Viršutinė tuščioji vena
Viršutinė tuščioji vena yra trumpa plonų sienelių vena, kurios skersmuo yra nuo 20 iki 25 mm, esanti priekinėje tarpuplaučio dalyje. Jo ilgis vidutiniškai svyruoja nuo penkių iki aštuonių centimetrų. Viršutinė tuščioji vena reiškia sisteminės kraujotakos venas ir susidaro susiliejus dviem (kairės ir dešinės) brachiocefalinėms venoms. Jis surenka veninį kraują iš galvos, viršutinės krūtinės, kaklo ir rankų ir patenka į dešinįjį prieširdį. Vienintelis viršutinės tuščiosios venos įtekėjimas yra azygos vena. Skirtingai nuo daugelio kitų venų, šiame inde nėra vožtuvų.
Viršutinė tuščioji vena nukreipta žemyn ir patenka į perikardo ertmę antrojo šonkaulio lygyje, o šiek tiek žemiau teka į dešinįjį prieširdį.
Viršutinę tuščiąją veną supa:
- Kairė - aorta (kylanti dalis);
- Dešinėje yra tarpuplaučio pleura;
- Priekyje - užkrūčio liauka (užkrūčio liauka) ir dešinysis plaučiai (tarpuplaučio dalis, padengta pleura);
- Už - dešiniojo plaučio šaknis (priekinis paviršius).
Aukštesnės tuščiosios venos sistema
Visi indai, įtraukti į viršutinės tuščiosios venos sistemą, yra pakankamai arti širdies, o atsipalaidavimo metu yra paveikti jos kamerų siurbimo. Kvėpavimo metu juos veikia ir krūtinė. Dėl šių veiksnių viršutinės tuščiosios venos sistemoje susidaro gana stiprus neigiamas slėgis.
Pagrindiniai viršutinės tuščiosios venos intakai yra bevielės brachiocefalinės venos. Jie taip pat visada turi labai žemą slėgį, todėl yra sužeistųjų rizika patekti į orą.
Viršutinę tuščiosios venos sistemą sudaro venos:
- Kaklo ir galvos sritys;
- Krūtinės siena, taip pat kai kurios pilvo sienelių venos;
- Viršutinė pečių juosta ir viršutinės galūnės.
Veninis kraujas iš krūtinės sienos patenka į viršutinės tuščiosios venos - azygos veną, kuri ima kraują iš tarpšonkaulių venų. Azygos venoje yra du vožtuvai, esantys burnoje.
Išorinė kaklo vena yra apatinio žandikaulio kampo lygyje po ausies kaula. Ši vena surenka kraują iš audinių ir organų, esančių galvoje ir kakle. Užpakalinės ausies, pakaušio, supraskapulinės ir priekinės kaklo venos teka į išorinę kaklo veną.
Vidinė kaklo vena atsiranda šalia kaukolės kaklo šakų. Ši vena kartu su makšties nervu ir bendrą miego arteriją sudaro kaklo indų ir nervų pluoštą, taip pat apima smegenų venas, meningines, akių ir diploines venas.
Slankstelių veniniai rezginiai, kurie yra viršutinės tuščiosios venos sistemos dalis, yra suskirstyti į vidinius (einančius stuburo kanalo viduje) ir išorinius (esančius stuburo kūnų paviršiuje).
Viršutinės tuščiosios venos suspaudimo sindromas
Viršutinės tuščiosios venos suspaudimo sindromas, pasireiškiantis jos praeinamumo pažeidimu, gali išsivystyti dėl kelių priežasčių:
- Progresuojant vėžio vystymuisi. Sergant plaučių vėžiu ir limfomomis, dažnai pažeidžiami limfmazgiai, šalia kurių praeina viršutinė tuščioji tuščiavidurė vena. Taip pat krūties vėžio metastazės, minkštųjų audinių sarkomos, melanoma gali sukelti obstrukciją;
- Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo fone;
- Skydliaukės patologijos fone išsivysčius retrosternaliniam gūžiui;
- Progresuojant tam tikroms infekcinėms ligoms, tokioms kaip sifilis, tuberkuliozė ir histioplazmozė;
- Esant jatrogeniniams veiksniams;
- Su idiopatiniu pluoštiniu mediastinitu.
Viršutinės tuščiosios venos suspaudimo sindromas, atsižvelgiant į jį sukėlusias priežastis, gali progresuoti palaipsniui arba vystytis pakankamai greitai. Pagrindiniai šio sindromo vystymosi simptomai yra šie:
- Veido patinimas;
- Kosulys;
- Traukulinis sindromas;
- Galvos skausmas;
- Pykinimas;
- Galvos svaigimas;
- Disfagija;
- Veido bruožų pokytis;
- Mieguistumas;
- Dusulys;
- Alpimas;
- Krūtinės skausmas;
- Krūtinės venų, kai kuriais atvejais kaklo ir viršutinių galūnių patinimas;
- Cianozė ir viršutinės krūtinės dalies bei veido spūstis.
Norėdami diagnozuoti viršutinės tuščiosios venos suspaudimo sindromą, paprastai atliekamas rentgenas, leidžiantis nustatyti patologinį židinį, taip pat nustatyti jo pasiskirstymo ribas ir mastą. Be to, kai kuriais atvejais atlikite:
- Kompiuterinė tomografija - norint gauti tikslesnius duomenis apie tarpuplaučio organų vietą;
- Flebografija - įvertinti pažeidimo židinio mastą ir atlikti kraujagyslių ir ekstravaskulinių pažeidimų diferencinę diagnostiką.
Po atliktų tyrimų, atsižvelgiant į patologinio proceso progresavimo greitį, sprendžiamas klausimas dėl gydymo vaistais, chemoterapijos ar radioterapijos ar chirurgijos.
Tais atvejais, kai venų pokyčių priežastis yra trombozė, atliekama trombolitinė terapija, paskiriami antikoaguliantai (pavyzdžiui, natrio heparinas arba terapinės varfarino dozės).
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
