Gimdos kaklelio cista
Straipsnio turinys:
-
Kaip susidaro cistos ant gimdos kaklelio
- Gleivinės ypatybės
- Uždaros liaukos
- Gimdos kaklelio cistos simptomai
- Gimdos kaklelio endometriozė
- Gimdos kaklelio cistų diagnostika
- Gimdos kaklelio cistų gydymas
- Vaizdo įrašas
Gimdos kaklelio cista (susilaikymo cista, Nabotovos cista, gimdos cista) yra gimdos kaklelio gerybinė ertmės formacija, kuri nekelia grėsmės paciento sveikatai ir yra praktiškai besimptomė. Retencinės cistos dažnai nustatomos ginekologinės apžiūros metu, daugeliu atvejų jų nereikia gydyti, nes jos netampa piktybinėmis. Tik labai retai galima pašalinti stambias gimdos kaklelį deformuojančias cistas. Kodėl net kelių cistų buvimas nėra pavojingas, padeda suprasti jų susidarymo mechanizmą.
Gimdos kaklelio cista arba nabotovos cista yra tuščiavidurė masė, užpildyta gleivėmis
Kaip susidaro cistos ant gimdos kaklelio
Retencinių cistinių darinių atsiradimas yra susijęs su gimdos kaklelio gleivinės struktūrinėmis savybėmis ir atnaujinimu.
Gleivinės ypatybės
Gimdos kaklelis susideda iš makšties ir supravaginalinių dalių. Pirmasis išsikiša į makšties spindį ir yra matomas atliekant ginekologinį tyrimą, antrasis yra virš makšties sienelių pritvirtinimo prie gimdos ir yra vizualiai nepasiekiamas. Gimdos kaklelio kanalas arba gimdos kaklelio kanalas sujungia makštį su gimdos ertme ir yra formos kaip verpstė.
Makšties dalies ir gimdos kaklelio kanalo gleivinė turi skirtingą struktūrą.
| Anatominės ir funkcinės struktūros | Epitelio viršelis |
| Makšties gimdos kaklelio dalis (exocervix) | Jis yra padengtas plokščiomis ląstelėmis, išdėstytomis keliomis eilėmis - stratifikuotas plokščiasis epitelis (MPE). |
|
Gimdos kaklelio kanalas (exocervix) |
Išklotas viena cilindrinių ląstelių eilute - vienos eilės koloninis epitelis (CE), kuris nuolat gamina gleives. Taigi kiekviena cilindrinė ląstelė yra maža gleives gaminanti liauka. |
| Pereinamoji zona arba transformacijos zona (ZT). Daugeliui reprodukcinio amžiaus moterų ST sutampa su išorine ryklė - makšties kaklelio kanalo anga. Jaunoms moterims ST yra ant egzokervikso, moterims po menopauzės - apatiniame gimdos kaklelio kanalo trečdalyje. | Sandūra arba sluoksniuoto plokščio ir koloninio epitelio sandūra. Šioje srityje atsiranda visos foninės ir ikivėžinės gimdos kaklelio ligos. ST pereinamasis epitelis vadinamas metaplastika. |
Uždaros liaukos
Būklė, kai dėl įvairių priežasčių CE nuo kanalo plinta į egzocerviksą, kur jo neturėtų būti, vadinama koloninio epitelio ektopija arba pseudoerozija. Pseudoerozija atrodo kaip raudona dėmė rausvame fone, žiūrint į ginekologinius veidrodžius.
Esant tokiai situacijai, MPE bando grįžti į savo vietą, išstumdama CE, ir šliaužia į ją. Koloninio epitelio ląstelės dažnai atsiduria po plokščio epitelio „dangčiu“ir toliau gamina gleives. Gleivės neturi kur dingti, todėl, jai kaupiantis, iš uždaros liaukos susidarys cista.
Cistos yra vienos ir kelios. Jų skersmuo svyruoja nuo kelių milimetrų iki centimetro ar daugiau. Histologiškai tokie sulaikymo dariniai nėra tikri navikai. Juose nėra netipinių ląstelių. Išsilavinimas auga ne dėl patologinio ląstelių dalijimosi, o dėl kaupiamų gleivių tūrio padidėjimo.
Gimdos kaklelio cistos simptomai
Patys susilaikymo dariniai neturi klinikinių požymių, tačiau kadangi jie atsiranda ektopijos fone, skundai galimi dėl pseudoerozijos. Reikėtų prisiminti, kad nesudėtinga pseudoerozija taip pat yra besimptomė, o skundai atsiranda tik tada, kai infekcija yra prijungta. Tai tampa įmanoma dėl didesnio negimdinio CE pažeidžiamumo, palyginti su MBE, kuris patikimai apsaugo kaklą.
Kai pseudoeroziją lydi uždegimas, pacientas jaudinasi:
- kitokio pobūdžio leukorėja, dažnai turinti nemalonų kvapą;
- įvairaus intensyvumo išorinių lytinių organų niežėjimas;
- skausmas lytinių santykių metu;
- deginimo pojūtis šlapinantis;
- kontaktinis kraujavimas iš makšties, išprovokuotas lytinių santykių metu.
Visa tai nėra skundai, būdingi cistinėms formacijoms ir gimdos kaklelio ektopijai, tai yra gretutinės uždegiminės patologijos apraiškos, priklausomai nuo infekcijos sukėlėjo pobūdžio.
Be sulaikymo cistų, ginekologas, apžiūrėjęs, gali nustatyti gimdos kaklelio paviršiuje esančias endometrioidų heterotopijas: šepečius ar burbuliukus, dažniausiai iki 5 mm skersmens, mėlynai violetinius arba tamsiai violetinius. Kas tai yra?
Gimdos kaklelio endometriozė
Liga, kai endometriumo ląstelės - gimdos gleivinė, plinta už jos ribų, vadinama endometrioze. Pagrindinė gimdos kaklelio pažeidimo su šia patologija priežastis yra gimdos gleivinės ląstelių įvedimas į menstruacinį kraują į pažeistą endo- ir exocervix.
Tyrimo metu ir kolposkopinėse nuotraukose endometrioidiniai židiniai turi mažo dydžio cianozinius, purpurinius, suapvalintus darinius. Jų spalva ir tūris priklauso nuo mėnesinių ciklo dienos. Skundų gali nebūti, tačiau jei židiniai išsidėstę paviršutiniškai, o kraujosruvos yra reikšmingos, tada vientisojo epitelio vientisumas sutrinka. Tai pasireiškia:
- spontaniškas tepimasis iš makšties prieš ir (arba) po menstruacijų;
- kontaktinis kraujavimas, atsirandantis po makšties procedūrų, lytinių santykių;
- diskomfortas lytinių santykių metu;
- traukiantys skausmus, paprastai nestiprius, pilvo apačioje.
Liga priklauso nuo hormonų, todėl daugeliu atvejų ji nustatoma reprodukcinio amžiaus moterims. Prasidėjus menopauzei, esami endometrioziniai židiniai regresuoja.
Gimdos kaklelio cistų diagnostika
Cistinių darinių identifikavimas nėra sunkus. Jie matomi žiūrint ginekologiniuose veidrodžiuose. „Nabotovy“cistos atrodo kaip kupolo formos pieno baltumo arba geltonai baltos spalvos iškilumai. Jų dydžiai svyruoja nuo 1-2 mm iki 1-1,5 cm. Didesnės cistos yra retos. Endometrioidinius intarpus paprastai vaizduoja iki 5 mm skersmens suapvalintos cianotinės formacijos, šiek tiek pakilusios virš gleivinės paviršiaus.
Norint nustatyti galutinę diagnozę, atliekama kolposkopija - kaklo tyrimas specialiu optiniu prietaisu, kuris padidina 8–40 kartų. Kolposkopija yra:
- paprastas (nenaudojant vaistų);
- per spalvotus filtrus (vizualizuoja kraujagysles);
- pailginta (gydant gleivinę 3% acto rūgšties tirpalu, 2% Lugolio tirpalu).
Norėdami pašalinti ląstelių uždegimą ir atipiją, atlikite šiuos veiksmus:
- citologiniai tepinėliai;
- biopsija;
- sekretorių bakteriologinė kultūra;
- Makšties turinio PGR tyrimas.
Išvardytos veiklos leidžia mums ištirti foną, ant kurio atsirado cistos, dažnai nusipelno dėmesio ir gimda bei priedai: dubens organų ultragarsas, lytinių hormonų lygio nustatymas, nes CE ektopijos atsiradimas ir egzokervikso epitelio dangalo normalizavimo procesai turi hormoninį komponentą.
Gimdos kaklelio cistų gydymas
Naboto cistoms gydyti nereikia. Pas ginekologą būtina lankytis tik reguliariai, bent kartą per metus. Netikėkite istorijomis, kad cistą reikia pašalinti chirurginiu būdu, kitaip ji gali sprogti, jos turinys kris ant viso kaklo, užpildys kanalą - jos neatitinka tikrovės.
Retencinės cistinės formacijos nekenkia: maži regresuoja savaime, dideli labai retai deformuoja kaklą. Tokiu atveju jiems gali būti taikoma elektrinė arba lazerinė koaguliacija, atliekama ambulatoriškai. Tačiau iš tikrųjų reikia stebėti ir gydyti patologinius procesus, lydinčius sudėtingą CE ektopiją: virusines, bakterines infekcijas, hormonines, imunines anomalijas.
Metodas pasirinkti endometriozinius pažeidimus atliekamas atsižvelgiant į inkliuzų dydį, skundų sunkumą, moters amžių ir reprodukcinius planus. Esant mažoms formacijoms, nesant klinikinių apraiškų ir komplikacijų, pakanka stebėti pacientus (tyrimas atliekamas kas 6 mėnesius). Tūrinėms heterotopijoms, kurias lydi kruvinos išskyros ir skausmo sindromas, reikia skirti hormoninius vaistus, imunokorektorius. Konservatyvios terapijos neveiksmingumas verčia griebtis elektrinės ar lazerinės koaguliacijos.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
