Zoonozės
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Zoonozės yra infekcinės ligos, kurias stuburiniai gyvūnai perduoda žmonėms. Šiuolaikinė medicina žino apie 200 šiai kategorijai priklausančių nosologinių formų, apie 30 zoonozinių infekcijų yra reikšmingos žmonėms.
Zoonozės yra infekcinių ligų grupė, perduodama iš gyvūno į žmogų
Zoonozinės infekcijos kelia rimtą socialinę ir ekonominę problemą dėl daugelio priežasčių: visur, plačios rūšių įvairovės, daugybės naminių ir benamių gyvūnų, kaip potencialių parazitų nešiotojų, populiacijų ir kt.
Zoonozinės infekcijos metu gyvūnas atlieka natūralaus rezervuaro - ilgalaikio šeimininko - vaidmenį, kurio organizme ligą sukeliantis parazitas gali egzistuoti ilgą laiką, nenutraukdamas gyvenimo ciklo. Gyvūnas gali ir „persistengti“, ir būti besimptomis, vienos ar kitos zoonozės sukėlėjo nešėjas. Paprastai žmogus yra aklavietė zoonozių sukėlėjų šaka, jam nutraukiamas parazito vystymosi ciklas, tačiau parazitas gali sukelti ligą.
Pagrindinės zoonozinių infekcijų savybės yra šios:
- nėra konkrečių ligų perdavimo mechanizmų žmogui, kaip tai įmanoma gyvūnų bendruomenėse;
- daugumos infekcijos atvejų koncentracija ribotoje zonoje infekcijos židinyje (ligos cirkuliacija nedreifuojant iš išorės);
- minimalus arba visiškas žmogaus patogenų pašalinimo į aplinką nebuvimas.
Per kelerius metus Pasaulio sveikatos organizacija užregistravo apie 70 nenuspėjamų infekcinių ligų protrūkių, iš kurių daugiau nei pusė buvo pavojingos ar ypač pavojingos zoonozės. Pastaruoju metu tokių ligų spektras labai išsiplėtė dėl aktyvių migracijos procesų ir tam tikrai teritorijai nebūdingų infekcijos sukėlėjų cirkuliacijos.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinės ligų priežastys yra šios:
- mikroorganizmai, kurie vystosi iki tam tikros stadijos vidinėje gyvūno aplinkoje ir vėliau patenka į žmogaus kūną;
- nariuotakojų vabzdžių, turinčių tiesioginį žalingą poveikį.
Patogenų grupės, provokuojančios zoonozes:
- prionai (infekciniai agentai, kuriuos rodo nenormalūs patogeniniai baltymai);
- virusai;
- pirmuonys;
- bakterijos;
- grybai;
- helmintai;
- nariuotakojų (erkių, blusų, voragyvių ir kt.).
Yra keli patogeno perdavimo iš nuolatinio šeimininko į tarpinį mechanizmai:
- išmatų-oralinis, atliekamas geriant vandenį ar maistą, užterštą užkrėsto gyvūno išmatomis (bruceliozė, salmoneliozė, leptospirozė);
- užkrečiamas (kraujas), kai ligos sukėlėją nešioja kraują siurbiantis vabzdys (maras, tuliaremija, encefalitas, hemoraginės virusinės karštinės, geltonoji karštinė);
- tiesioginis perdavimas su patogeno lokalizavimu gyvūno odoje, gleivinėse, seilių liaukose (pasiutligė, liaukos, juodligė).
Zoonozės perduodamos tiesiogiai kontaktuojant su gyvūnais
Infekcija įvyksta šiomis aplinkybėmis:
- įkandimas, įbrėžimas, kurį sukelia gyvūnai, vabzdžiai, paukščiai;
- geriamasis vanduo ar maistas, užterštas ligos sukėlėju;
- įkvėpus arba atsitiktinai nurijus vilnos, užkrėsto gyvūno ar paukščio odos mikrodalelių;
- valgydami sergančio asmens mėsą ar pieną.
Zoonozinės infekcijos užsikrėtimo rizikos veiksniai:
- nevalyto geriamojo vandens, užterštų vaisių, daržovių vartojimas;
- tiesioginis odos kontaktas su žeme (vaikščiojimas be batų, buvimas ant žolės be dangos, žaidimas su smėliu ir kt.);
- lytėjimo kontaktas su gyvūnais, paukščiais;
- asmeninių higienos priemonių nepaisymas;
- ilgalaikis buvimas tose vietose, kur kaupiasi kraują siurbiantys vabzdžiai (pelkėtose ir miškingose vietovėse, kraštuose su stora žolės danga ir kt.);
- likti infekcijos židinyje.
Ligos formos
Atsižvelgiant į patogeno tipą, išskiriamos šios zoonozių formos:
- prionų infekcijos (Creutzfeldt-Jakob liga, užkrečiama spongiforminė encefalopatija);
- virozės [pasiutligė, SARS (netipinė pneumonija), snukio ir nagų liga];
- chlamidijos ir riketiozės - ligos, kurias sukelia privalomi tarpląsteliniai parazitai, atitinkamos bakterijos [Q-karštinė, psitakozė];
- bakteriozė (juodligė, bruceliozė, leptospirozė, salmoneliozė);
- mikozės (dermatofitozė);
- protozozės (amebiazė, toksoplazmozė);
- helmintijos (askaridozė, echinokokozė);
- arachnoentomozės (miazė).
Atsižvelgiant į gyvenimo ciklų tipus ir patogenų perdavimo pobūdį, parazitinių sistemų struktūrą ir kitus ekologinius bei epidemiologinius požymius, išskiriamos kelios zoonozinių infekcijų grupės:
- directzoonozės yra tipinės ligos, kurioms būdingas tiesioginis ar netiesioginis kontakto sukėlėjo perdavimas iš gyvūno į žmogų (pasiutligė, miazė);
- ciklozoonozės, kuriose vystosi daugiau nei viena stuburinių gyvūnų rūšis (tarpiniai šeimininkai) (echinokokozė);
- metazoonozės - šiuo atveju bestuburiai yra infekcijos sukėlėjo nešiotojai iš gyvūno į žmogų, pernešimas atliekamas perduodamai (boreliozė, šistosomozė);
- ornitozoonozės - ligos, kurių pagrindiniai šeimininkai yra paukščiai, žmonės gali būti užkrėsti tiek tiesiogiai kontaktuodami, tiek per kraują siurbiančius bestuburius (psitakozė, paukščių gripas);
- saprozoonozės - ligų grupė, kurios sukėlėjai yra natūralios negyvų daiktų (dirvožemio, vandens), taip pat maisto (juodligės, stabligės, botulizmo) buveinės;
- fitozoanozė - augalų veiksniai (maisto ir oportunistinės infekcijos bei mikozės, tokios kaip jersiniozė, listeriozė) tarnauja kaip jų patogenų rezervuaras.
Pagal gyvūnų rūšį pranešama apie šias zoonozes:
- dalyvaujant naminiams ir sinantropiniams (gyvenantiems šalia žmonių ir su jais susijusiems) gyvūnams ir paukščiams;
- dalyvaujant laukiniams gyvūnams (natūralios židinio zoonozės).
Simptomai
Zoonozinių infekcijų simptomai yra įvairūs, kiekvienu atveju individualūs ir gali pasireikšti beveik bet kurioje organų sistemoje:
- dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, vėmimas, skausmas bambos ar epigastriumo srityje, pilvo pūtimas, viduriavimas, sumažėjęs arba visiškas apetito trūkumas);
- bendros savijautos pablogėjimas, sumažėjusi tolerancija įprastam fiziniam aktyvumui, miego ir budrumo sutrikimas, astenizacija, karščiavimas, šaltkrėtis, lietingas prakaitas;
- galvos skausmas, galvos svaigimo epizodai, traukuliai, kliedesys, haliucinacijos, sąmonės depresija, kiti neurologiniai simptomai;
- kraujospūdžio mažinimas, tachikardija;
- raumenų ir sąnarių skausmas, sąnarių projekcijos patinimas, standumas;
- įvairaus intensyvumo ir pobūdžio odos bėrimai, limfmazgių padidėjimas ir skausmas, hiperemija ar odos geltonumas, injekcijos, skleros ikteris;
- kepenų padidėjimas, nuobodus sprogstantis skausmas dešiniajame hipochondrijoje arba ūmus juostos skausmas; ir kt.
Dispepsiniai sutrikimai yra dažni zoonozinių ligų simptomai
Diagnostika
Šie metodai gali padėti diagnozuoti zoonozines infekcijas:
- epidemiologinės istorijos rinkimas;
- klinikinė šlapimo ir kraujo analizė;
- kraujo chemija;
- sėti vėmimą, išmatas, skrandžio plovimą, atskirti nuo uždegimo židinių (esant generalizuotai infekcijai - kraujas) ir kt., siekiant nustatyti ligos sukėlėją;
- bakteriologinis maisto likučių tyrimas, indų plovimas;
- tepinėlio mikroskopija;
- biologinis diagnostinis metodas (eksperimentinių gyvūnų užkrėtimas);
- netiesioginė hemagliutinacijos reakcija;
- polimerazės grandininė reakcija;
- susietas imunosorbento tyrimas;
- Pilvo organų tyrimas ultragarsu;
- atliekant konkrečius tyrimus su įvairia diagnostika.
Gydymas
Kompleksinis zoonozinių infekcijų gydymas paprastai atliekamas ligoninėje:
- etiotropinė terapija (antibakteriniai, antimikrobiniai, antivirusiniai, antiparazitiniai vaistai ir kt.);
- detoksikacijos terapija;
- desensibilizuojantys vaistai;
- imunostimuliuojantys agentai;
- simptomiškai (jei reikia) - karščiavimą mažinantys, nesteroidiniai priešuždegiminiai, gliukokortikosteroidiniai hormonai, antispazminiai vaistai ir kt.;
- hepatoprotektoriai;
- vaistai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus ir energijos tiekimą ląstelėms ir audiniams.
Zoonozinių infekcijų gydymas apima platų vaistų asortimentą
Sergant kai kuriomis ligomis, norint chirurgiškai pašalinti patogeną iš žmogaus kūno, reikalinga chirurginė intervencija.
Sveikimo stadijoje rekomenduojamos fizioterapinės procedūros (UHF, kvarcavimas, parafino vonios, radono vonios), SPA gydymas ir dietinė terapija.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Zoonozinės infekcijos gali sukelti daugybę įvairių komplikacijų:
- inkstų (kepenų) nepakankamumas;
- hepatobiliarinės zonos organų uždegimas;
- reaktyvus pankreatitas;
- miokarditas;
- artritas;
- gastritas, gastroenteritas, enteritas, enterokolitas;
- peritonitas, kraujavimas iš žarnyno;
- glomerulonefritas;
- meningitas, encefalitas;
- smegenų patinimas;
- įvairių organų abscesų susidarymas;
- infekcinis toksinis šokas;
- daugybinių organų nepakankamumas;
- koma, mirtis; ir kt.
Prognozė
Prognozė kiekvienu atveju yra individuali. Ligos trukmė ir sunkumas labai skiriasi ir priklauso nuo patogeno tipo, infekcijos būdo, individualios organizmo būklės ir kitų veiksnių.
Prevencija
Norint išvengti zoonozės grupės ligų užkrėtimo, būtina:
- apriboti taktilinį kontaktą su benamiais ir sinantropiniais gyvūnais bei paukščiais;
- saugos priemonių laikymasis nuolat kontaktuojant su gyvūnais, paukščiais;
- atsisakymas valgyti mėsą ir pieno produktus, kurie neišlaikė privalomo sertifikavimo (įsigyti spontaniškose rinkose, „be rankų“, nelicencijuotose mažmeninės prekybos vietose);
- verdantis vanduo, prieš valgant iš anksto paruošiant vaisius ir daržoves;
- asmens higienos priemonių laikymasis;
- repelentų naudojimas numatomam ilgam buvimui tose vietose, kur kaupiasi vabzdžiai;
- naminių gyvūnėlių vakcinacija ir reguliari veterinarinė kontrolė;
- dezinsekcijos ir deratizavimo vykdymas asmeniniuose sklypuose ir gyvenamosiose patalpose.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
