Dešinės pusės plaučių uždegimas suaugusiesiems ir vaikams: priežastys, simptomai, gydymas
Straipsnio turinys:
- Ligos vystymosi priežastys
- Dešinės pusės plaučių uždegimo simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Vaizdo įrašas
Dešinioji suaugusių ir vaikų pneumonija yra dažnesnė nei kairioji, kuri yra susijusi su bronchų medžio struktūros anatominėmis ypatybėmis.
Dešinės pusės plaučių uždegimas vystosi dažniau nei kairysis, kuris yra susijęs su plaučių struktūros anatominėmis ypatybėmis.
Pneumonija yra ūminė infekcinė ir uždegiminė kvėpavimo takų plaučių liga, daugiausia bakterinės etiologijos. Anatomiškai dešinysis bronchas yra trumpesnis ir platesnis nei kairysis, todėl infekcija juo dažniau plinta.
Kasmet pasaulyje plaučių uždegimu suserga milijonai žmonių ir ne visada nustatoma teisinga diagnozė, nes daugeliu atvejų liga nėra laiku atpažįstama ir netinkamas gydymas nėra atliekamas. Tai veda prie užsitęsusios, sunkios patologijos eigos su didele komplikacijų rizika. Todėl labai svarbu, jei pasireiškia simptomai, laiku kreiptis į specialistą.
Ligos vystymosi priežastys
Dažnai uždegiminis procesas atsiranda dėl infekcijos su patogeniniu mikroorganizmu, rečiau po operacijos ir traumos. Bakterijos gali patekti iš viršutinių kvėpavimo takų infekcijos židinio arba per orą, taip pat galima išplisti per kraują ir limfą.
Pneumonijos sukėlėjas gali patekti į plaučius per kraują ir limfą
Etiologiniai veiksniai yra stafilokokai, pneumokokai, haemophilus influenzae, netipiniai patogenai (mikoplazma, chlamidijos).
Pneumonijai būdingas infekcinis plaučių kvėpavimo takų uždegimas. Alveolių pralaimėjimą lydi eksudacinio skysčio kaupimasis juose.
Pneumonija gali būti įgyta bendruomenėje arba hospitalinė.
Priklausomai nuo patologinio proceso paplitimo plaučių audinyje, dešinioji pneumonija gali būti židinio, susiliejanti, segmentinė, lobarinė (apatinė skiltis ir viršutinė skiltis) arba intersticinė.
Dešinės pusės plaučių uždegimo simptomai
Būdama dažna, rimta liga, plaučių uždegimas gali sukelti daug komplikacijų, jei laiku nebus atpažinti pagrindiniai ligos simptomai:
- milžiniški šaltkrėtis;
- karščiavimas (temperatūra pakyla iki 39–40 ° C);
- skausmas kvėpuojant dešine krūtinės puse, kuris yra blogesnis kosint;
- kosulys: iš pradžių sausas, tada šlapias su pūlingais ar kruvinais skrepliais;
- dusulys krūvio metu, tada ramybės būsenoje;
- tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis;
- bendras silpnumas, fizinio krūvio stoka, galvos, raumenų ir sąnarių skausmai.
Išsivysčius infekciniam-toksiniam šokui, be kraujospūdžio sumažėjimo, pastebimas odos blyškumas, purus prakaitas ir šaltos galūnės. Padidėjus širdies nepakankamumui, sutrinka širdies ritmas, išsivysto šoko plaučiai, išsivysto kepenų / inkstų nepakankamumas.
Diagnostika
Pneumonijos diagnozė apima daugybę objektyvių, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų, kurie padeda surinkti išsamų vaizdą ir nustatyti teisingą diagnozę.
Norėdami nustatyti diagnozę, turite kreiptis į gydytoją ir atlikti atitinkamus tyrimus
Gydytojas atlieka išsamų plaučių tyrimą, perkusiją ir auskultaciją.
Tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į dešinės krūtinės pusės atsilikimą, odos blyškumą ir matomas gleivines. Herpetiniai išsiveržimai galimi ant veido.
Ligonis kvėpuoja greitai, negiliai, patinsta nosies sparnai.
Pažeistoje zonoje nustatomas bukas perkusijos garsas. Padidėja balso drebulys, kuris sustiprėja, padidėjus uždegiminiams pokyčiams.
Auskultuojant dešinėje pusėje esančius plaučius, susilpnėjęs vezikulinis ar bronchinis kvėpavimas, krepitas, smulkiai burbuliuojantys šlapi raliai, pleuros trinties triukšmas.
Rentgeno plaučių tyrimas turi ypatingą diagnostinę vertę.
Labiausiai informatyvūs diagnostikos metodai yra šie:
- Rentgeno plaučių tyrimas;
- klinikinis kraujo tyrimas;
- mikroskopinis skreplių tyrimas;
- skreplių bakteriologinė kultūra nustatant jautrumą antibiotikams.
Rentgeno tyrimas atskleidžia tamsią sritį, atitinkančią dešiniojo plaučio skiltį ar segmentą.
Atliekant klinikinę kraujo analizę, leukocitozė nustatoma leukocitų formulės pasislinkimu į kairę, padidėjus ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).
Norint nustatyti dešinės pusės plaučių uždegimo priežastį, prieš pradedant gydymą, skrepliai auginami maistinėje terpėje, o tai leidžia nustatyti patogeno tipą ir jo jautrumą antibiotikams. Taip pat atliekamas mikroskopinis tyrimas, siekiant iš anksto nustatyti galimą patogeną.
Įtarus SARS, būtina atlikti serologinius tyrimus.
Atliekant diagnostinį tyrimą, svarbu įvertinti ligos sunkumą ir prognozę, kad į tai būtų atsižvelgta priimant sprendimą dėl paciento gydymo vietos. Esant lengvam plaučių uždegimo kursui, galima gydyti ambulatoriškai, esant vidutiniam ir sunkiam kursui, būtina hospitalizacija. Taip pat svarbu atsižvelgti į gretutines ligas, kurios gali būti paūmėjimo ar dekompensacijos stadijoje.
Esant vaiko plaučių uždegimui, būtina priverstinė hospitalizacija.
Gydymas
Teisingai parinkta antibiotikų terapija yra plaučių uždegimo gydymo pagrindas. Antibiotikas skiriamas atsižvelgiant į indikacinį arba patvirtintą etiologinį ligos variantą.
Antibiotikai paprastai skiriami pneumonijai gydyti, pavyzdžiui, Amoxiclav
Vaisto pasirinkimą įtakoja šie kriterijai:
- klinikinė situacija;
- antimikrobinis veikimo spektras, farmakokinetinės savybės ir vaistų saugumas;
- atsparumo antibiotikams tendencija ir tikimybė;
- plaučių uždegimo sunkumas.
Antibiotikų terapija turėtų būti paskirta iškart po diagnozės nustatymo, net jei nėra mikrobiologinio skreplių tyrimo duomenų arba nėra galimybės nustatyti etiologinį pneumonijos varianto etiologinį patikrinimą.
Neabejotinai atsižvelgiama į alerginę anamnezę ir, jei reikia, atliekamas specialus tyrimas, leidžiantis nustatyti vaistų netoleravimą.
Daugeliu atvejų pasirinktini vaistai yra apsaugoti II - III kartos cefalosporinai, kvėpavimo takų fluorochinolonai. Šios antibiotikų grupės gerai veikia sergant pneumonija, kurią sukelia Haemophilus influenzae, pneumokokas, Staphylococcus aureus ir daugelis kitų gramteigiamų ligų sukėlėjų.
Jei nustatoma gramneigiama flora ar anaerobai, skiriami šie vaistai: klindamicinas, metronidazolas, kvėpavimo takų fluorochinolonai (moksifloksacinas), karbapenemai.
Vaistas iš saugomų penicilinų grupės - amoksiklavas - turi amoksicilino ir klavulano rūgšties, kurios slopina beta laktamazę, apsaugo nuo amoksicilino inaktyvacijos ir išplečia jo aktyvumo spektrą. Taigi vaistas veikia bakterijas, kurios paprastai atsparios amoksicilinui ir kitiems penicilinams, taip pat cefalosporinams.
Amoxiclav veikimo spektras apima daugybę patogenų, sukeliančių plaučių uždegimą: Staphylococcus aureus, pneumokokus, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, Legionella, Proteus.
Iš pradžių paskirto antibiotiko veiksmingumas įvertinamas praėjus 48–72 valandoms nuo gydymo pradžios. Klinikinis poveikis, pasireiškiantis ligos simptomų sunkumo sumažėjimu, paciento savijautos pagerėjimas netiesiogiai patvirtina tariamą etiologinį variantą ir leidžia tęsti gydymą pasirinktu antibakteriniu vaistu. Teigiamos dinamikos nebuvimas yra pagrindas pakeisti vaistą.
Gydymo antibiotikais trukmę ir gulėjimo ligoninėje trukmę gydantis gydytojas nustato individualiai. Vidutinis gydymo kursas yra 10-14 dienų.
Antibiotikų terapija turėtų būti papildyta kitais gydymo būdais, ypač deguonies terapija
Be antibiotikų, svarbu teisingai paskirti patogenezinį ir simptominį gydymą. Atliekama detoksikacijos terapija, įskaitant Gemodezą ir Reopoligliuciną. Skiriami atsikosėjimą skatinantys vaistai (acetilcisteinas, ambroksolis) ir bronchus plečiantys vaistai (Atrovent, Berodual), atsižvelgiant į indikacijas - imunomoduliuojanti terapija, vitaminų terapija. Jei pasireiškia kvėpavimo nepakankamumas, būtina gydyti deguonį.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Alina Ervasova Akušerė ginekologė, konsultantė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. JUOS. Sečenovas.
Darbo patirtis: 4 metai darbo privačioje praktikoje.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
