Amitriptilino Perdozavimas - Požymiai, Pirmoji Pagalba, Gydymas, Pasekmės

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Amitriptilino perdozavimas

Amitriptilinas yra vaistas, turintis antidepresantą, raminamąjį, anksiolitinį ir timoleptinį poveikį. Jis plačiai naudojamas psichiatrijos praktikoje gydant šias sąlygas:

• depresija;
• šizofrenijos psichozės;
• elgesio sutrikimai;
• mišrūs emociniai sutrikimai;
• vaikų enurezė;
• nervinė bulimija.

Jis taip pat kartais skiriamas migrenos profilaktikai ir kompleksiniam lėtinio skausmo sindromo gydymui.

Šaltinis: 1.bp.blogspot.com

Amitriptilinas yra stiprus vaistas. Jų gydymas turėtų būti atliekamas griežtai pagal gydytojo receptą ir jam prižiūrint, kitaip yra didelė nepageidaujamo poveikio, įskaitant perdozavimą, tikimybė.

Kiek amitriptilino reikia perdozavus?

Amitriptilino vartojimas paprastai pradedamas nuo mažiausios 50 mg paros dozės. Tada ši dozė kasdien didinama 25-50 mg, kol bus pasiektas stabilus terapinis poveikis, bet ne daugiau kaip 300 mg per parą. Gydant sunkias depresijos formas ir pacientams gerai toleruojant amitriptiliną, paros dozę galima padidinti iki 500 mg, tačiau terapija tokiomis dozėmis atliekama tik ligoninėje, visą parą prižiūrint gydytojui.

Terapijos pradžioje amitriptilinas gali sukelti savižudišką poveikį, kuris kartais skatina pacientus vartoti pernelyg didelę dozę. Kita perdozavimo priežastis yra priklausomybė nuo vaisto, atsirandanti laikui bėgant, dėl kurios pacientai savarankiškai didina dozę.

Amitriptilino perdozavimo požymiai atsiranda vartojant daugiau nei 12 tablečių (300 mg) per parą, o 1200 mg (48 tablečių) paros dozė yra mirtina.

Perdozavimo požymiai

Amitriptilino perdozavimo simptomai palaipsniui didėja, jų pasireiškimo greitį ir sunkumą lemia vartojamo vaisto kiekis ir individualios organizmo savybės.

Per pirmąsias valandas po toksinės dozės vartojimo gali būti pastebėtas psichomotorinis sujaudinimas arba, priešingai, silpnumas, mieguistumas ir mieguistumas. Tada atsiranda haliucinacijos ir kiti požymiai, susiję su amitriptilino m-anticholinerginiu poveikiu:

• tachikardija;
• midriazė;
• sausos gleivinės;
• ūmus šlapimo susilaikymas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• priepuoliai;
• žarnyno peristaltikos susilpnėjimas.

Po kelių valandų smarkiai slopinama centrinės nervų sistemos veikla, dėl kurios sutrinka sąmonė, iki komos. Tai lydi šie simptomai:

• ūmus kvėpavimo nepakankamumas;
• širdies aritmijos (skilvelių virpėjimas ir plazdėjimas, skilvelių tachiaritmija);
• ūminis širdies nepakankamumas;
• sunki arterinė hipotenzija.

Vėliau išsivysto metabolinė acidozė, kardiogeninis šokas, hipokalemija. Mirtinas rezultatas pasireiškia progresuojančio širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumo fone.

Šaltinis: depositphotos.com

Pirmoji pagalba perdozavus amitriptilino

Pirmoji pagalba turėtų būti pradėta paskambinus greitosios medicinos pagalbos komandai, tikintis jos atvykimo, vykdomos gelbėjimo priemonės.

Jei auka yra sąmoninga:

1. Praskalaukite skrandį: išgerkite 1 l aktyvintosios anglies suspensijos, tada sukeldami vėmimą dirgindami liežuvio šaknį. Procedūrą pakartokite 2–3 kartus.
2. Paimkite aktyvintą anglį po 1,0 g (4 tabletės) kiekvienam kūno svorio kilogramui.

Jei auka yra be sąmonės:

1. Suteikite kūnui teisingą padėtį: paguldykite jį ant šono, kad būtų išvengta liežuvio nuskendimo ir vėmimo aspiracijos.
2. Užtikrinkite gryną orą: atlaisvinkite aptemptus drabužius, atidarykite langą.

Ikimokyklinėje stadijoje neįmanoma praplauti skrandžio ir duoti vaistų nesąmoningiems pacientams, nes tai gali užblokuoti kvėpavimo takų spindį (obstrukciją).

Priešnuodis

Specifinio priešnuodžio prieš amitriptiliną nėra.

Kada reikalinga medicininė pagalba?

Amitriptilino perdozavimas gali būti mirtinas, todėl 100% atvejų reikalinga medicininė pagalba.

Ligoninėje auka yra prijungta prie širdies monitoriaus, kuris leidžia kontroliuoti kvėpavimo dažnį, kraujospūdį, širdies ritmą ir ritmą. Reguliariai atliekama elektrolitų koncentracijos kraujyje, taip pat rūgščių ir šarmų būklės (AChS) kontrolė. Net ir esant palankiam kursui, toks stebėjimas turėtų trukti bent 3–5 dienas.

Amitriptilino perdozavimas nėra specifinis, ekstrakorporinės detoksikacijos metodai yra neveiksmingi, todėl atliekamas simptominis gydymas:

• padidėjus kvėpavimo nepakankamumui - trachėjos intubacija, aukos prijungimas prie ventiliatoriaus (dirbtinė plaučių ventiliacija);
• su metaboline acidoze - natrio bikarbonato tirpalo įvedimas į veną, dirbtinis plaučių vėdinimas hiperventiliacijos režimu, hipertoninio natrio chlorido tirpalo infuzija;
• esant skilvelių aritmijai, skiriami antiaritminiai vaistai, jei tai nesukelia ilgalaikio terapinio poveikio, atliekama kardioversija ar defibriliacija;
• su kraujagyslių nepakankamumu - į veną leidžiama druskos tirpalų ir koloidų. Esant sunkiam kolapsui, gali prireikti dopamino infuzijos;
• priepuoliams palengvinti ir psichomotoriniam sujaudinimui - Valium arba Seduxen.

Galimos pasekmės

Amitriptilino perdozavimas, ypač sunkus, dažnai baigiasi mirtinai. Jei auka bus išgelbėta, gali išsivystyti ankstyvos ir vėlyvos komplikacijos. Ankstyvieji apima:

• plaučių uždegimas;
• hipokoaguliacijos sindromas, lydimas masinio vidinio ir išorinio kraujavimo;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• ūminis kepenų nepakankamumas.

Ilgalaikės pasekmės:

• nervų sistemos ir psichikos ligos, kurias sukelia toksinis ir (arba) hipoksinis smegenų pažeidimas;
• depresinių būklių pablogėjimas;
• lėtinis širdies, inkstų ir kepenų nepakankamumas.

„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių

Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.

Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!