Co-Diovan - Tablečių Vartojimo Instrukcijos, Apžvalgos, Kaina, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Co-Diovan

Co-Diovan: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vaistų sąveika
14. 14. Analogai
15. 15. Laikymo sąlygos
16. 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
17. 17. Apžvalgos
18. 18. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Co-Diovan

ATX kodas: C09DA03

Veiklioji medžiaga: valsartanas (valsartanas) + hidrochlorotiazidas (hidrochlorotiazidas)

Gamintojas: „Novartis Pharma SpA“(„Novartis Pharma S.p. A.“) (Italija); „Novartis Pharma Stein AG“(„Novartis Pharma Stein“, AG) (Šveicarija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019-09-07

Kainos vaistinėse: nuo 1300 rublių.

Pirkite

Co-Diovan yra antihipertenzinis derinys, angiotenzino II receptorių antagonistas ir tiazidinis diuretikas.

Išleidimo forma ir kompozicija

„Co-Diovan“yra plėvele dengtų tablečių pavidalu: 80 / 12,5 mg dozė - šviesiai oranžinė, ovali, abipus išgaubta, vienoje pusėje pažymėta „HGH“, kitoje - „CG“; dozė 160 / 12,5 mg - nuo rusvai raudonos iki tamsiai raudonos, ovalios, abipus išgaubtos, vienoje pusėje pažymėta „HHN“, kitoje - „CG“; dozė 160/25 mg - rudai oranžinė, ovali, abipus išgaubta, vienoje pusėje pažymėta „NHH“, kitoje - „NVR“; dozė 320 / 12,5 mg - rožinė, ovali, nuožulniu kraštu, vienoje pusėje pažymėta „NVR“, kitoje - „HIL“; 320/25 mg dozė - geltona, ovali, su nuožulniu kraštu, vienoje pusėje pažymėta „NVR“, kitoje - „CTI“(dozė 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg arba 160/25 mg - 14 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 1, 2 arba 7 lizdinėse plokštelėse;dozė 320 / 12,5 mg arba 320/25 mg - 7 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 1 lizdinė plokštelė; 14 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje po 1, 2, 4, 7 arba 20 lizdinių plokštelių. Kiekvienoje pakuotėje taip pat yra Co-Diovan vartojimo instrukcijos).

1 tabletėje yra:

• veikliosios medžiagos: valsartanas + hidrochlorotiazidas, atitinkamai 80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg, 320 mg + 12,5 mg arba 320 mg + 25 mg;
• pagalbiniai komponentai: mikrokristalinė celiuliozė, krospovidonas, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas;
• plėvelės apvalkalas: hipromeliozė, talkas, titano dioksidas; papildomai: 80 / 12,5 mg dozė - makrogolis-8000, geležies dažų geltonasis oksidas (E172), geležies dažų raudonasis oksidas (E172); dozė 160 / 12,5 mg - makrogolis-8000, geležies dažų raudonasis oksidas (E172); dozė 160/25 mg - juodasis geležies oksidas (E172), makrogolis-4000, raudonasis geležies oksidas (E172), geltonasis geležies oksidas (E172); dozė 320 / 12,5 mg - makrogolis-4000, juodasis geležies oksidas (E172), raudonasis geležies oksidas (E172); dozė 320/25 mg - makrogolis-4000, geltonasis geležies oksidas (E172).

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Co-Diovan yra kombinuotas antihipertenzinis vaistas, kurio veikliosios medžiagos yra valsartanas (angiotenzino II receptorių antagonistas) ir hidrochlorotiazidas (tiazidiniai diuretikai).

Valsartanas yra specifinis ir aktyvus angiotenzino II receptorių antagonistas. Angiotenzinas II yra aktyvus RAAS hormonas (renino-angiotenzino-aldosterono sistema). Jis susidaro iš angiotenzino I, dalyvaujant angiotenziną konvertuojančiam fermentui (AKF), ir jungiasi prie specifinių receptorių, esančių įvairiuose ląstelių membranų audiniuose. Platus jo fiziologinio poveikio spektras visų pirma apima tiesioginį ir netiesioginį dalyvavimą reguliuojant kraujospūdį (AK). Angiotenzinas II yra stiprus vazokonstriktorius ir sukelia tiesioginį spaudimą. Tuo pačiu metu angiotenzinas II turi stimuliuojantį poveikį aldosterono sekrecijai, prisidedant prie natrio jonų sulaikymo.

Selektyvus valsartano poveikis yra skirtas užblokuoti AT ₁ potipio receptorius, atsakingus už angiotenzino II vazopresoriaus aktyvumą. Dėl to padidėja angiotenzino II koncentracija kraujo serume ir stimuliuojami neužblokuoti AT ₂ receptoriai, subalansuojantys vazopresoriaus poveikį dėl AT ₁ receptorių sužadinimo.

Kalbant apie AT ₁ receptorius, valsartanas neturi jokio ryškaus agonistinio aktyvumo, jo afinitetas jiems yra maždaug 20 000 kartų didesnis nei AT ₂ receptoriams.

Su bradikinino kaupimu susijęs nepageidaujamas poveikis mažai tikėtinas. Taip yra dėl to, kad valsartanas neslopina AKF, kuris paverčia angiotenziną I į angiotenzinu II ir sukelia bradikinino sunaikinimą.

Sausas kosulys vartojant valsartaną yra daug mažesnis nei vartojant AKF inhibitorius. Jis neužblokuoja kitų hormonų ar jonų kanalų receptorių ir sąveikauja su jais, kurie yra būtini širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijoms reguliuoti.

Hidrochlorotiazidas veikia labai jautrius receptorius, esančius inkstų žievės sluoksnio distaliniuose kanalėliuose, ir slopina natrio ir chloro jonų reabsorbciją. Dėl to padidėja maždaug toks pat natrio ir chloro jonų išsiskyrimo laipsnis. Dėl vaisto diuretiko poveikio sumažėja cirkuliuojančios kraujo plazmos tūris, skatinamas renino aktyvumo ir aldosterono sekrecijos padidėjimas, kalio išsiskyrimas per inkstus ir kalio koncentracijos serume sumažėjimas.

Farmakokinetika

Išgėrus didžiausią valsartano koncentraciją (C _max) kraujo plazmoje pasiekiama po 2–4 valandų. Jo biologinis prieinamumas yra vidutiniškai 23%. Vienu metu vartojant maistą, AUC (plotas po koncentracijos ir laiko kreive) sumažėja 48%, tačiau tai kliniškai reikšmingai nesumažina gydomojo poveikio. Praėjus maždaug 8 valandoms, valsartano koncentracija kraujo plazmoje pasiekia panašų lygį, kai vartojamas nevalgius.

Hidrochlorotiazidas greitai absorbuojamas virškinamajame trakte (GIT) ir pasiekia C _max praėjus 2 valandoms po peroralinio vartojimo. Terapinių dozių diapazone vidutinis AUC didėja tiesiogiai proporcingai dozės padidėjimui. Absoliutus biologinis prieinamumas yra 70%. Vienu metu vartojamas hidrochlorotiazidas su maistu gali šiek tiek paveikti jo sisteminį prieinamumą, tačiau tai neturi didelės klinikinės reikšmės.

Susijungimas su serumo baltymais, daugiausia albuminu: valsartanas - 94–97%, hidrochlorotiazidas 40–70%.

Tariamasis hidrochlorotiazido pasiskirstymo tūris yra 4–8 l / kg, dėl kaupimosi eritrocituose jo koncentracija plazmoje gali viršyti 3 kartus.

Valsartanas nėra reikšmingai biotransformuojamas. Kraujo plazmoje yra maža farmakologiškai neaktyvaus valeril-4-hidroksi valsartano metabolito koncentracija. Iki 20% valsartano dozės išsiskiria metabolitų pavidalu.

Hidrochlorotiazidas išsiskiria iš organizmo beveik nepakitęs su šlapimu (daugiau nei 95% dozės).

Valsartano pusinės eliminacijos laikas (T _1/2) yra 6 valandos. Jis išsiskiria daugiausia nepakitęs: per žarnyną - apie 83% dozės, per inkstus - iki 13%.

Valsartano inkstų klirensas yra apie 30% viso klirenso. Terapinių dozių diapazone jo kinetiniai parametrai yra tiesiniai. Jo koncentracija kraujo plazmoje yra vienoda moterims ir vyrams.

T _1/2 galutinės hidrochlorotiazido fazės yra nuo 6 iki 15 valandų.

Vartojant kartotinai, valsartano ir hidrochlorotiazido kinetika nesikeičia. Atsižvelgiant į vaisto vartojimą kartą per dieną, veikliosios medžiagos šiek tiek kaupiasi.

Sujungus veikliąsias medžiagas, sisteminis hidrochlorotiazido biologinis prieinamumas sumažėja apie 30%, valsartano kinetika reikšmingai nesikeičia. Komponentų sąveika neturi įtakos kombinuoto naudojimo efektyvumui. Šio derinio vartojimo tyrimų rezultatai patvirtina ryškų antihipertenzinį poveikį, viršijantį atskirų medžiagų poveikį.

Kai kuriais atvejais senyviems pacientams (65 metų ir vyresniems) valsartano AUC gali šiek tiek padidėti, palyginti su jaunais pacientais, tačiau tai neturi klinikinės reikšmės. Senyvų žmonių (įskaitant sveikus ir arterine hipertenzija sergančius pacientus) hidrochlorotiazido sisteminis klirensas yra mažesnis.

Esant lengvam ir vidutiniam inkstų funkcijos sutrikimo sunkumui, T _1/2 padidėja 2 kartus. Jei inkstų funkcija sutrikusi ir kreatinino klirensas yra 30–70 ml / min., Dozės koreguoti nereikia.

Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui (CC mažiau nei 30 ml / min.) Ir atliekant hemodializę, Co-Diovan gydymo patirties nėra. Hemodializės metu valsartanas neišskiriamas, o hidrochlorotiazidas veiksmingai išsiskiria iš organizmo.

Esant lengviems ir vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimams (5–9 balai pagal Child-Pugh skalę), valsartano AUC yra 2 kartus didesnis nei pacientams, kurių kepenys sveikos. Pablogėjus kepenų funkcijai, hidrochlorotiazido farmakokinetika nesikeičia. Co-Diovan vartoti draudžiama esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui (daugiau nei 9 balai pagal Child-Pugh skalę) ir tulžies obstrukcijai.

Vartojimo indikacijos

Co-Diovan vartojimas yra skirtas arterinei hipertenzijai gydyti pacientams, kuriems reikalingas kombinuotas gydymas.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (daugiau nei 9 balai pagal Child-Pugh skalę), cholestazė, tulžies cirozė;
• sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (CC mažiau nei 30 ml / min.), anurija;
• edema, kurią sukėlė ankstesnis gydymas AKF inhibitoriais ar ARB, paveldima angioneurozinė edema;
• hiperkalcemija, hipokalemija, hiponatremija, atsparus adekvačiam gydymui;
• klinikinės hiperurikemijos apraiškos;
• nėštumo laikotarpis;
• žindymas;
• amžius iki 18 metų;
• padidėjęs jautrumas sulfonamidams;
• individuali netolerancija vaisto komponentams.

Atsargiai reikia vartoti Co-Diovan tabletes dėl vienašalės ar dvišalės inkstų arterijos stenozės, vieno inksto arterijos stenozės, būklės po inkstų transplantacijos; jei reikia, vaisto vartojimas kartu su heparinu ir kitais vaistais, kurie gali padidinti kalio kiekį kraujo plazmoje, kalį sulaikantys diuretikai, kalio druskos, maisto druskos pakaitalai, kuriuose yra kalio; su sumažėjusiu cirkuliuojančio kraujo kiekiu (įskaitant tuos, kuriuos sukelia didelės diuretikų dozės), ryškus natrio trūkumas organizme; pacientams, kuriems yra hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, III-IV funkcinės klasės lėtinis širdies nepakankamumas pagal NYHA klasifikaciją (Niujorko širdies asociacija), aortos ar mitralinė stenozė, vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas,sisteminė raudonoji vilkligė, cukrinis diabetas, pirminis hiperaldosteronizmas.

Co-Diovan, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Co-Diovan tabletės vartojamos per burną, nuryjamos sveikos ir nuplaunamos skysčiu, neatsižvelgiant į maisto suvartojimą, 1 vnt. 1 kartą per dieną kasdien.

Prieš pradedant gydymą, būtina įsitikinti, kad nėra vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimo, jei reikia, sureguliuokite cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Rekomenduojama valsartano / hidrochlorotiazido paros dozė priklauso nuo klinikinės padėties ir gali būti 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg, 320 / 12,5 mg.

Jei vartojant Co-Diovan 160 / 12,5 mg arba 320 / 12,5 mg dozėmis, nepavyko pasiekti norimo kraujospūdžio sumažėjimo, pacientui skiriamos 160/25 mg arba 320/25 mg dozės.

Didžiausias kraujospūdžio sumažėjimas pasireiškia po 14–28 gydymo dienų. Kai kuriais atvejais norint pasiekti norimą atsaką į gydymą, reikia ilgesnio laikotarpio (nuo 28 iki 56 dienų) dozės titravimo.

Esant lengvam ar vidutiniam inkstų funkcijos sutrikimo laipsniui (CC didesnis nei 30 ml / min.), Co-Diovan dozės koreguoti nereikia.

Esant lengvam ir vidutiniam kepenų funkcijos sutrikimui, be cholestazės, valsartano dozė neturi viršyti 80 mg.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis poveikis vartojant Co-Diovan iš sistemų ir organų (klasifikuojami taip: labai dažnai -> 10%; dažnai -> 1% ir 0,1% bei 0,01% ir <0,1%; labai retai - < 0,01%, įskaitant pavienius atvejus; dažnis nenustatytas - remiantis turimais duomenimis neįmanoma nustatyti nepageidaujamų reakcijų dažnio):

• nuo nervų sistemos: dažnai - galvos skausmas; retai - parestezija, nemiga; labai retai - galvos svaigimas; nenustatytas dažnis - sinkopė;
• iš medžiagų apykaitos ir mitybos: retai - dehidracija;
• iš indų pusės: retai - periferinė edema, reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas;
• iš klausos organo ir labirinto sutrikimų: retai - spengimas ausyse;
• iš regėjimo organo pusės: retai - sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• iš kvėpavimo sistemos, krūtinės ir tarpuplaučio organų: retai - kosulys; dažnis nenustatytas - nekardiogeninės etiologijos plaučių edema;
• iš virškinimo sistemos: labai retai - viduriavimas;
• iš šlapimo sistemos: dažnis nenustatytas - sutrikusi inkstų funkcija;
• iš raumenų ir kaulų sistemos: retai - mialgija; labai retai - artralgija;
• bendri sutrikimai: retai - padidėjęs nuovargis;
• laboratoriniai parametrai: dažnis nenustatytas - padidėjęs šlapimo rūgšties ir (arba) karbamido azoto kiekis kraujo serume, hipokalemija, hiponatremija, padidėjusi bilirubino koncentracija kraujo serume, padidėjęs kreatinino kiekis serume, neutropenija.

Be to, gali pasireikšti šalutinis poveikis, pastebėtas atliekant klinikinius tyrimus monoterapijos metu su kiekvienu komponentu atskirai.

Vartojant valsartaną arterine hipertenzija sergantiems pacientams, papildomai pranešta apie šiuos nepageidaujamus reiškinius:

• kraujo ir limfinės sistemos dalis: dažnis nenustatytas - hematokrito sumažėjimas, hemoglobino kiekio sumažėjimas, trombocitopenija;
• iš imuninės sistemos: dažnis nenustatytas - alerginės reakcijos, padidėjusio jautrumo reakcijos, serumo ligos;
• iš metabolizmo ir mitybos pusės: dažnis nenustatytas - padidėjęs kalio kiekis kraujo serume;
• iš klausos organo ir labirinto sutrikimų: retai - vertigo;
• iš indų pusės: dažnis nenustatytas - vaskulitas;
• iš virškinimo sistemos: retai - pilvo skausmas;
• iš kepenų ir tulžies sistemos: dažnis nenustatytas - padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
• iš šlapimo sistemos: dažnis nenustatytas - inkstų nepakankamumas;
• dermatologinės reakcijos: dažnis nenustatytas - niežėjimas, bėrimas, Quincke edema.

Vartojant hidrochlorotiazidą, papildomai užregistruoti šie nepageidaujami poveikiai:

• iš kraujo ir limfinės sistemos pusės: retai - trombocitopenija (įskaitant kartu su purpurine spalva); labai retai - kaulų čiulpų kraujodaros slopinimas, leukopenija, hemolizinė anemija, agranulocitozė;
• iš indų pusės: dažnai - ortostatinė hipotenzija;
• iš širdies: retai - aritmijos;
• nuo imuninės sistemos: labai retai - padidėjusio jautrumo reakcijos;
• nuo nervų sistemos: retai - galvos skausmas;
• iš kvėpavimo sistemos, krūtinės ir tarpuplaučio organų pusės: labai retai - kvėpavimo distreso sindromas (įskaitant pneumonitą, plaučių edemą);
• iš virškinimo sistemos: dažnai - sumažėjęs apetitas, pykinimas, vėmimas; retai - vidurių užkietėjimas, viduriavimas, diskomfortas pilve; labai retai - pankreatitas;
• iš kepenų ir tulžies sistemos: retai - intrahepatinė cholestazė, gelta;
• iš lytinių organų ir pieno liaukos: dažnai - impotencija;
• psichikos sutrikimai: retai - miego sutrikimas, depresija;
• dermatologinės reakcijos: dažnai - įvairių tipų odos bėrimai, įskaitant dilgėlinę; retai - padidėjęs jautrumas šviesai; labai retai - į vilkligę panašios reakcijos, nekrotizuojantis vaskulitas, toksinė epidermio nekrolizė, sisteminės raudonosios vilkligės odos pasireiškimų paūmėjimas; dažnis nenustatytas - daugiaformė eritema.

Perdozavimas

Simptomai

Perdozavus valsartano, galimas ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, sąmonės depresija, kraujagyslių kolapso ir (arba) šoko išsivystymas, taip pat ir mirtinas. Perdozavus hidrochlorotiazido, gali pasireikšti tokie simptomai kaip pykinimas, mieguistumas, širdies ritmo sutrikimai, raumenų spazmai, hipovolemija, vandens ir elektrolitų pusiausvyros pusiausvyros sutrikimas.

Gydymas

Jei Co-Diovan perdozavimas nustatomas anksti, pacientui rekomenduojama nedelsiant sukelti vėmimą. Tada skiriama simptominė terapija, atsižvelgiant į laiką, praėjusį nuo didžiosios vaisto dozės vartojimo, ir simptomų sunkumą. Ryškiai sumažėjus kraujospūdžiui, pacientas pirmiausia turėtų atsigulti ir pakelti kojas. Reikia lašinti į veną (IV) 0,9% natrio chlorido tirpalo, reguliariai stebėti širdies ir kvėpavimo sistemą, cirkuliuojantį kraujo tūrį ir šlapimo kiekį.

Hemodializė veiksminga tik šalinant hidrochlorotiazidą iš organizmo.

Specialios instrukcijos

Reikia atsižvelgti į tiazidinių diuretikų gebėjimą paveikti kalio ir magnio kiekį serume. Prieš vartojant Co-Diovan rekomenduojama ištaisyti hipokalemiją ir hipomagnezemiją. Gydymo metu visi pacientai turėtų reguliariai stebėti elektrolitų kiekį kraujo plazmoje.

Ypatingą dėmesį reikia skirti pacientams, kuriems yra druskos netekimo nefropatija ir kardiogeninė inkstų funkcija. Šias sąlygas dažnai lydi vandens ir elektrolitų sutrikimai. Jei, vartojant Co-Diovan, atsiranda hipokalemijos simptomų, tokių kaip raumenų silpnumas, parezė, elektrokardiogramos rodiklių pokyčiai, gydymą reikia nutraukti.

Yra hiponatremijos ir hipochloreminės alkalozės išsivystymo rizika, pabloginanti pacientų, sergančių hiponatremija, būklę. Todėl reikia reguliariai stebėti natrio kiekį kraujo plazmoje, nes šiais atvejais neuroniniai hiponatremijos simptomai yra reti.

Natrio ir (arba) cirkuliuojančio kraujo kiekio trūkumas gali sukelti ryškų kraujospūdžio sumažėjimą kartu su klinikinėmis apraiškomis. Todėl prieš pradedant gydymą reikia koreguoti cirkuliuojančio kraujo tūrį ir natrio kiekį organizme.

Labai sumažėjus kraujospūdžiui, pacientas būtinai turi būti horizontalioje padėtyje. Jei reikia, jam skiriama 0,9% natrio chlorido tirpalo infuzija į veną. Po stabilizuoto kraujospūdžio Co-Diovan vartojimas gali būti tęsiamas.

Reikėtų nepamiršti, kad esant vienpusiai ar dvišalei inkstų arterijos stenozei, įskaitant vieno inksto arterijos stenozę, gali padidėti karbamido ir kreatinino kiekis kraujo serume.

Sergant lėtiniu III-IV funkcinės klasės širdies nepakankamumu (pagal NYHA klasifikaciją) ir po miokardo infarkto, AKF inhibitorių ir angiotenzino II receptorių antagonistų vartojimas siejamas su padidėjusia ūminio inkstų nepakankamumo rizika, todėl Co-Diovan skirti šios kategorijos pacientams nerekomenduojama. …

Dėl hidrochlorotiazido gali padidėti cholesterolio ir trigliceridų koncentracija kraujo serume, pakisti gliukozės tolerancija. Pacientams, turintiems polinkį, šlapimo rūgšties klirenso sumažėjimas gali sukelti hiperurikemiją ir podagrą.

Dėl tiazidinių diuretikų sumažėjus kalcio išsiskyrimui su šlapimu, gali šiek tiek padidėti kalcio koncentracija plazmoje.

Pacientams, sergantiems pirminiu hiperaldosteronizmu, gydymas vaistais yra neveiksmingas dėl to, kad jie neparodo RAAS aktyvacijos.

Padidėjusio jautrumo reakcijos dažniausiai pasireiškia pacientams, kuriems anksčiau yra buvę alerginių reakcijų ir astmos.

Išsivysčius angioneurozinei edemai, Co-Diovan priėmimas turėtų būti nedelsiant nutrauktas ir jo gydymas neturėtų būti atnaujintas.

Vartojant hidrochlorotiazidą, buvo pranešta apie tokius nepageidaujamus reiškinius kaip trumpalaikė trumparegystė ir ūminiai uždaro kampo glaukomos priepuoliai. Ūminio uždaro kampo glaukomos vystymosi rizikos veiksniai yra alerginė reakcija į penicilino ir sulfonamido darinius. Negydoma uždaro kampo glaukoma gali prarasti regėjimą. Todėl, jei, pradėjus gydymą vaistu, jaučiamas aštrus akies skausmas ar susilpnėjęs regėjimas, būtina nutraukti hidrochlorotiazido vartojimą ir kreiptis į specialistą.

Norint išvengti jautrumo šviesai, reikia vengti tiesioginių saulės spindulių veikiamose kūno vietose.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Co-Diovan vartojimo laikotarpiu pacientams patariama būti atsargiems dirbant su sudėtingais mechanizmais ir vairuojant transporto priemones.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu Co-Diovan vartoti draudžiama.

Vaisingo amžiaus moterys, planuojančios nėštumą, neturėtų vartoti RAAS veikiančių vaistų. Jie turėtų būti informuoti apie galimą šių vaistų pavojų vaisiui nėštumo metu.

Vaisto vartojimas nėštumo metu padidina savaiminių abortų, vaisiaus pažeidimo ir mirties, vaikų, turinčių apsigimimų (įskaitant oligohidramnioną, sutrikusios inkstų funkcijos), riziką. Gydymo laikotarpiu pastojus, Co-Diovan vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Vaikų vartojimas

Co-Diovan veiksmingumas ir saugumas gydant vaikus iki 18 metų nėra nustatytas, todėl jo vartoti šios kategorijos pacientams draudžiama.

Sutrikus inkstų funkcijai

Draudžiama vartoti Co-Diovan pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (CC mažiau nei 30 ml / min.) Ir anurijai.

Tabletes reikia vartoti atsargiai, jei yra dvišalė ar vienašalė inkstų arterijos stenozė, vieno inksto arterijos stenozė, būklė po inksto transplantacijos.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Draudžiama vartoti Co-Diovan pacientams, kuriems yra sunkus (daugiau nei 9 balai pagal Child-Pugh skalę) kepenų funkcijos sutrikimas, cholestazė, tulžies cirozė.

Vartojant Co-Diovan reikia atsargiai, kai yra vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas.

Vaistų sąveika

• ličio preparatai: veikiant tiazidiniams diuretikams, ličio preparatų inkstų klirensas sumažėja, todėl padidėja toksinio ličio poveikio pavojus. Jei negalima išvengti šio derinio, rekomenduojama atidžiai stebėti ličio kiekį serume;
• AKF inhibitoriai, metildopa, tiesioginiai renino inhibitoriai, beta adrenoblokatoriai, vazodilatatoriai, angiotenzino II receptorių antagonistai, lėtųjų kalcio kanalų blokatoriai ir kiti vaistai, mažinantys kraujospūdį: galimas hipotenzinio poveikio padidėjimas;
• noradrenalinas, epinefrinas ir kiti α- ir β-adrenerginiai agonistai: jų poveikis gali susilpnėti, tačiau vartoti kartu nereikia;
• salicilo rūgšties, indometacino ir kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) dariniai, įskaitant COX-2 (selektyvūs ciklooksigenazės-2 inhibitoriai): gali sumažinti diuretiką ir hipotenzinį vaisto poveikį. Esant hipovolemijai, padidėja ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymo rizika;
• kalį organizme sulaikantys diuretikai, kalio turintys valgomosios druskos pakaitalai ir maisto papildai, kuriuose yra kalio, taip pat kiti vaistai, didinantys kalio kiekį kraujyje: vienu metu vartojant būtina laikytis atsargumo priemonių ir dažnai nustatyti kalio kiekį kraujyje;
• gliukokortikosteroidai (GCS), „kilpiniai“diuretikai, adrenokortikotropinis hormonas, amfotericinas, karbenoksolonas, penicilinas, salicilo rūgšties dariniai: padidėja hipokalemijos rizika;
• bepridilas, cisapridas, difemanilas, mizolastinas, halofantrinas, ketanserinas, pentamidinas, terfenadinas, sparfloksacinas, eritromicinas ir vinkaminas į veną, IA klasės antiaritminiai vaistai (hidrochinidinas, chinidinas, dizopiramidas), III antiaritminiai vaistai., antipsichoziniai vaistai (levomepromazinas, trifluoperazinas, tioridazinas, chlorpromazinas, ciamemazinas, sulpiridas, pimozidas, haloperidolis, amisulpridas, tiapridas, droperidolis): jų vartojimo fone gali atsirasti hipokalemija, kurią sukelia hidrochlorotiazidas. Reikia būti atsargiems dėl padidėjusios šventinių aritmijų rizikos;
• širdies glikozidai: vartojant juos, padidėja aritmijos rizika dėl tokių nepageidaujamų tiazidinių diuretikų terapijos reiškinių kaip hipokalemija ar hipomagnezemija;
• raumenis atpalaiduojantys vaistai, įskaitant tubokurariną: jų poveikis sustiprėja;
• insulinas, geriamieji hipoglikeminiai vaistai: dėl tiazidinių diuretikų poveikio gliukozės tolerancijai gali tekti koreguoti hipoglikeminių vaistų dozes;
• metforminas: galimas pieno rūgšties acidozės ir inkstų nepakankamumo vystymasis;
• alopurinolis: padidėjęs jautrumo reakcijų alopurinoliui dažnis;
• ciklofosfamidas, metotreksatas ir kiti citotoksiniai vaistai: sumažėja jų išsiskyrimas per inkstus, o tai sustiprina jų mielosupresiją;
• amantadinas: padidėja jo nepageidaujamo poveikio atsiradimo tikimybė;
• diazoksidas, beta adrenoblokatoriai: sustiprėja jų hiperglikeminis poveikis;
• probenecidas, sulfinpirazonas: padidėja šlapimo rūgšties koncentracija kraujo plazmoje;
• atropinas, biperidenas ir kiti anticholinerginiai vaistai: prisideda prie vaisto biologinio prieinamumo padidėjimo dėl sumažėjusio virškinimo trakto judrumo ir sulėtėjusio skrandžio ištuštinimo;
• metildopa: padidėja rizika susirgti hemolizine anemija;
• cholestiraminas: padeda sumažinti tiazidinių diuretikų absorbciją, todėl tarp vaistų vartojimo rekomenduojama stebėti mažiausiai 4 valandų pertrauką;
• kalcio preparatai, vitaminas D: dėl padidėjusios kalcio reabsorbcijos padidėja hiperkalcemijos tikimybė;
• ciklosporinas: padidėja hiperurikemijos ir simptomų, panašių į podagros paūmėjimą, rizika;
• karbamazepinas: gali išsivystyti hiponatremija. Reikia reguliariai tikrinti natrio kiekį kraujyje;
• etanolis, raminamieji vaistai, anestetikai: gali sustiprinti ortostatinės hipotenzijos vystymąsi;
• jodo turinčios kontrastinės medžiagos: gali prisidėti prie ūminio inkstų nepakankamumo vystymosi, jei dehidracija atsiranda hidrochlorotiazido fone.

Be to, monoterapijos su valsartanu fonas, vartojant varfariną, digoksiną, indometaciną, amlodipiną, cimetidiną, furosemidą, atenololį, glibenklamidą, hidrochlorotiazidą, nesukėlė kliniškai reikšmingos sąveikos.

Analogai

Co-Diovan analogai yra: Valz N, Valsartan-Hydrochlorothiazide-Akrikhin, Duopress, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor N320, Valsakor ND160.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Laikyti temperatūroje iki 30 ° C, apsaugotoje nuo drėgmės.

Tinkamumo laikas: tabletės 160/25 mg, 320 / 12,5 mg, 320/25 mg - 2 metai; tabletės 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg - 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Ko-Diovan

Atsiliepimai apie Ko-Diovaną yra teigiami. Arterine hipertenzija sergantys pacientai teigia, kad reguliarus 80 / 12,5 mg dozės vaisto vartojimas užtikrina normalaus kraujospūdžio stabilumą. Ko-Diovan trūkumai yra aukšta kaina.

Co-Diovan kaina vaistinėse

„Co-Diovan“kaina už pakuotę, kurioje yra 28 tabletės 80 / 12,5 mg doze, gali svyruoti nuo 1893 rublių, 160 / 12,5 mg dozė - nuo 2318 rublių.

Co-Diovan: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Co-Diovan 80 mg + 12,5 mg plėvele dengtos tabletės 28 vnt. 1300 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Co-Diovan 160 mg + 12,5 mg plėvele dengtos tabletės 28 vnt. 1561 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

KO-Diovan tabletės p.p. 80mg + 12,5mg 28 vnt. 1819 RUB Pirkite

KO-Diovan tabletės p.p. 160mg + 12,5mg 28 vnt. 2059 RUB Pirkite

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!