Vankomicinas
Vankomicinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Sutrikus inkstų funkcijai
- 11. Vaistų sąveika
- 12. Analogai
- 13. Sandėliavimo sąlygos
- 14. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 15. Atsiliepimai
- 16. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Vankomicinas
ATX kodas: J01XA01
Veiklioji medžiaga: vankomicinas (vankomicinas)
Gamintojas: „Teva Pharmaceutical Industries“(Izraelis), „Krasfarma“(Rusija), „MAKIZ-PHARMA“(Rusija), „JODAS EXPOIM“(Indija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 08 13
Kainos vaistinėse: nuo 159 rublių.
Pirkite
Vankomicinas yra glikopeptidų grupės antibiotikas.
Išleidimo forma ir kompozicija
Vaistas gaminamas miltelių (liofilizato) pavidalu infuziniam tirpalui paruošti (0,5 g arba 1 g stikliniuose buteliukuose, 1 buteliukas kartoninėje dėžutėje).
Veiklioji medžiaga yra vankomicinas (hidrochlorido pavidalu).
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Vankomicinas yra triciklinis glikopeptido antibiotikas, išskirtas iš Amycolatopsis orientalis. Ši medžiaga slopina mikroorganizmų ląstelių sienelės biosintezę (baktericidinis poveikis), veikia ląstelės membranos pralaidumą ir keičia RNR sintezę. Kryžminio atsparumo tarp kitų klasių antibiotikų ir vankomicino nėra.
Vankomicinas in vitro veikia gramteigiamus mikroorganizmus (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, įskaitant heterogenines atsparias meticilinui padermes), Streptococcus pneumoniae (įskaitant atsparias penicilinui padermes), Streptococcus spp. viridans grupės, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, enterokokai (pavyzdžiui, Enterococcus faecalis ir Clostridium difficile, įskaitant toksigenines padermes) ir Corynebacterium spp. Listeria monocytogenes ir Actinomyces, Lactobacillus, Bacillus ir Clostridium genties mikroorganizmai taip pat yra jautrūs vankomicinui in vitro.
Yra duomenų, kad kai kurios izoliuotos stafilokokų ir enterokokų padermės in vitro rodo atsparumą šiai medžiagai.
Aminoglikozidų ir vankomicino derinys in vitro yra sinergetinis daugelio Streptococcus spp. Padermių atžvilgiu. (išskyrus D enterogrupę), Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. grupės viridans ir Enterococcus spp.
In vitro vankomicinas neaktyvus virusams, gramneigiamiems mikroorganizmams, mikobakterijoms, grybams ir pirmuonims.
Vartojamas per burną, jis neturi sisteminio poveikio ir lokaliai veikia jautrią virškinamojo trakto mikroflorą (Clostridium difficile, Staphylococcus aureus).
Farmakokinetika
Išgertas vankomicinas absorbuojamas minimaliu kiekiu. Žarnos gleivinės uždegimo atveju vaisto absorbcija šiek tiek padidėja. Kas 6 valandas išgėrus 500 mg vaisto, didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujo plazmoje su žarnyno gleivinės uždegimu svyruoja nuo 2,4 iki 3 mg / l.
Pacientams, kurių inkstų funkcija normali, suleidus į veną 500 mg vankomicino, didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujo plazmoje yra 33 mg / l ir pastebima iškart po vaisto vartojimo. Praėjus valandai po vartojimo, šis skaičius yra apie 7,3 mg / l.
Suleidus į veną 1000 mg vankomicino, jo koncentracija kraujo plazmoje padvigubėja. Iš karto po infuzijos šis skaičius svyruoja nuo 20 iki 50 mg / l, po 12 valandų - nuo 5 iki 10 mg / l.
Vieną valandą į veną sušvirkštus 500 mg vankomicino, jo vidutinė koncentracija kraujo plazmoje infuzijos pabaigoje buvo maždaug 33 mg / l, po 1 valandos - 7,3 mg / l, o po 4 valandų - 5,7 mg / l.
Pakartotinai vartojant vankomiciną, jo koncentracija kraujo plazmoje yra panaši į vieną kartą vartojamo.
Pasiskirstymo tūris yra 0,2-1,25 l / kg.
Vaikų, įskaitant naujagimius, pasiskirstymo tūris yra šiek tiek mažesnis nei suaugusiųjų - nuo 0,53 iki 0,82 l / kg. Ultrafiltracijos rezultatai rodo, kad esant 10–100 mg / l vankomicino kiekiui kraujo serume, jo prisijungimas prie plazmos baltymų yra nuo 30 iki 55%. Sušvirkštus į veną, vankomicinas randamas įvairiuose kūno audiniuose (kepenyse, inkstuose, širdyje, abscesų sienelėse, kraujagyslių sienelėse, plaučiuose, prieširdžių priedėlio audiniuose), kūno skysčiuose (perikardo, pleuros, pilvaplėvės, ascitiniame, sinoviniame) ir šlapime (koncentracija slopina jautrių mikroorganizmų augimas). Buvo užregistruotas lėtas vankomicino skverbimasis į smegenų skystį, tačiau smegenų dangalų uždegimo atveju pastebimas tiesiogiai proporcingas vaisto prasiskverbimo per kraujo ir smegenų barjerą padidėjimas. Vaistas praeina per placentos barjerą ir išsiskiria su motinos pienu.
Vankomicinas praktiškai nėra metabolizuojamas. Esant normaliai inkstų funkcijai, vidutinis pusinės eliminacijos iš plazmos laikas yra 4–6 valandos. Maždaug 75% vankomicino dozės per pirmąsias 24 valandas išsiskiria pro inkstus per glomerulų filtracijos mechanizmą. Su tulžimi jis gali išsiskirti nedideliais kiekiais. Atliekant peritoninę dializę arba hemodializę, jis išsiskiria nedideliais kiekiais. Vidutinis plazmos klirensas yra maždaug 0,058 L / kg / h, vidutinis inkstų klirensas yra 0,048 L / kg / h. Dėl gana pastovaus inkstų klirenso vankomicino išsiskiria 70–80%.
Sutrikus inkstų funkcijai, vankomicino išsiskyrimas sulėtėja. Sergant anurija, vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra 7,5 dienos. Dėl natūraliai sulėtėjusio senyvų pacientų glomerulų filtracijos greičio bendras vankomicino inkstų ir sisteminis klirensas gali sumažėti.
Vartojimo indikacijos
Pagal instrukcijas vankomicinas skiriamas sunkioms infekcinėms ir uždegiminėms ligoms, kurias sukelia patogenai, jautrūs veikliajai medžiagai (gydyti neefektyviais arba netoleruojančiais kitų antibiotikų, įskaitant cefalosporinus ar penicilinus), gydyti:
- Sepsis;
- Kaulų, sąnarių, minkštųjų audinių ir odos infekcijos;
- Plaučių abscesas;
- Plaučių uždegimas;
- Endokarditas (kaip monoterapija arba kartu su kitais antibiotikais);
- Meningitas;
- Clostridium difficile sukeltas pseudomembraninis kolitas.
Kontraindikacijos
- Akustinis neuritas;
- Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
- Žindymo laikotarpis ir I nėštumo trimestras;
- Padidėjęs jautrumas vaistų komponentams.
Pirmą nėštumo trimestrą vartoti draudžiama, o tai siejama su oto- ir nefrotoksiškumo išsivystymo rizika. II-III trimestrais vaisto vartoti galima tik dėl sveikatos.
Žindymą rekomenduojama nutraukti žindymo laikotarpiu.
Vankomicino vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Vankomicinas leidžiamas į veną:
- Suaugusiesiems - 500 mg kas 6 valandas arba 1000 mg kas 12 valandų;
- Vaikams - 40 mg / kg per parą.
Siekiant išvengti kolaptoidinių reakcijų, infuzijos trukmė turėtų būti bent 1 valanda.
Pacientams, kurių inkstų ekskrecijos funkcija sutrikusi, dozė mažinama atsižvelgiant į CC vertes.
Didžiausia paros dozė suaugusiesiems yra 3000–4000 mg.
Šalutiniai poveikiai
- Širdies ir kraujagyslių sistema: šokas, karščio bangos, širdies sustojimas, sumažėjęs kraujospūdis (šie simptomai daugiausia siejami su greita vaisto infuzija);
- Virškinimo sistema: pykinimas;
- Hematopoetinė sistema: trombocitopenija, eozinofilija, neutropenija, agranulocitozė;
- Pojūčiai: spengimas ausyse, vertigo, ototoksinis poveikis;
- Šlapimo sistema: inkstų funkcijos tyrimų pokyčiai, intersticinis nefritas, inkstų funkcijos sutrikimas;
- Alerginės reakcijos: Stivenso ir Džonsono sindromas, dilgėlinė, vaskulitas, toksinė epidermio nekrolizė. Anafilaktoidinės reakcijos yra įmanomos iškart proceso metu arba netrukus po per greito infuzijos;
- Dermatologinės reakcijos: niežtinti dermatozė, eksfoliacinis dermatitas, bėrimas, gerybinė pūslinė dermatozė;
- Kiti: vaistų karščiavimas, šaltkrėtis, skausmas ir audinių nekrozė injekcijos vietose, tromboflebitas. Greitai suleidus į veną, gali išsivystyti „raudonojo kaklo sindromas“, kurį sukelia histamino išsiskyrimas: alpimas, odos bėrimas, eritema, rankų, veido, viršutinės kūno pusės paraudimas, kaklas, karščiavimas, širdies plakimas, vėmimas, šaltkrėtis.
Perdozavimas
Simptomai: padidėjęs nuo dozės priklausomo šalutinio poveikio sunkumas.
Gydymas: simptominė terapija glomerulų filtracijai palaikyti. Atliekant dializę, vankomicinas yra blogai pašalinamas. Yra įrodymų, kad dėl hemoperfuzijos ir hemofiltracijos naudojant polisulfono jonų mainų dervą padidėja vankomicino klirensas.
Specialios instrukcijos
Vaistą reikia vartoti atsargiai II-III nėštumo trimestrais, esant vidutinio sunkumo ir lengvam inkstų funkcijos sutrikimui, klausos sutrikimams (įskaitant istoriją). Gydymo laikotarpiu pacientai, sergantys inkstų liga ir (arba) pažeidę VIII FMN porą, turi būti stebimi dėl klausos ir inkstų funkcijos.
Vankomicino negalima leisti į raumenis, o tai siejama su didele audinių nekrozės rizika.
Vartojant vaistą senyviems pacientams ar naujagimiams, reikia stebėti veikliosios medžiagos koncentraciją kraujo plazmoje.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėštumo metu vankomiciną vartoti leidžiama tik tais atvejais, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą žalą vaisiui.
Žindymo laikotarpiu vaisto vartoti draudžiama.
Sutrikus inkstų funkcijai
Inkstų nepakankamumo atveju vaistą reikia vartoti atsargiai. Reikia individualiai koreguoti dozę.
Vaistų sąveika
Vienu metu vartojant vietinius anestetikus ir vankomiciną, gali išsivystyti į histaminą panašūs karščio bangos, eritema ir anafilaksinis šokas.
Kartu su cisplatina, aminoglikozidais, furosemidu, amfotericinu B, polimiksinais ir ciklosporinu pastebimas nefro- ir ototoksinio poveikio padidėjimas.
Analogai
Vankomicino analogai yra: Vankomicinas J, Vankomicinas-Teva, Vero-Vankomicinas, Vanko, Vankoras, Vankomabolas, Vankocinas, Vankolonas, Vankogenas, Vankumas, Vankomekas, Lykovanumas, Tankofeto, Editsinas.
Laikymo sąlygos
Laikyti tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje iki 25 ° C temperatūroje.
Tinkamumo laikas yra 2 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Vankomiciną
Vankomicino apžvalgos rodo, kad šis vaistas yra stiprus antibiotikas, todėl jį vartoti galima tik prižiūrint gydytojui. Be to, daugelyje apžvalgų yra informacijos apie rimtų šalutinių reiškinių, tokių kaip sumažėjęs kraujospūdis, pasunkėjęs kvėpavimas, odos paraudimas, širdies plakimo pojūčio atsiradimas ir ausų skausmas, išsivystymą.
Vankomicino kaina vaistinėse
Apytikslė liofilizato pavidalo vankomicino kaina infuziniam tirpalui paruošti yra: 1 g butelis - 225 rubliai, 0,5 g butelis - 160 rublių.
Vankomicinas: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Vankomicino 500 mg milteliai infuziniam tirpalui 1 vnt. 159 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Vancomycin Elfa 1000 mg liofilizatas infuziniam tirpalui paruošti 20 ml 1 vnt. 239 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Vankomicino 1 g milteliai infuziniam tirpalui 1 vnt. 257 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Vankomicino milteliai prig tirpalui inf. 1g 276 r Pirkite |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
