Dinaminis ilgas
„Dynamic Long“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vaistų sąveika
- 14. Analogai
- 15. Laikymo sąlygos
- 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 17. Apžvalgos
- 18. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: „Dynamico Long“
ATX kodas: G04BE08
Veiklioji medžiaga: tadalafilis (tadalafilis)
Gamintojas: TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. (TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd.) (Izraelis)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 11 07
Kainos vaistinėse: nuo 320 rublių.
Pirkite
„Dynamiko Long“yra vaistas erekcijos disfunkcijai (impotencijai) gydyti, PDE-5 (5 tipo fosfodiesterazės) inhibitorius.
Išleidimo forma ir kompozicija
„Dynamico Long“yra plėvele dengtų tablečių pavidalu:
- tabletės, kurių dozė yra 2,5 mg: abipus išgaubtos, apvalios, nuo šviesiai geltonos iki rusvai geltonos, vienoje pusėje išgraviruotas „2,5“(7 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 2 arba 4 lizdinės plokštelės; 10 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 1 lizdinė plokštelė);
- tabletės, kurių dozė yra 5 mg: abipus išgaubtos, ovalios, nuo šviesiai geltonos iki rusvai geltonos, vienoje pusėje išgraviruotas „5“(7 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 2 arba 4 lizdinės plokštelės; 10 vnt. kartoninėje dėžutėje 1 lizdinė plokštelė);
- tabletės, kurių dozė yra 10 mg: abipus išgaubtos, ovalios, nuo šviesiai geltonos iki rusvai gelsvos spalvos, su linija, iš vienos pusės į kairę nuo rizikos yra graviravimas „1“, rizikos pažymėjimas - graviravimas „0“(4 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 1 arba 2 lizdinės plokštelės; 10 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 1 lizdinės plokštelės);
- tabletės, kurių dozė yra 20 mg: abipus išgaubtos, ovalios, nuo šviesiai geltonos iki rusvai geltonos spalvos, su linija, iš vienos pusės į kairę nuo rizikos yra graviravimas „2“, pažymėjimas apie riziką - graviravimas „0“(1, 2 arba 10 vnt.) lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 1 lizdinė plokštelė; 4 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 1 arba 2 lizdinės plokštelės).
Kiekvienoje pakuotėje taip pat yra „Dynamic Long“naudojimo instrukcijos.
Vienos plėvele dengtos tabletės sudėtis:
- veiklioji medžiaga: tadalafilis - 2,5; 5, 10 arba 20 mg;
- pagalbiniai tabletės šerdies komponentai: natrio laurilsulfatas, krospovidonas, laktozės monohidratas, povidonas-K12, natrio stearilfumaratas;
- plėvelės apvalkalas: Opadry II 85F32782 geltona (makrogolis-3350, talkas, iš dalies hidrolizuotas polivinilo alkoholis, titano dioksidas, geltonieji geležies oksido dažai).
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Tadalafilis yra grįžtamasis selektyvus specifinio PDE-5 ciklinio guanozino monofosfato (cGMP) inhibitorius. Su seksualiniu susijaudinimu įvyksta vietinis azoto oksido išsiskyrimas, o dėl vaisto PDE-5 slopinimo padidėja cGMP koncentracija cavernos corpus. Dėl to atsipalaiduoja lygieji arterijų raumenys, o kraujas patenka į varpos audinius, o tai galiausiai sukelia erekciją. Jei seksualinio susijaudinimo nėra, tadalafilis neparodo savo poveikio.
Tyrimai in vitro atskleidė, kad tadalafilis selektyviai slopina PDE-5 - fermentą, esantį vidaus organų kraujagyslių lygiuosiuose raumenyse, corpus cavernosum lygiųjų raumenų skaidulose, griaučių raumenyse, plaučiuose, inkstuose, smegenėlėse ir trombocituose. Vaistas yra aktyviausias prieš PDE-5 (PDE-5 slopinimas yra 10 000 kartų stipresnis nei kitų fosfodiesterazių - 1, 2, 3, 4 ir 7 tipų) slopinimas. Šis skirtumas ypač svarbus PDE-3 - fermentui, esančiam kraujagyslėse ir širdyje ir dalyvaujančiam miokardo susitraukime. Tadalafilis 700 kartų aktyviau slopina PDE-5 nei FDE-6 (fosfodiesterazė, esanti tinklainėje ir atsakinga už fototransliaciją). Vaisto aktyvumas prieš 8, 9 ir 10 fosfodiesterazių tipus yra 9000 kartų mažesnis nei prieš PDE-5, o PDE-11 blokavimas yra 14 kartų silpnesnis,nei PDE-5.
Naudojant „Dynamic Long“, pagerėja erekcija, padidėja sėkmingo lytinio akto tikimybė.
Šis vaistas nesukelia reikšmingų širdies ritmo (širdies ritmo) pokyčių, taip pat diastolinio ir sistolinio kraujo spaudimo (tiek gulint, tiek stovint).
„Dynamic Long“nepažeidžia galimybės atpažinti spalvas (žalia / mėlyna), nes turi mažą afinitetą PDE-6. Tai neturi įtakos regėjimo aštrumui, vyzdžio dydžiui, akispūdžiui ir tinklainės elektriniams potencialams.
Tyrimai neparodė jokio neigiamo tadalafilio poveikio spermatogenezei (spermatozoidų morfologija ir judrumas nepakito). Vieno tyrimo metu nustatyta, kad vidutinė spermos koncentracija sumažėjo dėl didesnio ejakuliacijos greičio. Vaistas nepakeitė vidutinės lytinių hormonų (testosterono, folikulus stimuliuojančio hormono, liuteinizuojančio hormono) koncentracijos.
Klinikinių tyrimų metu Dynamiko Long, vartojant 2,5 ir 5 mg dozes, pagerino erekciją, pasireiškiant įvairaus sunkumo impotencija (su sąlyga, kad vaistas buvo vartojamas kartą per dieną).
Tadalafilis teigiamai veikia pacientų, sergančių BPH (gerybine prostatos hiperplazija), būklę. Taip yra dėl to, kad PDE-5 slopinimas, dėl kurio padidėja cGMP koncentracija geltonajame kūne, taip pat pastebimas šlapimo pūslės, prostatos liaukos ir kraujagyslių, kurios juos aprūpina krauju, lygiuosiuose raumenyse. Dėl kraujagyslių lygiųjų raumenų atsipalaidavimo padidėja kraujo perfuzija išvardytuose organuose ir dėl to sumažėja BPH simptomų sunkumas. Dėl šlapimo pūslės ir prostatos lygiųjų raumenų atsipalaidavimo galima papildomai sustiprinti kraujagyslių poveikį.
Farmakokinetika
Tadalafilis greitai absorbuojamas. Vidutinė didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama praėjus maždaug 2 valandoms po nurijimo. Veikliosios medžiagos absorbcijos laipsnis ir greitis nepriklauso nuo valgio laiko, todėl Dynamic Long galima vartoti prieš valgį, jo metu ar po jo, taip pat bet kuriuo paros metu.
Sveikiems savanoriams vaisto farmakokinetika yra tiesinė, atsižvelgiant į dozę ir laiką. Terapinės 2,5–20 mg dozės intervale AUC (plotas po koncentracijos ir laiko kreive) didėja proporcingai dozei. Kraujo plazmoje pusiausvyros koncentracija pasiekiama per pirmąsias 5 dienas vartojant tadalafilį vieną kartą per parą. Pacientams, kuriems yra erekcijos disfunkcija, farmakokinetikos parametrai yra panašūs į sveikų pacientų.
Tadalafilio pasiskirstymo tūris yra vidutiniškai 63 litrai, tai yra, jis pasiskirsto visuose audiniuose. Apie 94% prisijungia prie plazmos baltymų (sutrikus inkstų funkcijai, šis skaičius nesikeičia). Sveikų savanorių spermoje randama mažiau nei 0,0005% suvartotos dozės.
Jis metabolizuojamas dalyvaujant citochromo P 450 izofermentui CYP3A4. Pagrindinis cirkuliuojantis metabolitas yra metilkatecholigliukuronidas. Jo aktyvumas yra maždaug 13 000 kartų mažesnis nei tadalafilio, tai yra, šio metabolito koncentracija neturi klinikinės reikšmės.
Sveikų savanorių vidutinis vaisto klirensas yra apie 2,5 l / h, o pusinės eliminacijos laikas - apie 17,5 valandos. Didžioji suvartotos dozės dalis (daugiau nei 61%) išsiskiria per žarnyną, mažesnė dalis (apie 36%) - per inkstus. Tadalafilis daugiausia išsiskiria neaktyvių metabolitų pavidalu.
Sveikiems vyresniems nei 65 metų savanoriams geriamasis vaisto klirensas yra mažesnis nei jaunesnių žmonių, o tai atsispindi AUC padidėjime 25%, tačiau šis faktas neturi klinikinės reikšmės ir nereikalauja specialaus dozės pasirinkimo.
Sergant bet kokio sunkumo inkstų nepakankamumu, taip pat galutinės stadijos pacientams (kuriems atliekama hemodializė), tadalafilio AUC yra maždaug dvigubai didesnis. Hemodializuojamiems pacientams maksimali vaisto koncentracija plazmoje yra 41% didesnė nei sveikų savanorių. Hemodializės metu tadalafilio beveik neišskiriama.
Duomenų apie vaisto saugumą ir veiksmingumą vartojant pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, yra labai mažai, todėl skiriant „Dynamico Long“tokiems pacientams reikia įvertinti laukiamos naudos ir galimos rizikos santykį. Lengvo ar vidutinio sunkumo kepenų nepakankamumas beveik nekeičia vaisto farmakokinetikos.
Cukriniu diabetu sergančių pacientų AUC sumažėja apie 19%, tačiau tai neturi klinikinės reikšmės ir nereikia specialiai parinkti dozės.
Vartojimo indikacijos
- impotencija (erekcijos disfunkcija);
- LUTS (apatinių šlapimo takų simptomai) pacientams, sergantiems BPH (5 mg tabletėms);
- impotencija pacientams, sergantiems LUTS, susijusiais su BPH.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml / min);
- širdies ir kraujagyslių ligomis sergančių asmenų seksualinio aktyvumo apribojimai: nekontroliuojama arterinė hipertenzija, miokardo infarktas per pastarąsias 90 dienų, lėtinis širdies nepakankamumas (II ir aukštesnės klasės) ar išeminis insultas per pastaruosius 6 mėnesius, žemas kraujospūdis (mažiau nei 90/50) mm Hg), nestabili krūtinės angina (taip pat krūtinės anginos priepuolis lytinio akto metu), nekontroliuojami širdies ritmo sutrikimai;
- regėjimo praradimas dėl NAPION (ne arterito priekinės išeminės optinės neuropatijos) išsivystymo, net jei ši būklė neatsirado dėl ankstesnio PDE-5 inhibitorių vartojimo;
- laktozės netoleravimas, laktazės fermentų trūkumas, gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas (kadangi tabletėse yra laktozės);
- vartojant vaistus, kuriuose yra organinių nitratų;
- vartojimas kartu su kitais PDE-5 inhibitoriais, guanilato ciklazės stimuliatoriais (pavyzdžiui, riociguatu), doksazosinu ir kitais vaistais, skirtais erekcijos disfunkcijai gydyti;
- vaikai ir paaugliai iki 18 metų;
- padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.
Santykinis („Dynamico Long“tabletės vartojamos atsargiai):
- sunkus kepenų nepakankamumas;
- polinkis į priapizmą (sergant leukemija, išsėtine mieloma ar pjautuvine anemija);
- anatominė varpos deformacija (Peyronie liga, kaverninė fibrozė arba kampinis kreivumas);
- vartojamas kartu su alfa 1 adrenoreceptorių blokatoriais, izofermento CYP3A4 inhibitoriais (ketokonazolu, ritonaviru, itrakonazolu, sakvinaviru, eritromicinu, klaritromicinu, greipfrutų sultimis), 5-alfa reduktazės inhibitoriais, antihipertenziniais vaistais.
Norėdami diagnozuoti erekcijos disfunkciją, būtina nustatyti galimą jos pagrindinę priežastį, atlikti tinkamą tyrimą ir nustatyti gydymo taktiką.
„Dynamiko Long“, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas
„Dynamic Long“tabletės vartojamos per burną.
Esant erekcijos disfunkcijai, pacientams, kurie dažnai užsiima seksualine veikla (2 ar daugiau kartų per savaitę), rekomenduojama vartoti Dynamico Long 5 mg dozę vieną kartą per parą (kasdien, tuo pačiu metu). Atsižvelgiant į individualų jautrumą tadalafiliui, dozę galima sumažinti iki 2,5 mg per parą.
Vykdant retą seksualinį aktyvumą (rečiau nei 2 kartus per savaitę), rekomenduojama Dynamico Long dozė yra 10 mg prieš pat numatomus lytinius santykius. Nepakankamo veiksmingumo atveju galima padidinti dozę iki 20 mg. Tadalafilį reikia vartoti likus bent 16 minučių iki seksualinės veiklos pradžios. Norint nustatyti optimalų atsako į gydymą laiką, bandymai lytinį aktą gali būti atliekami bet kuriuo metu per 36 valandas po tabletės išgėrimo.
Didžiausia tadalafilio dozė yra 20 mg per parą, o rekomenduojamas Dynamico Long vartojimo dažnis yra ne daugiau kaip 1 kartą per parą. 10 mg ir 20 mg dozėmis vaistas turi būti vartojamas prieš pat numatomą seksualinį aktyvumą. Šios dozės nėra tinkamos naudoti kasdien.
Sergant BPH ar erekcijos disfunkcija kartu su BPH, „Dynamic Long“vartojamas kasdien 1 kartą per dieną 5 mg doze (geriausia tuo pačiu metu, neatsižvelgiant į seksualinio aktyvumo laiką). Vaisto vartojimo trukmę nustato gydytojas.
Šalutiniai poveikiai
Dažniausi „Dynamico Long“šalutiniai poveikiai yra dispepsija, galvos skausmas, mialgija ir nugaros skausmai.
Klinikinių tyrimų ir vartojimo po registracijos metu buvo užregistruotas nepageidaujamas šių sistemų ir organų šalutinis poveikis:
- virškinimo sistema: dažnai - dispepsiniai sutrikimai; retai - vėmimas, pilvo skausmas, pykinimas, viduriavimas (vyresniems nei 65 metų asmenims), gastroezofaginis refliuksas;
- kvėpavimo sistema: dažnai - nosies užgulimas; retai - kraujavimas iš nosies, dusulys;
- širdies ir kraujagyslių sistema: dažnai - kraujo tekėjimas į veido odą; retai - širdies plakimo pojūtis, kraujospūdžio sumažėjimas ar padidėjimas, tachikardija; retai - skilvelio širdies ritmo sutrikimai, miokardo infarktas, nestabili krūtinės angina;
- centrinė ir periferinė nervų sistema: dažnai - galvos skausmas; retai - galvos svaigimas; retai - alpimas, migrena, trumpalaikė amnezija, praeinantys išemijos priepuoliai, insultas (įskaitant hemoraginį insultą), savaiminiai traukuliai;
- jutimo organai: retai - skausmas akies obuoliuose, spengimas ausyse, sutrikęs regėjimo suvokimo aiškumas; retai - vokų patinimas, tinklainės arterijų okliuzija, staigus klausos praradimas, regos laukų pažeidimas, NAPION, junginės hiperemija;
- raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys: dažnai - mialgija, nugaros ir galūnių skausmas;
- šlapimo sistema: retai - raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime, viršijantis normą;
- reprodukcinė sistema: retai - ilgalaikė erekcija; retai - kraujavimas iš varpos, priapizmas, kraujas spermoje;
- oda ir poodiniai riebalai: retai - odos bėrimas; retai - padidėjęs prakaitavimas, dilgėlinė, eksfoliacinis dermatitas, Stivenso ir Džonsono sindromas;
- imuninė sistema: retai - padidėjusio jautrumo reakcijos; retai - Quincke edema;
- kitos reakcijos: retai - periferinė edema, krūtinės skausmas, nuovargis; retai - veido patinimas, SCD (staigi širdies mirtis).
Išvardytas šalutinis poveikis paprastai būna lengvas ar vidutinio sunkumo ir trumpalaikis.
Perdozavimas
Sveikiems savanoriams priėmus vienkartinę 500 mg dienos dozę „Dynamico Long“ir pakartotinai vartojant iki 100 mg impotencijos pacientams, atsirado toks pats šalutinis poveikis kaip ir vartojant mažesnes vaisto dozes.
Perdozavus tadalafilio, rekomenduojama atlikti standartinį simptominį gydymą. Hemodializė yra neveiksminga.
Specialios instrukcijos
Pats seksualinis aktyvumas yra potenciali rizika vyrams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, todėl erekcijos disfunkcijos gydymas tadalafiliu neturėtų būti atliekamas pacientams, sergantiems širdies liga, kuriems nerekomenduojamas aktyvus lytinis gyvenimas.
Priapizmo atveju (erekcija trunka 4 ar daugiau valandų) skubiai reikia kreiptis į gydytoją, nes laiku nesuteikus pagalbos, gali būti pažeisti varpos audiniai, dėl kurių atsiranda negrįžtama impotencija.
Nerekomenduojama kartu vartoti „Dynamico Long“su kitais PDE-5 slopinančiais vaistais, taip pat su kitokiais erekcijos disfunkcijos gydymo būdais, nes tokių derinių veiksmingumas ir saugumas nebuvo tirtas.
Tadalafilis turi sisteminį kraujagysles plečiantį poveikį, dėl kurio laikinai gali sumažėti kraujospūdis, todėl prieš skirdamas Dynamico Long gydytojas turi nuspręsti dėl galimybės vartoti vaistą pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.
Staiga praradus regėjimą, tadalafilio vartojimą reikia nutraukti ir kreiptis į gydytoją. Padidėja NAPION atsiradimo tikimybė pacientams, kurie anksčiau sirgo šia liga.
Įtarus BPH, pacientui reikia atlikti išsamų tyrimą, kad būtų išvengta prostatos vėžio.
Duomenų apie tadalafilio veiksmingumą pacientams, kuriems buvo atlikta chirurginė operacija siekiant visiškai pašalinti prostatą ar atlikti kitokius chirurginius veiksmus dubens organuose, neišsaugant neurovaskulinių ryšulių, nėra.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Gydant „Dynamiko Long“, rekomenduojama būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir dirbant su kitais potencialiai pavojingais mechanizmais, nes galvos svaigimas yra vienas iš šalutinių vaisto poveikių.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Tadalafilis nėra skirtas moterims.
Vaikų vartojimas
„Dynamiko Long“negalima skirti pacientams, jaunesniems nei 18 metų.
Sutrikus inkstų funkcijai
„Dynamic Long“draudžiama vartoti vyrams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (jei kreatinino klirensas yra mažesnis nei 30 ml / min.).
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Esant sunkiam kepenų nepakankamumui, vaistas vartojamas atsargiai.
Vaistų sąveika
Galima vaistų sąveika dėl kitų vaistų ir medžiagų poveikio tadalafiliui:
- CYP3A4 izofermento (ketokonazolas, itrakonazolas, klaritromicinas, eritromicinas, greipfrutų sultys) ir ŽIV proteazės inhibitorių (ritonaviras, sakvinaviras) inhibitoriai: tadalafilio koncentracija plazmoje ir AUC gali padidėti;
- izofermento CYP3A4 induktoriai (fenobarbitalis, karbamazepinas, rifampicinas, fenitoinas): galima sumažinti tadalafilio koncentraciją plazmoje;
- antacidiniai vaistai (aliuminio hidroksidas arba magnio hidroksidas): vaisto absorbcijos greitis mažėja nekeičiant AUC vertės;
- blokatoriai H 2 -histamine receptorių nizatidiną, kurios padidina skrandžio pH: tadalafilio farmakokinetika smarkiai nesikeičia.
Vaistų sąveika dėl tadalafilio poveikio kitoms medžiagoms ir vaistams:
- nitratai: sustiprėja hipotenzinis nitratų poveikis (šio derinio vartoti draudžiama);
- antihipertenziniai vaistai: galima sustiprinti šių vaistų antihipertenzinį poveikį;
- doksazosinas, riociguatas: sustiprėja jų hipotenzinės savybės (draudžiama vartoti kartu su tadalafiliu);
- etinilestradiolis ir terbutalinas: padidina išvardytų lėšų biologinį prieinamumą;
- etanolis: reikšmingo etanolio ir tadalafilio koncentracijos plazmoje pokyčio nepastebėta; vartojant dideles etanolio dozes, gali pasireikšti laikysenos galvos svaigimas ir ortostatinė hipotenzija.
Kliniškai reikšmingos „Dynamo Long“sąveikos su kitomis medžiagomis ir preparatais nebuvo užregistruota.
Analogai
„Dynamiko Long“analogai yra: Cialis, Tedallis, Tadalafil Bakter, Tadalafil-Teva, Tadalafil-SZ, Cupid 36 ir kt.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamose vietose, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.
Vaisto galiojimo laikas yra 2 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie „Dynamic Long“
Apie „Dynamo Long“atsiliepimų nėra daug, tačiau jie yra labai geri. Vyrai, vartoję vaistą erekcijos disfunkcijai gydyti, pastebi didelį jo veiksmingumą, ilgalaikį poveikį ir mažai nepageidaujamų reakcijų. Nepaisant to, kad tablečių kaina yra gana didelė, ji yra kelis kartus mažesnė nei kai kurių panašių produktų.
Kai kurie pacientai pastebi, kad vartojant Dynamiko Long, veidas parausta, jaučiamas karštis, užsikimšusi nosis, pakyla slėgis, taip pat šiek tiek sutrinka sąmonė, tačiau šie šalutiniai poveikiai yra lengvi ir praeina savaime.
„Dynamic Long“kaina vaistinėse
Plėvele dengtų tablečių pavidalu Dynamiko Long 5 mg, 14 vnt. pakuotėje galite nusipirkti vidutiniškai už 2170 rublių, 28 vnt. pakuotėje - už 3220 rublių.
„Dynamico Long“plėvele dengtų tablečių, kurių dozė yra 20 mg (2 vnt. Vienoje pakuotėje), kaina yra apie 1170 rublių.
„Dynamico Long“: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Dynamiko Long 20 mg plėvele dengtos tabletės 1 vnt. 320 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Dynamiko Long“tabletės p. 20mg 1 vnt. 658 r Pirkite |
|
Dinamiko Long 20 mg plėvele dengtos tabletės 2 vnt. 800 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Dynamico Long 5 mg plėvele dengtos tabletės 14 vnt. 900 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Dynamiko Long“tabletės p. 20mg 2 vnt. 1160 RUB Pirkite |
|
Dinamiko Long 5 mg plėvele dengtos tabletės 28 vnt. 1581 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Dynamiko Long“tabletės p.p. 5mg 14 vnt. 1834 RUB Pirkite |
|
„Dynamiko Long“tabletės p. 5mg 28 vnt. 3334 RUB Pirkite |
| Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus |
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
