Kraujo Tyrimas Naviko žymenims: Ką Jis Parodo Ir Ką Sako

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-15 20:00

Kraujo tyrimas dėl naviko žymenų

Straipsnio turinys:

1. Duodamas kraujas naviko žymenų analizei
2. Naviko žymenų kraujo tyrimo rodiklių normos

3. Ką sako naviko žymenų kraujo tyrimas ir ką jis rodo?

   1. Alfa-fetoproteinas
   2. Vėžio embriono antigenas
   3. Kiaušidžių naviko žymeklis CA-125
   4. Krūties naviko žymeklis CA 15-3
   5. Kasos naviko žymeklis CA 19–9
   6. Prostatos specifinis antigenas
   7. Žmogaus chorioninis gonadotropinas

   Jei įtariamas navikas, skiriamas naviko žymenų kraujo tyrimas. Tiems, kuriems gresia piktybinių navikų išsivystymas, rekomenduojama kasmet atlikti tyrimą. Rizikos grupėje yra žmonės, turintys genetinę polinkį į vėžį, lėtines ligas, ikivėžines patologijas, taip pat gyvenantys ekologiškai nepalankiuose regionuose arba dirbantys pavojingose pramonės šakose. Esant onkologinei ligai, analizė atliekama stebėsenos tikslais.

   

   Naviko žymenų kraujo tyrimas naudojamas ankstyvai tam tikrų navikų rūšių diagnostikai, gydymo kontrolei, metastazių nustatymui ir recidyvui

   Naviko žymenys yra naviko susidarymo metaboliniai produktai, taip pat medžiagos, kurias gamina normalūs kūno audiniai, reaguodami į vėžinių ląstelių invaziją. Sveikų žmonių organizme kai kurie naviko žymenys yra nedideli; jų koncentracijos padidėjimas pacientų kraujyje ir šlapime rodo didelę tikimybę, kad išsivystys vėžys. Kai kuriais atvejais naviko žymenys padidėja sergant kai kuriomis ne vėžio ligomis.

   Norėdami paskirti analizę ir interpretuoti tyrimo rezultatus, turite susisiekti su kvalifikuotu specialistu, kuris paaiškins, apie ką kalbama apie naviko žymenų kraujo tyrimą ir ką rodo kraujo tyrimas, kaip paimama medžiaga ir kaip atliekama analizė, taip pat kaip jai pasiruošti.

   Duodamas kraujas naviko žymenų analizei

   Kraujo mėginiai analizei atliekami ryte tuščiu skrandžiu, po paskutinio valgio turėtų praeiti 8-12 valandų. Ar įmanoma atlikti naviko žymenų kraujo tyrimą kitu paros metu, reikia išsiaiškinti konkrečioje laboratorijoje ir su tyrimą paskyrusiu gydytoju. Analizei kraujas imamas iš venos.

   Norint atlikti naviko žymenų kraujo tyrimą, reikia išankstinio pasirengimo. Likus kelioms dienoms iki kraujo mėginių, iš dietos reikėtų neįtraukti riebaus, kepto ir aštraus maisto, alkoholinių gėrimų. Prieš dovanojant kraują, dienos metu negalima rūkyti, emocinis ir fizinis stresas turėtų būti pašalintas per 30 minučių. Jei vartojate vaistus, turite kreiptis į gydytoją ir sužinoti, ar reikia juos atšaukti. Taip pat patartina susitarti su gydytoju, kuriomis dienomis geriau atlikti testą, kad gautumėte patikimiausią tyrimo rezultatą (pavyzdžiui, moterims kai kurių tyrimų rezultatai priklauso nuo mėnesinių ciklo fazės).

   Prostatos specifinio antigeno (PSA) tyrimas galimas ne anksčiau kaip po 1–2 savaičių po skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo ar prostatos masažo, transrektalinio ultragarso ir kitų aparatūros diagnostikos metodų. Kiek laiko reikia laukti po kiekvienos konkrečios manipuliacijos, reikia pasitarti su gydytoju. Be to, likus dviem dienoms iki tyrimo, būtina neįtraukti seksualinio kontakto ir rimto fizinio aktyvumo.

   Naviko žymenų kraujo tyrimo rodiklių normos

   Lentelėje pateikiamos dažniausiai nustatomų naviko žymenų normos. Skirtingose laboratorijose, priklausomai nuo tyrimo metodo ir priimtų matavimo vienetų, normaliosios vertės ir gali skirtis.

   Naviko žymenų kraujo tyrimo rodiklių normos

   Indeksas	Etaloninės vertės
   Alfa-fetoproteinas (AFP)	Vyrams ir nėščioms moterims - iki 2,64 TV / ml nėščioms moterims - 23,8–62,9 TV / ml (priklausomai nuo nėštumo trukmės)
   Vėžio embriono antigenas (CEA)	Vyrai - iki 3,3 ng / ml nerūkantys, iki 6,3 ng / ml rūkaliai moterų - iki 2,5 ng / ml nerūkančiųjų, iki 4,8 ng / ml rūkalių
   Kiaušidžių naviko žymeklis CA-125	Iki 35 V / ml
   Krūties naviko žymeklis CA 15-3	Iki 32 V / ml
   Kasos naviko žymeklis CA 19–9	Iki 37 V / ml
   Dažnas prostatos specifinis antigenas	Iki 4 ng / ml
   Žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) bendras beta subvienetas	Vyrai - iki 2,5 U / l Moterys - iki 5 V / l

   Ką sako naviko žymenų kraujo tyrimas ir ką jis rodo?

   Alfa-fetoproteinas

   Alfa-fetoproteinas (AFP, AFP) yra embriono serumo baltymas, kuris gaminamas vystantis embrionui ir vaisiui. Alfa-fetoproteinas yra struktūriškai panašus į serumo albuminą suaugusiesiems. Jo funkcija yra užkirsti kelią motinos organizmo vaisiaus atmetimui. Vaikams AFP lygis kraujyje yra didelis gimus, vėliau palaipsniui mažėja ir pasiekia įprastas suaugusiųjų vertes iki dvejų metų. Didelis alfa baltymų kiekis suaugusiesiems yra patologijos požymis.

   Alfa-fetoproteinas yra vienas iš pagrindinių vaisiaus chromosomų anomalijų ir patologijų rodiklių gimdos vystymosi metu. Jo nustatymas nėščioms moterims dažnai skiriamas kartu su ultragarsiniu tyrimu, žmogaus chorioninio gonadotropino ir laisvo estriolio kiekio nustatymu, kuris leidžia įvertinti vaisiaus patologijų išsivystymo riziką kartu.

   Nėščios moters alfa-fetoproteinų kiekio padidėjimas gali reikšti daugiavaisį nėštumą, vaisiaus kepenų nekrozę virusinės infekcijos fone, atvirus nervinio vamzdelio vystymosi defektus, bambos išvaržą, Meckel-Gruber sindromą.

   Vyrams ir nėščioms moterims alfa-fetoproteinų analizės paskyrimo indikacijos paprastai yra metastazių nustatymas, piktybinių navikų terapijos efektyvumo įvertinimas ir onkopatologijos išsivystymo rizikos nustatymas (asmenims, sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu, kepenų ciroze ir kt.).

   Alfa-fetoproteinų koncentracijos padidėjimas vyrams ir nėščioms moterims pasireiškia sergant hepatoceliuline karcinoma, kitų lokalizacijų navikų kepenų metastazėmis, sėklidžių, plaučių, skrandžio, kasos ir storosios žarnos navikais. AFP šiek tiek padidėja sergant lėtiniu hepatitu, ciroze, alkoholiniais kepenų pažeidimais.

   Alfa-fetoproteinų kiekio sumažėjimas po gydymo kurso ar pašalinus neoplazmą reiškia paciento būklės pagerėjimą. Nėščios moters kraujyje sumažėjęs AFP gali rodyti vaisiaus chromosomų anomalijas (Edwardso ar Dauno sindromą), neteisingai apibrėžtą nėštumo amžių (pervertintą), cistinį dreifą, savaiminį abortą ir vaisiaus mirtį.

   Vėžio embriono antigenas

   Vėžio embriono antigenas (CEA, CEA, karcinoembrioninis antigenas) yra embriono glikoproteinas, kuris gaminamas embriono ir vaisiaus virškinamojo trakto audiniuose. Jo funkcija yra skatinti ląstelių dauginimąsi. Gimus vaikui, slopinama vėžio embriono antigeno sintezė, jo suaugusio žmogaus kraujyje jo yra nedaug. CEA padidėjimas atsiranda vystantis navikui organizme ir atspindi patologinio proceso progresavimą.

   Vėžio embriono antigeno kraujo tyrimas nurodomas diagnozuojant medulinę karcinomą, kasos, skrandžio, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžį, vertinant vykdomą vėžio gydymą, taip pat naudojamas ankstyvam piktybinių navikų nustatymui atliekant rizikos grupių patikrą.

   CEA koncentracijos padidėjimas nebūtinai rodo vėžį; jis pasireiškia esant žarnyno polipozei, Krono ligai, opiniam kolitui, hepatitui, cirozei, kepenų hemangiomai, pankreatitui, cistinei fibrozei, pneumonijai, plaučių emfizemai, tuberkuliozei, inkstų nepakankamumui. Esant šioms patologijoms, naviko žymens lygis paprastai neviršija 10 ng / ml.

   Be to, CEA koncentracija padidėja sergant plaučių, krūties, kasos, kiaušidžių, prostatos, kepenų, skydliaukės, kolorektalinės karcinomos, kepenų ar kaulinio audinio metastazėmis.

   Vėžio embriono antigeno lygio padidėjimas sumažėjus jo koncentracijai gali reikšti atkryčius ir naviko metastazes. Vėžio embriono antigeno koncentracijai kraujyje įtakos turi rūkymas ir gėrimas.

   Kiaušidžių naviko žymeklis CA-125

   CA-125 yra glikoproteinas, naudojamas kaip piktybinių kiaušidžių navikų ir jų metastazių nemucininių epitelinių formų žymeklis. Širdies nepakankamumo atveju CA-125 lygis koreliuoja su natriurezinio hormono koncentracija, kuri gali būti papildomas kriterijus nustatant paciento būklės sunkumą.

   Kraujo tyrimas CA-125 naviko žymeniui skiriamas diagnozuojant kiaušidžių vėžį ir jo pasikartojimą, kasos adenokarcinomą, taip pat siekiant įvertinti gydymo kokybę ir prognozes.

   CA-125 lygis padidėja piktybinių kiaušidžių navikų (maždaug 80% pacientų, bet pradiniame etape - tik 50%), gimdos, kiaušintakių, krūtų, tiesiosios žarnos, skrandžio, kasos, kepenų, plaučių navikų. Menstruacijų metu CA-125 padidėjimas taip pat gali pasireikšti esant dubens ar pilvo ertmės uždegimui, autoimuninėms ligoms, virusiniam hepatitui, kepenų cirozei, kiaušidžių cistoms. Nedidelį naviko žymens padidėjimą galima pastebėti pirmąjį nėštumo trimestrą, jei nėra jokios patologijos.

   

   Naviko žymeklis CA-125 naudojamas diagnozuojant kiaušidžių vėžį

   Krūties naviko žymeklis CA 15-3

   CA 15-3 yra glikoproteinas, kurį gamina krūties ląstelės. Ankstyvosiose krūties navikų stadijose naviko žymuo viršija įprastas vertes maždaug 10% atvejų; esant metastazėms, CA 15-3 lygis padidėja 70% pacientų. Padidėjus jo koncentracijai, klinikiniai simptomai gali pasireikšti 6–9 mėnesiais. Krūties vėžiui diagnozuoti pradiniame etape 15-3 naviko žymuo nėra pakankamai jautrus, tačiau esant jau nustatytam vėžiui, galima stebėti ligos eigą ir įvertinti gydymo efektyvumą. Naviko žymeklio CA 15-3 diagnostinė vertė padidėja, kai jis nustatomas kartu su vėžio embriono antigenu.

   „Oncomarker CA 15-3“leidžia diferencijuoti piktybinius pieno liaukos navikus ir gerybinę mastopatiją.

   Naviko žymeklio CA 15-3 koncentracija padidėja piktybiniuose krūties, tiesiosios žarnos, kepenų, skrandžio, kasos, kiaušidžių ir gimdos navikuose, taip pat sergant ciroze, virusiniu hepatitu, reumatinėmis ir autoimuninėmis ligomis, plaučių ir inkstų patologijomis. Be to, nėštumo metu šiek tiek padidėja CA 15-3 lygis.

   Kasos naviko žymeklis CA 19–9

   CA 19-9 yra sialoglikoproteinas, gaminamas virškinimo trakte, seilių liaukose, bronchuose, plaučiuose ir prostatos liaukoje, tačiau pirmiausia naudojamas kasos vėžiui diagnozuoti.

   Kraujo tyrimas CA 19-9 naviko žymeniui paprastai skiriamas įtarus piktybinį kasos procesą, siekiant įvertinti jo gydymo efektyvumą ir nustatyti pasikartojimo riziką. Kartais CA 19-9 vartojami įtariant kitos lokalizacijos piktybinius navikus.

   CA 19-9 lygis padidėja sergant kasos, tulžies pūslės, kepenų, skrandžio, krūties, kiaušidžių, gimdos vėžiu, taip pat ir tiesiosios žarnos vėžiu. Šiek tiek padidėjęs naviko žymuo gali rodyti cholecistitą, hepatitą, tulžies akmenų ligą, kepenų cirozę, autoimunines ligas, be to, jis pasireiškia maždaug 0,5% kliniškai sveikų žmonių.

   Prostatos specifinis antigenas

   Prostatos specifinis antigenas (PSA, PSA) yra prostatos ląstelių gaminamas baltymas, kuris yra prostatos vėžio žymeklis. Bendras PSA yra laisvųjų ir su baltymais susijusių frakcijų suma.

   Prostatos specifinio antigeno analizės indikacijos yra prostatos vėžio eigos stebėjimas, metastazių nustatymas ir gydymo stebėjimas, pacientų, sergančių gerybine prostatos hipertrofija, būklės įvertinimas, siekiant anksti nustatyti galimą piktybinį naviką, profilaktinis rizikos vyrų (vyresnių nei 50 metų, turinčių genetinį polinkį) tyrimas. ir pan.).

   Prostatos specifinio antigeno kiekis kraujyje padidėja sergant prostatos vėžiu (maždaug 80% pacientų), prostatos adenoma, infekciniais ir uždegiminiais procesais, širdies priepuoliu ar prostatos išemija, traumos ar operacijos atlikus prostatos liauką, ūminiu inkstų nepakankamumu, ūminiu šlapimo susilaikymu.

   Fiziologinis prostatos specifinio antigeno lygio padidėjimas pasireiškia vidurių užkietėjimu, po lytinių santykių, tiesiosios žarnos skaitmeninės prostatos apžiūros, nes tai dažnai pažeidžia prostatos liaukos kapiliarus.

   Jei bendro PSA kiekis kraujyje yra didelis, laisvosios frakcijos lygis turėtų būti nustatytas siekiant atskirti gerybinius ir piktybinius procesus.

   Žmogaus chorioninis gonadotropinas

   Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) yra hormonas, kurį chorioninis audinys pradeda gaminti 6–8 dieną po kiaušinio apvaisinimo ir yra vienas iš svarbiausių buvimo ir normalios nėštumo eigos rodiklių. Hormoną sudaro alfa (įprasti liuteinizuojantiems, folikulus ir skydliaukę stimuliuojantiems hormonams) ir beta (specifiniai hCG) subvienetai. Beta subvieneto lygio nustatymas leidžia diagnozuoti nėštumą jau savaitę po pastojimo.

   Nėščioms moterims ir vyrams hCG atsiradimas kraujyje rodo neoplazmą, kuri gamina hormoną. Tai gali būti plaučių, inkstų, sėklidžių, virškinamojo trakto organų navikai. Chorioninio gonadotropino koncentracijos padidėjimas pastebimas esant cistiniam dreifui, chorioninei karcinomai.

   „YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

   

   Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių

   Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.

   Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.