Žandikaulio cista
Straipsnio turinys:
- klasifikacija
- apibūdinimas
-
Simptomai
Epidermio cista
-
Gydymas
Chirurginis pašalinimas
- Vaizdo įrašas
Žandikaulio cista yra vienas iš gerybinių kaulų navikų variantų ir yra ertmė, užpildyta seroziniu skysčiu.
Klinikinėje praktikoje apatinio žandikaulio cistos yra dažnesnės
klasifikacija
Šios lokalizacijos cistinės formacijos klasifikuojamos atsižvelgiant į kilmę:
- Odontogeninis - turi tiesioginį ryšį su dantimi arba pažeidžia teisingą dantį formuojančio epitelio klojimą. Šios cistos yra radikulinės (viršūninės, šoninės, subperiostealinės, liekamosios), folikulinės, paradinės ir epidermoidinės.
- Neodontogeninės arba tikrosios žandikaulio cistos - nesusijusios su danties audiniais. Jie skirstomi į nasopalatiną (incizalinį kanalą), globulomaxillary (sferinį-viršutinį žandikaulį) ir nasoalveolarį (nasolabialą).
apibūdinimas
Neodontogeninės cistinės neoplazmos turi keletą bendrų savybių:
- Patogenezė pagrįsta veido embriogenezės pažeidimu (embriono displazija). Jis susidaro ant embrioninių veido procesų ribos, tai yra, pagrindinė ligos priežastis yra įgimta.
- Jie turi ertmę, kurią riboja pluoštinio audinio siena iš aplinkinės erdvės (aiškiai matoma nuotraukoje).
- Ertmė užpildyta aseptiniu skysčiu. Jis yra linkęs į pūtimą, šiuo atveju jis yra užpildytas pūlingu turiniu ir žymiai padidėja (tendencija tirpdyti audinį). Sužeidus skystis gali kraujuoti dėl kraujavimo į ertmę.
- Patologija yra izoliuota ir neturi ryšio su aplinkinėmis struktūromis (lokalizacija tiksliai apatinio ar viršutinio žandikaulio kaule). Išimtys yra nepaisomi atvejai, kai uždegimas persijungia (kontaktinis kelias) į gretimus organus (dantis, sinusus).
Kiekvienu konkrečiu atveju cistinės formacijos gali turėti reikšmingų skirtumų, o tai šiek tiek apsunkina diagnozę.
Diagnozė remiasi rentgeno vaizdais (ultragarsas neturi jokios vertės, KT / MRT - tik diferencinės diagnostikos eigoje nesuprantamais atvejais).
Pagrindinis gydymo būdas yra cistos pašalinimo iš žandikaulio audinio operacija (cistotomija, cistektomija).
Simptomai
Cistos simptomai žandikaulyje priklausys nuo specifinio netoliese esančių audinių įsitraukimo tipo ir laipsnio.
| Vaizdas | Funkcijos: | Klinika |
| Nasopalatinas (incizinis kanalas) |
Jie išsivysto iš nasopalatino kanalo epitelio embriono liekanų (jungia nosies ir burnos ertmę). Dažniausiai pasitaiko apatinėse kanalo dalyse. Lokalizuota tarp centrinių smilkinių. |
Lėtas augimas paaiškina ilgą klinikinių apraiškų nebuvimą. 1. Praktiškai neskausmingas (nedideli tempimo ar skausmo pojūčiai viršutiniame ar apatiniame žandikaulyje). 2. Kai sunaikinamas gomurio kaulas (gomurio priekinė dalis už smilkinių), burnos ertmėje atsiranda pusrutulio iškyša. 3. Kai praduriama ugdymas, gaunamas serozinis skaidrus skystis. 4. Nosies kvėpavimo sunkumai (dažnai būna apatinis nosies kanalas). 5. Jautrumo pažeidimas (tirpimas, trūkčiojimas), kai nerviniai ryšuliai yra suspausti. Su pūliniu atsiranda būdingi abscesų požymiai: Aštrus pulsuojantis skausmas; Sunkūs intoksikacijos simptomai (karščiavimas, intensyvūs galvos skausmai, pykinimas / vėmimas); Vietiniai pokyčiai (edema, hiperemija, vietinė temperatūros kaita, svyravimų simptomas ar pūlingos išskyros iš cistos, kai ji prasideda); · Fistulių atsiradimas (burnos ir nosies ertmės susisiekimas, galintis sukelti sinusitą ir sinusitą). Pūlingumas yra gana retas. |
| Globulomaxillary (intramaxillary, sferinis - žandikaulis) |
Lokalizuota tarp šoninio smilkinio ir ilties viršutiniame žandikaulyje. Jie atsiranda netinkamai suliejus frontalinį ir viršutinį žandikaulio embriono sluoksnius. |
Lėtas augimas paaiškina ilgą simptomų nebuvimą. 1. Neskausmingas iškilimas burnos ir gomurio išvakarėse. 2. Sunku kvėpuoti, kai auga į nosies ertmę. 3. Sinusito reiškinių raida daiginant žandikaulio sinusą. 4. Dūrimo metu gaunamas skaidrus skystis su cholesterolio intarpais. 5. Purpinimas yra labai retas. Kadangi cistos yra tarp dantų šaknų, dažnai gali susidaryti odontogeninės cistos (paradinė cista). |
| Nosoalveolar (nosies prieangio nasolabialinės cistos) |
Lokalizuota ant viršutinės žandikaulio kaulo sienos burnos ertmės išvakarėse, šoninio smilkinio ir iltinių šaknų projekcijoje. Jie atsiranda sutrikus priekinio, išorinio nosies ir žandikaulio embriono lapų susiliejimui. |
Klinikinės apraiškos: 1. Nazolabialinio griovelio srityje yra suapvalintos formos iškyša. Palpacijos metu neskausmingas, judrus. 2. Kvėpavimo pasunkėjimas dėl nosies kanalų susiaurėjimo. 3. Veido griaučių deformacija atsiranda dėl cistos lokalizacijos minkštuosiuose audiniuose, o ne tik intraosseous. 4. Galvos skausmai dėl nervų galūnių dirginimo. 5. Supūliavimas įvyksta palyginti retai. Praduriant gaunamas skaidrus, šiek tiek klampus skystis. |
Epidermio cista
Kaip pavyzdį galime paminėti cistinę formaciją, kuri yra odontogeninės kilmės, tačiau kliniškai labiau primena ne odontogenines formacijas - epidermio cistą.
Savybės ir klinikinės apraiškos:
- Tai atsiranda apatinio žandikaulio srityje.
- Jie turi besimptomę eigą, nes auga labai lėtai ir dažnai būna atsitiktinis vaizdų radinys.
- Cistos ertmėje yra nepažeisti dantys ir tie, kurie dalyvavo patologiniame procese (mišri ligos genezė).
- Ertmė užpildyta ne skysčiu, o sumuštu turiniu (pavojingas diferencinis simptomas, būdingas ir kai kuriems piktybiniams navikams).
Šiuo atveju cista paprastai yra ikivėžinė būklė.
Gydymas
Žandikaulio cistų gydymas dažniausiai sutrumpėja iki operacijos, ir nors yra konservatyvių metodų, jie yra mažiau veiksmingi ir turi didelę pasikartojimo riziką.
Chirurginis pašalinimas
Atliekami šie operacijų tipai:
- Cistektomija. Nurodo radikalius metodus, kurie yra susiję su tuščiavidurio darinio su visomis jo membranomis iškirpimu ir žaizdos kraštų siuvimu.
- Cistotomija. Tai tik dalinis cistinės ertmės ir ją supančio kaulinio audinio išpjaustymas (priekinės sienos pašalinimas). Šiuo atveju visas turinys palieka ertmę, o atsiradusi tuštuma tarnauja kaip papildoma ertmė burnos ertmėje. Žaizda nėra susiūta, bet tamponuojama (odontologas 2 kartus per savaitę skalauja burną ir keičia turundą iki visiško gijimo).
- Plastinė cistektomija. Variantas, kuriame derinami du pirmiau minėti metodai. Cistinė formacija pašalinama visiškai, tačiau žaizda nėra susiuvama, o užspaudžiama muco-periostealiniu atvartu, kuris žaizdoje laikomas naudojant jodoforminį tamponą.
Žandikaulio cistos gydymas susideda iš chirurginio pašalinimo
Metodų ypatybės pateiktos lentelėje.
| Vaizdas | Indikacijos | Privalumai ir trūkumai |
| Cistektomija | Naudojamas visų tipų neoplazmoms (odontogeninėms ir neodontogeninėms) |
Teigiamos pusės: · Radikalus pašalinimas (metodo patikimumas); · Maža infekcijos rizika (žaizda tvirtai susiūta). Neigiamos pusės: · Didelė intervencijos apimtis ir dėl to didelė trauma; Sveikų dantų įtraukimas į intraoperacinį ar pooperacinį laikotarpį); · Galimas neurovaskulinio pluošto pažeidimas; · Galimybė pažeisti sinusus. |
| Cistotomija. |
1. Dėl didelių cistinių pažeidimų. 2. Kai auga į sinuso ertmę. 3. Kai kaulų plokštelė yra sunaikinta (rizikuojant patologiniais lūžiais). 4. Pagyvenę žmonės, sergantys daugybe gretutinių ligų. 5. Asmenims, turintiems kraujo krešėjimo sistemos pažeidimą (hemofilija). 6. Vaikams dantų mikrobų išsaugojimui. |
Teigiamos pusės: · Mažas invaziškumas; · Greita ir paprasta vykdymo technika; · Maža nervų, kraujagyslių ir dantų pažeidimo rizika. Neigiamos pusės: Neišsami ekscizija (pasikartojimo rizika); · Papildomų ertmių atsiradimas; · Didelė antrinės infekcijos rizika gydant atvirą žaizdą. |
| Plastinė cistektomija. |
1. Mukoperiostealinio atvarto defektas. 2. Žaizdos kraštų divergencija dėl supūtimo. |
Jis naudojamas itin retai. Ji atliekama dviem etapais: pirma, klasikinė cistotomija, o po 1-2 metų - klasikinė cistektomija. |
Žandikaulio cistinėse formacijose esant pūliniams procesams, gydymas atliekamas naudojant tuos pačius metodus, tačiau tik po to, kai uždegiminis procesas nuslūgsta. Tai reiškia, kad visų pirma yra ertmės drenažas ir valymas (cistinės ertmės iškirpimas yra antrasis etapas).
Dalyvaujant sinusams, susidaro fistulės, sukuriančios vieną natūralią cistinės formacijos drenažo sistemą (palaipsniui savaime epitelizuojasi ir fistulė užsidaro).
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
