Iruzidas
„Iruzid“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Iruzid
ATX kodas: C09BA03
Veiklioji medžiaga: Lisinoprilio dihidratas, hidrochlorotiazidas
Gamintojas: BELUPO, vaistai ir kosmetika dd, Kroatijos Respublika
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018 10 19
Kainos vaistinėse: nuo 292 rublių.
Pirkite
Iruzid yra kombinuotas vaistas, turintis antihipertenzinį, diuretinį poveikį.
Išleidimo forma ir kompozicija
„Iruzid“dozavimo forma - tabletės: abipus išgaubtos; 10 + 12,5 mg - mėlynas, šešiakampis; 20 + 12,5 mg - geltonas, šešiakampis; 20 + 25 mg - švelniai rožinė, apvali (30 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 1 lizdinė plokštelė kartoninėje dėžutėje).
Veikliosios medžiagos 1 tabletėje:
- lizinoprilio dihidratas (bevandenio lizinoprilio atžvilgiu) - 10/20/20 mg;
- hidrochlorotiazidas - 12,5 / 12,5 / 25 mg.
Papildomi komponentai: indigokarminas, manitolis, kalcio fosfato dihidratas, iš anksto želatinizuotas ir kukurūzų krakmolas, magnio stearatas.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Iruzid yra kombinuotas antihipertenzinis vaistas. Jis turi diuretiką ir antihipertenzinį poveikį.
Kartu veikliosios medžiagos turi papildomą antihipertenzinį poveikį.
Lisinoprilis
Lisinoprilis yra vienas iš AKF inhibitorių (angiotenziną konvertuojančio fermento), kuris padeda sumažinti angiotenzino II susidarymą iš angiotenzino I. Sumažėjus angiotenzino II kiekiui, tiesiogiai sumažėja aldosterono išsiskyrimas.
Kitas lizinoprilio poveikis:
- sumažėja bradikinino irimas ir padidėja prostaglandinų sintezė;
- sumažėjęs bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas, kraujospūdis (kraujospūdis), išankstinė apkrova, slėgis plaučių kapiliaruose;
- padidėjusi pacientų, sergančių lėtiniu širdies nepakankamumu, tolerancija fiziniam krūviui ir padidėjęs minutinis kraujo kiekis;
- kraujagyslių išsiplėtimas (arterijos labiau nei venos);
- miokardo hipertrofijos ir rezistinių arterijų sienelių sunkumo sumažėjimas (ilgai gydant);
- išeminio miokardo aprūpinimo krauju gerinimas;
- gyvenimo trukmės pailgėjimas pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu;
- lėtinantis kairiojo skilvelio disfunkcijos progresavimą pacientams, kuriems buvo miokardo infarktas be klinikinių širdies nepakankamumo pasireiškimų.
Kai kurie poveikiai priskiriami poveikiui audinių renino-angiotenzino sistemoms.
Antihipertenzinis poveikis pradeda ryškėti maždaug po 6 valandų, poveikis trunka 24 valandas. Poveikio trukmė taip pat priklauso nuo dozės dydžio. Arterinės hipertenzijos poveikis pastebimas pirmosiomis dienomis po gydymo pradžios, stabilus poveikis pasireiškia po 1–2 mėnesių.
Staiga nutraukus Iruzid vartojimą, ryškus kraujospūdžio padidėjimas nepastebimas.
Be kraujospūdžio mažinimo, lizinoprilis taip pat mažina albuminuriją. Sergant hiperglikemija, Iruzid vartojimas padeda normalizuoti pažeisto glomerulų endotelio funkciją.
Lisinoprilis neveikia cukriniu diabetu sergančių pacientų gliukozės koncentracijos kraujyje. Be to, terapija nesukelia hipoglikemijos atvejų padidėjimo.
Hidrochlorotiazidas
Hidrochlorotiazidas yra tiazidinis diuretikas. Jo diuretikas yra susijęs su sutrikusia magnio, kalio, natrio, chloro ir vandens jonų absorbcija distaliniame nefrone. Hipotenzinio veikimo vystymąsi suteikia arteriolių išsiplėtimas. Jis turi antihipertenzinių savybių, atitolina šlapimo rūgšties ir kalcio jonų išsiskyrimą.
Tai praktiškai neturi įtakos normaliam kraujospūdžiui.
Diuretiko veikimas vystosi po 1-2 valandų, maksimaliai pasiekia po 4 valandų. Poveikio trukmė yra nuo 6 iki 12 valandų.
Antihipertenzinis poveikis pasireiškia po 3-4 dienų, tačiau optimaliam gydomajam poveikiui pasiekti gali prireikti 3–4 savaičių.
Farmakokinetika
Lisinoprilis
Jis greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, absorbcija nepriklauso nuo suvartojamo maisto kiekio ir yra 30%. C max stebimas praėjus 6-8 valandoms nuo vaisto vartojimo momento. Ryšys su kraujo baltymais yra silpnas, biologinis prieinamumas yra 29%. Jis mažais kiekiais pereina kraujo ir smegenų barjerą. Jis išsiskiria nepakitęs per inkstus, be biotransformacijos organizme, pusinės eliminacijos laikas yra 12 valandų.
Hidrochlorotiazidas
Hidrochlorotiazido absorbcija - 60-80%, nepriklauso nuo suvartojamo maisto kiekio. Didžiausia koncentracija kraujyje stebima praėjus 3 valandoms nuo vaisto vartojimo momento. Jis prisijungia prie kraujo baltymų 40–70%, kaupiasi eritrocituose ir blogai metabolizuojamas.
Iš organizmo išsiskiria dvi fazės, daugiausia su šlapimu.
Vartojimo indikacijos
Pagal instrukcijas Iruzid skiriamas arterinei hipertenzijai gydyti, jei yra indikacijų kombinuotam gydymui.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- anurija;
- sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas <30 ml / min);
- angioneurozinė edema (įskaitant sunkią šios būklės istoriją, susijusią su AKF inhibitorių vartojimu);
- hemodializė naudojant didelio srauto membranas;
- hiperkalcemija;
- hiponatremija;
- porfirija;
- precom;
- kepenų koma;
- sunkus cukrinis diabetas;
- amžius iki 18 metų;
- nėštumas ir žindymo laikotarpis;
- individualus netoleravimas vaisto komponentų, taip pat kitų AKF inhibitorių ir sulfonamido darinių.
Santykinis (ligos / būklės, kurioms esant reikia skirti atsargiai Iruzidą):
- pirminis hiperaldosteronizmas;
- hipertrofinė kardiomiopatija / aortos stenozė;
- vieno inksto arterijos stenozė, progresuojanti azotemija;
- abipusė inkstų arterijos stenozė;
- inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas> 30 ml / min);
- būklės po inkstų transplantacijos;
- kaulų čiulpų hipoplazija;
- arterinė hipotenzija;
- hipovolemijos būklės (įskaitant viduriavimą, vėmimą);
- hiponatremija (pacientams, besilaikantiems dietos su mažai druska ar be druskos, padidėja rizika susirgti arterine hipotenzija);
- diabetas;
- jungiamojo audinio ligos (skleroderma, sisteminė raudonoji vilkligė);
- kaulų čiulpų kraujodaros priespauda;
- podagra;
- hiperkalemija;
- hiperurikemija;
- smegenų kraujotakos liga (įskaitant smegenų kraujagyslių sutrikimą);
- širdies išemija;
- kepenų nepakankamumas;
- sunkus lėtinis širdies nepakankamumas;
- vyresnio amžiaus.
Iruzid vartojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas
Vaistas vartojamas per burną.
Paprastai skiriama 1 tabletė (10 + 12,5 mg arba 20 + 12,5 mg, kai kuriais atvejais 20 + 25 mg) vieną kartą per parą.
Iruzid vartojimas sergant inkstų nepakankamumu:
- nekomplikuotas inkstų nepakankamumas: pradinė dozė - 5-10 mg lizinoprilio;
- kreatinino klirensas 30–80 ml / min: vaistą galima skirti tik pasirinkus atskirų komponentų dozę.
Išgėrus pradinę Iruzid dozę, gali išsivystyti simptominė hipotenzija. Dažniausiai tokie atvejai pastebimi pacientams, kuriems dėl ankstesnio diuretikų vartojimo neteko elektrolitų ir skysčių. Šiuo atžvilgiu prieš vartojant vaistą 2-3 dienas, diuretikų terapija atšaukiama.
Šalutiniai poveikiai
Terapijos metu dažniausiai atsirandantys sutrikimai yra galvos skausmas, galvos svaigimas.
Kitos nepageidaujamos reakcijos:
- virškinimo sistema: skonio pokyčiai, burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, dispepsija, viduriavimas, anoreksija, gelta, pankreatitas, cholestazinis / hepatoceliulinis hepatitas;
- širdies ir kraujagyslių sistema: krūtinės skausmas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas; retai - tachikardija, ortostatinė hipotenzija, bradikardija, atrioventrikulinio laidumo pažeidimas, širdies nepakankamumo simptomų atsiradimas, miokardo infarktas;
- oda: odos niežėjimas, dilgėlinė, jautrumas šviesai, padidėjęs prakaitavimas, plaukų slinkimas;
- kvėpavimo sistema: bronchų spazmas, dusulys, apnėja;
- nervų sistema: konvulsinis galūnių ir lūpų raumenų trūkčiojimas, mieguistumas, susilpnėjusi koncentracija, nuotaikos nestabilumas, parestezija, padidėjęs nuovargis; retai - sumišimas, asteninis sindromas;
- Urogenitalinė sistema: oligurija / anurija, uremija, sutrikusi inkstų funkcija, sumažėjusi potencija, ūminis inkstų nepakankamumas;
- kraujodaros sistema: anemija (eritrocitopenija, sumažėjęs hematokritas, hemoglobino kiekis), leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, neutropenija;
- laboratoriniai parametrai: hipochloremija, hiperglikemija, hiperurikemija, hipokalemija / hiperkalemija, hipomagnezemija, hiponatremija, hiperbilirubinemija, hipertrigliceridemija, hipercholesterolemija, hiperkalcemija, padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis kraujyje, sumažėjęs kepenų laidumas, padidėjęs gliukozės toleravimas, padidėjęs gliukozės toleravimas inkstų liga, renovaskulinė hipertenzija ir cukrinis diabetas;
- alerginės reakcijos: veido, galūnių, liežuvio, lūpų, gerklų ir (arba) antgerklio angioneurozinė edema, eozinofilija, odos bėrimas, padidėjęs ESR, niežulys, vaskulitas, karščiavimas, teigiamos reakcijos į priešbranduolinius antikūnus;
- kiti: podagros paūmėjimas, vaisiaus apsigimimai, sausas kosulys, artritas, artralgija, karščiavimas, mialgija.
Perdozavimas
Pagrindiniai simptomai yra: burnos džiūvimas, ryškus kraujospūdžio kritimas, mieguistumas, nerimas, šlapimo susilaikymas, vidurių užkietėjimas, dirglumas.
Terapija: simptominė; skysčių vartojimas į veną, kraujospūdžio, karbamido, elektrolitų ir serumo kreatinino kontrolė, taip pat diurezė; priemonės, kuriomis siekiama ištaisyti vandens ir druskos pusiausvyros pažeidimus ir dehidraciją.
Specialios instrukcijos
Dažniausiai ryškus kraujospūdžio sumažėjimas pastebimas sumažėjus skysčių kiekiui, kurį lemia diuretikų vartojimas, druskos kiekio maiste sumažėjimas, dializė, vėmimas ar viduriavimas.
Sergant lėtiniu širdies nepakankamumu su / be inkstų nepakankamumo, taip pat galimas ryškus kraujospūdžio sumažėjimas. Dažniausiai tai pastebima pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu, gydant didelėmis diuretikų dozėmis, sutrikus inkstų funkcijai ar hiponatremijai. Tokiais atvejais būtina pradėti vartoti Iruzid griežtai prižiūrint gydytojui. Tų pačių taisyklių reikia laikytis skiriant vaistus nuo išeminės širdies ligos, smegenų kraujagyslių nepakankamumo, nes staigus kraujospūdžio kritimas gali sukelti insultą ar miokardo infarktą.
Laikina hipotenzinė reakcija nėra kontraindikacija tolesniam Iruzid vartojimui.
Prieš pradedant gydymą, jei įmanoma, būtina normalizuoti natrio koncentraciją ir (arba) papildyti prarastą skysčio kiekį; išgėrus pradinę dozę, reikia atidžiai stebėti paciento būklę.
Sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas pradėjus gydymą gali dar labiau pablogėti inkstų funkcija. Yra informacijos apie ūminio inkstų nepakankamumo vystymąsi. Pacientams, kuriems buvo pavienio inksto arterijos stenozė arba abipusė inkstų arterijų stenozė, vartojusiems Iruzid, padidėjo kreatinino ir karbamido kiekis kraujo serume (paprastai jis yra grįžtamas).
Veido, galūnių, liežuvio, lūpų, gerklų, epigloto angioneurozinės edemos išsivystymo atveju vaistas nedelsiant atšaukiamas, po kurio stebima paciento būklė. Jei patinimas pasireiškia tik ant lūpų ir veido, papildomos terapijos dažniausiai nereikia, tačiau gali būti skiriami antihistamininiai vaistai. Angioedema su gerklų edema gali būti mirtina. Dengiant liežuvį, gerklas ar antgerklį, galima kvėpavimo takų obstrukcija, todėl reikia nedelsiant gydyti (po oda 0,3–0,5 ml epinefrino tirpalo 1: 1000) ir (arba) imtis priemonių kvėpavimo takų praeinamumui užtikrinti.
Pacientams, kuriems yra buvusi angioneurozinė edema, nesusijusi su ankstesniu AKF inhibitorių vartojimu, Iruzid vartojimo laikotarpiu paprastai pastebima padidėjusi jos vystymosi rizika.
Gydymo metu gali būti ilgalaikis, sausas kosulys, kuris praeina nutraukus vaisto vartojimą (į tai reikia atsižvelgti atliekant diferencinę diagnozę).
Anafilaksinės reakcijos taip pat gali pasireikšti pacientams, kuriems atliekama hemodializė naudojant didelio pralaidumo dializės membranas. Tokiais atvejais rekomenduojama apsvarstyti galimybę naudoti kitą vaistą, turintį antihipertenzinį poveikį, arba kitokio tipo dializės membraną.
Reikėtų nepamiršti, kad vartojant Iruzid atliekant dideles chirurgines intervencijas ar atliekant bendrą anesteziją, gali būti blokuojamas angiotenzino II susidarymas. Ryškų kraujospūdžio sumažėjimą, kuris laikomas šio mechanizmo pasekme, galima pašalinti padidinus cirkuliuojančio kraujo tūrį. Prieš operaciją (įskaitant odontologiją) chirurgą / anesteziologą reikia įspėti apie vaisto vartojimą.
Kai kuriais atvejais vartojant Iruzid, pasireiškia hiperkalemija. Rizikos veiksniai yra cukrinis diabetas, inkstų nepakankamumas, vartojimas kartu su kalio preparatais ar vaistais, dėl kurių padidėja kalio koncentracija kraujyje, ypač esant sutrikusiai inkstų funkcijai. Pacientams, kuriems yra simptominės hipotenzijos tikimybė (laikantis mažai druskos ir druskos neturinčios dietos) su hiponatremija / be jos, taip pat pacientams, vartojantiems dideles diuretikų dozes, prieš pradedant gydymą būtina kompensuoti aukščiau išvardytas būkles.
Tiazidiniai diuretikai gali turėti įtakos gliukozės tolerancijai, todėl reikia koreguoti vaistų nuo diabeto dozę.
Tiazidiniai diuretikai gali sukelti hiperkalcemiją ir sumažinti kalcio išsiskyrimą su šlapimu. Sunki hiperkalcemija gali būti latentinio hiperparatiroidizmo simptomas. Prieš tyrimą nerekomenduojama vartoti vaisto, norint įvertinti prieskydinių liaukų funkciją.
Terapijos laikotarpiu būtina reguliariai stebėti gliukozės, kalio, karbamido, riebalų ir lipidų kiekį kraujo plazmoje.
Vartojant Iruzid, reikėtų atsisakyti alkoholinių gėrimų, nes dėl etanolio labai sumažėja kraujospūdis.
Sportuojant ir karštu oru reikia būti atsargiems, nes yra dehidratacijos ir per didelio kraujospūdžio kritimo galimybė, kuri yra susijusi su cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimu.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Dėl galvos svaigimo tikimybės reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones, ypač narkotikų vartojimo pradžioje.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėštumas ir žindymo laikotarpis yra kontraindikacijos vartoti Iruzid.
Vaisto vartojimas II-III nėštumo trimestrais neigiamai veikia vaisių. Galimos pasekmės: hiperkalemija, inkstų nepakankamumas, kaukolės hipoplazija, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, intrauterinė mirtis. Rekomenduojama nustatyti stebėjimą naujagimių ir (arba) kūdikių, kurie buvo veikiami intrauterinėje vaisto būklėje.
Vaikų vartojimas
Jaunesniems nei 18 metų pacientams Iruzid neskiriamas (jo vartojimo saugumas ir veiksmingumas nenustatytas).
Sutrikus inkstų funkcijai
Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (esant kreatinino klirensui 30 ml / min., Iruzid reikia vartoti atsargiai.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Esant kepenų nepakankamumui, vaistą reikia vartoti atsargiai.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Senyvi pacientai iruzidą turėtų vartoti atsargiai.
Vaistų sąveika
Galima sąveika:
- vazodilatatoriai, barbitūratai, fenotiazinai, tricikliai antidepresantai, etanolis: padidėjęs hipotenzinis Iruzid poveikis;
- kalį sulaikantys diuretikai (triamterenas, spironolaktonas, amiloridas), kalio preparatai, druskos pakaitalai, kuriuose yra kalio: padidėja hiperkalemijos tikimybė, ypač esant sutrikusiai inkstų funkcijai (prieš skirdamas šį derinį, gydytojas turi įvertinti naudos ir rizikos santykį; būtina reguliariai tikrinti kalio kiekį serume; inkstų funkcija);
- ličio preparatai: sulėtėja ličio pašalinimas iš organizmo (sustiprinamas jo neurotoksinis / kardiotoksinis poveikis);
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, estrogenai: sumažėja antihipertenzinis lisinoprilio poveikis;
- salicilatai: padidėjęs neurotoksiškumas;
- antacidiniai vaistai, cholestiraminas: sumažėja vaisto absorbcija virškinimo trakte;
- širdies glikozidai: jų poveikio sustiprinimas (įskaitant šalutinį poveikį);
- geriamieji hiperglikeminiai vaistai, norepinefrinas, epinefrinas, vaistai, turintys anti-podagros poveikį: silpnina jų veikimą;
- chinidinas: mažina jo išsiskyrimą;
- periferiniai raumenis atpalaiduojantys vaistai: sustiprina jų veikimą;
- etanolis: stiprinantis hipotenzinį Iruzid poveikį;
- geriamieji kontraceptikai: sumažėja jų veiksmingumas;
- metildopa: padidėja hemolizės tikimybė.
Analogai
„Iruzid“analogai yra: Ko-Diroton, Lisinopril ND-KRKA, Lisinopril NL 20-KRKA, Lisinopril NL-KRKA, Listril Plus, Litan N, Lizoretic, Rileis-Sanovel plus.
Laikymo sąlygos
Laikyti iki 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Iruzid
Remiantis apžvalgomis, „Iruzid“yra veiksmingas vaistas tais atvejais, kai nurodoma kombinuota terapija. Pažymima, kad kraujospūdis greitai ir staigiai mažėja, tačiau tinkamai parinkus dozę, vaistas yra gerai toleruojamas.
„Iruzid“kaina vaistinėse
Apytikslė Iruzid (30 tablečių lizdinėje plokštelėje) kaina yra:
- 10 + 12,5 mg: 360–510 rublių;
- 20 + 12,5 mg: 440-620 rublių;
- 20 + 25 mg: 470-670 rublių.
„Iruzid“: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Iruzid 10 mg + 12,5 mg tabletės 30 vnt. 292 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Iruzid 20 mg + 25 mg tabletės 30 vnt. 350 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Iruzid 20 mg + 12,5 mg tabletės 30 vnt. 417 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Iruzid tabletės 20mg + 25mg 30 vnt. 481 RUB Pirkite |
|
„Iruzid“tabletės 20 mg + 12,5 mg 30 vnt. 487 r Pirkite |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
