Kiaušidžių sulaikymo cista
Straipsnio turinys:
- Folikulinė cista
- Geltonkūnio cista
- Paraovarinė cista
- Endometrioidinė cista
- Vaizdo įrašas
Kiaušidžių sulaikymo cistos yra bendras terminas, kuris sujungia keletą didelių gabaritų navikų tipo navikų tipų. Jie sudaro didžiąją dalį kiaušidžių darinių ir yra suskirstyti į šiuos tipus:
- folikulinis (daugiau nei 85%);
- geltonkūnio cistos (5–7%);
- paraovaras (10%);
- endometrioidas (10-15%).
Vienoje grupėje juos vienija ląstelių proliferacijos nebuvimas (t. Y. Nekontroliuojamas dalijimasis, kaip ir piktybinių navikų atveju) ir ertmė, užpildyta seroziniu ar hemoraginiu skysčiu.
Kiekviena iš patologijų atsiranda tam tikroje menstruacinio ciklo fazėje - folikulinėje, ovuliacinėje ar liuteinoje. Kai kurie, pavyzdžiui, geltonkūnio cista, turi aiškų ryšį su nėštumu. Jie gali išsivystyti dėl sutrikusios hormoninės sistemos.
Dažniausiai pasitaiko jaunų ir vidutinio amžiaus moterų.
Yra keletas kiaušidžių sulaikymo cistų tipų
Folikulinė cista
Šis tipas reiškia laikinas ar funkcines formacijas, egzistuoja 1-2 mėnesinių ciklus. Atsiradimo priežastis yra susijusi su ovuliacijos mechanizmo pažeidimu - folikulas užpildomas seroziniu turiniu, o ne sprogo išleidus kiaušinį.
Pagrindiniai simptomai yra:
- iki 5–7 cm dydžio dariniai kliniškai neatsiranda;
- kartais yra menstruacijų pažeidimas (vėlavimas, skausmas, gausus kraujavimas);
- skausmas pilvo apačioje (nestiprus, lokalizuotas vienoje pusėje).
Simptomai atsiranda, kai išsivysto komplikacijos. Tai apima sukimąsi ir cistos plyšimą, atsiradus ūminio pilvo simptomų kompleksui. Šiuo atveju cistinė formacija imituoja kitas pilvo organų ligas. Reikalinga skubi hospitalizacija chirurginėje ligoninėje ir chirurginė intervencija. Diagnozė patikslinama fizinio tyrimo ir instrumentinės diagnostikos duomenų (ultragarsu) pagalba.
Klinikinis komplikacijų vaizdas:
- Aštrus stiprus skausmas pilvo apačioje. Dažniau yra dešiniojo kiaušidės susilaikymo cista, todėl skausmas dažniausiai būna lokalizuotas dešinėje arba šiek tiek pasislenka link krūtinės.
- Pykinimas Vėmimas. Jie yra apsinuodijimo sindromo pasireiškimas. Dažnai vemiant būtina atlikti diferencinę diagnozę su rotavirusinėmis infekcijomis.
- Vidurių užkietėjimas arba išmatos. Simptomas priklausys nuo cistinės formacijos vietos ir žarnyno įsitraukimo į uždegiminį procesą laipsnio.
- Temperatūra pakyla iki 39 ° C. Tai taip pat yra apsinuodijimo sindromo pasireiškimas ir yra 60-70% moterų.
- Išskyros iš makšties.
- Tachikardija ir sumažėjęs kraujospūdis. Antrasis simptomas ypač gerai pasireiškia esant vidiniam kraujavimui (kai plyšęs folikulas buvo šalia didelių indų). Tachikardija vienu metu veikia kaip apsinuodijimo simptomas ir kraujotakos centralizacija.
Pacientų, kuriems yra patvirtinta kiaušidžių cista, gydymas:
| Forma | Laikas | Gydymas |
| Nesudėtinga | 6-8 savaitės (1-2 mėnesinių ciklo fazės) |
Parodytas stebėjimas, vartojant priešuždegiminius vaistus ir geriamuosius kontraceptikus. Taktika keičiasi šiais atvejais: · Patologinis augimas (per trumpą laiką padidėja daugiau nei 2 kartus); · Ribų keitimas pagal ultragarso duomenis (netolygus, neryškus); · Turinio pokytis (nevienalytis, papildomų intarpų požymiai); · Papildomų kamerų išvaizda. Jei yra viena iš pateiktų būklių, nurodoma diagnostinė laparoskopija, siekiant paaiškinti gydymo galimybes (konservatyvus ar chirurginis). Taip pat naudojamas diferencinei diagnostikai su piktybiniais navikais. |
| Komplikuota | Cistos požymiai išlieka ilgiau nei 8 savaites arba sukimo ir plyšimo klinika |
Chirurginis gydymas. Valdymo taktika: Hospitalizavimas (sunkiomis sąlygomis pirmiausia intensyviosios terapijos skyriuje); Normalių raudonojo kraujo parametrų atstatymas įtarus kraujavimą (hemoglobinas, eritrocitai); Normalių kraujo krešėjimo rodiklių atstatymas įtarus kraujavimą (koagulogramos rodikliai); · Jei reikia, prisotinimas padidinamas iki 95-98%; · Diagnostinė laparoskopija (diagnozės patikslinimas); · Laparoskopija ar laparotomija, atsižvelgiant į konkrečią situaciją ir reikiamą intervencijos kiekį. Po operacijos parodyta, kad folio rūgštis ir vitaminų kompleksai, taip pat geriamieji kontraceptikai atkuria moterų ciklą. |
Galima operacinė taktika:
- vienašalė kiaušidžių pašalinimas (visiškas kiaušidės pašalinimas);
- kiaušidžių rezekcija (pašalinta tik dalis kiaušidės su plyšusia neoplazma).
Prognozė yra palanki net ir po operacijos.
Geltonkūnio cista
Jis randamas palyginti rečiau nei kiti dariniai. Geltonoji kūno dalis susidaro kiaušidėje veikiant hipofizės hormonui, priklauso laikinoms endokrininėms liaukoms ir gamina progesteroną, kuris užtikrina kiaušialąstės įvedimą ir fiksaciją į gimdą. Atsiradimo laikas yra ovuliacijos fazė. Jis turi suapvalintą formą ir gelsvą atspalvį, kuris suteikia specifinį lipochrominį fermentą sienose.
Ligos simptomai:
- kliniškai nepasireiškia 90% moterų;
- retai sukelia menstruacijų sutrikimus;
- gali sukelti problemų dėl pastojimo ir guolio.
Dažnos komplikacijos yra kraujavimas į formavimo ertmę, kuris atsiranda dėl gero kraujo tiekimo. Kartais būna plyšimų, jų klinikiniai simptomai yra panašūs į folikulines cistas (ūmaus pilvo simptomai), išskyrus tai, kad skausmas dažniau atsiranda kairėje (dažniau būna kairiosios kiaušidės susilaikymo cista).
Valdymo taktika:
- 1-3 mėnesinių ciklo fazių stebėjimas. Spontaniška rezoliucija daugeliu atvejų. Gydymas turėtų būti pradedamas pagal tuos pačius kriterijus kaip ir folikulinių cistinių darinių atveju (augimas, ribos, turinys).
- Kiaušidžių sulaikymo cistos gydymas chirurginiu būdu vyksta esant komplikacijoms. Taktika yra tokia pati kaip folikulų darinių. Ypatybė - laparotomija naudojama retai.
- Cistinės formacijos pašalinimas (enukliacija) sveikuose audiniuose atliekamas naudojant laparoskopiją.
Paraovarinė cista
Cistinė neoplazma, nepriklausanti klasikiniams kiaušidės pažeidimams. Jis susidaro iš embriono rudimento, esančio plačiame gimdos raišyje tarp gimdos, kiaušidės ir kiaušintakio. Retais atvejais jis girtauja su kiaušidėmis, sutrikdydamas jos funkciją.
Klinikinis vaizdas:
- Dažniausiai klinikinių apraiškų nėra.
- Kadangi cistos išauga iki didelių dydžių (daugiau nei 20 cm), kartais pilvo apačioje būna traukimo skausmai. Tyrimo metu yra nedidelė pilvo apačios asimetrija.
- Palpacijos metu galima rasti tvirtai elastingą darinį dešinėje arba kairėje klubo srityje.
- Menstruacinio ciklo pažeidimas ir pastojimo problemos (didelė nevaisingumo rizika esant didelėms cistoms ir ilgalaikis gydymo nebuvimas).
Klinikinis komplikacijų vaizdas:
- Sukimas ir plyšimas - ūminė pilvo klinika.
- Adhezijos procesas pilvo ertmėje - atsižvelgiant į vietą, pasireiškia žarnų obstrukcijos simptomai ar kiaušintakių obstrukcijos simptomai.
- Kraujavimas ir cistos supūtimas. Kliniškai jie nepasireiškia iki plyšimo ir cistos turinio išsiskyrimo į dubens ertmę.
Retencines kiaušidžių cistas chirurginiu būdu pašalinti reikia tik tada, kai išsivysto komplikacijos
Valdymo taktika:
- Laukiama trijų menstruacijų ciklų taktika (ultragarso kontrolė kartą per 3-4 savaites). Vienalaikiai monofazinių kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimas ir priešuždegiminio gydymo kursas.
- Planuotas gydymas nesant regresijos po 3 menstruacijų ciklo.
- Skubi hospitalizacija esant komplikacijoms.
Operacijų metu naudojami du prieigos tipai:
- laparoskopija - plaktukas-trauminis, labai efektyvus, leidžia operuoti komplikacijas;
- laparotomija - plati prieiga, gera pilvo ertmės sanitarija (naudojama didesnėms nei 10 cm cistoms).
Chirurginės galimybės:
- vienpusė tubo-ovariektomija (kiaušidės, kiaušintakių pašalinimas);
- enukliacija su plačios gimdos raiščio ir intraligamentinės erdvės lapo išpjaustymu (kiaušidė ir kiaušintakis neturi įtakos).
Prognozė yra palyginti palanki.
Endometrioidinė cista
Jis vystosi dėl gimdos endometriumo ląstelių, migravusių į kiaušidžių ertmę. Šis reiškinys gali atsirasti dėl trauminių gimdos sužalojimų, neseniai atliktų chirurginių intervencijų gimdoje.
Klinikinės apraiškos:
- Iš pradžių klinikinių apraiškų nėra.
- Cistai progresuojant, cistos paviršiuje atsiranda kažkas panašaus į eroziją (heterotopiją), iš kurios cistos turinys pradeda skverbtis į pilvo ertmę.
- Alyvuota ūminio pilvo klinika, nes cistinio turinio prasiskverbimas nevyksta vienu metu.
- Vėlyvas klijų obstrukcija ir dėl to problemos su apvaisinimu.
- Su sąlyga, kad endometriumo ląstelės auga, gali būti išskiriamos kruvinos (išskyros tūris skiriasi).
Komplikacijos ir jų klinika yra panašios į paraovarinės cistinės formacijos. Valdymo taktika (priklausomai nuo endometriozės stadijos):
- Planuojamas chirurginis gydymas (3-4 endometriozės stadija) - sukibimų atskyrimas, cistos pašalinimas kapsule (šveitimas). Kiaušidžių rezekcija yra ypač reta. Po operacijos 6 mėnesius rodomas hormoninės terapijos kursas.
- Esant komplikacijoms, skubi operacija.
Prognozė yra palanki.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
