Kosulys su skrepliais: gydymas, priežastys
Straipsnio turinys:
- Drėgno kosulio ypatybės
- Drėgno kosulio priežastys
- Diagnostikos metodai
- Skreplių kosulio gydymas
- Vaizdo įrašas
Kosulys su skrepliais dažnai lydi vaikų ir suaugusiųjų kvėpavimo takų ligas. Pats kosulys yra naudingas organizmui, nes jis atlieka apsauginę funkciją. Bet šio simptomo atsiradimas rodo, kad yra liga, kurią reikia gydyti.
Esant šlapiam kosuliui, skrepliai, kuriuose yra kenksmingų medžiagų, pašalinami iš bronchų, todėl jo negalima slopinti
Drėgno kosulio ypatybės
Kosulys yra apsauginis refleksas, padedantis išvalyti kvėpavimo takus. Kosulio metu dalyvauja pilvo, gerklų ir bronchų gleivių raumenys.
Sergant bronchų uždegiminėmis ligomis, padidėja gleivių sekrecija. Jei kosulį lydi skreplių gamyba, jis vadinamas šlapiu (šlapiu, produktyviu).
Skrepliai yra paslaptis, kurią gamina bronchų liaukos. Paprastai skrepliai palengvina dulkių, bakterijų, virusų ir kitų pašalinių dalelių pašalinimą.
Skrepliai gali būti kitokio pobūdžio:
- gleivinė - gausu, skaidri balta, be patologinių intarpų;
- pūlingas - geltonas arba žalias, turintis nemalonų kvapą, turi daug leukocitų;
- stiklakūnis - skaidrus, klampus;
- hemoraginis - yra kraujo priemaiša.
Skreplių pobūdis gali kisti priklausomai nuo ligos eigos. Skreplių pobūdžio nustatymas leidžia įtarti pirminę ligą, taip pat nustatyti gydymo taktiką.
Drėgno kosulio priežastys
Šlapias kosulys rodo apatinių kvėpavimo takų (bronchų, bronchiolių, alveolių) pažeidimus. Dažniausios skreplių kosulio priežastys:
- ūminis bronchitas;
- Lėtinis bronchitas;
- bronchų astma;
- plaučių uždegimas;
- tuberkuliozė;
- bronchektazija;
- plaučių vėžys.
Ūminis bronchitas yra uždegiminė bronchų liga. Dažnai uždegimo priežastis yra virusinės ir bakterinės infekcijos, kurios perduodamos ore esančiais lašeliais. Ūminiam bronchitui būdingas kosulys, kurį lydi gleivinės skrepliai. Be kosulio, pakyla temperatūra iki subfebrilo skaičiaus, rečiau - intoksikacijos simptomai. Sergant ūmiu bronchitu, kosulys trunka ne ilgiau kaip dvi savaites.
Lėtinį bronchų uždegimą taip pat lydi drėgnas kosulys. Lėtiniu bronchitu dažniau serga suaugusieji. Priežastys gali būti skirtingos: bakterinė infekcija, rūkymas, profesiniai pavojai. Dažnai sergant lėtiniu bronchitu, skrepliai būna pūlingi arba gleivinės. Kosulys yra užsitęsęs, trunka ilgiau nei 8 savaites. Temperatūra pakyla tik paūmėjus.
Sergant bronchine astma, skrepliai yra klampūs, stikliniai. Trikdo ir kiti simptomai - dusulys, krūtinės spaudimo jausmas. Kosulys pablogėja naktį, turi paroksizminį pobūdį.
Plaučių uždegimą (plaučių uždegimą) taip pat gali lydėti stiprus šlapias kosulys. Simptomas pasireiškia ligos pradžioje. Tačiau priekiniame plane su plaučių uždegimu tai ne kosulys, o apsinuodijimo požymiai - didelis karščiavimas, bendras silpnumas ir padidėjęs nuovargis. Su viso plaučio segmento ar skilties uždegimu gali pasireikšti dusulys ir kiti kvėpavimo nepakankamumo požymiai.
Užsitęsęs kosulys gali rodyti tuberkuliozę. Kiti simptomai būdingi tuberkuliozei - žemas karščiavimas, per didelis prakaitavimas, svorio kritimas, bendras silpnumas ir mieguistumas. Tuberkuliozės kosulys tęsiasi ilgiau nei 2–4 savaites. Skrepliai yra gleivėti, išmarginti krauju. Suaugusiesiems plaučių tuberkuliozė dažnesnė, vaikams - tuberkuliozinė intoksikacija, intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė.
Gausus skreplių susidarymas būdingas bronchektazėms. Tai lėtinė liga, kuriai būdingas bronchų išsiplėtimas ir deformacija. Bronchų gleivės neišskiriamos, bet stagnuoja bronchuose. Išleidžiamas pūlingas skreplis su nemaloniu kvapu. Kosulys būna blogesnis gulint, naktį ir ryte.
Kraujo išskiriamų skreplių išsiskyrimas būdingas naviko plaučių pažeidimams. Sergant plaučių vėžiu pastebimi kiti simptomai - dusulys, svorio kritimas, intoksikacijos simptomai. Produktyvus kosulys retai rodo piktybinę plaučių ligą, tačiau jei atsiranda papildomų simptomų, geriau išsitirti.
Diagnostikos metodai
Norint nustatyti kosulio priežastį, reikalingas tyrimas. Pirmajame diagnozės etape naudojami bendrieji klinikiniai metodai:
- pilnas kraujo tyrimas (CBC);
- paprastas krūtinės rentgenas.
KLA pagalba galima nustatyti uždegimo požymius. Aktyvų uždegiminį procesą rodo leukocitų lygio padidėjimas, eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Esant virusinei ligos prigimčiai, limfocitų lygis padidėja, o bakterinis - neutrofilai. Reikėtų įspėti apie reikšmingą ESR pagreitėjimą, nes tai gali reikšti piktybinį procesą ar sunkią infekciją.
Paprastos rentgenogramos pagalba galima įtarti bronchų, plaučių audinio pažeidimus. Bronchitui būdingas plaučių modelio stiprinimas, plaučių šaknų išsiplėtimas. Židinio šešėlio buvimas rodo plaučių uždegimą ar tuberkuliozinį pažeidimą.
Vertinimas yra būtinas, nes produktyvų kosulį gali sukelti įvairios priežastys
90% atvejų diagnozei pakanka bendrų klinikinių metodų. Kitais atvejais skiriami siauresni tyrimai, patvirtinantys kosulio etiologiją, įskaitant:
- skreplių tyrimas (mikroskopinis, bakteriologinis);
- bronchografija;
- bronchoskopija;
- alerginiai testai;
- tuberkulino tyrimai.
Mikroskopinis skreplių tyrimas atskleidžia jo pobūdį, konsistenciją, priemaišų buvimą ir ląstelių sudėtį. Kuršmano spiralių, daugybės eozinofilų, Charcot-Leideno kristalų buvimas rodo bronchinę astmą. Didelis kiekis leukocitų skrepliuose gali rodyti lėtinį bronchitą, bronchektazę ar abscesą. Sergant plaučių vėžiu, skrandyje randamos nenormalios ląstelės.
Bakteriologinis skreplių tyrimas leidžia patvirtinti bakterinį ligos pobūdį, taip pat patogeno jautrumą antibiotikams. Skrepliai pasėjami gyvybę teikiančiose laikmenose.
Įtarus bronchektazę, naudojama bronchografija. Tai yra kontrasto tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti bronchų išsiplėtimą ir deformaciją.
Įtarus lėtinį bronchitą, naudojamas endoskopinis tyrimo metodas - bronchoskopija. Juo galima nustatyti bronchų gleivinės būklę.
Įtariant bronchinę astmą skiriami alerginiai tyrimai. Tyrimo pagalba galite nustatyti alergenus, kurie sukelia ligos paūmėjimą.
Tuberkuliozei diagnozuoti naudojamas Mantoux testas, polimerazės grandininė reakcija (PGR).
Skreplių kosulio gydymas
Draudžiama slopinti drėgną kosulį, nes tai gali sukelti skreplių kaupimąsi ir jų užkrėtimą.
Pagrindinė terapijos kryptis yra skreplių išsiskyrimo stimuliavimas. Šiuo tikslu naudojami atsikosėjimą skatinantys vaistai ir inhaliacijos.
Veikiant atsikosėjimą skatinančiais vaistais siekiama palengvinti skreplių išsiskyrimą. Yra du pagrindiniai atsikosėjimą skatinančių vaistų tipai:
- sekretomotorius;
- mukolitikai.
Sekretomotoriniai vaistai padeda pašalinti skreplius. Jie suaktyvina blakstienų darbą - bronchų gleivinės ataugas, kurios pašalina gleives ir pašalines daleles iš bronchų. Kai kurie vaistažolių preparatai turi sekretomotorinį poveikį, pavyzdžiui, termopso žolė, zefyro šaknis.
Mukolitikai padeda plonajai skrepliai. Jie naudojami esant drėgnam kosuliui, kai skrepliai yra per klampūs. Mukolitikai apima acetilcisteiną, bromheksiną, ambroksolį.
Vaiko kosuliui gydyti naudojami atsikosėjimą skatinantys vaistai sirupo pavidalu, pavyzdžiui, Lazolvan, Alteika.
Draudžiama derinti mukolitikų ir vaistų nuo kosulio. Tai slopina atsikosėjimą, lemia bronchų sekreto kaupimąsi ir sukuria palankias sąlygas prisitvirtinti bakterinei florai.
Įkvėpimas naudojamas gleivinei drėkinti ir skreplių klampumui sumažinti. Paprasčiausias, bet ir ne toks efektyvus metodas yra įkvėpimas garais (nenaudojamas vaikams), geriau naudoti purkštuvą. Galite naudoti šarminius tirpalus, vandenį su soda, druskos tirpalą ir kt.
Padidėjęs skysčių vartojimas padeda lengviau pašalinti skreplius. Galite gerti paprastą vandenį, žaliąją arbatą, žolelių ir erškėtuogių nuovirus, šiltą pieną su medumi.
Kosulys nėra atskira liga, todėl gydymas turėtų būti skirtas ne tiek pašalinti kosulį, kiek atsikratyti pirminės ligos.
Ūminio virusinio bronchito atveju specifinis kosulio gydymas nėra atliekamas. Pakanka vartoti atsikosėjimą skatinančius vaistus, lovos režimą ir padidėjusį skysčių kiekį.
Geriau atsigerdami daugiau skysčių
Lėtinio bronchito gydymas atliekamas atsižvelgiant į etiologinį veiksnį. Be atsikosėjimą skatinančių vaistų naudojami krūtinės drenažas ir kvėpavimo pratimai. Atsižvelgiant į bronchito bakterinį pobūdį, skiriami antibakteriniai vaistai. Iš pradžių antibiotikas parenkamas empiriškai, dažniausiai vartojami vaistai iš penicilino grupės. Pavyzdžiui, amoksicilinas, amoksiklavas. Gavus skreplių bakteriologinio tyrimo rezultatus, koreguojama terapija antibiotikais.
Kosulio gydymas sergant bronchine astma turi kelias kryptis. Pagrindinis uždavinys yra pašalinti alergenų įtaką. Narkotikų gydymas parenkamas atsižvelgiant į ligos stadiją. Pradiniame etape naudojami įkvepiami vaistai, kurie plečia bronchų spindį. Pavyzdžiui, „Berotek“, „Salbutamol“. Vėliau jų vartojimas derinamas su priešuždegiminiais vaistais - Ingakort, Nedokromil.
Sergant plaučių tuberkulioze, skiriama specifinė antibiotikų terapija. Gydymas atliekamas ligoninės aplinkoje. Prieš skiriant vaistus, tiriamas mikobakterijų bacilos jautrumas. Pirmosios linijos vaistai yra rifampicinas, etambutolis, pirazinamidas ir izoniazidas. Anti-tuberkuliozės terapiją parenka tik gydytojas.
Dėl bronchektazių skiriami mukolitikai, antibiotikai ir inhaliuojami bronchus plečiantys vaistai. Mukolitikai (ambroksolis, acetilcisteinas) palengvina skreplių išsiskyrimą, pašalina jų sąstingį. Antibakteriniai vaistai mažina uždegimo požymius. Iš cefalosporinų grupės skiriami antibiotikai - cefazolinas, cefepimas, cefuroksimas. Bronchus plečiantys vaistai plečia bronchų spindį ir palengvina kvėpavimą. Gydymui naudojamas salbutamolis arba ipratropio bromidas. Taip pat naudojamas krūtinės drenažo masažas. Bronchams valyti naudojami instrumentiniai metodai, pavyzdžiui, bronchoalveolinis praplovimas bronchoskopijos metu. Su didžiuliais pažeidimais gali būti nurodyta operacija.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
