Imardas
„Immard“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Vaistų sąveika
- 12. Analogai
- 13. Sandėliavimo sąlygos
- 14. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 15. Atsiliepimai
- 16. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Immard
ATX kodas: P01BA02
Veiklioji medžiaga: hidroksichlorochinas (hidroksichlorochinas)
Gamintojas: „Ipca Laboratories“, Indija
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018 10 18
Kainos vaistinėse: nuo 400 rublių.
Pirkite
„Immard“yra vaistas nuo maliarijos.
Išleidimo forma ir kompozicija
Išleidimo vaisto forma yra plėvele dengtos tabletės: beveik baltos arba baltos, abipus išgaubtos, apvalios, vienoje jų pusėje įspausta „HCQS“(10 tablečių lizdinėse plokštelėse, 3, 6 arba 10 lizdinių plokštelių kartoninėje dėžutėje).
1 tabletėje yra:
- veiklioji medžiaga: hidroksichlorochino sulfatas - 200 mg;
- pagalbinės medžiagos: magnio stearatas, kukurūzų krakmolas, kalcio vandenilio fosfatas, koloidinis silicio dioksidas, talkas, polisorbatas-80;
- apvalkalas: talkas, makrogolis, hipromeliozė, titano dioksidas.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Vaistas nuo maliarijos, intensyviai slopina eritrocitų formas (hematoschizotropinis vaistas). Sandarina lizosomų membranas ir trukdo lizosomų fermentų išsiskyrimui, sutrikdo RNR sintezę, DNR pakartojimą ir Hb panaudojimą plazmodžio eritrocitų formose.
Sukuria priešuždegiminį ir imunosupresinį poveikį, sumažina proteolitinių fermentų (kolagenazės ir proteazės) aktyvumą, limfocitų chemotaksį, leukocitų aktyvumą, slopina laisvųjų radikalų procesus.
Farmakokinetika
Absorbcija yra kintama. Pusiau absorbcijai reikalingas laikas yra 3,6 valandos (1,9–5,5 valandos). Biologinis prieinamumas yra 74%. Ryšys su plazmos baltymais yra 45%. Laikas iki didžiausios vaisto koncentracijos kraujyje (TC max) - 3,2 valandos (2–4,5 valandos), didžiausia koncentracija (C max)) išgėrus 155 mg yra 948 ng / ml, išgėrus 310 mg - 1895 ng / ml. Jis surenkamas audiniuose, kuriuose vyksta didelis metabolizmo laipsnis (inkstuose, kepenyse, blužnyje, plaučiuose - šiuose organuose koncentracija plazmą viršija 200–700 kartų; centrinėje nervų sistemoje - leukocituose, eritrocituose) ir audiniuose, kuriuose gausu melanino. Esant gana mažai koncentracijai, jis pasirodo virškinamojo trakto sienelėse. Nedideliais kiekiais jis nustatomas motinos piene, praeina per placentos barjerą. Pasiskirstymo tūris: plazmoje išmatuotas 44,257 l, kraujyje - 5,522 l. Metabolinis procesas iš dalies vyksta kepenyse, susidarant aktyviems desetilintiems metabolitams. Pusinės eliminacijos laikas iš plazmos yra 32 dienos, nuo kraujo - 50 dienų. 23-25% inkstų pašalinama nepakitusi, o mažiau nei 10% - su tulžimi. Išskyrimo greitis yra labai mažas ir jį galima ilgai nustatyti šlapime nutraukus gydymą.
Vartojimo indikacijos
- radikalus maliarijos, kurią sukelia jautrios Plasmodium falciparum padermės, gydymas;
- slopinamoji terapija ir ūminių maliarijos priepuolių, kuriuos sukelia Plasmodium ovale, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae (išskyrus atsparius hidroksichlorochinui atvejus) ir jautrių Plasmodium falciparum padermių terapija;
- reumatoidinis artritas;
- fotodermitas;
- raudonoji vilkligė (diskoidinė ir sisteminė).
Kontraindikacijos
- padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui;
- retinopatija (įskaitant anksčiau buvusią makulopatiją);
- amžius iki 6 metų ir kūno svoris mažesnis nei 31 kg;
- ilgalaikė terapija vaikystėje;
- nėštumas ir žindymo laikotarpis.
Ligos / būklės, kurioms esant Immard reikia vartoti atsargiai (santykinės kontraindikacijos):
- širdies ir kraujagyslių sistemos ir centrinės nervų sistemos ligos;
- psichozė (įskaitant istoriją);
- psoriazė;
- porfirija;
- odos reakcijos;
- regėjimo sutrikimai (regos laukų susiaurėjimas, spalvų regėjimo sutrikimas, regėjimo aštrumo sumažėjimas), vaistų vartojimas kartu, galintys sukelti neigiamas oftalmologines reakcijas (retinopatijos ir regos sutrikimų progresavimo rizika);
- inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, hepatitas, viena vaistų dozė, neigiamai veikianti inkstų ir (arba) kepenų funkciją;
- sunkios virškinimo trakto ligos;
- kaulų čiulpų kraujodaros pažeidimas;
- padidėjęs jautrumas chininui;
- gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas.
„Immard“naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Tabletės vartojamos per burną (viduje), valgio metu arba su stikline pieno. 155 mg hidroksichlorochino bazės atitinka 200 mg hidroksichlorochino sulfato.
- reumatoidinis artritas: pradinė dozė suaugusiesiems - 400–600 mg per parą, palaikomoji dozė - 200–400 mg per parą;
- sisteminė ir diskoidinė raudonoji vilkligė: pradinė dozė suaugusiesiems - 400–800 mg per parą, palaikomoji - 200–400 mg per parą;
- jaunatvinis artritas: dozė neturi viršyti 6,5 mg / kg arba 400 mg per parą (pasirenkama mažiausia dozė);
- fotodermatozė: paros dozė - iki 400 mg, terapija turėtų būti ribojama maksimalaus saulės poveikio laikotarpiais;
- maliarija: slopinamasis gydymas suaugusiems yra 400 mg per parą kas 7 dieną; vaikų slopinamoji savaitės dozė yra 6,5 mg / kg, tačiau, neatsižvelgiant į kūno svorį, ji neturėtų būti didesnė už suaugusiųjų dozę (400 mg). Jei sąlygos leidžia, slopinamasis gydymas skiriamas likus 14 dienų iki poveikio, kitu atveju gali būti paskirta pradinė dviguba dozė: 800 mg suaugusiesiems, 12,5 mg / kg (neturėtų viršyti 800 mg) vaikams, padalyta į 2 dozes su pertrauka. 6 valanda. Slopinamąją terapiją rekomenduojama tęsti 8 savaites, išėjus iš endeminės zonos;
- ūmaus maliarijos priepuolio terapija: pradinė dozė suaugusiesiems - 800 mg, po 6-8 valandų - 400 mg, po to - 2–4 ir 3 gydymo dienas - 400 mg (iš viso 2000 mg hidroksichlorochino sulfato). Arba viena 800 mg dozė gali būti veiksminga. Bendra 3 dienas vaikams skiriama dozė yra 32 mg / kg (neturėtų viršyti 2000 mg): pirmoji dozė yra 12,5 μg / kg (neturi viršyti 800 mg), antroji - 6,5 mg / kg (neturėtų viršyti 400 mg) praėjus 6 valandoms po pirmosios dozės, trečioji dozė - 6,5 mg / kg (neturėtų viršyti 400 mg) praėjus 18 valandų po antrosios dozės, ketvirtoji dozė - 6,5 mg / kg (neturėtų viršyti 400 dozių) mg) praėjus 24 valandoms po trečiosios dozės.
Dozė suaugusiesiems gali būti apskaičiuojama taip pat, kaip ir vaikams, tai yra 1 kg kūno svorio.
Šalutiniai poveikiai
- raumenų ir kaulų bei nervų sistemos: miopatija ar neuropatija, dėl kurios didėja myasthenia gravis ir proksimalinių raumenų grupių atrofija, svorio kritimas, sausgyslių refleksų sumažėjimas, jutimo sutrikimai, nenormalus nervų laidumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, psichozė, nervingumas, emocinis nestabilumas, traukuliai;
- jutimo organai: spengimas ausyse, klausos praradimas, fotofobija, sutrikęs regėjimo aštrumas, sutrikusi akomodacija, ragenos edema ir drumstumas, skotoma, ilgai vartojant dideles dozes - retinopatija (įskaitant pigmentacijos sutrikimus ir regėjimo lauko defektus), regos nervo atrofija, ciliarinių raumenų funkcijos sutrikimas, keratopatija;
- širdies ir kraujagyslių sistema: ilgalaikis gydymas didelėmis dozėmis - kardiomiopatija, atrioventrikulinė blokada, miokardo distrofija, sumažėjęs miokardo kontraktilumas, miokardo hipertrofija;
- virškinimo sistema: sumažėjęs apetitas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, spazminio pobūdžio pilvo skausmas, toksinis poveikis kepenims (kepenų nepakankamumas, kepenų funkcijos sutrikimas);
- kraujodaros sistema: aplastinė anemija, trombocitopenija, neutropenija, agranulocitozė, hemolizinė anemija (pacientams, turintiems gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumą);
- oda: niežulys, odos išbėrimas (įskaitant pūslinį ir generalizuotą pustulinį), odos ir gleivinių pigmentacijos sutrikimai, plaukų spalvos pasikeitimas, alopecija, jautrumas šviesai, Stivenso ir Džonsono sindromas (eksudacinė daugiaformė eritema), psoriazės paūmėjimas (įskaitant su karščiavimu ir hiperleukocitoze), porfirijos paūmėjimas.
Perdozavimas
Simptomai:
- kardiotoksiškumas (su lėtiniu apsinuodijimu - abiejų skilvelių miokardo hipertrofija, sutrikęs laidumas palei Jo ryšulį);
- regėjimo sutrikimas;
- kraujospūdžio mažinimas;
- neurotoksiškumas (padidėjęs dirglumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, traukuliai, koma);
- kvėpavimo sustojimas ir širdies sustojimas.
Padidėjęs perdozavimo pavojus yra mažiems vaikams, kuriems 1-2 g vaisto vartojimas gali būti mirtinas.
Pasireiškus perdozavimo simptomams, reikia plauti skrandį, pacientui reikia duoti aktyvintos anglies (aktyvintos anglies dozė turi būti 5 kartus didesnė už išgertą vaisto dozę). Rekomenduojama priverstinė diurezė ir šlapimo šarminimas (pavyzdžiui, amonio chloridu iki šlapimo pH 5,5–6,5), dėl ko padidėja 4-aminochinolino išsiskyrimas su šlapimu. Gali būti paskirta simptominė terapija, įskaitant diazepamo paskyrimą priepuoliams ir anti-šoko terapiją.
Po simptomų palengvėjimo būtina stebėti natrio koncentraciją kraujo serume ir atidžiai mediciniškai stebėti paciento būklę.
Specialios instrukcijos
Prieš gydymą ir jo metu būtina atlikti oftalmologinį tyrimą bent kartą per 6 mėnesius.
Tyrimas turėtų būti atliekamas dažniau, jei:
- paros vaisto dozė yra didesnė kaip 6,5 mg / kg be padidėjusio kūno svorio (faktinis svoris, naudojamas nutukusiems pacientams nustatant dozę, gali sukelti perdozavimą);
- sumažėjęs regėjimo aštrumas;
- bendra dozė viršija 200 g;
- paciento amžius> 65 metai;
- yra inkstų nepakankamumo įrodymų.
Didesnių kaip 6,5 mg / kg paros dozių vartojimas padidina retinopatijos išsivystymo riziką ir pagreitina jos išvaizdą. Jei iš regėjimo pusės atsiranda neigiamų reakcijų (sumažėjęs regėjimo aštrumas, pakitę spalvų suvokimas ir kt.), Vaistą reikia nedelsiant atšaukti (tinklainės pokyčiai gali progresuoti net ir nutraukus vaisto vartojimą, todėl pacientai turėtų būti prižiūrimi specialisto).
Per visą gydymo kursą reikia nuolat stebėti kraujo ląstelių sudėtį, griaučių raumenų būklę (įskaitant sausgyslių refleksus).
Vaistas turi būti atšauktas, jei pasireiškia raumenų silpnumas, atskleidžiantis nukrypimą nuo hematologinių parametrų normos.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Gydymo metu rekomenduojama būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir užsiimant kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikalingas psichomotorinių reakcijų greitis ir padidėjusi dėmesio koncentracija.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu tabletes vartoti galima tik dėl sveikatos (jei laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui). Gydant terapinėmis dozėmis, tai gali pakenkti kūdikių ar vaisiaus centrinei nervų sistemai (vestibuliarinis ir klausos ototoksiškumas, iki kurtumo), patologinė tinklainės pigmentacija ir tinklainės kraujavimas (naujagimiai jautriausiai reaguoja į 4-aminochinolinų toksines reakcijas, kurių motinos piene yra nedaug). gali būti pateisinamas vartojant vaistą).
Vaikų vartojimas
Remiantis instrukcijomis, „Immard“vartoti draudžiama asmenims iki 6 metų ir sveriantiems mažiau nei 31 kg.
Vaistų sąveika
Hidroksichlorochino sulfato poveikis kartu vartojamiems vaistams / medžiagoms:
- digoksinas: padidėja jo koncentracija plazmoje;
- aminoglikozidai: blokuojančio poveikio nervų ir raumenų laidumui sustiprinimas;
- hipoglikeminiai vaistai: padidėja pastarųjų poveikis (reikia sumažinti jų dozę);
- šarminiai gėrimai ir šarmai: pagreitina jų išsiskyrimą iš organizmo;
- penicilaminas: padidėja koncentracija plazmoje ir nepageidaujamų šlapimo sistemos, kraujodaros organų ir odos reakcijų rizika;
- gliukokortikosteroidai, salicilatai, Ia klasės antiaritminiai vaistai, hemato, kepenų ir neurotoksiniai vaistai: padidėja jų šalutinis poveikis.
Vieną kartą vartojant antacidinius vaistus, intervalas tarp dozių turi būti bent 4 valandos (absorbcijos sumažėjimas).
Analogai
„Immard“analogai yra: hidroksichlorochinas, plaquenilas.
Laikymo sąlygos
Laikyti sausoje vietoje, nuo šviesos, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Galioja 2 metus.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Immard
Remiantis apžvalgomis, „Immard“paprastai yra gerai toleruojamas. Kai kurie pacientai, vartojantys vaistą, pastebi greitą poveikį.
„Immard“kaina vaistinėse
Immard 200 mg (30 tablečių vienoje pakuotėje) kaina yra apie 400 rublių.
„Immard“: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
„Immard“tabletės p. 200mg 30 vnt. 400 RUB Pirkite |
|
Įmerkite 200 mg plėvele dengtas tabletes 30 vnt. 420 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
