Vankomicinas - Naudojimo Instrukcijos, Kaina, Analogai, Apžvalgos

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Vankomicinas

Vankomicinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Sutrikus inkstų funkcijai
11. 11. Vaistų sąveika
12. 12. Analogai
13. 13. Sandėliavimo sąlygos
14. 14. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
15. 15. Atsiliepimai
16. 16. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Vankomicinas

ATX kodas: J01XA01

Veiklioji medžiaga: vankomicinas (vankomicinas)

Gamintojas: „Teva Pharmaceutical Industries“(Izraelis), „Krasfarma“(Rusija), „MAKIZ-PHARMA“(Rusija), „JODAS EXPOIM“(Indija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 08 13

Kainos vaistinėse: nuo 159 rublių.

Pirkite

Vankomicinas yra glikopeptidų grupės antibiotikas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaistas gaminamas miltelių (liofilizato) pavidalu infuziniam tirpalui paruošti (0,5 g arba 1 g stikliniuose buteliukuose, 1 buteliukas kartoninėje dėžutėje).

Veiklioji medžiaga yra vankomicinas (hidrochlorido pavidalu).

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Vankomicinas yra triciklinis glikopeptido antibiotikas, išskirtas iš Amycolatopsis orientalis. Ši medžiaga slopina mikroorganizmų ląstelių sienelės biosintezę (baktericidinis poveikis), veikia ląstelės membranos pralaidumą ir keičia RNR sintezę. Kryžminio atsparumo tarp kitų klasių antibiotikų ir vankomicino nėra.

Vankomicinas in vitro veikia gramteigiamus mikroorganizmus (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, įskaitant heterogenines atsparias meticilinui padermes), Streptococcus pneumoniae (įskaitant atsparias penicilinui padermes), Streptococcus spp. viridans grupės, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, enterokokai (pavyzdžiui, Enterococcus faecalis ir Clostridium difficile, įskaitant toksigenines padermes) ir Corynebacterium spp. Listeria monocytogenes ir Actinomyces, Lactobacillus, Bacillus ir Clostridium genties mikroorganizmai taip pat yra jautrūs vankomicinui in vitro.

Yra duomenų, kad kai kurios izoliuotos stafilokokų ir enterokokų padermės in vitro rodo atsparumą šiai medžiagai.

Aminoglikozidų ir vankomicino derinys in vitro yra sinergetinis daugelio Streptococcus spp. Padermių atžvilgiu. (išskyrus D enterogrupę), Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. grupės viridans ir Enterococcus spp.

In vitro vankomicinas neaktyvus virusams, gramneigiamiems mikroorganizmams, mikobakterijoms, grybams ir pirmuonims.

Vartojamas per burną, jis neturi sisteminio poveikio ir lokaliai veikia jautrią virškinamojo trakto mikroflorą (Clostridium difficile, Staphylococcus aureus).

Farmakokinetika

Išgertas vankomicinas absorbuojamas minimaliu kiekiu. Žarnos gleivinės uždegimo atveju vaisto absorbcija šiek tiek padidėja. Kas 6 valandas išgėrus 500 mg vaisto, didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujo plazmoje su žarnyno gleivinės uždegimu svyruoja nuo 2,4 iki 3 mg / l.

Pacientams, kurių inkstų funkcija normali, suleidus į veną 500 mg vankomicino, didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujo plazmoje yra 33 mg / l ir pastebima iškart po vaisto vartojimo. Praėjus valandai po vartojimo, šis skaičius yra apie 7,3 mg / l.

Suleidus į veną 1000 mg vankomicino, jo koncentracija kraujo plazmoje padvigubėja. Iš karto po infuzijos šis skaičius svyruoja nuo 20 iki 50 mg / l, po 12 valandų - nuo 5 iki 10 mg / l.

Vieną valandą į veną sušvirkštus 500 mg vankomicino, jo vidutinė koncentracija kraujo plazmoje infuzijos pabaigoje buvo maždaug 33 mg / l, po 1 valandos - 7,3 mg / l, o po 4 valandų - 5,7 mg / l.

Pakartotinai vartojant vankomiciną, jo koncentracija kraujo plazmoje yra panaši į vieną kartą vartojamo.

Pasiskirstymo tūris yra 0,2-1,25 l / kg.

Vaikų, įskaitant naujagimius, pasiskirstymo tūris yra šiek tiek mažesnis nei suaugusiųjų - nuo 0,53 iki 0,82 l / kg. Ultrafiltracijos rezultatai rodo, kad esant 10–100 mg / l vankomicino kiekiui kraujo serume, jo prisijungimas prie plazmos baltymų yra nuo 30 iki 55%. Sušvirkštus į veną, vankomicinas randamas įvairiuose kūno audiniuose (kepenyse, inkstuose, širdyje, abscesų sienelėse, kraujagyslių sienelėse, plaučiuose, prieširdžių priedėlio audiniuose), kūno skysčiuose (perikardo, pleuros, pilvaplėvės, ascitiniame, sinoviniame) ir šlapime (koncentracija slopina jautrių mikroorganizmų augimas). Buvo užregistruotas lėtas vankomicino skverbimasis į smegenų skystį, tačiau smegenų dangalų uždegimo atveju pastebimas tiesiogiai proporcingas vaisto prasiskverbimo per kraujo ir smegenų barjerą padidėjimas. Vaistas praeina per placentos barjerą ir išsiskiria su motinos pienu.

Vankomicinas praktiškai nėra metabolizuojamas. Esant normaliai inkstų funkcijai, vidutinis pusinės eliminacijos iš plazmos laikas yra 4–6 valandos. Maždaug 75% vankomicino dozės per pirmąsias 24 valandas išsiskiria pro inkstus per glomerulų filtracijos mechanizmą. Su tulžimi jis gali išsiskirti nedideliais kiekiais. Atliekant peritoninę dializę arba hemodializę, jis išsiskiria nedideliais kiekiais. Vidutinis plazmos klirensas yra maždaug 0,058 L / kg / h, vidutinis inkstų klirensas yra 0,048 L / kg / h. Dėl gana pastovaus inkstų klirenso vankomicino išsiskiria 70–80%.

Sutrikus inkstų funkcijai, vankomicino išsiskyrimas sulėtėja. Sergant anurija, vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra 7,5 dienos. Dėl natūraliai sulėtėjusio senyvų pacientų glomerulų filtracijos greičio bendras vankomicino inkstų ir sisteminis klirensas gali sumažėti.

Vartojimo indikacijos

Pagal instrukcijas vankomicinas skiriamas sunkioms infekcinėms ir uždegiminėms ligoms, kurias sukelia patogenai, jautrūs veikliajai medžiagai (gydyti neefektyviais arba netoleruojančiais kitų antibiotikų, įskaitant cefalosporinus ar penicilinus), gydyti:

• Sepsis;
• Kaulų, sąnarių, minkštųjų audinių ir odos infekcijos;
• Plaučių abscesas;
• Plaučių uždegimas;
• Endokarditas (kaip monoterapija arba kartu su kitais antibiotikais);
• Meningitas;
• Clostridium difficile sukeltas pseudomembraninis kolitas.

Kontraindikacijos

• Akustinis neuritas;
• Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
• Žindymo laikotarpis ir I nėštumo trimestras;
• Padidėjęs jautrumas vaistų komponentams.

Pirmą nėštumo trimestrą vartoti draudžiama, o tai siejama su oto- ir nefrotoksiškumo išsivystymo rizika. II-III trimestrais vaisto vartoti galima tik dėl sveikatos.

Žindymą rekomenduojama nutraukti žindymo laikotarpiu.

Vankomicino vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Vankomicinas leidžiamas į veną:

• Suaugusiesiems - 500 mg kas 6 valandas arba 1000 mg kas 12 valandų;
• Vaikams - 40 mg / kg per parą.

Siekiant išvengti kolaptoidinių reakcijų, infuzijos trukmė turėtų būti bent 1 valanda.

Pacientams, kurių inkstų ekskrecijos funkcija sutrikusi, dozė mažinama atsižvelgiant į CC vertes.

Didžiausia paros dozė suaugusiesiems yra 3000–4000 mg.

Šalutiniai poveikiai

• Širdies ir kraujagyslių sistema: šokas, karščio bangos, širdies sustojimas, sumažėjęs kraujospūdis (šie simptomai daugiausia siejami su greita vaisto infuzija);
• Virškinimo sistema: pykinimas;
• Hematopoetinė sistema: trombocitopenija, eozinofilija, neutropenija, agranulocitozė;
• Pojūčiai: spengimas ausyse, vertigo, ototoksinis poveikis;
• Šlapimo sistema: inkstų funkcijos tyrimų pokyčiai, intersticinis nefritas, inkstų funkcijos sutrikimas;
• Alerginės reakcijos: Stivenso ir Džonsono sindromas, dilgėlinė, vaskulitas, toksinė epidermio nekrolizė. Anafilaktoidinės reakcijos yra įmanomos iškart proceso metu arba netrukus po per greito infuzijos;
• Dermatologinės reakcijos: niežtinti dermatozė, eksfoliacinis dermatitas, bėrimas, gerybinė pūslinė dermatozė;
• Kiti: vaistų karščiavimas, šaltkrėtis, skausmas ir audinių nekrozė injekcijos vietose, tromboflebitas. Greitai suleidus į veną, gali išsivystyti „raudonojo kaklo sindromas“, kurį sukelia histamino išsiskyrimas: alpimas, odos bėrimas, eritema, rankų, veido, viršutinės kūno pusės paraudimas, kaklas, karščiavimas, širdies plakimas, vėmimas, šaltkrėtis.

Perdozavimas

Simptomai: padidėjęs nuo dozės priklausomo šalutinio poveikio sunkumas.

Gydymas: simptominė terapija glomerulų filtracijai palaikyti. Atliekant dializę, vankomicinas yra blogai pašalinamas. Yra įrodymų, kad dėl hemoperfuzijos ir hemofiltracijos naudojant polisulfono jonų mainų dervą padidėja vankomicino klirensas.

Specialios instrukcijos

Vaistą reikia vartoti atsargiai II-III nėštumo trimestrais, esant vidutinio sunkumo ir lengvam inkstų funkcijos sutrikimui, klausos sutrikimams (įskaitant istoriją). Gydymo laikotarpiu pacientai, sergantys inkstų liga ir (arba) pažeidę VIII FMN porą, turi būti stebimi dėl klausos ir inkstų funkcijos.

Vankomicino negalima leisti į raumenis, o tai siejama su didele audinių nekrozės rizika.

Vartojant vaistą senyviems pacientams ar naujagimiams, reikia stebėti veikliosios medžiagos koncentraciją kraujo plazmoje.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu vankomiciną vartoti leidžiama tik tais atvejais, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą žalą vaisiui.

Žindymo laikotarpiu vaisto vartoti draudžiama.

Sutrikus inkstų funkcijai

Inkstų nepakankamumo atveju vaistą reikia vartoti atsargiai. Reikia individualiai koreguoti dozę.

Vaistų sąveika

Vienu metu vartojant vietinius anestetikus ir vankomiciną, gali išsivystyti į histaminą panašūs karščio bangos, eritema ir anafilaksinis šokas.

Kartu su cisplatina, aminoglikozidais, furosemidu, amfotericinu B, polimiksinais ir ciklosporinu pastebimas nefro- ir ototoksinio poveikio padidėjimas.

Analogai

Vankomicino analogai yra: Vankomicinas J, Vankomicinas-Teva, Vero-Vankomicinas, Vanko, Vankoras, Vankomabolas, Vankocinas, Vankolonas, Vankogenas, Vankumas, Vankomekas, Lykovanumas, Tankofeto, Editsinas.

Laikymo sąlygos

Laikyti tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje iki 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas yra 2 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Vankomiciną

Vankomicino apžvalgos rodo, kad šis vaistas yra stiprus antibiotikas, todėl jį vartoti galima tik prižiūrint gydytojui. Be to, daugelyje apžvalgų yra informacijos apie rimtų šalutinių reiškinių, tokių kaip sumažėjęs kraujospūdis, pasunkėjęs kvėpavimas, odos paraudimas, širdies plakimo pojūčio atsiradimas ir ausų skausmas, išsivystymą.

Vankomicino kaina vaistinėse

Apytikslė liofilizato pavidalo vankomicino kaina infuziniam tirpalui paruošti yra: 1 g butelis - 225 rubliai, 0,5 g butelis - 160 rublių.

Vankomicinas: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Vankomicino 500 mg milteliai infuziniam tirpalui 1 vnt. 159 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Vancomycin Elfa 1000 mg liofilizatas infuziniam tirpalui paruošti 20 ml 1 vnt. 239 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Vankomicino 1 g milteliai infuziniam tirpalui 1 vnt. 257 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Vankomicino milteliai prig tirpalui inf. 1g 276 r Pirkite

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!