Ūminis sinusitas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
-
Ūminio sinusito simptomai
- Ūminis sinusitas
- Ūminis etmoiditas
- Ūminis sphenoiditas
- Ūminis priekinis sinusitas
- Vaikų ligos eigos ypatumai
- Diagnostika
- Ūminio sinusito gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Ūminis sinusitas yra infekcinė ir uždegiminė liga, kai pažeidžiama vieno ar kelių paranalinių sinusų gleivinė.
Suaugusiesiems sinusitas pasireiškia maždaug 0,02% atvejų. Vaikams apie 0,5% viso infekcinės etiologijos kvėpavimo takų ligų išsivysto ūminis sinusitas. Pagal bendrą vaikų ENT patologijos struktūrą sinusitas yra maždaug 32%.
Yra 4 paranalinių sinusų poros, kurios yra susijusios su nosies kanalais: viršutinė žandikaulio (viršutinė žandikaulio), priekinė, spenoidinė sinusinė ir etmoidinė labirinta.
Išsivysčius sinusitui, uždegiminis procesas plinta į paranazinių sinusų gleivinę, pogleivio sluoksnį ir sunkiais atvejais veikia periosteus ir kaulų sienas.
Ūminis sinusitas yra bendras paranazinių sinusų uždegimo grupės pavadinimas.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinės ūminio sinusito vystymosi priežastys yra:
- anatominiai nosies ertmės, etmoidinio labirinto ir (arba) turbinatų defektai;
- ūmūs ir lėtiniai infekciniai procesai organizme, ypač viršutiniuose kvėpavimo takuose;
- imunodeficito būsenos;
- alergija;
- nosies ir paranalinių sinusų sužalojimai;
- chirurginės intervencijos, reikalaujančios ilgesnio nosies takų tamponavimo.
Ligos formos
Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos (tam tikro sinuso pažeidimas), ūminis sinusitas skirstomas į:
- sinusitas - žandikaulio sinuso uždegimas;
- priekinis sinusitas - priekinio sinuso uždegimas;
- sphenoiditas - sphenoidinio sinuso uždegimas;
- etmoiditas yra etmoidinio labirinto uždegimas.
Liga gali būti vienašalė arba dvišalė, komplikuota ir nesudėtinga, gali būti pažeistas vienas (monosinusitas), keli (polisinusitas) arba visi (pansinusitas) paranaliniai sinusai.
Sinusito tipai
Atsižvelgiant į uždegimo pobūdį, ūminis sinusitas skirstomas į katarinį (serozinį), pūlingą, hemoraginį, nekrozinį.
Atsižvelgiant į klinikinių pasireiškimų sunkumą, ligos eiga gali būti lengva, vidutinio sunkumo ir sunki.
Ūminio sinusito simptomai
Ūminiam sinusitui, nepaisant uždegimo lokalizacijos, būdingi šie simptomai:
- spaudimo jausmas veido srityje;
- skonio ir kvapo sutrikimai;
- Blogas kvapas;
- nosies balsas;
- refleksinis kosulys, kurį sukelia uždegiminio eksudato tekėjimas palei ryklės galą.
Be to, ūmus uždegiminis procesas pasireiškia bendru apsinuodijimu: silpnumu, bendros savijautos sumažėjimu, kūno temperatūros padidėjimu ir miego sutrikimu.
Kiti ūminio sinusito simptomai priklauso nuo jo formos.
Ūminis sinusitas
Ūminis sinusitas prasideda staiga. Temperatūra pakyla iki 38-39 ˚С (rečiau ji gali būti subfebrili arba likti normos ribose). Pacientai skundžiasi skausmu pažeisto sinuso srityje, kuris kartais iš pažeidimo pusės plinta į skruostikaulį, nosies šaknį, kaktą, smilkinį ar visą veido pusę. Skausmas padidėja palpuojant ir pakreipus galvą. Nosies kvėpavimas iš pažeisto sinuso pusės yra sunkus arba jo nėra. Ligos pradžioje išskyros iš nosies ertmės yra serozinės, vėliau tampa drumstos ir tampa klampesnės. Jei sinusitas yra dvišalis, pacientai yra priversti kvėpuoti per burną. Kai ašarų kanalas yra užblokuotas dėl edemos, pastebimas ašarojimas.
Ūminio sinusito (sinusito) simptomai
Ūminis etmoiditas
Prieš ūminio etmoidito išsivystymą dažnai būna sinusitas ir priekinis sinusitas. Uždegimas dažniausiai prasideda užpakaliniame etmoidiniame labirinte. Ūminio etmoidito požymiai yra stiprūs galvos skausmai, spaudžiantys nosies ir nosies šaknies skausmus, kvėpavimo sunkumai nosyje ir smarkiai sumažėjęs uoslė. Iš nosies išskyros iš pradžių būna serozinės, vėliau tampa pūlingos. Kai kuriais atvejais orbita gali būti įtraukta į patologinį procesą, dėl kurio atsiranda vokų edema ir akies obuolio iškyša.
Ūminis sphenoiditas
Ūminis sphenoiditas paprastai yra susijęs su etmoiditu. Atskirai ši ligos forma yra labai reta. Uždegimas pasireiškia skausmu, lokalizuotu orbitoje, vainikėlyje ir pakaušyje.
Ūminis priekinis sinusitas
Ūminis priekinis sinusitas yra sunkesnis nei kitos ūminio sinusito formos. Aukštos temperatūros fone nosies kvėpavimas pasunkėja, atsiranda nosies išskyros iš pažeidimo pusės, skausmas kaktoje. Šie požymiai ryškesni ryte. Be to, pastebimas akių skausmas ir fotofobija. Dažnai pacientams, sergantiems ūminiu priekiniu sinusitu, pakinta kaktos odos spalva (hiperemija), patinsta viršutinė voko ir antakio sritis pažeistoje pusėje. Plintant uždegiminiam procesui į kaulų struktūras, jų nekrozė yra įmanoma, susidarant fistulėms.
Ūminis frontitas sukelia stiprų kaktos skausmą
Vaikų ligos eigos ypatumai
Klinikinis ūminio sinusito vaizdas vaikams skiriasi priklausomai nuo amžiaus, kilmės, lokalizacijos ir gretutinės patologijos buvimo.
Vaikystėje etmoidinis sinusas pažeidžiamas dažniau (apie 80% visų sinusito atvejų) nei suaugusiesiems. Antrąją vietą šioje amžiaus grupėje užima viršutinio žandikaulio sinuso uždegimas. Bendros kaulų sienos buvimas ir arti išskyros angų vieta sukelia dažnai kombinuotus šių sinusų pažeidimus. Vyresnių nei 6-7 metų vaikų frontitas pasireiškia rečiau, o tai yra susiję su priekinio sinuso susidarymu. Vaikų spenoidinis sinusas pažeidžiamas retai.
Naujagimiams, taip pat kūdikiams ir mažiems vaikams ūminis sinusitas yra sunkesnis, bendri simptomai vyrauja vietinių. Be to, šios amžiaus grupės vaikams ūminis sinusitas gali imituoti kitų patologijų (apatinių kvėpavimo takų ir net virškinimo trakto, dėl apsinuodijimo sunkumo) klinikinį vaizdą.
Esant nesunkiai ligos formai, bendra būklė yra normos ribose, temperatūra pakyla iki subfebrilo reikšmių arba išlieka normos ribose. Galvos skausmas nėra per stiprus ar pastovus. Vietiniai uždegiminio proceso požymiai yra vidutiniškai išreikšti.
Esant vidutinei formai, ryškesni yra bendro organizmo intoksikacijos požymiai, taip pat vietiniai uždegiminiai pokyčiai.
Sunki eiga būdinga poli- ar pansinusitui, ypač išsivystžius orbitinėms ir intrakranijinėms komplikacijoms. Tuo pat metu bendra vaiko būklė smarkiai pablogėja, yra stiprus galvos skausmas, pažeisto sinuso ir orbitos skausmas, fotofobija ir ašarojimas. Temperatūra paprastai yra aukšta (38 ° C ir aukštesnė).
Diagnostika
Ūminio sinusito diagnozė nustatoma remiantis duomenimis, gautais renkant skundus ir anamnezę, objektyviu tyrimu bei keletu papildomų tyrimų. Svarbų vaidmenį atlieka priekinė, vidurinė ir užpakalinė rinoskopija, atliekama nuosekliai. Be to, paranalinių sinusų rentgeno nuotrauka rodoma dviem projekcijomis: ultragarsu, kompiuteriniu ar magnetinio rezonanso tomografu.
Rinoskopija yra pagrindinis sinusito diagnozavimo metodas
Skiriamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas (nustatomi nespecifiniai uždegimo požymiai). Norint nustatyti infekcijos sukėlėją, atliekamas mikrobiologinis punkto tyrimas, siekiant nustatyti patogeno jautrumą antibiotikams. Citologinis turbinatų gleivinės atspaudų tyrimas leidžia nustatyti pradinio uždegimo proceso požymius ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose.
Ūminio sinusito gydymas
Ūminio sinusito gydymas paprastai yra konservatyvus. Pagrindiniai tikslai yra šie: pašalinti etiologinį veiksnį, palengvinti skausmo sindromą, atstatyti paveikto sinuso turinio nutekėjimą. Sergant sunkiu ir kartais vidutinio sunkumo ūminiu sinusitu, pacientas turi būti paguldytas į ligoninę.
Skiriami vazokonstriktoriai, antihistamininiai vaistai, mukolitikai. Ūminiam bakterinės etiologijos sinusitui gydyti skiriama antibiotikų terapija, lengvomis ir vidutinio sunkumo formomis antibiotikai skiriami per burną, sunkių ligos formų atveju - parenteraliai (į raumenis arba į veną).
Kraujagysles sutraukiantys lašai padeda pašalinti sinusito simptomus
Kadangi uždegiminė edema dažnai neleidžia sinusams išvalyti esant ūmiam sinusitui, jie imasi pažeisto sinuso punkcijos, po to drenažo ir plovimo antiseptiniais tirpalais, o po to į sinusą suleidžiamas vaistas (antibiotikas, priešuždegiminis, antiseptikas). Vaikų medicinines ir diagnostines punkcijas galima atlikti nuo 10 mėnesių.
Esant sunkiam ūminiam sinusitui, nurodoma detoksikacija, padidėjusio jautrumo jautrumas, dehidracija, imuninė ir simptominė terapija. Kai kuriais atvejais gali prireikti atlikti operaciją kartu su aktyvia antibiotikų terapija.
Chirurginio gydymo indikacijos (chirurginės intervencijos į priekinius, sfenoidinius ir viršutinius žandikaulių sinusus) yra:
- sunki ligos eiga, blogas atsakas į vykstančią terapiją;
- patologinio proceso progresavimas kompleksinio gydymo metu;
- orbitos ir (arba) intrakranijinių komplikacijų išsivystymas.
Naujagimių ir vaikų chirurginė intervencija pirmaisiais gyvenimo metais atliekama endonazaliniu būdu, kad būtų išvengta veido kaulų deformacijos ir dantų pumpurų pažeidimo.
Žandikaulio sinuso punkcija - paprasčiausias ūminio sinusito chirurginio gydymo metodas
Nurimus ūmaus uždegimo požymiams, taikomi fizioterapijos metodai: elektro- ir fonoforezė, ypač aukšto dažnio terapija, lazerio terapija, pulso srovės, magnetoterapija ir diadinaminė terapija.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Sergant ūminiu sinusitu, gali išsivystyti intrakranijinės ir orbitinės komplikacijos: meningitas, epidurinis ar subduralinis smegenų abscesas, osteomielitas, pūlingas minkštųjų orbitos audinių (orbitos flegmono) uždegimas.
Prognozė
Laiku diagnozavus ir tinkamai parinkus gydymą, prognozė paprastai yra palanki. Jei nėra tinkamo gydymo, rizika patologiniam procesui tapti lėtine yra didelė. Pirmaisiais gyvenimo metais sergant vaikų ūminiu sinusitu, prognozė blogėja. Ūminio sinusito intrakranijinių komplikacijų išsivystymas gali būti mirtinas.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią ūminio sinusito vystymuisi, rekomenduojama:
- laiku gydyti ūmias kvėpavimo takų ligas;
- nosies ertmės anatominių defektų (turbinų hipertrofija, nosies pertvaros kreivumas ir kt.) korekcija;
- žalingų įpročių atmetimas;
- subalansuota mityba;
- vengiant hipotermijos.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
