Dermoidinė kiaušidžių cista
Straipsnio turinys:
- Dermoidinės kiaušidžių cistos priežastys ir jos vystymosi rizikos veiksniai
- Dermoidinių kiaušidžių cistos simptomai
- Diagnostika
- Dermoidinės kiaušidžių cistos gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
Dermoidinė kiaušidžių cista yra gerybinis darinys, išsivystęs pažeidus ląstelių dalijimąsi gimdos vystymosi stadijoje.
Dermoidinė kiaušidžių cista yra gerybinė formacija, piktybinis navikas pasireiškia ne daugiau kaip 2% atvejų
Dermoidinė kiaušidžių cista paprastai yra apvalus arba ovalus tankus jungiamojo audinio darinys, iš vidaus išklotas epitelio audiniu, kuriame yra įvairių audinių ir organų dalių (dantų, plaukų, nagų, riebalinio audinio, kaulų, kremzlių ir kt.). Dėl pakankamai išsivysčiusių riebalinių liaukų aktyvumo dermoidinės cistos viduje galima kauptis skystam turiniui. Beveik visada darinys yra ant pakankamai ilgos kojos, yra judrus, nelituotas prie aplinkinių audinių.
Panašus dermoidinės cistos kiekis paaiškinamas jo kilme: dėl embriogenezės netipiškai išsidėsčiusių lytinių ląstelių liekanos yra išsaugotos kiaušidės storyje, iš kurio vėliau (dažniau provokuojančių veiksnių įtakoje) pradeda formuotis organas ar audinys.
Cistos turinys gali labai skirtis, o tai priklauso nuo jo sudedamųjų embrioninių elementų savybių:
- ektoderminės struktūros, kurias vaizduoja odos svarstyklės, nervinio audinio elementai;
- esant vyraujančiai mezodermai, dermoidinė kiaušidžių cista bus užpildyta jungiamojo audinio fragmentais (kaulais, raumenimis, kremzlėmis, riebalais);
- endoderminius elementus vaizduoja liaukos dariniai, vidinio epitelio audinys.
Iš esmės kiaušidžių dermoidinės cistos turinys yra derinamas iš visų 3 embriono sluoksnių darinių.
Kiaušidžių navikai formuojasi iki ¼ visų moterų lytinių organų srities navikų (iš jų apie 70–80% yra gerybiniai). Dermoidinės cistos kiaušidžių navikų struktūroje neužima pirmaujančios pozicijos, liga, pasak įvairių šaltinių, pasireiškia 5-15% pacientų. Dažniau nustatoma dešiniojo kiaušidės ar kairiosios dermoidinė cista, sinchroniškai abu organai retai dalyvauja patologiniame procese.
Kairiosios kiaušidės dermoidinė cista atsiranda kelis kartus rečiau nei neoplazma dešinėje. Tai paaiškinama anatominiu ir fiziologiniu dešinės kiaušidės paplitimu (kraujo tiekimo ir inervacijos ypatumai, intensyvesnis vystymasis embriogenezės stadijoje, aktyvesnė ovuliacijos veikla ateityje (iki 70-80% viso ovuliacijų skaičiaus). Kairysis procesas yra ne toks intensyvus, cistos dydis šioje atveju neviršykite 3-5 cm.
Liga, kaip taisyklė, prasideda vaikystėje, klinikinis debiutas dažniausiai tenka 15–40 metų. Dermoidinės cistos piktybinis navikas (dažniausiai transformacija į plokščią ląstelių karcinomą) yra retas reiškinys, pasireiškiantis ne daugiau kaip 1,5-2% moterų.
Sinonimai: dermoidinė, brandi teratoma.
Dermoidinės kiaušidžių cistos priežastys ir jos vystymosi rizikos veiksniai
Pagrindinė dermoidinės kiaušidžių cistos išsivystymo priežastis yra audinių diferenciacijos pažeidimas embriogenezės metu, tai yra vaisiaus kūno struktūrų intrauterinis formavimasis.
Pagrindiniai agresyvios įtakos formuojančioms embriono struktūroms rūšys, galinčios sukelti dermoidinę kiaušidžių cistą:
- jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
- perkeltos virusinės infekcijos;
- profesinė žala;
- nepalanki ekologinė situacija;
- vaistų vartojimas nėštumo metu (kai kurie antibakteriniai vaistai, antiepilepsiniai vaistai, psichotropiniai vaistai, vaistai tuberkuliozei gydyti ir kt.);
- visų rūšių piktnaudžiavimas (alkoholis, neteisėtos medžiagos, rūkymas);
- paveldimas polinkis;
- spontaniška genetinė mutacija; ir kt.
Pagrindinė dermoidinės kiaušidžių cistos atsiradimo priežastis yra audinių diferenciacijos pažeidimas embriogenezės metu
Ilgą laiką buvo klaidinga nuomonė, kad kiaušidžių dermoidinės cistos gali išsivystyti veikiamos hormonų įtakos. Dabar įrodyta, kad hormoninio lygio pokyčiai (brendimas, nėštumas, menopauzė ir premenopauzė) gali būti ligos vystymąsi skatinantis veiksnys, bet ne jos priežastis.
Be hormoninių pokyčių, trauminis poveikis gali būti aktyvaus dermoidinio kiaušidžių cistos augimo provokatorius.
Dermoidinių kiaušidžių cistos simptomai
Dermoidinė kiaušidžių cista paprastai būna maža (3–5 cm), nors kai kuriais atvejais diagnozuojamos 10–15 cm skersmens ar didesnės formacijos.
Prieš pasiekiant 5-6 cm dydį, paprastai nėra dermoidinės kiaušidžių cistos simptomų. Labai padidėjus gretimų anatominių struktūrų ir organų išsilavinimui ir suspaudimui, susidaro būdingas klinikinis ligos vaizdas:
- skaudantys, traukiantys pilvo apačios skausmai, iš pradžių praeinantys, paskui tampantys nuolatiniais, sustiprinami intensyviu fiziniu krūviu, staigiais judesiais, lytiniu aktu;
- diskomforto jausmas, spaudimas pilvo apatiniame trečdalyje;
- padidėjęs šlapinimasis, išmatų sulaikymas;
- kojos cistos sukimo atveju išsivysto ūmaus pilvo simptomai (aštrus nepakeliamas skausmas, spinduliuojantis palei kirkšnies raukšlę iki kojos, tarpvietės, staigiai padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis, tachikardija, arterinė hipotenzija).
Dažnas dermoidinės kiaušidžių cistos simptomas yra traukiantis, skausmingas pilvo apačios skausmas
Kai kuriais atvejais dermoidinė kiaušidžių cista gali egzistuoti ilgą laiką (kartais visą gyvenimą), nesukeliant nepatogumų moteriai ir nepažeidžiant gyvenimo kokybės, atsitiktinai pasirodžius apžiūros metu dėl kitos priežasties.
Diagnostika
Kadangi maža dermoidinė kiaušidžių cista paprastai neišprovokuoja aktyvių simptomų, dažniausiai jos nustatomos šiais atvejais:
- ginekologinė apžiūra profilaktinio ar ambulatorinio tyrimo metu;
- atrankinis ultragarsinis tyrimas registruojantis nėštumui;
- kitų ligų gydymas.
Didelių neoplazmų atveju galima įtarti būdingus nusiskundimus.
Norint atmesti piktybinę dermoidinės cistos transformaciją, atliekamas naviko žymenų kraujo tyrimas
Siekiant patvirtinti diagnozę, atliekami šie tyrimai:
- ginekologinis bimanualinis tyrimas;
- ultragarsinis tyrimas naudojant transabdominalinius ir intravaginalinius jutiklius (leidžia tiksliai nustatyti neoplazmos intarpų dydį, lokalizaciją, pobūdį);
- pilvo ertmės punkcija per makšties užpakalinį priekinį galą (nurodoma diagnostiškai neaiškiais atvejais);
- naviko žymenų CA-125, CA-72.4, CA-19.9 diagnostika (neįtraukiant dermoidinės kiaušidžių cistos piktybinės degeneracijos).
Dermoidinės kiaušidžių cistos gydymas
Dermoidinės kiaušidžių cistos gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu. Farmakoterapija, galinti sumažinti neoplazmos augimą arba sukelti jos invaziją, neegzistuoja.
Chirurginės intervencijos apimtis priklauso nuo kelių veiksnių: paciento amžiaus, ginekologinės istorijos, neoplazmos vietos, jos dydžio, pobūdžio ir komplikacijų buvimo.
Suplanavus intervencijos pobūdį, nesant komplikacijų ir esant mažam cistos dydžiui, rekomenduojama atlikti endoskopinę operaciją (laparoskopiją), išsaugojus kiaušidę pašalinus masės formavimąsi (cistektomija sveikuose kiaušidės audiniuose). Tokiu atveju reprodukcinė funkcija atkuriama per šešis mėnesius, o po to, jei reikia, pacientas gali planuoti nėštumą.
Dermoidinės kiaušidžių cistos gydymas yra tik chirurginis. Intervencijos metodas ir apimtis priklauso nuo išsilavinimo dydžio ir moters amžiaus
Esant vidutiniam dermoidinės cistos dydžiui, rodoma pleišto formos suinteresuotos kiaušidės dalies rezekcija (pašalinimas). Tokiu atveju nėštumą planuoti galima ne anksčiau kaip po metų po intervencijos.
Esant dideliam formavimosi dydžiui, nurodoma cistos sukimasis, plyšimas, kitų komplikacijų buvimas, pašalinamas visas susijęs kiaušidės. Bendra oophorektomija taip pat skiriama pacientams, esantiems menopauzėje arba menopauzėje, kai labai padidėja gerybinių darinių piktybinių navikų rizika.
Kai kuriais atvejais, jei cistos kapsulė nėra visiškai pašalinta, liga gali pasikartoti, nors ši būklė yra reta.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Dermoidinės kiaušidžių cistos komplikacijos gali būti:
- cistos sukimas ant kojelės;
- cistos plyšimas;
- kiaušidžių atrofija;
- piktybinis cistos degeneracija;
- cistos supūtimas.
Prognozė
Laiku diagnozavus ir gydant, prognozė yra palanki.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
