Skydliaukės Hormonų Kraujo Tyrimas: Dekodavimas, Norma

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Skydliaukės hormonų analizė: nuorašas

Straipsnio turinys:

1. Skydliaukės hormonai

2. Analizės metu nustatyti rodikliai ir jų normaliosios vertės

   Skydliaukę stimuliuojantis hormonas

3. Tiroperoksidazės antikūnai

   1. Tiroksinas ir trijodtironinas
   2. Tiroglobulino antikūnai
   3. Antikūnai prieš skydliaukę stimuliuojančio hormono receptorius
4. Skydliaukės hormono tyrimo indikacijos?
5. Analizės taisyklės
6. Skydliaukės hormonų analizės dekodavimas
7. Ką reikia žinoti atliekant skydliaukės hormonų analizę

Skydliaukės hormonų tyrimas yra vienas iš svarbiausių ir dažniausiai skiriamų laboratorinių tyrimų. Skydliaukė yra žmogaus endokrininės sistemos organas. Jo ląstelės gamina hormonus, kurie dalyvauja reguliuojant vidinės kūno aplinkos palaikymo procesus (homeostazę). PSO duomenimis, maždaug 3% pasaulio gyventojų kenčia nuo skydliaukės ligų, o įvairių funkcijų sutrikimai, pasak įvairių autorių, pastebimi 15–40% žmonių.

Skydliaukės hormonų analizė vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant endokrininę kūno sistemą

Skydliaukės hormonai

Skydliaukės hormonų tyrimas paprastai apima šiuos rodiklius:

• tiroksinas (T ₄, tetraiodotironinas);
• triiodothyroronine (T ₃);
• skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH);
• antikūnai prieš tiroperoksidazę (Ab-TPO);
• antikūnai prieš tiroglobuliną (Ab-TG, anti-TG);
• antikūnai prieš skydliaukę stimuliuojančio hormono receptorius (AT-rTTG).

Pagrindiniai skydliaukės hormonai yra tiroksinas ir trijodtironinas. Kiti rodikliai pagal fiziologinę esmę jiems nepriklauso, tačiau yra įtraukti į skydliaukės hormonų kraujo tyrimą, nes jie vaidina svarbų vaidmenį vertinant endokrininės sistemos funkcijas ir būseną.

Analizės metu nustatyti rodikliai ir jų normaliosios vertės

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas

Skydliaukę stimuliuojantį hormoną išskiria hipofizio ląstelės - maža liauka, esanti smegenų medžiagos storyje. Skydliaukę stimuliuojančio hormono funkcija yra reguliuoti skydliaukės sekrecinę veiklą, tai yra jos ląstelių skydliaukės hormonų gamybą. Šio hormono normos ribos priklauso nuo paciento amžiaus, o nėščioms - nuo nėštumo trimestro.

TSH norma priklauso nuo amžiaus

Amžius	TSH lygis, medus / l
Iki 6 mėnesių	Nuo 0,73 iki 4,77
Nuo 6 mėnesių iki 14 metų	Nuo 0,7 iki 4,17
14–19 metų	0,47–3,14
Vyresni nei 19 metų	Nuo 0,4 iki 4

Ribinės nėščių moterų TSH vertės:

• I trimestras - nuo 0,1 iki 2,5 mU / L;
• II trimestras - nuo 0,2 iki 3 mU / l;
• III trimestras - nuo 0,3 iki 3 mU / l.

TSH lygio padidėjimas kraujyje pastebimas šiais atvejais:

• pirminis įvairios kilmės hipotirozė (hipoplazija ar chirurginis skydliaukės pašalinimas, jodo trūkumas, paveldimas skydliaukės hormonų sintezės pažeidimas, autoimuninis tiroiditas);
• kai kurie krūties ar plaučių navikai;
• hipofizio adenoma;
• audinių atsparumas skydliaukės hormonams;
• sunkios somatinės ligos sveikimo stadijoje;
• skydliaukės vėžys.

Žemo TSH kiekio kraujyje priežastys gali būti:

• pirminis hipertiroidizmas dėl įvairių priežasčių (difuzinis toksinis gūžys, toksinis gumbinis gūžys, toksinė adenoma);
• trumpalaikis hipertiroidizmas;
• tiroksino preparatų perdozavimas;
• hipertirozė nėščioms moterims;
• badas;
• stresas;
• hipofizio sužalojimai ir navikai;
• hipotalamo-hipofizio nepakankamumas;
• Itsenko-Kušingo sindromas.

Tiroperoksidazės antikūnai

Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę yra specialūs imunoglobulinai, kurie sunaikina fermentą, esantį skydliaukės ląstelėse, ir yra atsakingi už jodo molekulių perėjimą į aktyvią formą, reikalingą skydliaukės hormonų sintezei. Jie yra specifiniai autoimuninės skydliaukės ligos žymenys. Paprastai jų kiekis kraujyje svyruoja nuo 0 iki 34 mU / ml. Padidėjęs At-TPO lygis pastebimas šiais atvejais:

• autoimuninis tiroiditas (Hašimoto liga);
• skydliaukės vėžys;
• cukrinis diabetas ir kai kurios sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminis vaskulitas, reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė).

Nėščių moterų padidėjusio AT-TPO lygio nustatymas rodo didelę vaiko hipotirozės išsivystymo riziką (įgimtą ar išsivysčiusią iškart po gimimo).

Kai kuriais atvejais dažniau vidutinio ir brandaus amžiaus moterims padidėjęs AT-TPO lygis pastebimas žmonėms, neturintiems jokių ligų.

Tiroksinas ir trijodtironinas

Pagrindiniai skydliaukės hormonai, kaip minėta aukščiau, yra trijodtironinas (T ₃) ir tiroksinas (T ₄). Patekę į kraują, jie labai greitai prisijungia prie baltymų ir pereina į neaktyvią formą. Kai šis kompleksas pasiekia tikslinį organą, jis suyra ir hormonai vėl tampa aktyvūs (laisvi).

Nustatant bendrą T ₃ ir T _{4, atsižvelgiama} tiek į jų susietą, tiek į laisvą formą. Šiuo metu pirmenybė teikiama laisvo tiroksino ir trijodtironino kiekio nustatymui, nes jie turi žymiai didesnę diagnostinę vertę.

Normaliosios laisvojo T ₄ vertės yra nuo 9 iki 19 pmol / l, o laisvosios T ₃ - 2,62 - 5,69 pmol / L.

Padidėjęs trijodtironino kiekis pastebimas esant hipertiroidizmui, tirotoksikozei, nėštumui ir kepenų ligoms.

Žemo T ₃ lygio priežastys gali būti hipotirozė, tiroiditas, ilgalaikis badavimas.

Tiroksino koncentracija padidėja pacientams, sergantiems poūmiu tiroiditu. Kitos šios būklės priežastys gali būti jodo perteklius organizme, nėštumas ir kai kurie piktybinių navikų tipai.

Dėl hipotirozės ir ilgo nevalgymo T ₄ koncentracija kraujyje sumažėja.

Tiroglobulino antikūnai

Tiroglobulinas yra specialus baltymas, kuris yra skydliaukės hormonų pirmtakas. Paprastai jis nepatenka į kraują. Sergant kai kuriomis skydliaukės ligomis (Hashimoto liga, difuzinis toksinis gūžis), tiroglobudinas patenka į kraują, todėl susidaro jam antikūnai. Paprastai šių antikūnų kiekis kraujyje neturi viršyti 115 TV / ml.

Antikūnai prieš skydliaukę stimuliuojančio hormono receptorius

Tirocitų (skydliaukės ląstelių) membranose yra specialios struktūros, galinčios prisijungti prie hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono. Jie vadinami TSH receptoriais. Padidėjęs antikūnų prieš juos lygis pastebimas pacientams, sergantiems Greivso liga (difuziniu toksiniu gūžiu), Hašimoto liga (autoimuniniu tiroiditu).

Skydliaukės hormono tyrimo indikacijos?

Pagrindinės skydliaukės hormonų analizės skyrimo indikacijos yra šios ligos ir būklės;

• didelis plaukų slinkimas;
• miego sutrikimai (sunku užmigti, nemiga, dažnas pabudimas naktį);
• sumažėję protiniai gebėjimai, atminties sutrikimas;
• įtarimas dėl hipofizės naviko;
• numesti svorį ar priaugti antsvorio be aiškios priežasties;
• padidėjęs skydliaukės dydis ir (arba) jos jautrumas palpuojant;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (arterinė hipertenzija, aritmija);
• neinfekcinio pobūdžio kepenų ligos;
• menstruacijų pažeidimai;
• sumažėjusi potencija;
• vyrų ir moterų nevaisingumas;
• sisteminės autoimuninės ligos (dermatitas, raudonoji vilkligė, reumatas);
• uždelstas vaikų psichomotorinis vystymasis.

Be to, norint įvertinti terapijos efektyvumą, kartais reikia tirti skydliaukės hormonus.

Analizės taisyklės

Kad laboratorinio tyrimo rezultatai būtų kuo tikslesni ir teisingesni, svarbu laikytis taisyklių:

• paaukoti kraują ryte tuščiu skrandžiu;
• 24 valandas prieš kraujo paėmimą būtina mesti rūkyti, gerti alkoholį ir didelę fizinę apkrovą;
• hormoniniai vaistai atšaukiami likus mėnesiui iki tyrimo;
• Likus 72 valandoms iki analizės, turite nutraukti jodo turinčių vaistų vartojimą.

Pacientas turėtų atvykti į laboratoriją 20-30 minučių anksčiau nei paskirtas laikas ir ramiai sėdėti koridoriuje. Tik po tokio trumpo poilsio laboratorijos asistentas pereina kraujo paėmimo iš kubitalinės venos analizei procedūrą.

Tiriant skydliaukės hormonus, kraujas imamas iš tuščio skrandžio venos

Skydliaukės hormonų analizės dekodavimas

Tik endokrinologas gali teisingai interpretuoti skydliaukės hormonų laboratorinio tyrimo rezultatus. Tuo pačiu metu atsižvelgiama į visus rodiklius, jų nukrypimo nuo normos laipsnį, taip pat į konkretaus paciento turimus konkrečios ligos klinikinius požymius.

T ₃, T ₄ ir TSH lygio pokyčiai ir jo ryšys su skydliaukės funkcijos sutrikimu

	TSH	T 3	T 4
Hipertirozė	Pažeminta	Aukštas	Aukštas
Pirminė hipotirozė	Aukštas	Sumažėjęs arba normalus	Sumažėjęs arba normalus
Antrinė hipotirozė	Aukštas	Sumažėjęs arba normalus	Sumažėjęs arba normalus

Tačiau tik specialistas gali nustatyti, kokia liga yra hipotiroidinės ar hipertiroidinės būklės vystymasis.

Ką reikia žinoti atliekant skydliaukės hormonų analizę

Skydliaukės hormonų tyrimo kaina yra gana didelė. Tačiau, jei žinote kai kurias taisykles, tyrimai bus pigesni.

1. AT-TPO lygiu. Skydliaukės peroksidazės antikūnai nustatomi tik vieną kartą. Taip yra dėl to, kad šio rodiklio reikšmė gali kisti nepriklausomai nuo paciento būklės, todėl jis nėra tinkamas įvertinti gydymo efektyvumą.
2. Bendrieji ir laisvi T ₃ ir T ₄. Norėdami diagnozuoti ir stebėti gydymo veiksmingumą, pakanka nustatyti tik laisvų arba tik susietų skydliaukės hormonų formų lygį. Reikėtų nepamiršti, kad vertingesni diagnostiniai tyrimai yra laisvasis tiroksinas ir laisvasis trijodtironinas. Nereikia vienu metu apibrėžti bendros ir susijusios formos.
3. Tiroglobulinas. Pirminio pacientų tyrimo metu šio rodiklio nustatyti nebūtina. Jo tyrimo indikacijos yra būklės pašalinus skydliaukę, papiliarinis skydliaukės vėžys.
4. At-rTTG. Šis tyrimas taip pat nėra skiriamas pacientams pirminio tyrimo metu, išskyrus atvejus, kai jie turi sunkios tirotoksikozės požymių. Tai yra gana brangi ir reikalinga išskirtinai tirotoksikoze sergančių pacientų gydymo efektyvumui įvertinti.
5. Kalcitoninas yra dar vienas skydliaukės hormonas, kurio funkcija šiuo metu nėra iki galo suprantama. Paprastai jis perduodamas vieną kartą. Pakartotinis tyrimas nurodomas tik tuo atveju, jei skydliaukėje atsiranda naujų mazgų, taip pat pacientams, kuriems buvo atlikta skydliaukės rezekcija ar pašalinimas dėl medulinio vėžio.

„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių

Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.

Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.