Anaplazmozė
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Anaplazmozė yra ūminė užkrečiama infekcinė liga, turinti polimorfinę kliniką, kurios sukėlėjas anaplazma (Anaplasma phagocytophillum) perduodama ixodid erkėmis.
Iki 1991 m., Kai pirmą kartą Jungtinėse Valstijose buvo diagnozuota žmogaus anaplazmozė, buvo manoma, kad erkės gali perduoti tik erkinio encefalito ir boreliozės (Laimo liga) sukėlėjus. Šiuo metu erkių platinamų vektorių platinamų ligų struktūroje anaplazmozė užima antrą vietą pagal jų pasireiškimo dažnį. Rusijos Federacijos teritorijoje anaplazmozės sukėlėjais užsikrečiama 6–19% ixodid erkių.
Liga pasižymi sezoniškumu, kuris sutampa su didžiausio aktyvumo laikotarpiu ir padidėjusiu pernešėjų skaičiumi ir patenka į pavasarį-vasarą. Sergantis žmogus nekelia infekcinio pavojaus aplinkai.
Sinonimas: žmogaus granulocitinė anaplazmozė (HAG).
Anaplazmozės sukėlėjas yra maža anaplazmos bakterija
Priežastys ir rizikos veiksniai
Ligos sukėlėjas yra maža anaplazmos bakterija. Tai tarpląstelinis parazitas, kuris dauginasi žmogaus kraujo ląstelėse.
Įkandus erkei, kartu su seilėmis, anaplazma patenka į sisteminę kraujotaką, kur kolonizuoja subrendusius neutrofilus (granulocitus). Kraujo tekėjimu į vidaus organų audinius patekusi bakterija išprovokuoja juose uždegiminius pokyčius. Toliau dauginant anaplazmą kraujo ląstelėse, nuslopinamas imunitetas ir dėl to pridedama antrinių bakterinių, virusinių ir grybelinių infekcijų.
Be erkių, gamtoje infekcijos rezervuaras yra žemės ūkio ir laukiniai gyvūnai: graužikai, artiodaktilai, iltiniai iltys, taip pat paukščiai, kurių migracija prisideda prie plačiai užkrėstų erkių plitimo. Gyvūnų anaplazma tęsiasi kelias savaites; per šį laikotarpį jie tampa anksčiau nepažeistų (neužkrėstų) erkių infekcijos šaltiniu.
Pagrindiniai anaplazmozės vystymosi rizikos veiksniai:
- kontaktas su žemės ūkio ir laukiniais gyvūnais, ypač pavasario ir vasaros laikotarpiu;
- apsaugos priemonių nepaisymas, kai yra labiausiai tikėtinų erkių kaupimosi vietose (miško ir miško parko teritorijose).
Iksodidinės erkės yra pagrindiniai anaplazmos bakterijų nešėjai, anaplazmozės sukėlėjas
Ligos formos
Atsižvelgiant į ligos klinikinio vaizdo sunkumą, išskiriamos šios formos:
- besimptomiai (subklinikiniai);
- manifestas.
Priklausomai nuo kurso sunkumo, anaplazmozė yra lengva, vidutinio sunkumo ir sunki.
Simptomai
Liga pasireiškia įvairiais įvairiais simptomais, kurių sunkumas skiriasi priklausomai nuo kurso sunkumo. Inkubacinis (latentinis) laikotarpis svyruoja nuo 3 dienų iki 3 savaičių (vidutiniškai iki 14 dienų) nuo patogeno patekimo į žmogaus organizmą.
Su lengva ligos forma simptomai primena ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos kliniką:
- ūmus pradžia;
- smarkiai padidėjusi kūno temperatūra (daugiau nei 38,0–38,5 ° C);
- milžiniški šaltkrėtis;
- bendras silpnumas;
- pykinimas, sumažėjęs arba visiškas apetito trūkumas;
- galvos skausmas;
- raumenų ir sąnarių skausmas;
- kai kuriais atvejais skausmas ir gerklės skausmas, kosulys, vėmimas, viduriavimas, sunkumo jausmas dešiniajame hipochondrijoje.
Vidutinio kurso metu simptomai yra įvairesni ir intensyvesni, prie anksčiau aprašytų apraiškų pridedama:
- neurologiniai sutrikimai (galvos skausmas, galvos svaigimas);
- nenumaldomas vėmimas;
- dusulys;
- šlapinimosi sumažėjimas iki anurijos;
- patinimas;
- bradikardija, mažinantis kraujospūdį;
- sunkumas ir pilnumo jausmas dešiniajame hipochondriume.
Esant sunkiai ligos eigai, labiau būdingai asmenims, turintiems imunodeficito, pažymima:
- didelis nuolatinis karščiavimas, trunkantis iki 2-3 savaičių;
- intensyvūs neurologiniai simptomai, dažnai turintys smegenų simptomų (sutrikusi įvairaus sunkumo sąmonė (nuo apsvaiginimo būsenos iki komos), generalizuoti traukuliniai priepuoliai);
- kraujavimas (kraujo pėdsakų atsiradimas išmatose ir vėmime, šlapimas nusidažo rausvai);
- širdies darbo sutrikimai, aritmija.
Diagnostika
Diagnozė pagal klinikinį vaizdą yra labai sunki dėl apraiškų nespecifiškumo.
Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia kruopščiai rinkti anamnezės duomenis, patvirtinančius erkių įkandimo faktą, gyvenant ar būnant pernešėjų platinamose infekcijose endeminėje teritorijoje, ankstesniame laikotarpyje iki 3 savaičių lankantis miške, miško parko zonoje.
Atliekami šie laboratoriniai tyrimai:
- bendras kraujo tyrimas (leukopenija nustatoma leukocitų formulės neutrofiliškai pasislinkus į kairę, vidutiniškai padidėjus ESR, galbūt anemijai ir iš viso sumažėjus visų kraujo ląstelių skaičiui);
- bendra šlapimo analizė (nustatoma įvairaus sunkumo hipoizostenurija, proteinurija, hematurija);
- biocheminis kraujo tyrimas (siekiant padidinti kepenų fermentų (AST, ALT, LDH), kreatinino ir karbamido aktyvumą, padidinti C reaktyvaus baltymo koncentraciją);
- tiesioginė tamsaus lauko mikroskopija iš plono tepinėlio, nudažyto pagal Romanovsky - Giemsa (informatyviausia ūmaus laikotarpio metu, kai didelė patogeno koncentracija, leidžia nustatyti anaplazmos kolonijas kraujo ląstelėse);
- polimerazės grandininė reakcija (PGR), leidžianti nustatyti patogeno DNR (šiuo atveju laiku aptikus naudojama kraujo plazma, aukos smegenų skystis arba pati erkė);
- fermento imuninė analizė (ELISA);
- netiesioginė imunofluorescencijos (NRIF) reakcija.
Erkių tyrimas padeda nustatyti patogeno DNR
Atliekami instrumentiniai tyrimai:
- plaučių rentgenografija (nustatomi bronchito ar plaučių uždegimo požymiai, padidėja regioniniai limfmazgiai);
- EKG (nustatomi laidumo sutrikimų požymiai);
- Pilvo organų ultragarsas (kepenų padidėjimui, difuziniams organų audinių pokyčiams).
Gydymas
Maždaug pusei pacientų, kuriems diagnozuota anaplazmozė, reikalinga hospitalizacija ir gydymas stacionare.
Pagrindinis gydymo metodas yra etiotropinis antibiotikų gydymas tetraciklino vaistais. Jei antibakteriniai vaistai skiriami per 3 dienas po erkės išsiurbimo, naudojamas sutrumpintas antibiotikų profilaktikos režimas (5-7 dienos).
Vaikams, nėščioms ir maitinančioms moterims pasirenkami amoksicilinas arba saugomi penicilinai, skirti dozėms pagal amžių.
Antibiotikų vartojimas yra pagrindinis anaplazmozės gydymas
Jei reikia, kaip papildomos lėšos naudojamos:
- priešuždegiminiai vaistai;
- hepatoprotektoriai;
- vitaminų preparatai;
- karščiavimą mažinantys vaistai;
- nuskausminamieji;
- vaistai gretutiniams sutrikimams gydyti (neurologiniai, kardiologiniai, kvėpavimo ir kt.).
Galimos komplikacijos ir pasekmės
HAS kaip monoinfekcijos komplikacijos yra retos; kurso sunkumas padidėja susirgus erkių platinamomis virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis, kurios sukelia:
- iki kraujavimo;
- iki ūminio inkstų nepakankamumo;
- iki ūminio kepenų nepakankamumo;
- iki kvėpavimo nepakankamumo;
- iki hepatito;
- iki meningoencefalito;
- iki infekcinio toksinio šoko;
- iki koagulopatijos;
- iki miokardito;
- iki netipinės pneumonijos;
- iki komos, mirties.
Prognozė
Laiku pradėjus gydymą, prognozė yra palanki. Tačiau pacientams, sergantiems sunkia gretutine patologija, imunodeficito būsenomis, liga gali sukelti sunkių, kartais gyvybei pavojingų komplikacijų išsivystymą ir mirtį.
Prevencija
- Erkių skaičiaus mažinimas natūraliuose židiniuose kenkėjų kontrolės priemonėmis.
- Taricidų įtariamose vietose naudoti akaricidus ir apsauginius drabužius, kurie kuo labiau padengtų kūno paviršių.
- Higienos normų laikymasis bendraujant su ūkio gyvūnais.
- Venkite kontakto su laukiniais gyvūnais.
- Aptikus čiulptą erkę, ją anksti pašalinti, po to atlikti privalomus tyrimus.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
