Gimdos kaklelio sulaikymo cistos
Straipsnio turinys:
-
Retencinių cistų susidarymo mechanizmas
- Gleivinės ypatybės
- Uždaros liaukos formavimas
- Simptomai
- Retencinių cistų diagnostika
- Gimdos kaklelio sulaikymo cistų gydymas
- Vaizdo įrašas
Gimdos kaklelio sulaikymo cistos (naboto cistos, ovulai Nabothi) yra gerybinės ertmės formacijos, kuriose yra gleivių. Susidaro dėl gimdos kaklelio liaukų kanalų užsikimšimo ir jų gleivinės išskyros kaupimosi. Jie yra besimptomiai, daugeliu atvejų nereikia gydymo, netampa piktybiniais. Juos ant makšties gimdos kaklelio dalies randa ginekologas vizualinio tyrimo metu, gimdos kaklelio kanale - atliekant ultragarsinį tyrimą su makšties jutikliu.
Retencinės cistos dažniausiai susidaro gimdos kaklelio pereinamojoje zonoje
Retencinių cistų susidarymo mechanizmas
Lengviau suprasti, kaip susidaro nabotovijų cistos, turint idėją apie gimdos kaklelio epitelio dangalo struktūrines ypatybes.
Gleivinės ypatybės
Makšties gimdos kaklelio dalis yra padengta sluoksniuotu plokščiuoju epiteliu, kuris nuolat šveičiamas ir atnaujinamas. Pagrindinė jo funkcija yra apsauginė. Kaklo kanalas yra išklotas vienos eilės prizminiu arba cilindriniu, gleives išskiriančiu epiteliu. Kiekviena prizminė ląstelė iš tikrųjų yra maža liauka, gaminanti gleivių išskyras. Kaklo gleivės tarnauja kaip barjeras tarp makšties ir gimdos ertmės, apsaugodamas pastarąją nuo infekcinių agentų prasiskverbimo.
Dviejų tipų epitelio jungties plotas vadinamas perėjimo zona arba transformacijos zona (ZT). Šios zonos epitelis vadinamas metaplastika. Rezervinės ląstelės, iš kurių jis susideda, gali būti diferencijuotos į sluoksniuotą plokščią ir vienos eilės koloninį epitelį, veikiamą įvairių veiksnių.
Transformacijos zona yra pažeidžiama sritis, būtent čia vyksta netipinių ląstelių pokyčių procesai. Transformacijos zonos vieta išorinės ryklės (makšties kaklelio kanalo angos) atžvilgiu skiriasi priklausomai nuo amžiaus, būtent, su ja susijęs retencinių cistų atsiradimas.
| Amžiaus laikotarpis | ZT vieta | Struktūros ir veikimo ypatumai | Patologinių procesų lokalizacija ir pobūdis |
| Merginos | Ant makšties gimdos kaklelio dalies (egzocervikso) | Prenataliniame laikotarpyje pereinamoji zona yra perkeliama į egzocerviksą - tai yra motinos hormonų poveikis. Įgimtos ektopijos gali išlikti iki brendimo. Organizmui augant ir vystantis, sumažėja ektopija, ST pasislenka arčiau išorinės ryklės. | Dažniau pasireiškia vulvovaginitas (uždegiminės išorinių lytinių organų ir makšties ligos). |
| Reprodukcinio amžiaus moterys | Sutampa su išorine ryklė | Kiekvienas menstruacinis ciklas įvyksta gimdos kaklelyje, juos reguliuoja kiaušidžių hormonai: nuo 8-9 dienų kanalas išsiplečia, jame atsiranda gleivių, iki 13-14 dienų šis procesas pasiekia maksimumą, antroje ciklo pusėje gleivių kiekis sumažėja, gimdos kaklelis tampa sausas. | Gimdos kaklelio kanalo uždegiminiai procesai, makšties gimdos kaklelio dalies gleivinės uždegiminiai ir proliferaciniai procesai. |
| Moterys po menopauzės | Kaklo kanale (gimdos kaklelio kanalas) | Ryšium su kiaušidžių hormoninės funkcijos išnykimu, kaklo gleivinė atrofuojasi, gleivės praktiškai nesigamina, pagrindinėje stromos vystosi degeneraciniai procesai, susiję su mikrocirkuliacijos pablogėjimu. | Su amžiumi susijusio estrogeno trūkumo fone pastebimi atrofiniai egzocervikso procesai, piktybinių navikų išsivystymas gimdos kaklelio kanalo audinyje. |
Uždaros liaukos formavimas
Dėl įvairių priežasčių (traumų, uždegimų, hormonų disbalanso) koloninis epitelis gali išplisti iš gimdos kaklelio kanalo, įprastos lokalizacijos vietos, į makšties gimdos kaklelio dalį, išstumdamas transformacijos zoną. Šis procesas vadinamas koloninio epitelio ektopija. Dėl to susidaro pseudoerozija, kuri, atlikus vizualinį ginekologinį tyrimą, atrodo kaip ryškiai raudonos dėmės ant bendro rausvo fono. Šis poveikis atsiranda dėl to, kad stromos indai šviečia per vieną prizminių ląstelių eilę.
Stratifikuotas plokščiasis epitelis stengiasi atkurti prarastas pozicijas ir pakeičia koloninį epitelį. Tokiu atveju galima surišti plokščią epitelį ant cilindrinio. Cilindrinės ląstelės, įstrigusios po tam tikru dangčiu, toliau gamina gleives, kurios kaupiasi, formuodamos sulaikymo cistą.
Retencinės cistos yra vienos ir daugybinės. Jų dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki centimetro ar daugiau. Histologiškai tokie dariniai nėra tikri navikai, nes juose nėra netipinių ląstelių. Nabotovye cistinių darinių augimas vyksta ne dėl patologinio ląstelių dalijimosi, o dėl to, kad skystis - gleivės kaupia ir užpildo liaukų spindį.
Simptomai
Neoplazmos nėra susijusios su klinikinėmis apraiškomis. Pacientai gali pateikti skundų, tačiau juos sukelia ne sulaikymo dariniai, o jų atsiradimo fonas. Dažniausiai toks fonas yra komplikuota pseudoerozija. Tai komplikuota, nes nesudėtinga yra besimptomė, o skundai pasireiškia tik tada, kai yra pritvirtinta infekcija: skirtingai nei stratifikuotas plokščiasis epitelis, negimdinis cilindrinis epitelis taip patikimai neapsaugo makšties kaklo dalies nuo įvairių patologinių įtakų.
Kai pseudoeroziją lydi uždegimas, pacientas jaudinasi:
- niežėjimo pojūtis išorinių lytinių organų srityje;
- išskyros iš makšties, galbūt užuodusios kvapą;
- diskomfortas šlapinantis;
- skausmas lytinio akto metu;
- kruvinos makšties išskyros po lytinių santykių.
Visa tai nėra skundai, būdingi cistinėms formacijoms ir gimdos kaklelio ektopijai, tai yra gretutinės uždegiminės patologijos pasekmės, kurių sunkumas priklauso nuo infekcijos sukėlėjo pobūdžio.
Retencinių cistų diagnostika
Neoplazmas aptikti nėra sunku. Jie matomi žiūrint ginekologiniuose veidrodžiuose. Egzocervikso susilaikymo cistos atrodo kaip kupolinės pieno baltumo arba geltonai baltos spalvos iškilumai. Jų dydžiai svyruoja nuo 1 mm iki 1–1,5 cm. Didesni dariniai būna reti.
Cistos gimdos kaklelio kanale, susidariusios dėl cilindrinių epitelio ląstelių, išskiriančių gleives, užsikimšimo, tyrimo metu nematyti, jas dažnai nustato gydytojas, atlikdamas ultragarsą makšties zondu.
Nabotovye cistoms diagnozuoti naudojamas intravaginalinis ultragarsas.
Galutinę diagnozę palengvina kolposkopija - gimdos kaklelio tyrimas specialiu optiniu įtaisu, kuris suteikia padidėjimą nuo 8 iki 40 kartų. Kolposkopija yra:
- paprastas (negydant tirpalais);
- per spalvotus filtrus (detalizuoja kraujagyslių tinklą);
- pailginta (gydant gleivinę 3% arba 5% acto rūgšties tirpalu, 2% Lugolio tirpalu).
Šiuolaikiniai kolposkopai suteikia galimybę ginekologui parodyti pacientui procedūrą kompiuterio ekrane ir padaryti spalvotas nuotraukas bei vaizdo įrašus.
Norėdami pašalinti uždegiminę patologiją ir ląstelių atipiją, jie taip pat daro:
- citologiniai tepinėliai, leidžiantys įvertinti epitelio ląstelių struktūrą;
- biopsija audinių mėginiams, paimtiems iš įtartinų sričių, kontroliuojama kolposkopiniu būdu, ištirti;
- sekrecijos bakteriologinė sėja, nustatant uždegimo sukėlėją ir jo jautrumą bakterijų preparatams;
- Makšties turinio PGR tyrimas, pagal kurio DNR nustatomas patogeno tipas.
Atsižvelgiant į tai, kad koloninio epitelio ektopijos atsiradimas, susilaikymo cistų susidarymas ir egzokervikso epitelio dangalo normalizavimo procesai turi hormoninį komponentą, kartais reikia atlikti dubens organų ultragarsą ir nustatyti lytinių hormonų kiekį kraujo serume.
Gimdos kaklelio sulaikymo cistų gydymas
Naboto cistų gydyti nereikia, pakanka reguliariai kasmet atlikti profilaktinius tyrimus. Netikėkite istorijomis, kad tokios cistos yra rimta patologija ir jas reikia pašalinti, kitaip jos gali plyšti ar užsikrėsti.
Retencinės cistinės formacijos nekenkia: maži regresuoja savaime, labai dideli gali pakeisti tik kaklo formą. Tokiu atveju jiems gali būti taikoma elektrinė arba lazerinė koaguliacija ambulatoriškai. Reikia gydyti virusines, bakterines infekcijas, kurios apsunkina pseudoeroziją, ir hormoninius, imuninius sutrikimus, skatinančius jos atsiradimą.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
