Virusinis bronchitas: simptomai, požymiai, gydymas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Bakterinis ar virusinis bronchitas: kaip atskirti
- Virusinio bronchito simptomai
- Diagnostika
- Kaip gydyti virusinį bronchitą
- Komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
- Amžiaus ypatybės
- Vaizdo įrašas
Virusinis bronchitas yra ūmus trachėjos, bronchų ir bronchiolių uždegimas, kurį sukelia virusai ir kuris trunka ne ilgiau kaip mėnesį. Priklausomai nuo kvėpavimo takų pažeidimo lygio, jie yra suskirstyti į kelias grupes:
- tracheobronchitas;
- bronchitas, kuriame vyrauja vidutinio dydžio bronchų pažeidimas;
- bronchiolitas.
Pagal eksudato pobūdį virusinės etiologijos bronchitas yra katarinis ar gleivinis. Prisidėjus streptokokinei infekcijai, gali išsivystyti pūlinga ligos forma.
Bronchitas dėl virusinės infekcijos prasideda kaip ARI
Priežastys ir rizikos veiksniai
Dažniausios ligos priežastys yra:
- gripo virusai;
- adenovirusai;
- paragripo virusai;
- rinovirusai;
- Coxsackie virusas;
- raudonukės virusas;
- tymų virusas;
- respiraciniai sincitiniai virusai.
Veiksniai, didinantys ligos išsivystymo riziką, yra šie:
- vaikai ar senatvė;
- gomurio ir (arba) nosiaryklės tonzilių hipertrofija;
- lėtinis sinusitas;
- lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL);
- imunodeficito būsenos;
- alerginės ligos;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- rūkymas, įskaitant pasyvų;
- oro teršalai (cheminiai veiksniai, dulkės);
- refliuksinis ezofagitas.
Virusai, patekę į bronchų gleivinę, sukelia jo uždegimą, kurį lydi:
- hiperemija ir gleivinės edema;
- gleivinių liaukų hipertrofija;
- infiltracija į pogleivio sluoksnį;
- ciliarinio epitelio ląstelių ciliarinės funkcijos pažeidimas;
- taurės ląstelių skaičiaus padidėjimas.
Gleivinės ir pogleivio sluoksnio edema kartu su padidėjusia serozinės ar gleivinės eksudato gamyba sukelia bronchų laidumo pažeidimą, kosulio atsiradimą.
Bakterinis ar virusinis bronchitas: kaip atskirti
Virusai yra ūminio bronchito sukėlėjai 90% atvejų. Daug rečiau liga išsivysto dėl organizmo užkrėtimo bakterijomis ar grybais. Virusinio ir bakterinio bronchito gydymas skiriasi, todėl svarbu žinoti šių ligos formų skirtumus.
Pagal lentelėje aprašytus simptomus galite atskirti virusinį ir bakterinį bronchitą.
| Pasirašykite | Virusinis bronchitas | Bakterinis bronchitas |
| Įvykio dažnis | Dažnai | Pabaiga |
| Inkubacinis periodas | Nuo kelių valandų iki 5 dienų | 2-10 dienų |
| Nuolatinis patogeno buvimas organizme | Tik adenovirusai | Būdingas daugybei bakterijų (streptokokas, pneumokokas, Haemophilus influenzae) |
| Prodromalinis laikotarpis | Paprastai tariamas, trunka iki 24 valandų | Praktiškai nematoma |
| Ligos pradžia | Liga prasideda ūmiai, sparčiai didėjant kūno temperatūrai ir didėjant intoksikacijos požymiams | Liga vystosi palaipsniui. Kūno temperatūra beveik niekada nepakyla virš 38 ° C. Daugeliu atvejų bakterinis bronchitas vystosi kaip viruso komplikacija, tai yra vadinamoji antroji infekcijos banga |
| Gleivinės pažeidimas (rinitas, faringitas, konjunktyvitas) | Daugeliu atvejų pažymima | Nebūdinga |
| Gydymo ypatybės | Prodromo metu antivirusiniai vaistai yra labai veiksmingi. | Gydymas antibiotikais |
Virusinio bronchito simptomai
Klinikinių bronchito apraiškų suaugusiems ir vaikams ypatumus lemia uždegiminio proceso pobūdis, sunkumas ir paplitimas, bronchų pažeidimų lygis (didelis, vidutinis, mažas).
Prieš ligos pradžią atsiranda ARVI požymių:
- sloga ir nosies užgulimas;
- gerklės skausmas;
- balso užkimimas;
- konjunktyvitas;
- padidėjusi kūno temperatūra, dažnai su šaltkrėčiu;
- greitas nuovargis, bendras silpnumas;
- galvos skausmas;
- raumenų ir sąnarių skausmas.
Jei ūminį bronchitą sukelia tymų ar raudonukės virusai, tai kartu pasireiškia būdingu odos bėrimu.
Nuo pat ūminio virusinės etiologijos bronchito pradžios pacientas turi paroksizminį, rezonansinį ir šiurkštų kosulį. Iš pradžių jis yra sausas ir nederlingas. Dėl spazminio diafragmos susitraukimo kosint ir per daug įtempiant krūtinės raumenis skausmas atsiranda apatinėje krūtinės dalyje ir pilvo sienoje. Po kurio laiko atsiranda klampus ir menkas skrepliai. Palaipsniui keičiasi jo pobūdis, jis tampa mažiau klampus ir daug lengviau atsiskiria.
Ilgalaikė ir sunki ligos eiga pastebima, kai patologiniame procese dalyvauja bronchioliai, kartu pasireiškiant ryškiam obstrukciniam sindromui, kraujotakos ir dujų mainų sutrikimams. Bronchiolito fone labai pablogėja paciento būklė. Jis turi:
- sunkus dusulys (per 40 kvėpavimo judesių per minutę);
- odos blyškumas, vėliau - cianozė;
- bendras nerimas ir sujaudinimas, kuriuos sustiprėjus hiperkapnijai (padidėjusiam anglies dioksido kiekiui kraujyje) pakeičia mieguistumas, mieguistumas;
- nepakeliamas, neproduktyvus kosulys su negausiomis gleivėmis;
- kraujospūdžio mažinimas;
- tachikardija.
Diagnostika
Diagnozė nustatoma remiantis ligos simptomais, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatais.
Auskultacinei nuotraukai būdingas sunkus kvėpavimas ir difuzinis sausas švokštimas. Kaupiantis sekretui bronchuose, atsiranda drėgnų nuosėdų, kurie dažniausiai išnyksta atsikosėjus skrepliams.
Bendras kraujo tyrimas padeda nustatyti viruso, bakterinio ir alerginio bronchito diferencinę diagnozę. Kiekvienai ligos formai būdingi parametrai pateikti lentelėje.
| Bendras kraujo tyrimo parametras | Virusinis bronchitas | Bakterinis bronchitas | Alerginis bronchitas |
| Leukocitų skaičius | Sumažėjęs (leukopenija) | Padidėjęs (leukocitozė) | Atitinka normą |
| Leukocitų formulės ypatybės | Padidėjęs limfocitų skaičius | Yra poslinkis į kairę | Padidėjęs eozinofilų skaičius |
| Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) | Atitinka normos reikšmes arba šiek tiek padidėja | Padidėjęs (nuo vidutinio iki reikšmingo) | Atitinka normos reikšmes arba šiek tiek padidėja |
Jei reikia, pacientui paskiriamas instrumentinis tyrimas:
- plaučių rentgenografija;
- išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas;
- bronchoskopija;
- elektrokardiografija.
Ligai reikalinga diferencinė diagnostika su miliarine plaučių tuberkulioze, bronchopneumonija, bronchų svetimkūniu, cistine fibroze, ūminiu sinusitu, bronchektazėmis.
Yra keletas požymių, kurie išskiria bakterinį ir virusinį bronchitą, tačiau tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas.
Kaip gydyti virusinį bronchitą
Suaugusiesiems ir vaikams virusinis bronchitas dažniausiai gydomas ambulatoriškai. Hospitalizacijos indikacijos yra šios:
- kūdikystė ar senatvė;
- sunkios gretutinės patologijos buvimas;
- komplikacijų (pneumonijos, obstrukcinio sindromo) išsivystymas.
Visą karštinį laikotarpį pacientams skiriamas lovos režimas, dietinis maistas ir gausūs šilti gėrimai. Nerūkyti. Patalpa turi būti reguliariai vėdinama ir šlapiai valoma 2–3 kartus per dieną.
Vaistų terapija apima šiuos vaistus:
- karščiavimą mažinantis vaistas (aspirinas, paracetamolis);
- antivirusinis (Interferonas, Remantadinas);
- antitussives (Libeksin, Codeine, Codelac) - tik sauso, neproduktyvaus kosulio stadijoje;
- atsikosėjimą skatinantys vaistai ir mukolitikai (ambroksolis, Mukaltinas, termopsio žolių antpilas)
- antispazminiai vaistai (Euphyllin, Drotaverin);
- imunomoduliatoriai ir vitaminai.
Norint praskiesti skreplius ir pagerinti jo kosulį, rekomenduojama įkvėpti šarminio poveikio.
Nesudėtingos ligos eigos antibiotikai nenaudojami. Nurodymai dėl jų paskyrimo yra:
- užsitęsusi bronchito eiga;
- ryškus uždegiminis atsakas;
- kartu yra LOPL;
- pūlingo skreplio atsiradimas.
Kompleksinėje terapijoje fizioterapijos metodai (UHF, diatermija, induktotermija, NSO), taip pat vibracinis masažas, kvėpavimo ir gydomoji gimnastika neturi nemenkos reikšmės.
Komplikacijos
Neteisingai pradėjus ar neadekvačiai gydant bronchitą gali išsivystyti daugybė komplikacijų:
- bronchiolitas;
- bronchopneumonija;
- ūminis kvėpavimo nepakankamumas.
Dažnai pasikartojantis virusinės etiologijos bronchitas padidina astminio bronchito, bronchinės astmos, plaučių emfizemos atsiradimo riziką.
Bronchitas ypač sunkus vyresnio amžiaus žmonėms.
Prognozė
Prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Liga baigiasi visiškai pasveikus per 2–4 savaites. Prognozė blogėja, kai išsivysto komplikacijos (pneumonija, bronchiolitas).
Prevencija
Prevencija apima šias priemones:
- didinti bendrą organizmo apsaugą (tinkama mityba, dienos režimo laikymasis, buvimas gryname ore, aktyvaus gyvenimo būdo palaikymas);
- laiku skiepijami nuo tymų, raudonukės, gripo;
- mesti rūkyti;
- ekologinis aplinkos gerinimas;
- laiku ir tinkamai gydyti pagrindines ligas (refliuksinį ezofagitą, sinusitą, bronchinę astmą).
Amžiaus ypatybės
Pagyvenusiems žmonėms virusinės infekcijos sukeltas bronchitas dažnai būna sunkus ir sukelia ūminį kvėpavimo bei širdies ir kraujagyslių nepakankamumą. Šios kategorijos pacientams ypač sunkus bronchų uždegimas, kurį sukelia gripo virusas.
Vaikams, sergantiems dažnai bronchitu, būtina atlikti išsamią medicininę apžiūrą, kad būtų išvengta įgimtų kvėpavimo sistemos apsigimimų.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
