Dvišalis Sinusitas: Gydymas Vaikams Ir Suaugusiems Namuose

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Dvišalio sinusito gydymas vaikams ir suaugusiems

Straipsnio turinys:

1. Sinusito tipai

2. Vystymosi priežastys

   Rizikos veiksniai

3. Simptomai
4. Diagnostika

5. Dvišalio sinusito gydymas

   1. Ar turėčiau sutikti su punkcija, o kas yra gegutė?
   2. Dvišalio sinusito gydymas namuose
6. Galimos komplikacijos
7. Vaizdo įrašas

Dvišalis sinusitas yra abiejų žandikaulių sinusų gleivinės uždegimas.

Sinusitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų ir yra pagrindinė patologija otorinolaringologijoje. Dvišalis uždegimo procesas yra daug sunkesnis nei vienpusis procesas, kuriam būdingi ryškesni klinikiniai pasireiškimai ir užsitęsusi eiga.

Dažniausiai sinusitas išsivysto kaip komplikacija ARVI (ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija), ARI (ūminė kvėpavimo takų liga) fone, todėl sergamumas išlieka didelis ir yra 5-10% suaugusiųjų ir 5% vaikų.

Plėtojant ūminį ar lėtinį dvišalį sinusitą, be virusų, svarbų vaidmenį vaidina ir bakterijos: stafilokokai, streptokokai, Haemophilus influenzae, chlamidijos, mikoplazmos, anaerobai. Infekcija pirmiausia gali patekti į viršutinius kvėpavimo takus su įkvepiamu oru, taip pat dėl kraujo tėkmės iš lėtinių infekcijos židinių, pavyzdžiui, sergant lėtiniu tonzilitu, osteomielitu. Infekciją taip pat gali sukelti karieso dantų buvimas viršutiniame žandikaulyje, trauma ar operacija šalia viršutinių žandikaulių sinusų.

Sergant dvišaliu sinusitu, būdingi sunkesni simptomai ir užsitęsusi eiga

Sinusito tipai

Atsižvelgiant į kurso trukmę, išskiriami šie sinusito tipai:

• ūminis (mažiau nei 3 mėnesiai);
• pasikartojantis (2-4 ūminio sinusito epizodai per metus);
• lėtinis (daugiau nei 3 mėnesiai).

Pagal etiologinį veiksnį sinusitas gali būti:

• virusinis;
• bakterinis;
• grybelinis;
• alergiškas;
• mišrus;
• traumuojantis;
• endogeninis: odontogeninis, otogeninis, vazomotorinis;
• jatrogeninis;
• perforuotas.

Pagal ligos formą išskiriamas sinusitas:

• eksudacinis ar katarinis, kartu su aktyvia uždegiminio skysčio gamyba, priklausomai nuo to, kokie jie yra: serozinis, gleivinis ar pūlingas sinusitas;
• produktyvus, kartu su sinusų gleivinės augimu. Priklausomai nuo augimo pobūdžio, jis skirstomas į: parietalinį-hiperplazinį (būdingas gleivinės sustorėjimas be pūlingų išskyrų), polipozę (būdingas polipų susidarymas nosyje ir sinusuose).

TLK-10 kodas: J01 (ūminis sinusitas), J32 (lėtinis sinusitas).

Vystymosi priežastys

Bendro organizmo atsparumo sumažėjimas hipotermijos, pervargimo, hipovitaminozės fone sukelia jautrumą virusams, bakterijoms, grybeliams, patekusiems į nosiaryklę.

Uždegiminį procesą dažniausiai sukelia virusai, grybai ar bakterijos.

Dažniausiai pirmiausia pažeidžiamas vienas sinusas. Patekus į gleivinę, infekcija sukelia stiprų patinimą. Dėl to jis sutirštėja 20–100 kartų, užpildydamas beveik visą ertmės ertmę. Kadangi visi sinusai bendrauja tarpusavyje, uždegimas pakankamai greitai išplinta į antrąją ertmę. Ryškios edemos sąlygomis atsiranda natūralios anastomozės blokada, padidėja sekrecija ir sekrecijos sąstingis, sumažėja dalinis deguonies slėgis sinuso ertmėje, o tai sukuria palankias sąlygas tolesniam bakterijų dauginimuisi ir uždegimo progresavimui.

Ankstyvosiose ligos stadijose eksudatas yra serozinis, vėliau - mikozerozinis, o prisitvirtinus bakterinei infekcijai, jis tampa pūlingas, jame yra daug detrito ir leukocitų. Ilgai pažeidus sekreto nutekėjimą iš sinuso, sumažėja deguonies kiekis jame ir atitinkamai padidėja anglies dioksido kiekis. Tai prisideda prie lėtinio proceso vystymosi, dauginant anaerobinę infekciją.

Rizikos veiksniai

Dvišalio uždegimo atsiradimą viršutiniuose žandikaulių sinusuose palengvina bendri ir vietiniai predisponuojantys veiksniai:

• įgimtas nosies kanalų siaurumas;
• nosies pertvaros kreivumas;
• adenoidų, polipų, cistų buvimas nosyje;
• Alerginė sloga;
• įgimtos ar paveldimos ligos, kurioms būdingas išorinės sekrecijos liaukų pažeidimas, kvėpavimo ir virškinamojo trakto patologija, pavyzdžiui, cistinė fibrozė;
• nesaikingas nosies lašų vartojimas, dėl kurio atsiranda nosies gleivinės atrofija ir netrukdoma patekti į virusus, bakterijas ir grybelius ir jų daugintis;
• bendras imuniteto sumažėjimas;
• gretutinių ligų buvimas;
• oro tarša pramoninėmis dujomis;
• profesiniai pavojai: darbas su toksinėmis ar cheminėmis medžiagomis dulkėtoje, karštoje patalpoje.

Simptomai

Ūminio dvišalio sinusito simptomai yra šie:

• nosies užgulimas;
• gausios, gleivinės išskyros iš nosies;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 38,5 ° C ir daugiau;
• bendras silpnumas, nuovargis, mieguistumas, prakaitavimas, šaltkrėtis, skausmingi raumenys ir sąnariai, pykinimas ir vėmimas;
• blogas kvapas ir nosis;
• spaudžiant skausmą nosies srityje, akiduobėse ir skruostuose, kurį sustiprina spaudimas nosies tiltelyje, skruostų centre, sukant ir pakreipiant galvą į priekį;
• galvos skausmas ir pulsuojantis laikinajame regione;
• gebėjimo atpažinti kvapus ir skonį praradimas;
• ausies užgulimas;
• gerklės skausmas ar gerklės skausmas ryte;
• keisti balso tembrą;
• nakties ar ryto kosulys dėl to, kad pūliai iš ertmių teka gerklės galu.

Lėtinio dvišalio žandikaulių sinusų uždegimo simptomai yra šie:

• nuolatinis nosies užgulimas ir nosies kvėpavimo sunkumai;
• negalavimas ir vangumas;
• vidutinio sunkumo galvos skausmas, kuris praeina tik naudojant skausmo malšintuvus;
• atminties sutrikimas;
• periodiškos gausios gleivinės ar gleivinės išskyros iš nosies.

Lėtinis sinusitas daro neigiamą įtaką gyvenimo kokybei, profesinei veiklai. Dėl nuolatinių kvėpavimo problemų dėl abipusio vaiko sinusito gali vėluoti fizinis ir psichinis vystymasis.

Diagnostika

Nustatydamas diagnozę, otolaringologas remiasi anamnezės duomenų, klinikinių apraiškų, laboratorinių ir diagnostinių tyrimų rezultatų analize. LOR atlieka apžiūrą, apčiuopa nosies, skruostų sritį, atlieka rinoskopiją ir paskiria klinikinį kraujo tyrimą, bakteriologinę nosies išskyrų kultūrą, paranalinių sinusų rentgeno tyrimus.

Diagnozei nustatyti gali būti paskirtas rentgeno tyrimas dėl nosies sinusų.

Rentgenas rodo homogeninį sinusų patamsėjimą, gleivinės sustorėjimą dėl edemos. Paimtas vertikalioje padėtyje, pūliai atrodo kaip skysčio lygis.

Dvišalio sinusito gydymas

Kaip gydyti dvišalį sinusitą, nusprendžia gydytojas. Terapija turi šiuos tikslus:

• uždegimo židinio sanitarija;
• pagerinti išskyrų iš sinusų nutekėjimą;
• viršutinio žandikaulio sinuso ir nosies ertmės gleivinės edemos pašalinimas.

Taip pat reikėtų imtis priemonių, kad būtų išvengta orbitinių ir intrakranijinių komplikacijų.

Gydant sinusitą, dažniausiai skiriami penicilino grupės antibiotikai

Dėl didelės pažeidimo apimties antibiotikų terapija vaidina pagrindinį vaidmenį gydant. Daugeliu atvejų skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai:

• Amoksicilinas, amoksiklavas (penicilinai);
• Cefuroksimas, cefiksimas (cefalosporinai);
• Azitromicinas, klaritromicinas (makrolidai).

Antibakterinių vaistų dozes gydytojas parenka individualiai, tai priklauso nuo amžiaus, svorio, ligos sunkumo.

Norėdami pašalinti nosies gleivinės ir paranalinių sinusų edemą, naudojami kraujagysles sutraukiantys lašai (ksilometazolinas, oksimetazolinas) ir antihistamininiai vaistai (Loratadinas, cetirizinas). Kai kūno temperatūra pakyla, naudojami vaistai nuo karščiavimo.

Ar turėčiau sutikti su punkcija, o kas yra gegutė?

Esant nepakankamam vaistų gydymo efektyvumui, skiriama viršutinių žandikaulių sinusų punkcija (punkcija). Įvertinęs laukiamos naudos ir galimos rizikos santykį, gydytojas nusprendžia, ar tai būtina.

Neefektyvaus gydymo vaistais atveju gali būti skiriama viršutinės žandikaulio sinusų punkcija

Kai kuriais atvejais galima išvengti operacijos naudojant minimaliai invazinius metodus. Siekiant palengvinti pūlio išsiskyrimą iš pažeistos ertmės ir normalizuoti kvėpavimą, aktyviai naudojamas paranalinių sinusų - gegutės - plovimo būdas. Procedūrai naudojami šie tirpalai: Dekasan, Furacilin, Dioxidin, Chlorhexidine, Octenisept, Miramistin, Fiziologinis tirpalas (0,9% NaCl).

Skystis, cirkuliuojantis iš vienos nosies pusės į kitą, padeda iš viršutinio žandikaulio sinusų išplauti sustabarėjusį pūlį ir gleives, dezinfekuodamas nosies ertmės gleivinę.

Be gydymo vaistais ir plovimo, naudojami fizioterapiniai metodai: elektroforezė, NSO (ultravioletinė spinduliuotė), UHF (ypač aukšto dažnio terapija). Speleoterapija yra labai efektyvi. Kai pacientas yra druskos kasykloje ar karsto urve, kūnui palankią įtaką daro švarus, jonizuotas, vėsus, mažai drėgmės turintis oras.

Dvišalio sinusito gydymas namuose

Terapiją antibiotikais ir ambulatorinį gydymą galima papildyti namų terapija. Galite paprašyti gydytojo išsamiai paaiškinti ir parodyti, kaip nuplauti nosies ertmę, pavyzdžiui, gegutę, ir atlikti ją savarankiškai, naudojant švirkštą su minkštu kateteriu ir guminę lemputę skysčiui išsiurbti.

Namuose galite naudoti vaistinių žolelių nuovirus

Taip pat nosies plovimas - nosies dušas gali būti naudojamas kaip papildomas gydymas. Norėdami tai atlikti, jums reikia specialaus prietaiso arba nedidelio virdulio. Tokiu atveju gali būti naudojamos įvairios priemonės:

1. Jūros arba valgomosios druskos tirpalas. Jam paruošti 1/3 arbatinio šaukštelio druskos ištirpinama 200 ml šilto virinto vandens. Skalbimą galima pakeisti naudojant farmacinius preparatus - purškimus jūros vandeniu, pavyzdžiui, Humer, Physiomer, Marimer, Aqualor, Aqua Maris ir kt.
2. Žolelių tirpalai. Sinusitui gydyti naudojami ramunėlių, virvelių, medetkų, jonažolių, šalavijų, eukaliptų nuovirai ir užpilai. Terapiją galite papildyti liaudies gynimo priemonėmis: lašindami alavijo sultis į nosį, naudodami lašus su ciklamenais.
3. Furacilino tirpalas. Skalavimui galima naudoti paruoštą tirpalą. Taip pat galite paruošti patys, ištirpindami 1-2 tabletes 200 ml vandens.

Galimos komplikacijos

Jei liga diagnozuojama ir gydoma pavėluotai, liga gali progresuoti ir sukelti vidaus organų pažeidimus, orbitos ir intrakranijines komplikacijas.

Tikėtinos ligos pasekmės yra šios:

• bakterinis miokardo ir inkstų pažeidimas;
• otitas;
• osteomielitas;
• orbitos flegmonas;
• meningitas;
• encefalitas.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Alina Ervasova Akušerė ginekologė, konsultantė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. JUOS. Sečenovas.

Darbo patirtis: 4 metai darbo privačioje praktikoje.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.