Noliprelis
Noliprel: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Vaistų sąveika
- 11. Analogai
- 12. Laikymo sąlygos
- 13. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 14. Apžvalgos
- 15. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Noliprel
ATX kodas: C09BA04
Veiklioji medžiaga: Indapamidas + Perindoprilis (Indapamidas + Perindoprilis)
Gamintojas: „Les Laboratoires Servier Industrie“(Prancūzija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 12 08
Kainos vaistinėse: nuo 510 rublių.
Pirkite
Noliprel yra kombinuotas antihipertenzinis vaistas.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma - tabletės: pailgos, baltos, su skiriamąja linija iš abiejų pusių (14 arba 30 vnt. Lizdinėse plokštelėse, supakuotas į maišelius, kartoninėje dėžutėje, 1 paketėlis).
Veikliųjų ingredientų kiekis 1 tabletėje:
- Perindoprilio erbuminas (perindoprilio tret-butilaminas) - 2 mg, atitinkantis 1,669 mg perindoprilio bazės;
- Indapamidas - 0,625 mg.
Pagalbiniai komponentai: mikrokristalinė celiuliozė, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas, laktozės monohidratas.
Farmakologinės savybės
Noliprelis yra kombinuotas vaistas, apimantis indapamidą (diuretiką, priklausantį sulfonamido darinių grupei) ir perindoprilį (angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius). Jo farmakologinės savybės yra kiekvieno komponento individualių savybių derinys. Indapamido ir perindoprilio derinys sustiprina kiekvieno poveikį.
Farmakodinamika
Noliprel veikia nuo dozės priklausantį hipotenzinį poveikį, kuris veikia tiek sistolinį, tiek diastolinį kraujospūdį gulint ar stovint. Antihipertenzinis vaisto poveikis yra ilgalaikis ir trunka 1 dieną. Terapinis poveikis pastebimas praėjus mažiau nei 1 mėnesiui nuo gydymo pradžios ir nėra lydimas tachikardijos. Noliprel atšaukimas neišprovokuoja abstinencijos sindromo vystymosi. Indapamidui ir perindopriliui būdingas sinergetinis antihipertenzinis poveikis, palyginti su monoterapija šiais vaistais.
Vaistas sumažina kairiojo skilvelio hipertrofijos laipsnį, padidina arterijų elastingumą, padeda sumažinti bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą ir neveikia lipidų (mažo tankio lipoproteinų (MTL) ir didelio tankio lipoproteinų (DTL) cholesterolio, bendro cholesterolio, trigliceridų) metabolizmo.
Noliprel poveikis širdies ir kraujagyslių ligų sergamumui ir mirtingumui nėra gerai suprantamas.
Perindoprilis
Perindoprilis yra fermento, atsakingo už angiotenzino I virtimą angiotenzinu II (AKF inhibitorius), inhibitorius. Kinazė (angiotenziną konvertuojantis fermentas) yra egzopeptidazė, atliekanti angiotenzino I perėjimą į vazokonstriktorių junginį angiotenziną II ir bradikinino, kuriam būdingas kraujagysles plečiantis poveikis, sunaikinimą, susidarant neaktyviam heptapeptidui.
Dėl to perindoprilis sumažina aldosterono gamybą, laikydamasis neigiamo grįžtamojo ryšio principo, padidina renino aktyvumą kraujo plazmoje ir, ilgai gydant, sumažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, kurį daugiausia lemia poveikis inkstams ir raumenims lokalizuotiems indams.
Šis poveikis nėra susijęs su refleksine tachikardija ar druskos ir skysčių susilaikymu.
Perindoprilis normalizuoja miokardo funkciją, sumažindamas išankstinį ir antrinį krūvį.
Hemodinaminių parametrų tyrimai pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, atskleidė, kad ši medžiaga padidina raumenų periferinę kraujotaką, padidina širdies tūrį ir padidina širdies indeksą, sumažina užpildymo slėgį abiejuose širdies skilveliuose ir sumažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą.
Perindoprilis yra veiksmingas gydant įvairaus sunkumo hipertenziją. Antihipertenzinis vaisto poveikis pasiekia didžiausią 4-6 valandas po vienos dozės vartojimo ir trunka 24 valandas. Praėjus vienai dienai po Noliprel vartojimo, ryškus (apie 80%) AKF likučio slopinimas.
Perindoprilis turi antihipertenzinį poveikį pacientams, kurių kraujo plazmoje yra sumažėjęs ir normalus renino aktyvumas. Junginys pasižymi kraujagysles plečiančiu poveikiu, užtikrina mažų arterijų kraujagyslių sienos struktūros atsinaujinimą ir didelių arterijų elastingumo atstatymą, taip pat sumažina kairiojo skilvelio hipertrofiją.
Derinant Noliprel su tiazidiniais diuretikais, antihipertenzinis poveikis tampa ryškesnis. Be to, vartojant tiazidinius diuretikus ir AKF inhibitorius, skiriant diuretikus sumažėja hipokalemijos rizika.
Indapamidas
Indapamidas yra sulfonamidų grupės dalis ir savo farmakologinėmis savybėmis yra panašus į tiazidinius diuretikus. Medžiaga sulėtina natrio jonų reabsorbciją Henle kilpos žievės elemente, dėl kurio per inkstus intensyviau išsiskiria chloro, natrio jonų ir, kiek mažiau, magnio ir kalio jonai. Tai padeda padidinti šlapimo išsiskyrimą ir sumažinti kraujospūdį.
Indapamidas kaip monoterapinis vaistas turi antihipertenzinį poveikį, trunkantį 24 valandas. Tai tampa pastebima, kai vaistas vartojamas dozėmis, turinčiomis minimalų diuretikų poveikį. Junginys pagerina didelių arterijų elastines savybes, sumažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą ir sumažina kairiojo skilvelio hipertrofiją.
Vartojant tam tikrą indapamido dozę, tiazidai ir į tiazidus panašūs diuretikai pasiekia terapinio poveikio plokščiakalnį, tuo tarpu šalutinių reiškinių dažnis toliau didėja dar labiau didinant vaisto dozę. Todėl indapamido dozės didinimas nėra pateisinamas, jei vartojant rekomenduojamą dozę nėra terapinio poveikio.
Indapamidas nekeičia lipidų (trigliceridų, MTL, DTL, cholesterolio) koncentracijos ir angliavandenių apykaitos (įskaitant pacientus, sergančius kartu cukriniu diabetu).
Farmakokinetika
Vartojant kartu indapamidą ir perindoprilį, jų farmakokinetiniai parametrai nesikeičia, palyginti su atskiru šių vaistų vartojimu.
Perindoprilis
Geriant perindoprilį, absorbuojamas didelis greitis. Didžiausias jo kiekis kraujo plazmoje registruojamas praėjus valandai po vartojimo. Medžiagos pusinės eliminacijos laikas iš kraujo plazmos yra 1 valanda. Farmakologinis aktyvumas perindopriliui nėra būdingas. Maždaug 27% per burną išgertos dozės patenka į kraują, pavertus ją aktyviu metabolitu perindoprilatu. Be perindoprilato, susidaro dar 5 metabolitai, kurie neturi farmakologinio aktyvumo. Didžiausias perindoprilato kiekis kraujo plazmoje stebimas praėjus 3–4 valandoms po peroralinio vartojimo. Maisto vartojimas slopina perindoprilio perėjimą prie perindoprilato ir daro įtaką jo biologiniam prieinamumui. Todėl vaistą reikia vartoti kartą per dieną, ryte ir nevalgius.
Buvo nustatyta linijinė perindoprilio koncentracijos kraujo plazmoje priklausomybė nuo jo dozės. Nesusijungusio perindoprilato pasiskirstymo tūris yra apie 0,2 l / kg. Perindoprilatas jungiasi su kraujo plazmos baltymais, daugiausia su AKF, o jungimosi laipsnis nustatomas pagal perindoprilio kiekį kraujyje ir yra maždaug 20%.
Perindoprilatas išsiskiria su šlapimu. Faktinis pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 17 valandų, todėl pusiausvyros koncentracija pasiekiama per 4 dienas.
Senyviems pacientams, taip pat pacientams, sergantiems inkstų ir širdies nepakankamumu, perindoprilato išsiskyrimas sulėtėjęs. Perindoprilato dializės klirensas yra 70 ml / min. Pacientų, sergančių kepenų ciroze, perindoprilio pokyčių farmakokinetika: junginio kepenų klirensas sumažėja 2 kartus. Tačiau susidaręs perindoprilato kiekis neturi tendencijos mažėti, todėl dozės koreguoti nereikia.
Indapamidas
Indapamidas greitai absorbuojamas ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Didžiausias junginio kiekis kraujo plazmoje registruojamas praėjus 1 valandai po peroralinio vartojimo.
Indapamidas prie kraujo plazmos baltymų prisijungia 79%. Pusinės eliminacijos laikas yra 14–24 valandos (vidutiniškai –18 valandų). Pakartotinis vaisto vartojimas nesukelia jo kaupimosi kūno audiniuose. Indapamidas kaip neaktyvūs metabolitai daugiausia išsiskiria per inkstus (70% suvartotos dozės) ir per žarnyną (22% suvartotos dozės). Inkstų nepakankamumas neveikia junginio farmakokinetikos.
Vartojimo indikacijos
Esminės arterinės hipertenzijos gydymui skirtas Noliprel vartojimas.
Kontraindikacijos
- Negydytų pacientų lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
- Hipokalemija;
- Padidėjęs kalio kiekis plazmoje;
- Angioedemos (Quincke edemos) istorija;
- Idiopatinė ar paveldima angioneurozinė edema;
- Sunkus inkstų (kreatinino klirensas (CC) mažesnis nei 30 ml / min.) Ir (arba) kepenų (įskaitant encefalopatiją) nepakankamumas;
- Gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas, laktazės trūkumas, galaktozemija;
- Kartu vartojami kalį organizme sulaikantys diuretikai, kalio ir ličio preparatai, antiaritminiai vaistai (rizika susirgti „piruetų“tipo aritmijomis), vaistai, ilginantys QT intervalą;
- Nėštumo ir žindymo laikotarpis;
- Amžius iki 18 metų;
- Padidėjęs jautrumas angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriams ir sulfonamidams;
- Padidėjęs jautrumas vaistų komponentams.
Hemodializuojamiems pacientams Noliprel vartoti draudžiama.
Atsargiai vaistą reikia skirti sergant sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis (įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę, sklerodermiją), kaulų čiulpų kraujodaros slopinimui, gydymui imunosupresantais (dėl agranulocitozės, neutropenijos pavojaus), sumažėjusiam cirkuliuojančio kraujo kiekiui (vartojant diuretikus, dietą be druskos, vemiant)., viduriavimas), smegenų kraujotakos ligos, renovaskulinė hipertenzija, cukrinis diabetas, krūtinės angina, aortos vožtuvo stenozė, hipertrofinė kardiomiopatija, IV lėtinis širdies nepakankamumas (NYHA klasifikacija), hiperurikemija (ypač kartu su uratų nefrolitiaze ir podagra), hemodializė, kraujospūdžio labilumas (BP); laikotarpiu po inkstų transplantacijos; pagyvenusių pacientų.
Noliprel vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Noliprel vartojamas per burną, geriausia prieš pusryčius.
Rekomenduojama dozė: 1 tabletė 1 kartą per dieną. Jei po 1 mėnesio gydymo nėra hipotenzinio poveikio, paros dozę galima padvigubinti.
Vaistą skirti senyviems pacientams reikia remiantis duomenimis apie kalio koncentracijos kraujo plazmoje lygį ir inkstų funkcinį aktyvumą. Gydymą reikia pradėti nuo individualios dozės parinkimo, atsižvelgiant į kraujospūdžio sumažėjimo laipsnį, ypač pacientams, kuriems yra dehidracija ir elektrolitų netekimas. Gydymą reikia pradėti vartoti po 1 tabletę 1 kartą per dieną.
Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas (CC 30–60 ml / min.), Paros dozė neturi būti didesnė kaip 1 tabletė, o esant 60 ml / min. Gydant reikia stebėti kalio ir kreatinino kiekį kraujo plazmoje (po dviejų gydymo savaičių ir po to kas 2 mėnesius).
Jei Noliprel vartojimo metu atsiranda laboratorinių funkcinio inkstų nepakankamumo požymių, vaistas turėtų būti atšauktas. Kombinuotą gydymą reikia atnaujinti tik vartojant mažas vaisto dozes arba taikant monoterapijos režimą. Pacientams, kuriems yra inkstų funkcijos sutrikimas, įskaitant inkstų arterijos stenozę ir sunkų širdies nepakankamumą, yra rizika susirgti inkstų nepakankamumu.
Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, dozės koreguoti nereikia.
Šalutiniai poveikiai
- Bendrieji sutrikimai: dažnai - astenija; retai - prakaitavimas;
- Širdies ir kraujagyslių sistema: retai - stiprus kraujospūdžio sumažėjimas, įskaitant ortostatinę hipotenziją; labai retai - bradikardija, prieširdžių virpėjimas, skilvelinė tachikardija, krūtinės angina, miokardo infarktas ir kitos širdies aritmijos;
- Limfinė ir kraujotakos sistema: labai retai - leukopenija ar neutropenija, trombocitopenija, agranulocitozė, hemolizinė anemija, aplastinė anemija; hemodializuojamiems pacientams po inkstų transplantacijos gali išsivystyti anemija;
- Virškinimo sistema: dažnai - burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas, epigastrinis skausmas, apetito praradimas, skonio sutrikimas, dispepsija; retai - cholestazinė gelta, žarnyno angioneurozinė edema; labai retai - pankreatitas; galbūt - kepenų encefalopatija (pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu);
- Regos organas: dažnai - regos sutrikimas;
- Klausos organas: dažnai - spengimas ausyse;
- Nervų sistema: dažnai - galvos skausmas, parestezija, astenija, galvos svaigimas; retai - nuotaikos nestabilumas, miego sutrikimas; labai retai - sąmonės sumišimas;
- Kvėpavimo sistema: dažnai - trumpalaikis sausas kosulys, dusulys; retai - bronchų spazmas; labai retai - sloga, eozinofilinė pneumonija;
- Skeleto, raumenų ir jungiamieji audiniai: dažnai - raumenų spazmai;
- Lytinė sistema: retai - impotencija;
- Šlapimo sistema: retai - inkstų nepakankamumas; labai retai - ūminis inkstų nepakankamumas;
- Dermatologinės ir alerginės reakcijos: dažnai - odos bėrimas, niežėjimas, makulopapulinis bėrimas; retai - dilgėlinė, gerklų ir (arba) žarnų angioneurozinė edema, liežuvio, lūpų, veido, galūnių gleivinės, padidėjusio jautrumo reakcijos (dažniau odai, polinkį turintiems pacientams), hemoraginis vaskulitas; išplitusios raudonosios vilkligės paūmėjimas; labai retai - toksinė epidermio nekrolizė, daugiaformė eritema, Stepheno-Joneso sindromas, jautrumo šviesai reakcijos;
- Laboratoriniai rodikliai: hipovolemija ir hiponatremija, hipokalemija, laikinas gliukozės ir šlapimo rūgšties kiekio padidėjimas kraujyje, laikina hiperkalemija, šiek tiek padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis kraujo plazmoje (dažniau sergant inkstų arterijos stenoze, inkstų nepakankamumu, gydant arterinę hipertenziją diuretikais); retai - hiperkalcemija.
Perdozavimas
Vartojant dideles Noliprel dozes, dažniausias perdozavimo simptomas yra ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, kartais kartu su mieguistumu, galvos svaigimu, neryškia sąmone, traukuliais, pykinimu, vėmimu ir oligurija, kuri gali virsti anurija (dėl hipovolemijos). Taip pat dažnai išsivysto elektrolitų sutrikimai: hipokalemija ar hiponatremija.
Skubi pagalba yra Noliprel pašalinimas iš organizmo plaunant skrandį ir (arba) skiriant aktyvintąją anglį, po to sekantis vandens ir elektrolitų balanso normalizavimas. Labai sumažėjus kraujospūdžiui, pacientas pastatomas gulint ant kojų. Jei reikia, hipovolemija koreguojama (pavyzdžiui, lašinant į veną 0,9% natrio chlorido tirpalą). Perindoprilatas, aktyvus perindoprilio metabolitas, veiksmingai pašalinamas iš organizmo dializės būdu.
Specialios instrukcijos
Gydymo pradžioje reikia atidžiai stebėti pacientus, kurie anksčiau nevartojo dviejų antihipertenzinių vaistų (perindoprilio, indapamido) tuo pačiu metu, nes padidėja idiosinkrāzijos rizika.
Nerekomenduojama vartoti kartu su ličio preparatais.
Vaistas nerekomenduojamas pacientams, sergantiems dviejų inkstų arterijų arba vieno veikiančio inksto stenoze.
Hiponatremija gali sukelti staigų arterinės hipotenzijos išsivystymą, todėl reikia reguliariai stebėti elektrolitų koncentraciją kraujo plazmoje, ypač pacientams, sergantiems inkstų arterijos stenoze po vėmimo ar viduriavimo. Norint atstatyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, rekomenduojama į veną leisti 0,9% natrio chlorido tirpalą. Terapiją galima tęsti normalizavus kraujospūdį ir kraujo tūrį, vartojant mažą vaisto dozę arba pereinant prie monoterapijos.
Gydant reikia reguliariai tikrinti kalio koncentraciją plazmoje.
Neutropenijos išsivystymo rizika vartojant vaistą padidėja pacientams, turintiems funkcinių inkstų sutrikimų, dažniau sergančių sklerodermija, sistemine raudonąja vilklige. Neutropenijos simptomai priklauso nuo dozės.
Pacientams, kuriems yra difuzinės jungiamojo audinio patologijos, kartu gydant imunosupresiniais vaistais, reikia stebėti leukocitų kiekį kraujyje. Jei atsiranda gerklės skausmo, karščiavimo ir kitų infekcinių ligų simptomų, kreipkitės į gydytoją.
Jei padidėjusio jautrumo vaistui požymiai pasireiškia angioneurozinės edemos pavidalu, vaistą reikia nedelsiant atšaukti ir paskirti pacientui tinkamą gydymą. Norint patinti liežuvį, gerklas ar gerklę, rekomenduojama kvėpuoti kvėpavimo takais ir nedelsiant po oda suleisti epinefrino (adrenalino).
Atliekant diferencinę diagnozę pacientams, kuriems skauda pilvo sritį, reikia atsižvelgti į žarnyno angioneurozinės edemos atsiradimo galimybę.
Nerekomenduojama tuo pačiu metu skirti imunoterapijos su hymenopteran vabzdžių nuodais (norint išvengti anafilaktoidinės reakcijos vystymosi, Noliprel vartojimą reikia laikinai nutraukti likus 24 valandoms iki desensibilizacijos procedūros pradžios).
Mažo tankio lipoproteinų (MTL) aferezės metu naudojant dekstrano sulfatą yra anafilaktoidinių reakcijų pavojus, todėl prieš kiekvieną aferezės procedūrą vaisto vartojimą reikia nutraukti.
Vartojant tabletes, pacientas gali sukelti sausą kosulį.
Norint išvengti staigaus kraujospūdžio kritimo, gydymą reikia pradėti nuo mažų vaisto dozių, o po to palaipsniui didinti, atsižvelgiant į kreatinino koncentracijos kraujo plazmoje toleranciją ir laboratorinius parametrus.
Pacientus, sergančius koronarine širdies liga ir smegenų kraujagyslių nepakankamumu, reikia pradėti gydyti mažomis dozėmis.
Sergant renovaskuline hipertenzija, vaistą pradėti vartoti galima tik ligoninėje, kur skiriamos mažos dozės, reguliariai stebint inkstų funkciją ir kalio kiekį kraujo plazmoje.
Sergant arterine hipertenzija ir koronarine širdies liga, vaistą reikia vartoti kartu su beta adrenoblokatoriais.
Pirmą mėnesį gydant pacientus, sergančius cukriniu diabetu ir vartojančius insuliną ar hipoglikeminius vaistus, reikia reguliariai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje, ypač esant hipokalemijai.
Suplanavus operaciją, vaistas nutraukiamas likus 12 valandų iki bendrosios anestezijos pradžios.
Jei labai padidėja kepenų fermentų aktyvumas arba atsiranda gelta, Noliprel vartojimą reikia nutraukti.
Anemija gali išsivystyti pacientams, kuriems atliekama hemodializė arba persodinami inkstai.
Išsivysčius kepenų encefalopatijai, diuretikų vartojimą reikia nutraukti.
Venkite tiesioginių saulės spindulių ir ultravioletinių spindulių poveikio. Jei gydymo vaistais fone atsiranda jautrumo šviesai reakcijų, jį reikia nutraukti.
Prieš pradedant vartoti vaistą ir gydymo laikotarpiu būtina reguliariai nustatyti natrio jonų koncentraciją kraujo plazmoje, ypač senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems kepenų ciroze.
Vartojant Noliprel, hipokalemija labiausiai rizikuoja pagyvenusiems pacientams, nepakankamai maitinamiems pacientams, vartojantiems kartu vaistų, kepenų cirozei, periferinei edemai ar ascitui, esant padidėjusiam QT intervalui, širdies nepakankamumui ir išeminei širdies ligai. Šios kategorijos pacientams hipokalemija prisideda prie sunkių širdies aritmijų atsiradimo, todėl jie turi užtikrinti reguliarų kalio jonų kiekio kraujo plazmoje stebėjimą nuo pirmosios gydymo savaitės.
Padidėjus šlapimo rūgšties koncentracijai plazmoje, padidėja podagros priepuolių rizika.
Prieš atliekant prieskydinės liaukos funkcijos tyrimą, būtina nutraukti diuretikų vartojimą.
Dopingo kontrolės metu Noliprel gali sukelti teigiamą reakciją.
Vaisto vartojimo laikotarpiu pacientai turėtų būti atsargūs vairuodami transporto priemones ir mechanizmus.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Pagal instrukcijas Noliprel nerekomenduojama skirti nėštumo metu. Jo priėmimas per pirmąjį trimestrą griežtai draudžiamas. Nėštumo ar jo atsiradimo planavimas vaistų terapijos fone yra tiesioginis nurodymas nutraukti vaistą ir pasirinkti kitą antihipertenzinio gydymo schemą. Atitinkami kontroliuojami AKF inhibitorių tyrimai nėščioms moterims nebuvo atlikti. Duomenų apie Noliprel poveikį pirmajam nėštumo trimestrui yra nedaug, o tai rodo, kad gydymas juo nepadidino fetotoksiškumo sukeltų apsigimimų rizikos.
Ilgą laiką vaisto poveikis vaisiui II ir III nėštumo trimestrais gali sukelti jo vystymosi sutrikimus (uždelstas kaukolės kaulų osifikacija, oligohidramnionas, sumažėjusi inkstų funkcija) ir išprovokuoti naujagimio komplikacijas (hiperkalemija, arterinė hipotenzija, inkstų nepakankamumas).
Ilgai vartojant tiazidinius diuretikus trečiajame nėštumo trimestre, motinai gali pasireikšti hipovolemija, taip pat pablogėti uteroplacentinė kraujotaka, o tai sukelia placentos išemiją ir vaisiaus augimo sulėtėjimą. Kartais, gydant diuretikais, prieš pat gimdymą naujagimiams pasireiškia trombocitopenija ir hipoglikemija.
Jei moteris vartojo Noliprel per II ar III nėštumo trimestrą, reikia atlikti vaisiaus ultragarsinį tyrimą, siekiant įvertinti inkstų funkciją ir kaukolės kaulų būklę.
Žindymo laikotarpis yra kontraindikacija vartoti vaistą. Informacija apie galimą perindoprilio prasiskverbimą į motinos pieną nelaikoma patikima. Indapamidas patenka į motinos pieną. Tiazidinių diuretikų vartojimas gali slopinti laktaciją arba sumažinti motinos pieno gamybą. Tuo pačiu metu vaikas padidina jautrumą sulfonamido dariniams, kernicterus ir hipokalemijai.
Kadangi Noliprel paskyrimas žindymo laikotarpiu gali sukelti sunkių kūdikio komplikacijų, rekomenduojama atidžiai pasverti terapijos reikšmę motinai ir nuspręsti, ar nutraukti žindymą, ar nutraukti vaisto vartojimą.
Vaistų sąveika
Saugumą tuo pačiu metu vartoti Noliprel kartu su kitais vaistais gali tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir gretutines patologijas.
Analogai
Noliprelio analogai yra: Ko-prenesa, Prestarium, Ko-perineva, Perindopril-Indapamid Richter, Noliprel A Bi-forte.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje patalpoje.
Tinkamumo laikas - 3 metai, atidarius paketėlį - 2 mėnesiai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Noliprele
Remiantis apžvalgomis, Noliprel labai veiksmingai mažina kraujospūdį, normalizuoja jo vertes ir sumažina miokardo infarkto ir insulto išsivystymo riziką. Daugelis pacientų teigia, kad vaisto vartojimas leido pasiekti gerų rezultatų tais atvejais, kai kiti vaistai nepadėjo. Kartais pacientai apibūdina kai kuriuos šalutinius poveikius, tokius kaip galvos skausmas ar sausas kosulys, tačiau jų apraiškos nėra per intensyvios.
Gydytojai kalba apie teigiamą Noliprel poveikį organizmui, tačiau reikalauja, kad jis būtų vartojamas griežtai laikantis instrukcijų ir atidžiai prižiūrint specialistui. Be to, vaistą reikia vartoti reguliariai, o ne tik staigiai padidėjus kraujospūdžiui.
„Noliprel“kaina vaistinėse
Noliprel kaina lieka nežinoma, nes vaistas nėra parduodamas ir šiuo metu galima įsigyti tik jo analogų.
Noliprel: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Noliprel A 2,5 mg + 0,625 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 510 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Noliprel A“tabletės p. 2,5 mg + 0,625 mg 30 vnt. 512 RUB Pirkite |
|
„Noliprel A Forte“tabletės p.o. 5mg + 1,25mg 30 vnt. 595 RUB Pirkite |
|
Noliprel A forte 1,25 mg + 5 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 595 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Noliprel A Bi-forte 10 mg + 2,5 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 681 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Noliprel A Bi-Forte“tabletės p.o. 10mg + 2,5mg 30 vnt. 689 r Pirkite |
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
