
- Leukociturija;
- Mikrohematurija;
- Proteinurija;
- Padidėję inkstai;
- Padidėjęs IgE kiekis kraujyje;
- Poliurija;
- Oligurija.
Intersticinio nefrito gydymas
Intersticinio nefrito (ūminio) gydymas yra vaistų, kurie gali būti jo atsiradimo priežastis, panaikinimas. Vartojant antibiotikų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir kitų vaistų kursą, būtina iš naujo ištirti karbamido ir kreatinino kiekį kraujo serume, nustatyti paros šlapimo kiekį, dažnai tikrinti ir atlikti šlapimo tyrimus ir, jei įmanoma, pakeisti nefrotoksinius vaistus netoksiškais.
Svarbūs intersticinio nefrito gydymo elementai yra šie: užtikrinti pakankamą paciento hidrataciją, mažinti kitų vaistų dozes ir vartojimo dažnumą, panaikinti inkstų funkcijos sutrikimo vaistus ir angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius. Jei dėl intersticinio nefrito padidėja inkstų nepakankamumas, būtina vartoti prednizoloną (60 mg per parą 10–14 dienų).
Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, galima taikyti pulsoterapiją metilprednizolonu (po 1 g į veną tris dienas).
Gydant intersticinį nefritą, lydimą oligoanurijos ir greito kreatinino kiekio padidėjimo, būtina skirti hemodializę.
Pacientas, sergantis intersticiniu nefritu, turėtų būti informuotas, kad vaisto, sukėlusio ligos vystymąsi, vartojimas ateityje yra nepriimtinas, nes pakartotinis šio vaisto vartojimas gali sukelti katastrofišką inkstų nepakankamumą.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
