Apsinuodijimas morfinu
Morfinas yra pagrindinis iš 20 opiumo alkaloidų: jis sudaro 10% visos opiatų masės. Jo yra įvairių rūšių aguonose, daugiausia migdomosiose tabletėse (Papaver somniferum) arba opiume.
Šaltinis: depositphotos.com
Morfinas yra plačiai naudojamas medicinoje hidrochlorido (tirpalas injekcijoms po oda, į raumenis, į veną, vartojamas šalia dura mater) ir sulfato pavidalu. Jis greitai absorbuojamas į sisteminę kraujotaką ir turi ilgalaikį poveikį po 10-20 minučių, priklausomai nuo vartojimo būdo.
Platus pritaikymas yra dėl unikalių savybių:
- slopina skausmo impulsų perdavimą;
- sumažina skausmo centrų jaudrumą;
- turi anti-shock poveikį;
- neutralizuoja emocinį skausmo vertinimą;
- sukelia euforiją, pasitenkinimo jausmą ir pakilią nuotaiką, nepaisant realių sąlygų;
- didelėmis dozėmis turi ryškų raminamąjį poveikį.
Be skausmo malšinimo, jis sukelia daugybę vidaus organų lygiųjų raumenų padarinių (selektyviai silpnina arba padidina tonusą), keičia kai kurių reguliavimo centrų reaktyvumą, sulėtina bazinę medžiagų apykaitą ir sumažina kūno temperatūrą.
Sąlygoms, kuriomis skiriamas morfinas, būdingas nuolatinis intensyvus skausmo sindromas, kurio negali sustabdyti ne narkotiniai analgetikai:
- onkologinės ligos terminalo stadijoje;
- ūminis miokardo infarktas arba progresuojanti krūtinės angina;
- komplikuotas pooperacinis laikotarpis;
- dideli sužalojimai;
- ūminis širdies nepakankamumas ir kt.
Morfino gebėjimas sukelti nuolatinę euforijos būseną yra jo vartojimo narkotikų apsinuodijimui priežastis. Tuo pačiu metu sparčiai vystosi fizinė ir psichinė priklausomybė (morfinizmas).
Rusijoje morfinas ir jo dariniai (morfino hidrochloridas, morfino sulfatas) yra įtraukti į kontroliuojamos ribotos apyvartos narkotinių ir psichotropinių vaistų sąrašą. Kai kurie dariniai (benzilmorfinas, hidromorfinolis, desomorfinas, dihidromorfinas ir kt.) Yra įtraukti į draudžiamų vaistų sąrašą.
Mirtina morfino dozė suaugusiam žmogui yra 0,1–0,5 g. Su morfinizmu (priklausomybe nuo narkotikų) mirtina dozė padidėja iki 3-4 g dėl to, kad žmonėms, reguliariai vartojantiems vaistą, sumažėja jautrumas.
Kaip apsinuodijama morfinu?
Apsinuodijimas morfinu, jei jis naudojamas terapiniais tikslais, įvyksta šiose situacijose:
- neteisingas dozavimas;
- padidėjęs individualus jautrumas;
- priėmimo dažnumo didinimas;
- neteisingas tam tikros koncentracijos vaisto vartojimo metodo pasirinkimas;
- mažiems vaikams - dėl kepenų fermentų sistemų netobulumo ir paradoksalių reakcijų išsivystymo galimybės.
Be to, žmonėms pasireiškia ūmus apsinuodijimas:
- su priklausomybe nuo narkotikų perdozavus morfino;
- kuris per klaidą gavo narkotiką;
- vartojo vaistą savižudybės tikslais.
Apsinuodijimo simptomai
Pagrindiniai ūmaus apsinuodijimo simptomai yra neurologiniai sutrikimai, kvėpavimo slopinimas, širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos.
Ūmaus apsinuodijimo morfinu metu pastebima:
- sužadinimas, po kurio vyksta per didelis slopinimas;
- šaltas purus prakaitas;
- odos blyškumas;
- veido niežėjimas ir patinimas;
- padidėjęs seilėtekis;
- nuovargis, mieguistumas;
- kūno temperatūros sumažėjimas;
- burnos gleivinės sausumas;
- šlapimo susilaikymas, vidurių užkietėjimas;
- vėmimas;
- haliucinacijos;
- padidėjęs raumenų tonusas, iki standumo;
- galvos svaigimas, triukšmas, spengimas ausyse;
- aštrus, punktualus vyzdžių susiaurėjimas, reakcijos į šviesą nebuvimas (išsiplėtę vyzdžiai, apsinuodiję morfinu, rodo prasidedančią agoninę būseną);
- kloniniai-toniniai traukuliai.
Morfinas ypač veikia smegenų žievės centrus, o tai sukelia būdingą aukos veiklos fazių pasikeitimą: pernelyg didelį susijaudinimą ir euforiją pakeičia letargija, mieguistumas, po kurio išsivysto soporinė būsena ir koma.
Šaltinis: depositphotos.com
Galimas klastingos psichozės išsivystymas - orientacijos laike ir erdvėje praradimas kartu su haliucinacijomis, kurios padidina susijaudinimą ir išprovokuoja kliedesinę patirtį.
Pavojingiausias apsinuodijimo morfinu pasireiškimas yra kvėpavimo centro jautrumo sumažėjimas anglies dioksido koncentracijai kraujyje ir dėl to jo depresija. Dėl to išsivysto patologinis Cheyne-Stokes kvėpavimas, kuriam būdingas įkvėpimo ir iškvėpimo gylio pažeidimas su periodiniais kvėpavimo sustojimo (apoe) epizodais.
Neproduktyvaus kvėpavimo pasekmė yra greitai besivystantis organų ir audinių ūminis badas, organizmo vidinės aplinkos rūgštėjimas (acidozė). Šie pokyčiai sukelia staigų kraujospūdžio kritimą, kuris kartu su padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu gali sukelti plaučių edemą.
Progresuojant kvėpavimo sutrikimams, išsivysto ūminis kraujagyslių nepakankamumas (kolapsas, šokas).
Mirtis sunkiais atvejais paprastai įvyksta per kelias valandas nuo kvėpavimo centro paralyžiaus.
Pirmoji pagalba apsinuodijus morfinu
Pirmoji pagalba esant ūmiam apsinuodijimui morfinu siekiama ankstyvo jo evakuacijos iš virškinimo trakto:
- Atlikite skrandžio plovimą, kuriam išgerti 1–1,5 litro šilto vandens arba šiek tiek rausvo kalio permanganato tirpalo, tada spausti liežuvio šaknį ir sukelti vėmimą.
- Paimkite enterosorbentą (Enterosgel, Polysorb, Atoxil, Lactofiltrum).
- Paimkite druskos vidurių laisvinamąjį vaistą (magnio sulfatą).
- Jei nukentėjusysis turi klinikinės mirties požymių (sąmonės trūkumas, kvėpavimas, pulsacija miego arterijose ir vyzdžių reakcija į šviesą), tęskite elementarų širdies ir plaučių gaivinimą, atlikite jį prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.
Be to, būtina išlaikyti aukos sąmonę: lengva paglostyti skruostus, šaukti, spausti ausies landas, kalbėti ir priversti atsakyti į klausimus.
Kategoriškai draudžiama vartoti bet kokius vaistus nepasitarus su gydytoju pirmosios pagalbos stadijoje. Taip yra dėl morfino gebėjimo pakeisti poveikio stiprumą ir trukmę bei padidinti daugelio vaistų toksiškumą.
Kada reikalinga medicininė pagalba?
Visais apsinuodijimo morfinu atvejais reikalinga kvalifikuota medicinos pagalba.
Norint neutralizuoti šalutinį morfino poveikį, būtina įvesti specifinį priešnuodį - naloksoną ar nalorfiną, širdies ir kvėpavimo veiklą stimuliuojančius stimuliatorius, o kai kuriais atvejais atlikti skubias gaivinimo priemones, siekiant palaikyti gyvybiškai svarbių organų funkcijas.
Galimos pasekmės
Komplikacijos, atsirandančios dėl apsinuodijimo morfinu, yra:
- kvėpavimo centro paralyžius;
- antrinės infekcijos (bronchopneumonija, pneumonija) prisijungimas;
- plaučių edema;
- smegenų patinimas;
- koma;
- mirtinas rezultatas.
Prevencija
- Vartodami morfiną dėl medicininių priežasčių, nekoreguokite vartojimo dažnumo ir (arba) dozuokite patys.
- Gydant morfinu, be gydytojo recepto nevartokite centrinę nervų sistemą veikiančių vaistų.
- Atsiradus nepageidaujamam poveikiui standartinei dozei po pirmo vartojimo, nedelsiant apie tai informuokite gydantį gydytoją.
- Jei namuose yra pacientas, vartojantis morfiną, laikykite vaistą vaikams nepasiekiamoje vietoje, atskirai nuo kitų narkotikų.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
