Gydomieji pratimai po insulto ligoninėje ir namuose
Straipsnio turinys:
- Gimnastika ankstyvuoju atsigavimo laikotarpiu
- Gimnastika vėlyvu sveikimo laikotarpiu
- Gimnastika pagal Bubnovskį
- Vaizdo įrašas
Gimnastika po insulto yra viena iš pagrindinių reabilitacijos programos veiklų. Be jo sunku tikėtis patenkinamo terapijos efektyvumo. Nuolatinis protinės ir fizinės veiklos stimuliavimas užkerta kelią galimam pažintinių ir motorinių funkcijų degradavimui.
Insultas yra ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas, kartu su nuolatinio neurologinio deficito susidarymu. Liga dažnai tampa pacientų negalios, socialinio netinkamo prisitaikymo priežastimi. Reabilitacija po smegenų avarijos siekiama atkurti sutrikusias funkcijas. Tai turėtų būti ankstyva (prasideda nuo bendros paciento būklės stabilizavimo momento) ir gana aktyvi. Tiesą sakant, reabilitacijos veikla turėtų būti vykdoma visą parą.
Reabilitacija po insulto turėtų prasidėti iškart po paciento būklės stabilizavimo.
Jau pirmosiomis valandomis po insulto reikia aktyviai atlikti pozicioninį gydymą, be to, pradedant nuo 2–4 dienų, pradedami naudoti pasyvūs fiziniai pratimai.
Pradinėse insulto gydymo stadijose kineziterapija siekiama pašalinti esamus motorinių funkcijų sutrikimus, ateityje jos tikslas yra formuoti kompensacinį žmogaus stereotipą.
Gimnastika ankstyvuoju atsigavimo laikotarpiu
Pirmosiomis dienomis po insulto pacientai paprastai laikosi griežto lovos režimo. Šiuo laikotarpiu leidžiama gydyti tik padėtį. Tai susideda iš to, kad pacientas yra apverčiamas kas 2-3 valandas ir jo galūnės nustatomos teisingoje padėtyje. Tai sumažina slėgio opų ir plaučių perkrovos riziką.
Kai tik pacientų būklė tampa stabili, jie pradeda atlikti pasyvią ir kvėpavimo gimnastiką.
Pasyvūs judesiai paralyžiuotose galūnėse pagerina kraujotaką, stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus ir užkerta kelią raumenų atminties praradimui. Jie leidžia normalizuoti raumenų tonusą ir paruošti juos tolesniam stresui.
Apytikslis pratimų rinkinys:
- rankų lenkimas ir tiesimas peties ir alkūnės sąnariuose;
- kelio ir klubo sąnarių kojų lenkimas ir pratęsimas;
- judesiai mažuose plaštakos sąnariuose;
- judesiai kulkšnies ir riešo sąnariuose.
Pasyvūs pratimai turėtų būti atliekami 15-20 pakartojimų bent 3-4 kartus per dieną. Patartina juos derinti su galūnių masažu (trynimas, gnybimas, bakstelėjimas).
Neretai pacientui po insulto būna paralyžiuota kairė ar dešinė pusė. Norint atkurti judrumą, rekomenduojama ne tik fizinė, bet ir protinė gimnastika. Jo esmė slypi tame, kad pacientas vaizduotėje atlieka įvairius paralyžiuotos galūnės judesius. Toks psichologinis mokymas stimuliuoja paciento smegenis, leidžia atkurti nutrūkusius ryšius tarp neuronų.
Pagrindinis kvėpavimo pratimų tikslas yra pagerinti deguonies tiekimą į audinius, taip pat užkirsti kelią stazinei pneumonijai. Pacientams dažniausiai rekomenduojami šie pratimai:
- pripūsti balionus;
- atliekant iškvėpimą per kokteilio šiaudelį, suspaustą lūpomis.
Po insulto pacientams dažnai sutrinka kalbos funkcija. Norint jį atstatyti, reikia kuo anksčiau pradėti vykdyti artikuliacinę gimnastiką, atliekamą vadovaujant logopedui. Tai apima kelis pratimų rinkinius lūpoms ir liežuviui.
Dažnai insultą patyrusiems žmonėms yra dešinės ir kairės veido pusių asimetrija, susijusi su veido raumenų susitraukimo pažeidimu. Gimnastika po insulto veidui gali pašalinti šiuos sutrikimus arba sumažinti jų sunkumą. Dėl to pacientas pagerina ne tik išvaizdą, bet ir kalbos, kramtymo ir rijimo funkcijas. Apytikslis pratimų rinkinys:
- tyčia šypsodamiesi lėtai skirkite lūpas;
- užmerkite lūpas kaip bučinį ir priveržkite jas;
- pakelkite ir nuleiskite antakius;
- lėtai atidarykite ir užmerkite akis, nejudindami antakių;
- plačiai atmerkite akis, užsibūkite šioje padėtyje ir lėtai nuleiskite akių vokus;
- pakaitomis mirksi kairia arba dešine akimi;
- susiraukšti nosį ir triukšmingai uostyti;
- giliai įkvėpkite, bandydami kiek įmanoma sugriežtinti nosies sparnus, tada lėtai iškvėpkite per burną.
Gimnastika vėlyvu sveikimo laikotarpiu
Praėjus maždaug 3 mėnesiams po insulto, esant palankiai reabilitacijos laikotarpio daliai, pacientų fizinis aktyvumas iš dalies atstatomas. Jie jau gali sėdėti, stovėti ir net vaikščioti, tačiau vis tiek dažnai pastebi, kad kairė ar dešinė ranka ir koja neveikia gerai. Norint atkurti sutrikusias motorines funkcijas šiuo laikotarpiu, reikia aktyviai naudoti kineziterapiją.
Rankų gimnastika gerina smulkiąją motoriką ir atstato nutrūkusius ryšius tarp neuronų
Prieš atgaunant „didelius“judesius, svarbu tobulinti smulkiąją motoriką rankų pratimais. Jų kasdienis ir pasikartojantis pasikartojimas prisideda prie naujų smegenų žievės neuronų jungčių formavimo, kad būtų galima pakeisti prarastus, o tai savo ruožtu pagerina bendrą galūnių motorinę funkciją ir, be to, teigiamai veikia pažinimo gebėjimus. Pacientui siūloma atlikti modeliavimą, piešimą, lankstyti figūras iš mozaikos, atlikti įvairius amatus.
Šie pratimai turėtų būti atliekami kasdien iš sėdimos padėties:
- akies obuolių judesiai įstrižai, dešinėn-kairėn, iš viršaus į apačią;
- vokų atidarymas ir uždarymas;
- galvos pasukimas iš vienos pusės į kitą;
- sugniaužti ir atlaisvinti kumščius;
- rankų sukimasis;
- tempiant ir keliant kojas.
Labai svarbu pasiekti koordinuotą judesių atlikimą kairės ir dešinės kūno pusės galūnėmis.
Gerėjant paciento fizinei būklei, judesiai sėdimoje padėtyje tampa didesni (atnešdami ir ištiesdami pečių ašmenis, pakeldami viršutinę ir apatinę galūnes).
Yra daug daugiau rankų ir kojų pratimų, kurie atliekami stovint. Ligoninėje ir sanatorijoje jie atliekami prižiūrint kineziterapijos instruktoriui, o namuose - slaugytojai ar artimiesiems. Gimnastika po kojų ir rankų smūgio apima šiuos pagrindinius pratimus:
- pakelti ir nuleisti rankas;
- apskritas rankų pečių sąnarių sukimasis;
- kūno posūkiai į dešinę ir į kairę;
- pritūpimai;
- šoniniai lenkimai.
Po insulto rankų ir kojų gimnastikoje būtinai turi būti pratimai sąnariams vystyti, užkertant kelią kontraktūrų susidarymui. Tokių pratimų pavyzdžiai: pakėlimas ant pirštų, rankų už nugaros pritraukimas prie spynos, rankų pasukimas ir pan.
Galite paprašyti mankštos terapijos instruktoriaus nufilmuoti gimnastikos vaizdo įrašą po insulto, kuriame bus išsamiai aprašyta technika ir parodoma, kaip atlikti kiekvieną pratimą.
Insultu sergantiems pacientams reikalinga kasdieninė širdies ir kraujagyslių mankšta. Vaikščiojimas jiems yra efektyviausias kardio pratimas. Pirmuosius žingsnius pacientai turėtų žengti padėdami globėjams ar artimiesiems. Ateityje, gerėjant motorinei veiklai ir judesių koordinacijai, jie gali vaikščioti savarankiškai arba pasikliaudami papildomais įtaisais (ramentais, lazdomis, slidinėjimo lazdomis).
Ėjimas ar bėgimas yra veiksmingas vėlyvosios reabilitacijos po insulto metodas.
Vėlesniuose reabilitacinio gydymo etapuose bėgimas gali būti rekomenduojamas pacientams, tačiau tik atlikus išsamų medicininį patikrinimą ir instrumentinį tyrimą (elektrokardiograma, echokardiograma, elektroencefalograma).
Gimnastika pagal Bubnovskį
Medicinos mokslų daktaras Sergejus Bubnovsky sukūrė unikalią insulto pacientų reabilitacijos sistemą. Tai įeina:
- Kineziterapijos pratimai. Visi pratimai atliekami naudojant specialius treniruoklius. Kiekvienam pacientui instruktorius sukuria individualų kompleksą, atsižvelgdamas į esamų motorinės funkcijos sutrikimų ypatumus, bendrą fizinę būklę.
- Magnetinė transkranijinė stimuliacija. Ant galvos yra naudojami elektrodai, kurie siunčia magnetinius impulsus į smegenų žievę. Jie aktyvuoja žievės sritis, atsakingas už tam tikras funkcijas.
- Elektromiostimuliacija. Elektrodai dedami į paralyžiuotos galūnės raumenis ir fiksuojami. Ateityje per juos perduodami elektriniai impulsai, dirginantys raumenis ir verčiantys juos susitraukti. Ši technika padeda sustiprinti raumenis, neleidžia vystytis jų atrofijai.
- Viduląstelinė stimuliacija. Pacientui skiriami vaistai, kuriuose yra tam tikrų mikroelementų ir organinių rūgščių. Viduląstelinė stimuliacija yra ypač efektyvi atstatant sutrikusį kalbos funkciją.
- Gydymas pagal padėtį. Po insulto paralyžiuotos paciento galūnės užima tam tikrą padėtį. Su jų ilgalaikiu nejudrumu susidaro kontraktūra, kurią ateityje labai sunku ištaisyti. Norint išvengti šios insulto komplikacijos, būtina galūnes pastatyti į tam tikras pozicijas, kurios leidžia maksimaliai atpalaiduoti raumenis.
- Parafino programos. Terminės procedūros prisideda prie kraujagyslių išsiplėtimo, padidėjusio kraujotakos paveiktuose raumenyse ir medžiagų apykaitos procesų aktyvinimo juose.
- Gydomasis masažas. Gerina medžiagų apykaitos procesus, didindama kraujotaką, normalizuoja sutrikusį raumenų tonusą.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
