Ketanovas - Tablečių Ir Injekcijų Vartojimo Instrukcijos, Kaina, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Ketanovas

Ketanovas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Ketanovas

ATX kodas: M01AB15

Veiklioji medžiaga: ketorolakas (ketorolakas)

Gamintojas: „SC Terapia SA“(Rumunija), „Sun Pharmaceutical Industries Ltd.“(Indija), Ranbaxy (Indija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 08 20

Kainos vaistinėse: nuo 51 rublio.

Pirkite

Ketanovas yra vaistas, turintis skausmą malšinantį, karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

Ketanai gaminami šiomis dozavimo formomis:

• Tirpalas vartoti į raumenis: šviesiai geltonas arba bespalvis, skaidrus (1 ml ampulėse, 5 arba 10 ampulių kartoninėje dėžutėje arba 5, 10 ampulių padėkluose, 1 padėklas kartoninėje dėžutėje);
• Dengtos arba plėvele dengtos tabletės: abipus išgaubtos, apvalios, beveik baltos arba baltos, iš vienos pusės - išgraviruotas "KVT" (10 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 1-3, 10 pakuočių kartoninėje dėžutėje).

1 ml tirpalo, skirto į raumenis, sudėtyje yra:

• Veiklioji medžiaga: ketorolako trometaminas - 30 mg;
• Pagalbiniai komponentai: natrio chloridas, dinatrio edetatas, etanolis, natrio hidroksidas, injekcinis vanduo.

1 tabletės sudėtyje yra:

• Veiklioji medžiaga: ketorolako trometaminas - 10 mg;
• Pagalbiniai komponentai: kukurūzų krakmolas, mikrokristalinė celiuliozė, koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas.

Plėvelės apvalkalo sudėtis: hidroksipropilmetilceliuliozė, polietilenglikolis 400 (makrogolis 400), išgrynintas talkas, titano dioksidas, išgrynintas vanduo.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Ketanovas turi ryškų analgetinį poveikį, taip pat turi priešuždegiminį ir vidutinį karščiavimą.

Ketorolako veikimo mechanizmas yra susijęs su neselektyviu fermento COX-1 ir -2 (ciklooksigenazės) aktyvumo slopinimu daugiausia periferiniuose audiniuose, dėl kurio atsiranda PG (prostaglandinų), kurie yra skausmo jautrumo, uždegimo ir termoreguliacijos moduliatoriai, biosintezės slopinimas. Ketorolakas yra raceminis [-] S- ir [+] R-enantiomerų mišinys, skausmą malšinantis poveikis atsiranda dėl [-] S formos.

Ketanovas neslopina kvėpavimo, neveikia opioidų receptorių, neturi anksiolitinio ir raminamojo poveikio, nesukelia priklausomybės nuo narkotikų.

Pagal nuskausminamojo poveikio stiprumą jis yra žymiai pranašesnis už kitus nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (palyginamas su morfinu).

Analgezinis poveikis pasireiškia praėjus 0,5 ir 1 valandai po injekcijos į raumenis ir per burną. Maksimalaus efekto pasiekimo laikas yra 1-2 valandos.

Farmakokinetika

Išgėrus Ketanov tablečių, ketorolakas gerai absorbuojamas virškinimo trakte. Praėjus 40 minučių po tuščio skrandžio išgėrus 10 mg medžiagos, kraujo plazmoje pasiekiama C _max (didžiausia medžiagos koncentracija), jo vertė yra 0,7–1,1 μg / ml. Maistas, kuriame gausu riebalų, sumažina ketorolako C _max kiekį kraujyje, taip pat 1 val. Prailgina laiką iki jo pasiekimo. 99% dozės jungiasi su plazmos baltymais, padidėjus hipoalbuminemijai, padidėja laisvos medžiagos kiekis kraujyje. Biologinis prieinamumas svyruoja nuo 80% iki 100%.

Sušvirkštus ketanovo injekciją į raumenis, ketorolakas absorbuojamas greitai ir visiškai. C _max pavartojus 30 mg vaisto yra 1,74-3,1 μg / ml, laikas jį pasiekti yra 15-73 minutės, C _max pavartojus 60 mg vaisto yra 3,23-5,77 μg / ml, laikas jį pasiekti yra - 30-60 minučių.

Laikas, kol pasiekiama C _SS (pusiausvyros koncentracija), nepaisant Ketanovo vartojimo metodo, yra 24 valandos, kai jis vartojamas 4 kartus per dieną. C _SS yra: 15 mg ir 30 mg injekcijos į raumenis - atitinkamai 0,65–1,13 μg / ml ir 1,29–2,47 μg / ml; geriant 10 mg - 0,39-0,79 mcg / ml.

V _d (pasiskirstymo tūris) - nuo 0,15 iki 0,33 l / kg. Esant inkstų nepakankamumui, medžiagos V _d vertė gali padidėti 100%, o jos R-enantiomeras - 20%.

Ketorolac patenka į motinos pieną. Išgėrus motinai pirmąsias ir antrąsias ketorolako (10 mg) dozes, motinos piene C _max yra atitinkamai 7,3 ir 7,9 ng / l, laikas jį pasiekti yra 2 valandos.

Daugiau nei pusė paskirtos ketorolako dozės metabolizuojama kepenyse, todėl susidaro farmakologiškai neaktyvūs metabolitai. Pagrindiniai metabolitai yra gliukuronidai (išsiskiria per inkstus) ir p-hidroksiketorolakas. Šalinama per inkstus ir žarnas (atitinkamai 91% ir 6%).

Esant normaliai inkstų funkcijai, vidutinis T _1/2 (pusinės eliminacijos laikas) yra 5,3 valandos (po 30 mg į raumenis - nuo 3,5 iki 9,2 valandos; išgėrus 10 mg - nuo 2,4 iki 9 valandų). Senyviems pacientams T _1/2 pailgėja, jauniems - sutrumpėja. Sutrikus inkstų funkcijai, kai kreatinino koncentracija kraujo plazmoje yra 19-50 mg / l, T _1/2 vertė yra 10,3-10,8 valandos, pacientams, kuriems yra sunkesnis inkstų nepakankamumas, rodiklis yra didesnis nei 13,6 valandos. Kepenų funkcija neturi įtakos T _1/2 vertei.

Vartojant į raumenis 30 mg ketorolako, bendras klirensas yra 0,023 l / kg / h (pagyvenusiems pacientams vertė sumažėja iki 0,019 l / kg / h), nurijus 10 mg - 0,025 l / kg / h. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kurių kreatinino koncentracija plazmoje yra 19-50 mg / l, šis rodiklis yra 0,015 l / kg / h (vartojant į raumenis 30 mg) arba 0,016 l / kg / h (geriant 10 mg).

Hemodializės metu ketorolakas neišskiriamas.

Vartojimo indikacijos

Pagal instrukcijas Ketanovas skiriamas esant stipraus ir vidutinio sunkumo įvairios kilmės skausmo sindromui (įskaitant vėžį, pooperaciniu laikotarpiu).

Kontraindikacijos

• Eroziniai ir opiniai virškinimo trakto pažeidimai (su paūmėjimu), hipokoaguliacija (įskaitant hemofiliją), pepsinės opos;
• Inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas (kreatinino koncentracija plazmoje viršija 50 mg / l);
• Hematopoezės pažeidimas, hemoraginė diatezė, hemoraginis insultas (įtariamas ar patvirtintas), vartojimas kartu su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, didelė recidyvo ar kraujavimo rizika (įskaitant po operacijos);
• Dehidratacija;
• Angioneurozinė edema;
• Hipovolemija (neatsižvelgiant į ją sukėlusią priežastį);
• „Aspirino astma“;
• Skausmo malšinimas prieš operaciją ir jos metu (didelė kraujavimo rizika);
• Lėtinis skausmas;
• Bronchų spazmas;
• Amžius iki 16 metų (Ketanov vartojimo efektyvumas ir saugumas šios amžiaus grupės pacientams nėra nustatytas);
• Nėštumas, gimdymas ir žindymas;
• Padidėjęs jautrumas vaisto komponentams ar kitiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo.

Ketanus reikia vartoti atsargiai, jei yra šios ligos / būklės:

• Bronchų astma;
• Lėtinis širdies nepakankamumas;
• Cholecistitas;
• Cholestazė;
• Arterinė hipertenzija;
• Funkciniai inkstų sutrikimai (kai kreatinino kiekis plazmoje yra mažesnis nei 50 mg / l);
• Aktyvus hepatitas;
• Sisteminė raudonoji vilkligė;
• Sepsis;
• Nosiaryklės ir nosies gleivinės polipai;
• Amžius virš 65 metų.

Ketanovo vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Ketanov tabletės vartojamos per burną.

Viena dozė su viena doze yra 10 mg (1 tabletė). Jei reikia, tą pačią dozę vartojantį vaistą galima vartoti iki 4 kartų per dieną (daugiausia 40 mg per parą).

Ketanovo injekcijos su injekciniu tirpalu atliekamos giliai į raumenis. Vaistas turi būti vartojamas minimaliomis veiksmingomis dozėmis, kurias gydytojas parenka individualiai, atsižvelgdamas į skausmo intensyvumą ir atsaką į gydymą. Jei reikia, galima jį vartoti kartu su sumažintomis opioidinių analgetikų dozėmis.

Sušvirkštus vieną į raumenis, vienkartinės Ketanov dozės yra:

• Pacientams iki 65 metų - 10-30 mg (nustatomas pagal skausmo sindromo sunkumą);
• Vyresniems nei 65 metų pacientams arba pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi - 10-15 mg.

Vartojant pakartotinai į raumenis, paprastai naudojami:

• Pacientams iki 65 metų - 10-30 mg, vėliau kas 4-6 valandas 10-30 mg;
• Vyresni nei 65 metų pacientai arba pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi - kas 4-6 valandas, 10-15 mg.

Didžiausios ketanovo paros dozės, vartojamos į raumenis, yra:

• Pacientams iki 65 metų - 90 mg;
• Vyresniems nei 65 metų pacientams arba pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi - 60 mg.

Tos pačios bendros paros dozės neturėtų būti viršytos, kai ketinama vartoti parenteraliai parenteraliai Ketanovą į vaistą per burną (perėjimo dieną galime gerti 30 mg Ketanov).

Bet kurios vaisto formos Ketanovo vartojimo trukmė neturėtų viršyti 5 dienų.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant Ketanov, gali pasireikšti šie šalutiniai reiškiniai, pasireiškiantys skirtingu dažniu: (daugiau nei 3% - dažnai; 1-3% - rečiau; mažiau nei 1% - retai):

• Centrinė nervų sistema: dažnai - galvos skausmas, mieguistumas, galvos svaigimas; retai - aseptinis meningitas (stiprus galvos skausmas, karščiavimas, traukuliai, nugaros ir (arba) kaklo raumenų sustingimas), depresija, hiperaktyvumas (nerimas, nuotaikos svyravimai), haliucinacijos, psichozė;
• Virškinimo sistema: dažnai (ypač vyresniems kaip 65 metų pacientams, kuriems anksčiau buvo eroziniai ir opiniai virškinimo trakto pažeidimai) - viduriavimas, gastralgija; rečiau - meteorizmas, stomatitas, vidurių užkietėjimas, sotumo jausmas skrandyje, vėmimas; retai - pykinimas, eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai (galbūt su kraujavimu ir (arba) perforacija: pilvo skausmas, mėšlungis ar deginimo pojūtis epigastriumo srityje, melena, pykinimas, vėmimas, pvz., „kavos tirščiai“, rėmuo), cholestazinė gelta, hepatomegalija, hepatitas, ūminis pankreatitas;
• Kvėpavimo sistema: retai - sloga, dusulys ar bronchų spazmas, gerklų edema (kvėpavimo pasunkėjimas, dusulys);
• Šlapimo sistema: retai - ūminis inkstų nepakankamumas, skausmas juosmens srityje su ar be azotemijos ir (arba) hematurija, hemolizinis ureminis sindromas (purpura, inkstų nepakankamumas, hemolizinė anemija, trombocitopenija), nefritas, dažnas šlapinimasis, padidėjęs ar sumažėjęs šlapimo kiekis, inkstų edema. genezė;
• Širdies ir kraujagyslių sistema: rečiau - kraujospūdžio padidėjimas; retai - alpimas, plaučių edema;
• Kraujo organai: retai - eozinofilija, anemija, leukopenija;
• Jausmo organai: retai - spengimas ausyse, klausos praradimas, regos sutrikimas (įskaitant neryškų regėjimą);
• Hemostazės sistema: retai - tiesiosios žarnos, pooperacinės, kraujavimas iš nosies;
• Oda: rečiau - purpura, odos bėrimas (įskaitant makulopapulinį bėrimą); retai - eksfoliacinis dermatitas (karščiavimas su šaltkrėtis arba be jos, paraudimas, Lyello sindromas, Stevens-Johnson sindromas, dilgėlinė, odos pleiskanojimas ar sustorėjimas, tonzilių jautrumas ir (arba) patinimas);
• Alerginės reakcijos: retai - anafilaktoidinės reakcijos (odos išbėrimas, veido spalvos pasikeitimas, dilgėlinė, niežulys, tachipnėja ar dusulys, akių vokų edema, periorbitinė edema, švokštimas, dusulys, dusulys, sunkumas krūtinėje) arba anafilaksija;
• Vietinės reakcijos: rečiau - skausmas ar deginimas injekcijos vietoje;
• Kiti: dažnai - pėdų, kojų, kulkšnių, pirštų, veido patinimas, svorio padidėjimas; rečiau - padidėjęs prakaitavimas; retai - karščiavimas, liežuvio patinimas.

Perdozavimas

Pagrindiniai simptomai: metabolinė acidozė, inkstų funkcijos sutrikimas, pilvo skausmas, vėmimas, pykinimas, erozinio gastrito ar skrandžio opaligės atsiradimas.

Terapija: skiriamas skrandžio plovimas, aktyvintos anglies ar kitų adsorbentų naudojimas, parodomas simptominis gydymas, skirtas palaikyti gyvybines kūno funkcijas. Dializės pagalba jis pašalinamas nedaug.

Specialios instrukcijos

Ketanovo poveikis trombocitų agregacijai nutrūksta po 24–48 valandų.

Jei reikia, tuo pačiu metu galima vartoti ir narkotinius analgetikus.

Hipovolemija padidina inkstų šalutinio poveikio tikimybę.

Akušerijoje nerekomenduojama vartoti Ketanov premedikacijai, palaikomajai anestezijai ir skausmui malšinti.

Jūs neturėtumėte vartoti Ketanov kartu su paracetamoliu ilgiau nei 5 dienas. Esant kraujo krešėjimo sutrikimams, ketanai skiriami tik nuolat stebint trombocitų kiekį (ypač svarbu pooperaciniu laikotarpiu, jei būtina atidžiai stebėti hemostazę).

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Terapijos metu rekomenduojama vengti atlikti potencialiai pavojingus darbo tipus (vairuoti transporto priemones, dirbti su mechanizmais), kuriems reikalingas didelis dėmesys ir greitos reakcijos, o tai siejama su didele centrinės nervų sistemos sutrikimų (galvos svaigimo, mieguistumo, galvos skausmo) tikimybe.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Ketanai neskiriami nėštumo, gimdymo ir žindymo laikotarpiu.

Vaikų vartojimas

Pacientams, jaunesniems nei 16 metų, gydyti ketanu draudžiama.

Sutrikus inkstų funkcijai

• inkstų nepakankamumas (kreatinino koncentracija plazmoje nuo 50 mg / l): gydyti draudžiama;
• inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino koncentracija plazmoje iki 50 mg / l): Ketanov reikia vartoti prižiūrint gydytojui.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

• kepenų nepakankamumas: gydyti draudžiama;
• aktyvus hepatitas: Ketanov reikia vartoti prižiūrint gydytojui.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Ketanovo gydymas vyresniems kaip 65 metų pacientams turėtų būti atliekamas atsargiai.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant Ketanov su kai kuriais vaistais, gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis:

• Paracetamolis: padidėjęs nefrotoksiškumas;
• Gliukokortikosteroidai, kalcio preparatai, etanolis, acetilsalicilo rūgštis ar kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kortikotropinas: virškinimo trakto išopėjimas ir kraujavimas iš virškinimo trakto;
• Probenecidas: sumažėja ketorolako klirensas plazmoje ir pasiskirstymo tūris, padidėja jo koncentracija kraujo plazmoje ir pusinės eliminacijos laikas;
• Metotreksatas: padidėjęs nefro ir hepatotoksiškumas (tuo pačiu metu vartoti tik su mažomis metotreksato dozėmis ir kontroliuojant jo koncentraciją kraujo plazmoje);
• Ličio, metotreksato: sumažėja jų klirensas ir padidėja toksiškumas;
• Geriamieji vaistai nuo hipoglikemijos, insulinas: padidėjęs hipoglikeminis poveikis (būtina koreguoti dozę);
• Netiesioginiai antikoaguliantai, heparinas, trombolitikai, antiagregantai, cefoperazonas, cefotetanas, pentoksifilinas: padidėja kraujavimo rizika;
• Vaistai, blokuojantys kanalėlių sekreciją: sumažėja ketorolako klirensas ir padidėja jo koncentracija kraujo plazmoje;
• Opioidiniai analgetikai: sustiprina jų veikimą (galbūt reikšmingai sumažėja vartojamos dozės);
• Diuretikai ir antihipertenziniai vaistai: mažinantis jų poveikį;
• Nifedipinas, verapamilis: padidėja jų koncentracija kraujo plazmoje;
• Natrio valproatas: trombocitų agregacijos pažeidimas;
• Nefrotoksiniai vaistai (įskaitant vaistus, kurių sudėtyje yra aukso): padidėja nefrotoksiškumo rizika.

Dėl kritulių Ketanovo tirpalo negalima maišyti tame pačiame švirkšte su morfino sulfatu, hidroksizinu ir prometazinu.

Ketanovas yra farmaciškai nesuderinamas su ličio preparatais ir tramadolio tirpalu, suderinamas su plazmalito tirpalu, druskos tirpalu, Ringerio ir Ringerio laktato tirpalu, 5% dekstrozės tirpalu, taip pat su infuziniais tirpalais, kurių sudėtyje yra aminofilino, natrio heparino, lidokaino hidrochlorido, hidrochlorido. dopaminas, trumpo veikimo žmogaus insulinas.

Analogai

Ketanovo analogai yra: Dolak, Ketorol, Ketorolac, Ketofril, Ketolak, Ketokam, Ketonal, Ketalgin.

Laikymo sąlygos

Laikyti tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje iki 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Ketanov

Remiantis apžvalgomis, Ketanovas greitai ir ilgą laiką pašalina skausmo sindromą, įskaitant stiprų skausmą. Trūkumai yra didelis kontraindikacijų sąrašas ir nesugebėjimas atlikti terapijos ilgiau nei 5 dienas. Manoma, kad vaisto kaina yra maža.

Ketanų kaina vaistinėse

Apytikslė Ketanovo kaina yra: tabletės (po 20 arba 100 vnt. Po 10 mg) - 45–69 arba 217–255 rubliai, tirpalas į raumenis (10 ampulių po 1 ml, 30 mg / ml) - 86–109 rubliai.

Ketanovas: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Ketanov 10 mg plėvele dengtos tabletės 20 vnt. 51 rbl. Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

„Ketanov“tabletės p.p. 10mg 20 vnt. 57 RUB Pirkite

Ketanov 10 mg plėvele dengtos tabletės 10 vnt. 57 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Ketanov (injekcijoms) 30 mg / ml tirpalas į raumenis 1 ml 10 vnt. 89 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Ketanov 10 mg plėvele dengtos tabletės 100 vnt. 212 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!